子宫腺肌瘤对试管婴儿成功率的影响

患者从青春期开始痛经，结婚两年后一直没有怀孕。医生检查后发现，严重的子宫腺肌病合并子宫肌瘤是导致不孕的主要原因。目前有研究指出，子宫腺肌病肯定影响胚胎着床。

美国生殖医学会2017年9月发布，子宫肌瘤会影响怀孕吗？子宫肌瘤切除术是否影响无症状妇女的妊娠率？

子宫肌瘤的位置、大小、数量不同，对妊娠的影响也不同。有很好的证据支持黏膜内肌瘤和子宫肌层肌瘤压入宫腔会影响妊娠；有合理的证据支持子宫肌瘤切除术后的IVF不会影响妊娠率和活产率。但是没有足够的证据表明肌瘤的存在降低了怀孕的可能性。此外，有足够的证据指出，子宫肌瘤切除术通过治疗肌瘤，使粘膜下层宫腔发生扭曲，可以提高妊娠率，降低早孕风险。

切除黏膜下层的肌瘤对妊娠影响不大，宫腔镜检查可以提高临床妊娠率。

不孕妇女有黏膜下肌瘤做宫腔镜检查，能减少早期流产吗？效果不是很高。再者，为了降低早孕风险，或者因为肌瘤大到卵巢被覆盖压迫，取卵困难，建议手术。

加拿大麦吉尔大学发表了11篇关于子宫腺肌病对生殖功能影响的研究报告，评估了519名患子宫腺肌病的女性和1535名未患子宫腺肌病的女性。与他们相比，子宫腺肌病妇女早期流产率为2.2倍以上，活产率降低41%，着床率为5~70%，临床妊娠率为80%。

不孕妇女子宫腺肌病如果用GnRHa治疗，或者手术加GnRHa，妊娠率比不治疗高6.2倍。因此，在试管婴儿治疗前，使用GnRHa可以提高妊娠率。

如果患有子宫腺肌病的女性在没有进行首次治疗的情况下接受试管婴儿，会降低最终的妊娠率和种植率，增加流产的概率。