子宫肌瘤与女性不孕不育有关系吗？

一、子宫肌瘤会导致女性不孕吗？

子宫肌瘤导致不孕是有前提的，并不是所有的子宫肌瘤都导致不孕。

首先，子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的由平滑肌组织增生形成的良性实体性瘤，常见于30~40岁年龄段，以单发、多发形式存在，大小不一，病因尚不明确，但大多数认为与体内过多雌激素刺激有关。

根据肌瘤发生部位可分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤等。一般小的或单发的浆膜下和肌壁间肌瘤不影响受孕和妊娠，黏膜下肌瘤容易导致不孕。

黏膜下子宫肌瘤导致不孕的主要原因有以下6个方面：

①子宫颈部肌瘤可压道子宫管，改变子宫颈口朝向，不利于精子进入子宫颈；

②肌瘤较大，导致子宫变形，不利于精子通过，肌瘤压迫内膜，影响受精卵着床和胎儿发育；

③子宫角附近的肌瘤可压迫输卵管开口处，造成阻塞，影响输卵管通畅性，或使卵巢变位，增大卵巢与输卵管间距离，妨碍输卵管伞端的拾卵功能；

④宫腔内的黏膜下肌瘤，会导致宫腔表面内膜缺血、坏死、萎缩，不利于受精卵着床；

⑤肌瘤会增加子宫收缩的频率、幅度及持续的时间等，干扰受精卵着床，或导致着床后流产；

⑥当肌瘤伴发子宫内膜增生时，会引发子宫出血，增加感染概率，使输卵管发生阻塞等，导致不孕。

国内专家共识认为，在子宫肌瘤是直径不超过5cm的肌壁间或浆膜下肌瘤，且不影响宫腔形态前提下可以考虑怀孕或胚胎移植。但孕期肌瘤可能迅速长大，且因缺血而导致红色变性，或改变子宫形态等，引发流产或早产。一般建议胚胎移植前先进行处理，其中黏膜下肌瘤最好通过宫腔镜进行手术摘除，但禁用电切器械处理内膜。

二、子宫肌瘤术后多久可以怀孕？

一般在手术效果较好的情况下：

·蒂部与子宫相连的浆膜下肌瘤术后3个月可怀孕；

·如肌瘤位于肌壁间或浆膜下，数目不多且手术未进入子宫腔可在术后6个月怀孕；

·如瘤数目多，手术切口多，剔除过程特别困难、或者进入了宫腔，则建议至少避孕一至两年后怀孕。