做试管需要多少卵子?

时间:2022-07-26 16:43:17浏览量:

大多数做试管婴儿的患者都会进行促排卵,这是试管婴儿过程中的关键一步。有的患者可以促排卵一次,有的患者促排卵多次。在很多患者的认知中,他们认为促排卵后得到的卵子越多越好,这样就有更多的胚胎可以多次移植,总会有一个成功。有多少卵子最合适?

试管婴儿技术在20世纪90年代发展最快,生殖医生使用新的促排卵药物和方案,在可控范围内诱导多个卵泡发育成熟,平均获得卵子数一般为12-15,称为“控制性超排卵(COH)”。

但通过长期的临床研究,人们逐渐意识到过多取卵所带来的诸多问题和风险,如卵巢过度刺激综合征的发生率增加,甚至出现其他并发症,使人们重新回到理性思考促排卵次数的阶段。

事实上,关于取卵的合适数量,生殖医学并没有明确的结论。但医生们都有一个共识,就是要根据患者的年龄、卵巢功能等身体状况,量身定制合适的取卵方案,进行最合理的卵巢刺激,获得最高效的卵子利用率。既要保证一定的妊娠率,又不能浪费大量卵子。所以在我们生殖医学科,对于不同情况的患者,一般有不同的取卵目标数:

卵巢储备功能好或一般妇女获得的卵子目标数量是5-10个。这类患者卵巢对促排卵药物反应良好,身体状况良好,妊娠率高。他们可能在一次移植后怀孕。可根据患者的身体情况,采取合适的取卵方案,给予小剂量促排卵药物进行刺激,达到与取15个卵子相同的效果,患者舒适,药物费用低,可避免浪费卵子。

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对于卵巢储备功能下降的女性,获得的卵子目标数量是2-5个。在生殖医学科,如果AMH小于1.1 ng/ml,超声下窦卵泡数小于5个,则判定卵巢储备功能下降。

高龄孕妇大多卵巢储备功能下降,部分年轻患者患有卵巢早衰。这两类患者在取卵时一般采用拮抗剂方案、微刺激方案或自然周期方案,宁愿取几次卵,等待一个随机的“好卵”机会,而不是像刺激那样“杀鸡生蛋”,敲打卵巢不让其翻身。

对用于患有严重少精子症的丈夫或者多次移植失败的女性,目标卵子数10-15。药物刺激的剂量相应更大,需要多一点卵子来应对移植失败的风险。

当然,对于取卵方案的设计和取卵的目标数量,前提必须是医生和患者夫妇进行深入沟通,权衡利弊和性价比,得出最佳方案。

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