央广网北京12月14日消息（总台央广记者白杰戈）互联网改变人们的生活，以往需要当面完成的求医问药，有一部分也可以通过医疗机构的互联网诊疗服务来实现。不过与此同时，一些互联网直播平台上，也有医生以“直播问诊”的形式开展视频直播，据媒体报道，甚至有医生将自己日常面诊的过程在网上直播。这样的做法与通常的诊断和科普之间有怎样的界限？又存在哪些法律风险？
在互联网视频直播平台上，可以看到直播问诊的医生。记者观察发现，大部分这样的直播把镜头对准医生，与医生远程通话的患者只出现声音，部分医生还会避免提到患者的全名等信息。本篇报道中，记者对以下患者的声音做过处理。
患者：大夫可以看到我的报告单吧？
医生：我看到了，名字后面有个ling字是吧？
患者：对。
医生：我看到了。现在这个报告是这样的……
根据直播平台的规定，医生还会避免在直播中作出某些具体的诊断。
患者：这边的大夫让我做切除手术，您看是恶性的还是良性的呢？
医生：你今年34岁，如果要把甲状腺体拿掉，伤害太大了，我看一下，稍等一下……这个还是可以把你右侧的甲状腺保住，把结节消掉。
患者：做消融手术还是侧切？
医生：因为我直播间里面没办法直接回答你，这些敏感词没办法说，但是在这里我可以告诉你，你可以把甲状腺完好无损地留下来。这样，你私信问，我回答你好不好？
患者：好。
记者以咨询的名义拨打直播画面中的手机号码，接电话的男子自称是直播医生的助手。他表示，直播主要是科普和宣传推广。
助手：像我们这边一般都是建议到院面诊的，他们有的是单纯问一些甲状腺方面的问题，我们帮他回答一下。我们是直播推广，了解知识，有的患者想过来看病。
记者：有点电商“引流”的意思？让大家知道这个地方，可以来。
助手：是的。
助手介绍，医生有执业资格，是用自己本职工作以外的时间做直播。
助手：他有时候是下班过后会直播。面诊的过程是不会直播的，每个星期可能会直播几场。这几天他不在，出去坐诊交流去了。
记者：这会儿在直播的不是他的现场？
助手：这会儿是之前的录播，是给一些患者科普的。
《法治日报》引述消息报道，也有部分医生将自己在医院坐诊的现场通过互联网平台直播，引起争议。中国卫生法学会常务理事、北京华卫律师事务所副主任邓利强表示，医生用业余时间在网上做科普，应该支持，但是“直播问诊”的方式并不适合用来做科普。邓利强介绍：“如果我们在诊疗的过程中跟患者进行交流，首先这不是一种科学的科普方式，因为一个病有一个病的特点，不具有普适性。再加上医患关系的最大特点就是它的私密性，这种行为显然是违反医患关系私密性的。”
邓利强说，即便只出现患者的声音，也可能被某些观看者识别，存在泄露隐私的风险。一位三级甲等妇幼保健院的医生告诉记者，本职工作之外，她和同事只会在有资质的互联网医疗平台，通过语音和图文方式回答患者提问，不会视频直播问诊，线上开具的药方也要经过执业药师审核。
这名医生日常还通过自媒体发布科普内容，她表示，个人开设自媒体账号需要向医院报备，内容中也尽量不出现医院的名称。
2019年12月发布的“健康科普视频洞察报告”显示，92.1%的受访用户看过健康科普相关视频，同样有九成以上的医生表示对生产健康科普视频有兴趣。北京市中闻律师事务所权益合伙人律师布和表示，目前有不少医生通过互联网平台成为“网红”，以此赚取平台支付的报酬，或者吸引患者到其线下门诊就医。但医师的执业行为在法律中有明确限定，获得本职工作之外收益的来源是健康科普还是在线问诊，应当区别对待。布和说：“执业医师作为注册在医疗卫生机构中的专业医师，应严格在执业机构中执业。作为‘网络红人’在网络平台中科普健康医疗知识，并不被法律所禁止，因此产生的报酬应作为其业余收入。但因以注册医师名义在网络中开展诊疗活动而获得利益时，应当被法律所限制。”
对于部分医生在视频直播中提及具体药品、医疗器械或保健品的现象，布和表示：“医师作为医疗行业的专业人士，在未经亲自对患者诊疗的情况下，不应在视频或网络上贸然介绍和宣传任何药品及器械，以免对普通大众造成误导或导致其对药品和器械使用不当，发生事故。另外，医师介绍、推荐药物、医疗器械等，难免有为药物、医疗器械生产厂商背书的嫌疑，如发生产品质量问题，可能会对医生带来负面影响，甚至承担相应的责任。‘触网’医生对待执业商业化变现应持谨慎态度，对于商业带货，直播打赏、付费咨询等知识变现形式，应充分考虑执业风险。”
中国卫生法学会常务理事、北京华卫律师事务所副主任邓利强表示：“处方药是不允许以这种方式销售的。二类医疗器械是要有备案资格的人，三类医疗器械更需要审批的资格。而当我们谈到保健品的时候，它其实是不能宣传疗效和药用价值，以及对疾病的治疗的。医生如果纯粹是收入的原因，我们希望考虑医生的薪酬制度改革，让医生回归医疗。”
编辑:高杨
专题
更多>>
1.本文由泰国康民医院中国办事处生育力保育中心整理的文章，包括原创、翻译、改编、转载等内容，版权一律归原作者以及出版单位所有；
2.如果作者已经单独授权或者因为其他原因不同意本站转载的文章，我们将在收到来信的第一时间进行删除（请提供您的版权相关证明）；
3.本站涉及病症、医学诊疗、药物内容时仅供参考，不可作为医治和用药依据，具体请在执业医生或药师指导下操作和使用。