使用GnRH激动剂和拮抗剂方案的女性

时间:2022-01-25 15:10:32浏览量:

使用GnRH激动剂长方案进行垂体降调节的患者, LH可以降到低于HH患者的水平。作为GnRH激动剂的替代品, GnRH拮抗剂可在早卵泡期或中卵泡期随时添加, 以防止早发的LH峰出现。在晚卵泡期使用GnRH拮抗剂也使血清LH水平急剧下降。这些妇女是否需要补充LH一直争论不休,不同的研究结果是相互矛盾和不确定的。

使用GnRH激动剂和拮抗剂方案的女性

在2003年, 一项早期的纳入了4个随机对照试验的Cochrane系统综述比较了GnRH激动剂长方案中r-hFS H和hMG方案, 纳入了1214例年轻的正常促性腺激素的患者, 发现两种方案在妊娠率和活产率或次要观察指标方面均无差异。目前最为综合的荟萃分析(纳入了16项研究, 共计4040例患者) 发现hMG组比r-hFS H组获卵量少(-1.54;95%CI-2.53~-0.56, P<0.0001) , 使用hMG总剂量更高(平均差异为235.46IU/L, 95%CI16.62~454.30,P=0.03;标准差为0.33,95%CI0.08~0.58,P=0.01)。最后,新鲜移植周期妊娠的相对风险和绝对风险是没有显着性差异的,这些作者还从细节上探讨了以前的荟萃分析结果,并得出存在明确的异质性的结论。 


在2007年,一篇纳入了7项研究的系统综述和荟萃分析(701名患者代表了一个正常的IVF/ICSI人群) , 分析了接受FSH和GnRH类似物(5项为激动剂方案, 2项为拮抗剂方案)患者补充LH的治疗效果,结论是添加LH没有提高活产率或其他次要终点指标围。


同年(2007年) , 一项Cochrane系统综述总结了14个临床研究的资料, 在2612名IVF/ICSI妇女中, 比较了r-hLH联合r-hFS H和单用r-hFS H的治疗效果。其中11项研究

纳入了2396名使用激动剂的患者, 其余3项临床研究则使用拮抗剂。未发现应用-hLH能改善妊娠结局的证据。然而,作者指出由于样本量小可能导致总体妊娠估计达不到显着性差异, 但结果表明联合使用r-hLH能减少妊娠丢失和对卵巢低反应者有益的。


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