胚胎为什么不着床？

“胚胎为什么不植入？”这个话题经常出现在试管婴儿各个平台的热搜上。辅助生殖技术的不断进步帮助许多不孕夫妇实现了为人父母的愿望，但胚胎植入失败仍是解决不孕不育的难题。

成功的胚胎植入在临床实践中被定义为在超声下可见的孕囊外观。，复着床失败(RIF)的发生率为12%~34%，即患者在卵裂期移植3次及以上或4-6个高分胚胎或3个及以上高分囊胚失败。胚胎因素、子宫因素、母体免疫异常等原因均可导致胚胎着床失败。

1、母胎界面免疫

胚胎着床过程中，绒毛外的滋养层细胞侵入子宫内膜，与子宫内膜内的免疫细胞直接接触，进行免疫对话。良好的母胎对话是成功着床的关键步骤之一。滋养细胞作为妊娠期的特殊细胞，与子宫内膜的侵袭、免疫屏障和胚胎着床有关。

免疫治疗一直被认为有可能纠正免疫失衡，从而改善胚胎着床和连续妊娠，最终提高活产率。目前循证医学证据显示，一般人群ART周期(a级)不推荐使用小剂量阿司匹林；不建议在刺激和着床窗口期常规使用糖皮质激素，以改善普通人群ART周期中的活产结果(高水平I级研究，A级)。因此，旨在提高活产可能性的免疫疗法大多被证明无效，没有证据表明应对无症状人群进行常规免疫监测。

环孢霉素作为一种免疫抑制剂，可促进滋养层和胚胎滋养外胚层增殖、迁移和侵袭，并可能改善与滋养层病因相关的RIF。但环孢素目前还不能作为生殖领域的常规用药，临床探索中仍需注意超范围用药等风险防范。 

2、情感心理学

夫妇二人对试管疗法的紧张，因害怕失败而产生的焦虑和抑郁情绪是常见的，对胚胎着床也有一定的不良影响。中心设立了护理心理咨询门诊，由资深、经验丰富的副主任护师参加，为您梳理问题，积极迎接下一次移植，早日成功受孕。

试管婴儿的成功率有很多影响。我们能做的就是放松，和主治医生充分沟通，不气馁，不放弃，继续下一次尝试。