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腹中“泥石流”让她痛不欲生
“三镜”联合彰显微创实力
在肝胆胰外科病区有这样一面“特殊”的墙，上面满是患者及家属亲手所写的感谢信，纸短情长，字里行间透露着患者最真挚的情感和满满的感激。
而今天，我们要讲述的，是其中一封感谢信的故事。
肝胆胰外科的全体医护人员：
你们好！
我是一位肝胆管结石、胆管扩张严重的患者。非常感谢我的主治医生张学明，在我住院治疗的这段日子里，他每天早晚都会来查看询问我的病情，会认真、耐心地告诉我检查结果和注意事项。我知道，虽然这些是医生的责任，但作为一名患者，这些“暖暖的”爱心让我对战胜病魔有了信心和勇气。
感谢周鸿鲲主任医师和梅小平副主任医师，你们高超的医术让我这个结石较多的患者顺利康复，沈利英护士长、马天铃护士、顾龙佳护士还有全体肝胆胰病区的医护人员，谢谢你们的精心照顾和鼓励。
谢谢你们，肝胆胰外科的全体医护人员，谢谢你们的辛苦和付出！
结石虽小，但疼起来真要命
遇见嘉医
王女士，一位在职场叱咤风云的女强人，平日忙着管理公司，即使有些小病小痛也没空去医院，熬熬也就过去了。
一周前的一天晚上，忙碌了一天的王女士卸下满身的疲惫准备休息，突然腹部一阵剧烈的疼痛袭来，疼得王女士直不起身来。
本以为只是一个小毛病，但这一次却不一样，这种剧烈的疼痛感持续了近一周，病痛的折磨使王女士的皮肤变得“蜡黄”（黄疸），但她依旧没有放下自己的工作。最终拗不过女儿的再三恳求，王女士前往当地医院就诊。
经B超检查显示王女士为“肝内胆管结石”，但由于技术有限，医院建议王女士前往上级医院就诊。
当天，腹痛难忍的王女士被家人送往嘉兴市第一医院就诊，经缓解痉挛和止痛等初步处理，王女士的病情暂时稳定下来。
主管医师、肝胆胰外科副主任梅小平副主任医师为王女士做全面检查后，诊断其为肝内外胆管结石、胆囊结石，从CT与MRCP（磁共振胰胆管造影）影像上可以清晰地看到王女士的胆囊、肝内胆管、胆总管内排布着密密麻麻的结石。
“三镜”联合，彰显微创“魅力”
遇见嘉医
经全面的检查和评估，肝胆胰外科副主任周鸿鲲主任医师、梅小平副主任医师为王女士提供了一套 创伤小、恢复快的“两步走”手术方案。
1
第一步：咽喉表面麻醉下行内镜下鼻胆管引流术
通过十二指肠镜行ERCP下放置胆总管引流管，保证胆汁流出通畅，解除梗阻。
2
第二步：全麻下行“腹腔镜下肝部分切除术+胆总管切开取石+胆道镜胆管取石+胆囊切除”
通过腹腔镜和胆道镜实现病灶彻底清除，解决后顾之忧。
经全面检查后，专家团队利用ERCP技术为王女士先完成了“咽喉表面麻醉下行内镜下鼻胆管引流术”，术后，王女士的腹痛和黄疸症状有所好转。
ERCP技术是指将十二指肠镜从口腔插入，经食道、胃最终达到十二指肠位置，再在此部位找到十二指肠胆总管的开口，进入胆总管，可检查、引流、取石、甚至治疗肿瘤。
没有了结石的梗阻，胆汁顺畅流出，腹痛、发热、黄疸等临床症状就自然而然消除了。
三天后，王女士如期进行“第二步”——“双镜结合”手术治疗。术中使用腔镜超声明确病变范围，避开重要血管，胆道镜可以明确胆管内病变并取石，专家团队将扩张的胆总管切开后，近百个如米粒大小的黑褐色的结石争先恐后“涌”出，将其全部取出后，进行部分肝叶（段）切除。手术历时5小时顺利完成。
周鸿鲲主任医师介绍：“对复杂的肝内外胆管结石病例，我们一般采用术中胆道镜取石和肝叶（段）切除的联合方法，结合术后排石治疗，可大大降低胆道术后结石残余和复发风险。”
术后第二天王女士正常下床活动，并于术后一周康复出院。
科普
与传统开放性手术治疗相比，ERCP技术与腹腔镜手术治疗属于微创性手术，三镜强强联合，具有 创伤小、取石干净、术后恢复快的优势，是目前肝胆胰外科治疗中的最常用的，也是胆胰疾病患者治疗最理想的方案。
嘉兴一院为嘉兴地区开展微创外科和ERAS（加速康复外科）最早的公立医院之一，同时也是目前开展微创项目最多、最齐全的医院之一，腹腔镜脾、胰、肝脏和ERCP等手术已位居省内外先进行列。 目前医院肝胆胰外科每年ERCP手术近1000余例，针对肝脏、胰腺等复杂手术上百例。科室配有先进的荧光腹腔镜、3D腹腔镜、术中B超、胆道镜等仪器。未来，肝胆胰外科也将继续向着先进、微创、创新的目标前行，为嘉兴百姓健康保驾护航。
医学指导：周鸿鲲（肝胆胰外科）
作者：张学明（肝胆胰外科）
宣传中心编发
校对：严晓文、王奕汀
审核：俞新红
签发：钱 钢
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