常规辅助生殖技术amh（常见的辅助生殖技术）本月已更新

本篇文章给大家谈谈常规辅助生殖技术amh，以及常见的辅助生殖技术对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

试管流程：

• 1、amh低做试管成功率是多少？amh低怎么办怎么调理？
• 2、AMH值是什么东西？这个指数为什么会影响怀孕？
• 3、高龄试管如何提高卵子质量？试管对amh值的最低要求？
• 4、AMH检查对女性做试管婴儿成功率有帮助吗
• 5、amh偏低是什么原因？amh低怎么办？amh低可以怀孕吗？
• 6、卵巢功能amh是指什么

amh低做试管成功率是多少？amh低怎么办怎么调理？

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抗苗勒管激素(AMH)为转化生长因子B(TGF—B)超家族中的一员，是一种二聚糖蛋白，在女性，AMH最早由妊娠36周的胚胎卵巢内的小生长卵泡合成，于女性青春期后，AMH的生成达到高峰，贯穿于整个生育期；随着年龄的增长，AMH血清水平下降，当女性处于绝经期时，血清中的AMH低于检测下限。hu

卵巢储备功能即卵巢皮质区卵泡生长、发育、形成可受精卵母细胞的能力，包括卵巢内存留的卵泡数量及质量两方面，代表卵巢产生配子及甾体激素的能力，是生育潜能的体现，也是女性保持身心健康的重要因素。卵巢储备功能很大程度上决定了女性的生育力及绝经年龄。评估女性的卵巢储备功能，预测其生育潜能及绝经年龄，有利于育龄女性做好生育计划，制定较理想的家庭及工作规划，这在社会学领域及医疗实践中均具有重要意义。虽然女性的卵泡的数量和卵母细胞质量都随着年龄的增长而下降，但预测不同个体生育力下降的速度是很困难的。所以，找到准确而便捷的评估卵巢储备功能的方法尤为重要。近几年随着对AMH生理机制的研究的深入，AMH在临床的应用日益广泛。本文就AMH与卵巢储备功能及体外胚胎发育潜能的相关性予以综述。

一、AMH与卵泡的生长发育

AMH在卵泡颗粒细胞上持续表达，当卵泡发育为窦前卵泡及小窦卵泡时AMH达到表达高峰，

当窦卵泡的直径大于8 mm时AMH表达量骤减，当发展到FSH依赖阶段时则不再表达。卵泡生长发育的过程由起始募集(initial recruitment)和周期募集(cyclic recruitment)组成，研究证实，AMH抑制始基卵泡募集，降低生长卵泡对FSH的反应性，从而使FSH阈值升高，卵泡不容易被选择。AMH在整个月经周期中变化不大，可在月经周期的任意一天检测，这种周期稳定性使其具有成为一个新的卵巢检测标志物的可能。大量研究已证明，AMH可良好地评估卵巢对控制性促排卵(COS)的反应性，为如何使用促排卵药物提供依据，帮助制定个性化的促排方案，降低用药不足或过量所可能导致的风险。

2017年10月发表在国际权威期刊JAMA（《美国医学学会杂志》）上的一篇文献对750名35~45岁，尝试平均AMH值低于1做试管的成功率，通过医学与人为的干预，优势卵泡培育成功60%例，成功受孕并且胚胎顺利发育51%，这项数据带给了我们希望，将amh低的女性怀孕率提升了一大截。

研究提出改变女性的饮食结构，蛋白质食物、多种维生素等食物；其次锻炼身体，保证身体免疫力，另外还有两点十分重要，一是给予药物冶疗；而是将普通医生开的DHEA，变成了DHEA AMH。

本研究为尽可能消除个体差异,采用自身前后对照研究,且DHEAAMH使用前、后两次 试管 周期的超促排卵方案一致。 研究结果显示DHEAAMH使用三个月,卵巢储备功能的相关指标，如基础 FSH、 AFC、 AMH 显著提高, 提示DHEAAMH可能具有改善卵巢储备功能的效应。

AMH 主要由窦前及小窦状卵泡这类早期卵泡所分 泌,当DHEAAMH使用后早期卵泡相关的        2 个指标 AMH 及 AFC 均得到改善,提示DHEAAMH可能通过促进 卵巢功能不好的女性早期卵泡的发育而发挥作用,从而提高 AFC 的 数目及早期卵泡所分泌的 AMH 的表达。 在卵巢储备功能改善的基础上,本研究发现DHEAAMH使用后,相应的获卵数、受精数和 优质胚胎数也均显著增高，表明 DHEAAMH使用后卵巢反应性提高。

DHEAAMH在研究中追求水溶性好、安全无毒、生物活性高、易被人体吸收。卵巢干细胞衰老后停止增殖、分化，使卵巢卵泡池无法得以补充，从而导致卵巢功能衰退停止排卵。可见，卵巢干细胞衰老可能是卵巢功能衰退的根本原因。诸多研究表明，卵巢干细胞增殖、分化受机体免疫因素( 免疫细胞、免疫因子)的调控。本实验中，DHEAAMH服用后治疗后，高、中、低剂量组与对照组相比，免疫因子蛋白表达量明显较高及巨噬细胞功能增强的同时，卵巢卵泡数同步增多，验证了免疫功能调控生殖功能的同时，表明DHEAAMH具有增强雌性生殖功能的作用。（amh低做试管成功率是多少？amh低怎么办怎么调理？）

二、AMH与卵巢储备功能

1．AMH与获卵数量：血清AMH水平与卵巢中窦前卵泡及小窦卵泡的数量呈正相关。AMH水平与获卵数量有着很强的相关性；IVF患者中，血清AMH低较血清AMH高者获卵数少。在一个对109名42岁以下的IVF患者的研究中发现，AMH水平与所获的成熟卵(MII)以及胚胎数量呈正相关。大量研究已证实，血清AMH可以相对真实地反映卵泡库存情况，相对准确地评估卵巢的储备数量。

2．AMH与卵母细胞质量评估：在辅助生殖技术(ART)中，配子的质量至关重要。AMH是否可以预测卵母细胞的成熟潜能及其质量呢?对7个国家25个生殖中心的749名不孕症患者进行调查，显示AMH与ART周期妊娠率以及活产率呈显著正相关，但作者认为这种相关性只能反映高AMH的患者拥有更多的卵母细胞或囊胚，而并非卵母细胞质量高。另一个回顾性研究中发现，血清AMH浓度随着年龄增长而降低，降低的程度与卵巢储备数量呈正相关，而活产和流产率并无明显差别，血清AMH是卵巢储备数量(而不是质量)预测的有用指标，与活产率及流产也无关系。也有不少学者认为AMH可以作为预测卵母细胞质量的指标。血清AMH0．47 ng／ml的女性相对于参考人群(血清AMH0．47～1．76 ng／m1)获得可移植胚胎的可能性更低，持续妊娠率及胚胎冷冻率也更低，且周期取消率更高；并发现在35岁的患者中，当AMH1 ng／ml时，平均种植率降低。曾有文献报道，以卵母细胞胞质中心区域深色颗粒化及光滑内质网的聚集程度作为负面评价指标，发现当AMH1．66 ng／ml或4．52 ng／ml时，其卵母细胞质量相对AMH处于中间值的人群更低。目前尚需设计更加完善的实验来证实AMH是否可以评估卵母细胞质量。

3．AMH与绝经预测：预测妇女绝经年龄，对指导围绝经期妇女生活具有一定的指导意义。一项欧洲2 249例研究对象的随访队列研究显示：绝经的年龄与AMH水平呈负相关，当女性AMH水平低于检测值时(0．2 ng／m1)，绝经发生成为大概率事件。另一项1 015例的队列研究利用AMH与年龄估算了绝经的风险预测模型，但诊断性实验后续的验证环节尚待完成。AMH预测女性绝经年龄的研究中应该把种族、生活习惯等因素加以考虑，目前仍需大量的研究分析。

三、AMH与胚胎发育潜能

在ART中，胚胎发育潜能的评估直接影响胚胎移植的选择和辅助生殖的临床结局，找到合适的评估胚胎发育潜能的方法，在保证一定妊娠率的前提下，减少移植胚胎的个数是辅助生殖技术发展的趋势。评价胚胎质量的方法多种多样：选取特定的时间点进行形态学指标的观察，即胚胎形态学评估；近几年兴起的延时摄像(time—lapse)技术可以通过全程连续监测胚胎的发育过程，有效地预测卵裂期胚胎的发育潜能；移植前遗传学诊断技术(PGD)可以对携带遗传性致病基因的夫妇或者患者夫妇进行孕前诊断，在胚胎移植前挑选表型正常的胚胎；体外胚胎培养液代谢组学测定也是近年研究的热点；通过测定胚胎的呼吸率可挑选出具有高发育潜能的囊胚。ART中评估胚胎质量的方法在不断地发展、改进，但常规胚胎形态学评估因其快速、无创、便捷等优势，仍是目前临床应用最广泛的评估胚胎质量的方式。胚胎形态学的评分大致可分为原核期评分、早卵裂期、D2／D3胚胎评估、囊胚评分等。在胚胎的连续发育过程中，结合各个阶段的发育情况综合考虑，才能选择出发育潜能较高的胚胎，从而达到获得满意的临床妊娠率并降低多胎妊娠率的目的。（amh低做试管成功率是多少？amh低怎么办怎么调理？）

1．血清AMH与胚胎发育潜能：在一个892名患者的队列研究中发现，53名血清AMH0．2 ng／ml的女性中有18名进行了胚胎移植，而最终妊娠的仅3名；在此研究中，患者的平均月经周期长度、窦卵泡计数(AFC)、胚胎评分、妊娠率、活产率与AMH水平呈正比，而基础FSH水平、促排时给予的rFSH／HMG剂量、周期取消率与AMH水平呈反比。在一个回顾性研究中，在35岁的患者中，血清AMH1 ng／ml的患者所获得的高质量的囊胚显著低于AMH为1～4 ng／ml的患者，临床妊娠率分别为40．0％和57．1％；在35岁的患者中，血清AMH1 ng／ml的患者所获得的高质量的囊胚仍显著低于AMH为1～4 ng／ml的患者，临床妊娠率分别为22．6％和51．5％。无论是在35岁的患者或35岁的患者，血清AMH值越低，其所获得的高质量的囊胚越少，临床妊娠率降低。因此认为血清AMH可预测是否有多余的优质囊胚用于冷冻保存，AMH值越低，囊胚冷冻的可能性越小。在另一个研究中也得到了相似的结果：平均年龄为36．3岁的IVF患者中，获得囊胚的患者治疗前血清AMH水平显著高于无囊胚形成的患者。研究发现174名患者中，低AMH组(AMH2 ng／m1)中的胚胎卵裂率、胚胎评分、所形成胚胎个数、D3优质胚胎率均显著低于高AMH组，而单次移植的临床妊娠率、种植率、流产率及单次活产率则相似。也有实验发现血清AMH浓度与妊娠结局无关，仅流产率在AMH2．5 ng／ml组最高，认为血清AMH浓度不会影响卵母细胞质量及妊娠机会。

2．卵泡液AMH与胚胎发育潜能：最近一项研究中，收集54名女性的≥20 mm的卵泡液，将65份卵泡液样本按照AMH值分为低值组(低于第33百分位，卵泡液AMH2．1 ng／ml，卵一21)、中间组(第33～67百分位，卵泡液AMH 2．1～3．6 ng／ml，押一22)和高值组(高于第67百分位，卵泡液AMH3．6 ng／ml，行=22)，对3组分别进行授精培养，发现卵泡液AMH水平与第3日的胚胎评分呈正相关，并且低值组的正常妊娠率明显低于中间组(61．9％VS．95．5％)。在一个包含150名不孕患者的研究中，发现当患者35岁时，对于IVF—ET临床妊娠结局有预测价值的指标为卵泡液AMH(PO．01)，认为卵泡液AMH水平能够较好地预测年轻患者的IVF—ET临床结局。

3．AMH与活产率：早期有研究发现，AMH是可用于预测活产率及获卵数的卵巢标志物发现，AMH浓度处于0．4～2．8 ng／ml和0．4 ng／ml的时候获得活产率分别比2．8 ng／ml的患者的活产率低44％和86％。更多的研究则是认为AMH不可用于预测活产率。研究发现，只有年龄才是预测活产率的最佳指标，而其他指标如AFC、AMH等均不能单独用于预测活产率。一项纳入28个相关研究发现年龄独立预测IVF结局的准确性最强，受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0．57，而联合AMH和AFC后的曲线下面积(AUC)为0．59，作者认为AMH等其他除年龄外的指标均不能预测IVF结局。

简单来说，在卵泡生长启动中，颗粒细胞的生长和分化是 始卵泡生长启动的关键。卵泡被周期募集后，卵母细胞便开始成熟分裂，并静息，卵母细胞的生长是卵泡启动募集的标志。原始卵泡生长 启动可能受卵巢内在因子，如生长因子等的调控，而不是通常认为的FSH  的调控。研究表明，DHEAAMH复合育巢因子相互作用参与调节原始卵泡，DHEAAMH可能对卵巢功能以及卵母细胞和胚胎质量产生有益影响。DHEAAMH替代可以使老年卵巢的某些方面的卵巢功能恢复活力。

患者 B 最初被认为主要是不明原因的不能怀孕的问题。据信，大约 10% 的女性人口患有    卵巢早衰，这种诊断经常被误认为是不明原因的不能怀孕的问症。患者 B 后来出现卵巢过早老化的迹象，最后显示 FSH 水平升高。在进行所有这些观察的时间序列中，患者 B 遵循经典的平行过早老化曲线。

DHEAAMH 使用后，患者 B 的 DHEA和DHEAS水平恢复正常。在随后的自然周期中，观察到明显正常的自发性卵泡反应，在DHEAAMH使用前雌二醇水平持续低的患者的排卵雌二醇水平正常。

口服DHEAAMH，就会发现许多卵巢老化特征的逆转。DHEAAMH使用包括对人类女性施用约13g/天至约26g/天，DHEAAMH可以施用于卵巢功能减弱的绝经前妇女。DHEAAMH可能会在大约连续 4 周后显现出作用。然而，DHEAAMH使用约8周或约2个月后具有显著效果，但其效果可能持续增加至约四个月，并且进一步可能持续超过四个月的使用。

四、结语

AMH已成为辅助生殖研究领域的研究热点，了解AMH的生理作用及其详细调控机制将有助于全面的认识卵巢储备的变化过程，并为更加个体化的IVF方案做出指导作用。近期的研究显示，AMH预测卵母细胞及胚胎质量方面尚处于数据积累阶段，目前的研究结果存在矛盾，血清AMH水平在囊胚发育中的预测意义仍待后续研究来证实。目前临床上暂无预测卵巢储备功能及胚胎发育潜能的公认指标，但AMH以其稳定、易检测等优势成为最具潜力者。未来仍需更多严谨的研究以及详尽的统计数据，制定可靠的AMH参考值作为临床应用的标准。（amh低做试管成功率是多少？amh低怎么办怎么调理？）

AMH值是什么东西？这个指数为什么会影响怀孕？

一、什么是AMH

AMH即抗穆勒氏管激素(anti-Mullerianhormone)，女性AMH主要由卵巢颗粒细胞产生，18--25岁，女性血清AMH水平达到最高，随时间慢慢降低，36岁以后显著下降，并在更年期降低到检测不到的水平。

二、AMH值指标应用

AMH指标具有非常重要的应用范围。最重要的是评价卵巢储备功能,可预测绝经年龄;其次可协助诊断多囊卵巢综合症。实际试管流程中，AMH和FSH等指标配合，医生能在在辅助生殖前预测患者的卵巢反应，从而制定个体化促排方案，提高成功率。

女性的实际年龄并不完全等同于卵巢年龄，更不等于卵巢储备功能。AMH指数越高，说明卵子的库存量越大，生育能力自然就较强;AHM指数降低时，就代表着卵巢正在老化，即女性生育力的衰退。

三、AMH的检测

AMH指标抽血检验即可，不受月经周期、怀孕、服用药物等影响而变动，任何时间的浓度都一样稳定，且无需空腹。有研究表明，甚至服用激素避孕药均对AMH值无明显影响。

四、AMH的正常值

AMH的正常值界于2-6.8ng/ml之间，AMH数值越高，代表卵子存量越丰沛，适合受孕的黄金期较长，AMH值越低则卵巢功能越差。若AMH值大于6.8时，可考虑有多囊性卵巢症候群的体质，使用排卵针剂药物时，卵巢也容易对反应过度而排出过多的卵子，造成卵巢过度刺激症候群。

35岁过后AMH值会开始急剧下降，当AMH值低于0.7ng/ml时，表示卵子库存量已严重不足，几乎难以受孕。

所以，简单的说，在排出多囊卵巢的情况下，AMH值越高越好。实际试管中的结果也是如此，AMH值较高的女性，促排效果较好，即便初始检查可见的基础卵泡不多，通常亦能促排出更多的卵泡。

五、AMH值的换算单位

医院大多数使用的单位是ng/ml，但也有一些是pmol/L，马来西亚试管医院基本上都是使用后者。网上很多人没有注意到单位，一看数值挺高的有十几了，怎么医生还说卵巢早衰了?就是单位看错了。这里有个单位换算8.7pmol/L=1.218ng/ml。

高龄试管如何提高卵子质量？试管对amh值的最低要求？

高龄试管如何提高卵子质量？试管对amh值的最低要求？

高龄试管如何提高卵子质量？试管对amh值的最低要求？

高龄试管如何提高卵子质量？试管对amh值的最低要求？

通常进行试管对AMH没有最低值要求，但如果AMH＜0.1ng/mL，说明卵巢储备不佳，但需要结合年龄进行判断。如果患者年龄超过40岁，甚至达到42岁，可能位于绝经边缘，在此情况下，如果患者的输卵管通畅，进行试管怀孕的成功率与自行怀孕成功率基本上相同，此时可以自行尝试怀孕。因为进行试管时的花费较多，而且结果较差。如果为年轻的患者，AMH值虽较低，但窦卵泡数可以观察2-3个或者1-2个的情况下，需要积极进行尝试。因为从年龄上，同样的AMH数值，年龄较小的患者通过辅助生殖技术通常能够怀孕，良好妊娠结局的比例较高龄女性高。hu

因此，应避免依据AMH最低值进行界定，通常需要具体情况具体分析。如果AMH数值能够在标准范围内，即在85%左右，或者AMH较高或者较低，并无法完全准确反映出患者卵巢储备，此种情况下需要结合患者性激素6项、月经期或者黄体中晚期窦卵泡数进行具体分析。

高龄生育，提高卵子质量是关键

想要提高卵子质量，顺利怀上宝宝，高龄妈妈们可从以下几个方面入手：

适当运动，保障身体健康

高龄女性备孕时进行适当的体育锻炼，不但可以提升身体素质，增强自身抵抗力，为怀孕打下坚实的基础，还能同时提高卵子质量，降低卵子发生染色体变异的几率和流产率。日常生活中可根据个人爱好选择适合自己的运动方式，如慢跑、柔软体操、游泳、瑜伽等。

注重饮食，避免营养失调

研究表明，过于肥胖会造成体内雄性激素增加，体重过轻会造成脑下垂体分泌促滤泡素及促黄体素不足，减少卵子的产生，引发不排卵及不孕症。所以高龄女性在备孕期间，可多吃豆类食品、高蛋白、高纤维食品，以补充卵子养分，保证饮食营养均衡，严格控制体重，避免内分泌失调影响排卵。

调整情绪，保持良好状态

女性长期心理和精神压力过大时，体内会大量产生一种叫做可的松的焦虑激素，这一激素分泌过多会打破原有的激素平衡，导致内分泌紊乱，影响卵巢排卵能力。因此高龄女性在备孕期要学会减缓压力，保持一个轻松的状态，好的状态更有助于怀孕。

注意月经变化，避免经期同房

高龄女性备孕前要注意观察月经周期变化，一旦发现异常需及时就诊。还要注意个人卫生，阴道冲洗不要太过频繁，否则可能破坏阴道内环境平衡，引发输卵管炎和盆腔炎。尤其要注意的是，避免经期同房，因为经期同房会刺激机体产生抗精子抗体，降低卵子质量和活力。

远离污染，改善日常生活环境

汽车尾气、工业排放、电磁辐射等都会导致卵子发生染色体变异，影响女性生育能力。

每日加用（DHEAAMH）13-26g；尽早使用可以促近生殖的生长、第二性征的发育和月经来潮。不仅可以促近子宫发育，起到保护残留卵泡的作用。研究显示，之前进行3个周期的补充，可以提高妊娠。

复合备孕修复因子DHEA AMH——卵子质量、数量调节系统

卵子质量、数量调节系统——补充卵巢营养、修护卵巢功能

DHEA AMH意义解析:DHEA 平衡受孕前母体的激素水平,AMH增加卵子的储备功能.

初次生育年龄越来越晚，考虑生育的高龄女性越来越多，然而高龄女性的生育力下降是不争的事实，以至于卵巢储备功能下降的患者呈逐年增加趋势，使得行体外受精 - 胚胎移植中控制性超促排卵的患者出现卵巢反应低下的比例显著增加，据估计，5%-18%的 试管 周期是由卵巢反应低下而结束。而卵巢反应不良会致使卵泡募集少，获卵低尤其是获得优质卵子的数量少，周期取消率高，以至于妊娠率严重降低已成为辅助生殖领域的难题之一。

近年来国外研究发现DHEA AMH能够修复卵巢，提供卵巢营养，改善卵巢储备功能，减少染色体非整倍性，改善胚胎质量，降低流产率和周期取消率，从而提高了临床妊娠率。

在对研究DHEA AMH采用随机对照研究，在促排的基础上将服用DHEA AMH 预冶疗的65例患者，作为研究组，未服用DHEA AMH的48例患者作为对照组。研究组患者行试管周期前，口服DHEA AMH（法国ACMETEA公司，13g/包）13g/次，每日2次，每月复查基础内分泌，若身体不适，可停止口服，待正常后继续使用。

研究组所有患者进周期时均经DHEA AMH冶疗3个月，服用前后分别于月经第三天测基础内分泌，并行B超计数双侧卵巢内的窦卵泡数。进周期后按试管常规，当主导卵泡＞18mm时，注射HCG，36h后取卵，4h后授精，20h 后评估受精。

研究组服用DHEA AMH后，基础FSH明显下降及基础AFC明显增加，AFC是卵巢储备功能准确可靠的指标之一，实验数据说明DHEA AMH能增加卵巢功能不好的患者的受精卵母细胞数及胚胎数，并且能够提高卵母细胞和胚胎的质量。本研究结果结合国内外的多项研究表明：DHEA AMH提供了卵巢必备的营养，达到了修复卵巢，可提高卵巢储备功能，提高胚胎质量，从而改善试管周期妊娠结局。

在不能使用DHEAAMH的情况下，学者们不得不通过高剂量的促排卵药物进行超促排卵，这大多数情况下花费较高且反应低下，临床效果不确定，而通过应用DHEAAMH增加排卵数，提高妊娠率已经得到公认。(高龄试管如何提高卵子质量？试管对amh值的最低要求？)

高龄女性生育的风险

1、卵子数量和质量下降

影响试管婴儿成功率的因素之一就是卵子质量的好坏。女性随着年龄的增长，生育能力和卵子的质量都在走下坡路。对于卵子数量而言，只要还没到绝经期，医生就能通过促排卵使卵巢排出多个卵子，但如果卵巢质量不好，就算排出多个卵子也不一定有符合要求的一个。

主要是由于卵子也会随着女性年龄的增长而逐渐老化，受精能力、在子宫中着床和生长的能力都会受到影响，因此很多高龄女性在做试管婴儿时会出现无卵可用的情况，导致试管婴儿的成功率没有保障。而且，高龄女性的卵子也常常有染色体异常的情况发生，会导致胎儿出现畸形的几率升高。

增加DHEAAMH可增加卵泡的募集，促进卵泡生长发育，DHEAAMH促进胰岛素样生长因子分泌，从而放大促性腺激素的作用，提高卵巢反应性。研究发现女性在促排卵周期前服用DHEAAMH，8周后其IGF-1水平表现为瞬间增加，卵泡内雄激素水平升高，促进颗粒细胞分泌AMH以及抑制素。DHEAAMH可诱导生成颗粒细胞FSH受体的生成，增加颗粒细胞对FSH的敏感性，促进雌激素合成以及卵泡发育。研究表明，DHEAAMH作用高峰期和卵泡募集的周期一致，侧面证实了DHEAAMH 对于卵泡募集的促进作用。

研究中通过DHEAAMH进行体外培养时发现颗粒细胞AR表达明显提高，由此表明DHEAAMH可调节AR的表达或参与AR的信号传递，参与卵泡生长发育和募集。

此外，通过 DHEAAMH使用，等待进入试管婴儿周期的女性可能会意外地大量自然受孕。DHEAAMH使用可以在自然受孕发生前至少约2周。在等待接受试管婴儿的女性群体中，自然妊娠率仅为每月约 1% 的一小部分。然而，在接受DHEAAMH的妇女群体中，60 名妇女中有 33 名自然怀孕。因此，在一项研究中，DHEAAMH使自然妊娠增加至少约 21 倍。这提供了证据表明 DHEAAMH不仅与卵巢的促性腺激素刺激一起起作用，而且在没有促性腺激素刺激卵巢的情况下也起作用。(高龄试管如何提高卵子质量？试管对amh值的最低要求？)

2、妊娠并发症

据统计，高龄女性怀孕期间发生并发症的几率比一般女性要高，流产的几率也是适龄生育者的2-3倍，这也是影响高龄女性试管婴儿成功率的因素之一。如果女性本身有内外科方面的疾病，如高血压等，特别是有些妇女，原本基础疾病病情轻微，几乎无症状，平时身体机能正常，怀孕就可能会使病情加重，导致发生先兆子痫或者胎盘早剥，给孕妇和胎儿带来严重的威胁。随着年龄的增高，女性卵巢功能逐渐趋向衰退，卵子中染色体畸变的机会增多，容易造成流产、畸形。

卵巢储备功能是指卵巢皮质形成可受精的卵母细胞的能力，主要由卵巢内的窦卵泡数目及其质量决定。卵巢功能衰退人们尝试各种方案，但没有取得理想的结果。2000年，欧盟等首次报道了将DHEA AMH用于一组原因不明的不能生育高龄妇女并发，先应用DHEA AMH后患者血胰岛素样生长因子水平升高，改善了卵泡的募集和发育，随后连续几年对DHEA AMH在生殖领域的作用进行研究，认为DHEA AMH主要能提升卵巢环境、修护卵巢，为卵巢提供营养，能提高受精卵母细胞数及胚胎数，并且能够提高卵母细胞和胚胎的质量，提高妊娠率，减少染色体非整倍体，降低流产率。

评估了通过 试管 产生的胚胎中非整倍体的患病率，这些胚胎来自 27 个连续 试管 周期的 卵衰女性，这些女性也接受了植入前遗传学诊断 (PGD)。在这些周期中，19 个在没有 DHEAAMH治疗的情况下进入 试管，8 个在 试管 开始前至少 4 周接受了DHEAAMH补充剂。

DHEAAMH处理可导致较高的卵母细胞数量从约 8.5 增加到约 10.4。在这种情况下，DHEAAMH后整倍体胚胎的绝对数量和整倍体胚胎的百分比都没有显着差异，但在未治疗和治疗患者之间。随着女性年龄的增长，所产生胚胎的整倍体率会大幅下降。因此，老年女性整倍体结果的增加是 DHEAAMH在改善胚胎质量方面有效性的显着证据，对患有卵衰的女性进行DHEAAMH预处理可能会显着增加她们移植至少一个整倍体胚胎的机会。

温馨提示

高龄生育，流产和难产的几率较大，风险较高，建议女性朋友们尽量在35岁以前完成生育计划。对于有强烈生育愿望而自然受孕困难的高龄妈妈，必要时可考虑行试管婴儿治疗。需要注意的是，一旦确诊符合试管助孕指征，不要拖延，一定要趁早~(高龄试管如何提高卵子质量？试管对amh值的最低要求？)

AMH检查对女性做试管婴儿成功率有帮助吗

抗苗勒管激素（AMH）是近年来脱颖而出的生物标志物，由小窦卵泡的颗粒细胞分泌，能反映卵巢储备功能，能预测卵巢刺激的反应性。

卵巢储备是决定试管婴儿能否获得满意结局的关键因素之一。

AMH在辅助生殖技术领域发挥着重要作用，AMH有助于预测卵巢反应性，减少并发症，并在生殖内分泌疾病的诊疗中崭露头角。不过，AMH在高龄人群、年轻低反应患者中的预测妊娠结局的价值仍有待于进一步研究。

amh偏低是什么原因？amh低怎么办？amh低可以怀孕吗？

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amh降低说明卵巢储备功能有所下降、amh是由卵巢窦卵泡分泌的，它不受月经周期的影响，准确的反应卵巢功能。amh国际上还没有统一的标准，正常在2-8之间，在2.0以下说明卵巢功能储备不好，受孕能力降低，但低于1.0的也有怀孕的案例。Hu

所以不孕症患者，年龄在35岁以上的备孕妇女，一般常规测一个amh。现在生活压力大，年轻的女孩很多卵巢早衰的，注意生活规律，健康饮食。

2017年10月发表在国际权威期刊JAMA（《美国医学学会杂志》）上的一篇文献对750名35~45岁，尝试平均AMH值低于1做试管的成功率，通过医学与人为的干预，优势卵泡培育成功60%例，成功受孕并且胚胎顺利发育51%，这项数据带给了我们希望，将amh低的女性怀孕率提升了一大截。

研究提出改变女性的饮食结构，蛋白质食物、多种维生素等食物；其次锻炼身体，保证身体免疫力，另外还有两点十分重要，一是给予药物冶疗；而是将普通医生开的DHEA，变成了DHEA AMH。

复合备孕修复因子DHEA AMH—卵巢功能改善系统

卵巢功能改善系统——为卵母细胞质量提供后援保障

DHEA AMH意义解析:DHEA 平衡受孕前母体的激素水平,AMH增加卵子的储备功能.

本调查中，卵巢早衰、卵巢功能异常在不孕中不能生育0. 1%，卵巢功能早衰在临床中表现为较高水平的促性腺激素FSH以及闭经情况的发生。卵巢功能早衰的患病严重影响了女性的心理状况和生育能力，造成了内分泌的紊乱，大大降低了女性获得妊娠的概率。

女性出生时卵巢内存有的卵泡最多，大约有200万个，但是最终能发育成熟 的也就400-500个，绝大部分会随着年龄的增长而凋亡。表现出来的现象就是 卵巢功能减退，排卵功能消失，生育功能下降。正常女性在30岁时，卵巢中卵子的储备有12%，而到了 40岁时，仅剩3%。除去卵细胞本身的功能随年龄增大 衰退外，女性在接近更年期时，月经周期会更加紊乱，子宫内膜会变薄，更不适 合受精卵着床；同时阴道分泌物减少，阴道干涩，不利于精子的进入。

近年来国外研究发现DHEA AMH能够修复卵巢，提供卵巢营养，改善卵巢储备功能，减少染色体非整倍性，改善胚胎质量，降低流产率和周期取消率，从而提高了临床妊娠率。

在对研究DHEA AMH采用随机对照研究，在促排的基础上将服用DHEA AMH 预冶疗的65例患者，作为研究组，未服用DHEA AMH的48例患者作为对照组。研究组患者行试管周期前，口服DHEA AMH（法国ACMETEA公司，13g/包）13g/次，每日2次，每月复查基础内分泌，若身体不适，可停止口服，待正常后继续使用。

研究组所有患者进周期时均经DHEA AMH冶疗3个月，服用前后分别于月经第三天测基础内分泌，并行B超计数双侧卵巢内的窦卵泡数。进周期后按试管常规，当主导卵泡＞18mm时，注射HCG，36h后取卵，4h后授精，20h 后评估受精。

研究组服用DHEA AMH后，基础FSH明显下降及基础AFC明显增加，AFC是卵巢储备功能准确可靠的指标之一，实验数据说明DHEA AMH能增加卵巢功能不好的患者的受精卵母细胞数及胚胎数，并且能够提高卵母细胞和胚胎的质量。本研究结果结合国内外的多项研究表明：DHEA AMH提供了卵巢必备的营养，达到了修复卵巢，可提高卵巢储备功能，提高胚胎质量，从而改善试管周期妊娠结局。

在不能使用DHEAAMH的情况下，学者们不得不通过高剂量的促排卵药物进行超促排卵，这大多数情况下花费较高且反应低下，临床效果不确定，而通过应用DHEAAMH增加排卵数，提高妊娠率已经得到公认。（amh偏低是什么原因？amh低怎么办？amh低可以怀孕吗？）

AMH作为当下评价卵巢储备功能的金标准，我们有很多的疑问，什么是AMH？应用范围有哪些？数值低怎么办？我们来看下。

什么是AMH？

AMH（Anti-Mullerianbormone）又称是抗苗勒氏管激素，是一种二聚体糖蛋白，由发育中窦前、小窦卵泡中有功能的颗粒细胞分泌。

对于女性，AMH最初表达在36周胎儿卵巢中，婴幼儿时期开始分泌增加，青春期达到高峰，生育后逐渐降低。

AMH以旁分泌的方式抑制原始卵泡启动、降低窦卵泡对FSH的反应性、抑制优势卵泡形成、防止卵泡池过快耗竭。血清AMH浓度与卵巢窦卵泡数目密切相关。

在成年女性中，AMH只来源于卵巢，因此用于评价卵巢储备功能，预测促排卵的效果。在合理范围内，数值越高，卵巢储备能力越强，反之，储备能力有限或较弱。

AMH其峰值通常出现在18岁，19岁以后AMH与年龄负相关，也就是说AMH是随着年龄增长而下降的。并且AMH有个体差异，但差异随年龄增加而减少，40岁以上AMH迅速下降。

AMH的应用范围有哪些？

评价卵巢储备功能的良好指标, 不受月经周期的影响。

最有潜力的自然绝经年龄预测指标。

为多囊卵巢综合症(PCOS)的诊断提供参考指标。

对卵巢早衰，卵巢颗粒细胞瘤，儿童性别发育异常的诊断有重要的意义。

在辅助生殖技术(ART)前能准确地预测卵巢反应，制定个体化刺激方案，降低并发症发生的风险。（amh偏低是什么原因？amh低怎么办？amh低可以怀孕吗？）

AMH与女性生育力有什么关系？

有部分研究提示，AMH水平比其他激素检测更能直接反应卵巢储备功能，而且不受外界因素比如避孕药服用的影响。

但低AMH≠低生育力

美国一项多中心的RCT研究中，通过对1202名18-40岁、月经规律的备孕女性，根据AMH值的高低分为三组后进行追踪发现，AMH与自然妊娠率无关。以35岁为界，分为高龄组和低龄组，同一组中不同AMH水平的临床妊娠率和自然生育力均无差异。因此，自然生育力与年龄高度相关，而与AMH无关。在另一项前瞻性研究中，对186位年龄在20-35岁的年轻备孕妇女追踪发现，AMH值偏低并不意味着生育力下降。

这意味着AMH与自然妊娠率无关，与女性的不孕无相关性。因此，对于年轻备孕女性，孕前不建议查AMH，以免增加焦虑。利用AMH评估自然生育力和受孕能力需要谨慎。

AMH与ART结局

在超促排卵中，AMH可以预测卵巢的反应性，其价值优于窦卵泡计数（AFC）。

AMH与获卵数、成熟卵数、受精卵数、可移植胚胎数和优质胚胎数有显著相关性。但是，AMH不能直接预测ART的妊娠结局。

所以，对于低储备的年轻患者，虽然获卵数少、优质胚胎数少，但仍可获得较好的妊娠结局。

本研究为尽可能消除个体差异,采用自身前后对照研究,且DHEAAMH使用前、后两次 试管 周期的超促排卵方案一致。 研究结果显示DHEAAMH使用三个月,卵巢储备功能的相关指标，如基础 FSH、 AFC、 AMH 显著提高, 提示DHEAAMH可能具有改善卵巢储备功能的效应。

AMH 主要由窦前及小窦状卵泡这类早期卵泡所分 泌,当DHEAAMH使用后早期卵泡相关的        2 个指标 AMH 及 AFC 均得到改善,提示DHEAAMH可能通过促进 卵巢功能不好的女性早期卵泡的发育而发挥作用,从而提高 AFC 的 数目及早期卵泡所分泌的 AMH 的表达。 在卵巢储备功能改善的基础上,本研究发现DHEAAMH使用后,相应的获卵数、受精数和 优质胚胎数也均显著增高，表明 DHEAAMH使用后卵巢反应性提高。

DHEAAMH在研究中追求水溶性好、安全无毒、生物活性高、易被人体吸收。卵巢干细胞衰老后停止增殖、分化，使卵巢卵泡池无法得以补充，从而导致卵巢功能衰退停止排卵。可见，卵巢干细胞衰老可能是卵巢功能衰退的根本原因。诸多研究表明，卵巢干细胞增殖、分化受机体免疫因素( 免疫细胞、免疫因子)的调控。本实验中，DHEAAMH服用后治疗后，高、中、低剂量组与对照组相比，免疫因子蛋白表达量明显较高及巨噬细胞功能增强的同时，卵巢卵泡数同步增多，验证了免疫功能调控生殖功能的同时，表明DHEAAMH具有增强雌性生殖功能的作用。

AMH低，我该怎么办？

对于18-35岁、低储备的备孕妇女，应积极备孕，注意均衡饮食、避免熬夜、戒烟限酒和进行适当的体育锻炼。

对于18-35岁而AMH低的不孕患者，应保持良好的心态、避免焦虑，积极配合医生进行ART的相关治疗。

DHEAAMH辅助治疗可将卵巢功能不好人群的卵巢反应性显著提升,进而使其卵巢储备功能得到改善,最终改善试管治疗的结局，提高女性取卵的数量和质量、提升胚胎数量、提升质量、提高自然妊娠率、提高体外受精 (试管) 妊娠率、累积妊娠率和受孕时间、降低流产率，至少是部分降低非整倍体率。

DHEAAMH 使用前后卵巢储备功能及试管周期临床相关参数比较 见表 1。

DHEAAMH 使用前后试管周期体外授精相关参数比较 见表 2。

DHEAAMH 使用前后FET 周期妊娠结局相关参数比较，再次 试管 助孕。见表3 。

DHEAAMH可降低胚胎非整倍体率，研究中对比分析进行与未进行DHEAAMH预处理卵巢功能低下患者胚胎整倍率，发现进行DHEAAMH预处理患者胚胎整倍率达到100%，而对照组仅仅为53%。研究发现进行DHEAAMH预处理可显著减少胚胎染色体非整倍体数量与比例。人类胚胎染色体的非整倍体率伴随着年龄的增加而增加，卵泡生成过程中各种信号间相互作用导致卵母细胞染色体中板集合的失败，并增加染色体不进行分离与非整倍体风险。

重要的事情说三遍：

对于低储备的年轻不孕患者，应避免焦虑，仍可获得较好的妊娠结局。

对于低储备的年轻不孕患者，应避免焦虑，仍可获得较好的妊娠结局。

对于低储备的年轻不孕患者，应避免焦虑，仍可获得较好的妊娠结局。

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卵巢功能amh是指什么

卵巢功能amh在生活中十分常见，但是有很多人都不知道这是什么，毕竟卵巢功能代表的是卵巢的很多种功能，并不是单一的排卵或者是促进排卵的功能，那么卵巢功能amh是指什么?

卵巢功能amh是指什么？

通过正对amh指标的一系列检查来评估女性的卵巢功能，除此之外amh检查的结果还能诊断多囊卵巢综合征、预测辅助生殖技术的结局、检测某些颗粒细胞肿瘤的作用。

1、amh检测意义：能够评估女性生育能力，辅助不孕病因诊断，提早预测卵巢相关疾病如卵巢早衰、多囊卵巢综合征等;

2、amh检查时间：amh是抗谬勒氏管激素，不受月经周期和时间的影响，一般什么时候检查都可以的，但在amh检查前需要空腹。

3、amh检查费用： 由于各个地方的消费水平不一，关于amh检查费用也是不一样的，具体的检查费用你需要在相关的医院具体了解，这样才是比较准确的。

卵巢是女性的生殖器官，卵巢的一些病变极可能会影响生育能力。但是根据近几年来的一些数据表示，女性朋友们患卵巢方面疾病的现象是越来越普遍了，主要有卵巢囊肿和卵巢肿瘤等。那么，卵巢切除手术可以算是大手术吗?

一般卵巢切除只要涉及卵巢肿瘤，而卵巢肿瘤分良性的和恶性的，良性的多见于卵巢囊肿，是比较常见的妇科疾病，是小手术。如果是恶性的，手术的难度和面积可能大一点。总的来说这个病比较常见，不算太大手术，需要积极的配合医生的诊治。

卵巢切除术是一种普遍安全的手术，并发症风险小，包括感染、肠阻塞和内脏损伤。并发症的风险取决于手术的方式。

卵巢癌手术危险么？

每一位女性都希望自己充满魅力，美丽动人，但是实际情况很难按照自己的预料去发展。卵巢癌的发生，就打破了女性美丽的梦想，让女性的生命受到威胁。那卵巢癌在手术治疗时，会不会有危险呢?

卵巢癌早期时手术治疗是首选方案。其他阶段的治疗还包括放疗，化疗，中医药调理等。卵巢癌手术是具有一定危险性的，原因在于卵巢癌手术操作有一定难度。

在手术前，大部分医生对于手术的难度难以做出预估，我在打开患者的腹腔后，才发现肿瘤已经到处都是，出血情况严峻，这种情况，即使医护人员尽了最大的努力，也没有办法彻底清除干净。

卵巢癌手术的范围通常也难以预估，因为他还会到涉及到很多其他的脏器手术，比如说肠道手术，肝脾手术等等，往往需要多个科室通力合作，能起到相应的治疗效果。

那就是在手术之后，患者需要闯过很多难关。年龄比较高的人最容易发生肿瘤疾病，她们自身可能还会患有很多其他的基础性疾病，患者往往要面对术后的出血、血栓，患者还容易发生感染呼吸衰竭，这些都是在手术之后非常棘手的问题。

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