子宫内膜异位症的鉴别诊断（子宫内膜异位症的鉴别诊断及治疗）本月已更新

今天给各位分享子宫内膜异位症的鉴别诊断的知识，其中也会对子宫内膜异位症的鉴别诊断及治疗进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在开始吧！

试管流程：

• 1、子宫内膜异位症
• 2、子宫内膜异位症诊断方法有哪些？
• 3、子宫内膜异位症的诊断与鉴别诊断
• 4、哪些方法可以辨别子宫内膜异位症？

子宫内膜异位症

危害1、不孕症：子宫内膜异位症患者中，大约有50%左右的患者引起不孕。不孕的主要原因是异位的子宫内膜使盆腔发生广泛粘连，使输卵管向子宫腔运送卵子受到很多的影响，因而无法正常怀孕。此外，发生异位的子宫内膜会使卵巢功能出现失调，卵子不能正常排出，也会影响到怀孕。

危害2、月经不调的现象：子宫内膜异位症会有月经量明显增多，经期延长。这可能由于内膜增多所致，且多数患者会伴有卵巢功能失调。

危害3、有痛经的现象：痛经一般从月经来潮前的2天左右开始，在经期的第一天最为剧烈。由子宫内膜异位症引起的痛经的特点为：继发性、进行性加重。

危害4、大便坠胀：大便坠胀较为少见，一般发生于月经前期或月经后，患者大便时感到疼痛难忍，但是其他时间并无此感觉。

危害5、膀胱症状：膀胱症状多见于子宫内膜异位至膀胱者，有周期性尿频、尿痛症状;侵犯膀胱粘膜时，则可发生周期性血尿。

子宫内膜异位症诊断方法有哪些？

子宫内膜异位症是中青年妇女的常见病、多发病,目前其发病率有明显上升的趋势,但诊断治疗仍有诸多问题有待解决。为使子宫内膜异位症的诊治规范化,特邀请北京协和医院的郎景和教授等17位专家,经反复讨论、草拟方案,五易其稿后遂成此文,以期有助于指导临床医生。

子宫内膜异位症(内异症)是指子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫体以外的部位,其特点如下:

生育年龄妇女的多发病,主要引起疼痛及不孕;发病率有明显上升趋势;症状与体征及疾病的严重性不成比例;病变广泛﹑形态多样;极具侵润性,可形成广泛、严重的粘连;激素依赖性,易复发。

一、内异症的临床病理类型

1.腹膜型子宫内膜异位症(Peritoneal Endometriosis,PEM):是指盆腹腔腹膜的各种内异症病灶,主要包括红色病变(早期病变)、蓝色病变(典型病变)及白色病变(陈旧病变)。

2. 卵巢型子宫内膜异位症(Ovarian Endometriosis,OEM):可形成囊肿,称为子宫内膜异位囊肿(习惯称“巧克力囊肿”)。 根据囊肿大小和异位病灶浸润程度分为:

Ⅰ型:囊肿直径多小于2 cm,囊壁有粘连﹑层次不清,手术不易剥离。

Ⅱ型:又分为ABC三种。

ⅡA:内膜种植灶表浅,累及卵巢皮质,未达囊肿壁,常合并功能性囊肿,手术易剥离。

ⅡB:内异症的种植灶已累及巧克力囊肿壁,但与卵巢皮质的界限清楚,手术较易剥离。

ⅡC:异位种植灶穿透到囊肿壁并向周围扩展。囊肿壁与卵巢皮质粘连紧密,并伴有纤维化或多房。卵巢与盆侧壁粘连,体积较大,手术不易剥离。

3. 深部浸润型子宫内膜异位症(Deep Infiltrating Endometriosis,DIE):是指病灶浸润深度≥5 mm, 常见于宫骶韧带﹑直肠子宫陷凹﹑阴道穹窿﹑直肠阴道隔等。其中直肠阴道隔包括两种情况,一种为假性阴道直肠隔内异症,即直肠窝的粘连封闭,病灶位于粘连下方;另一种为真性直肠阴道隔内异症,即病灶位于腹膜外,在直肠阴道隔内,直肠子宫陷凹无明显解剖异常。

4.其他部位的子宫内膜异位症(Other Endometriosis,OtEM):可累及消化(I)、泌尿(U)、呼吸(R)系统,可形成瘢痕内异症(S),以及其他少见的远处内异症等。

二﹑内异症的发病机制

1.发病机制尚未完全明了,以Sampson经血倒流种植﹑体腔上皮化生以及诱导学说为主导理论。

2.子宫内膜在宫腔外需经粘附﹑侵袭和血管形成的过程,在种植、生长后发病,在位内膜的特质可能起决定作用。

3. 异位内膜完成上述过程中,机体全身及局部免疫状态和功能,激素、细胞因子和酶等均起重要作用。

4. 内异症有家族聚集性。

5. 外界环境污染(如二■英,Dioxin)可能有一定影响。

三﹑临床表现及辅助检查方法

1. 疼痛:70%~80%有不同程度的盆腔疼痛,与病变程度不完全平行,包括{1}痛经:典型者为继发性,并渐进性加重;{2}非经期腹痛:慢性盆腔痛(Chronic Pelvic Pain, CPP);{3}性交痛以及排便疼痛等;{4}卵巢内异症囊肿破裂可引起急性腹痛。

2. 不孕:约50%的患者合并不孕。

3. 月经异常。

4. 盆腔包块。

5. 特殊部位内异症:各种症状常有周期性变化,可合并盆腔内异症的临床表现。例如(1)消化道内异症:大便次数增多或便秘﹑便血﹑排便痛等症状。(2)泌尿道内异症:尿频﹑尿痛﹑血尿及腰痛,甚至造成泌尿系梗阻及肾功能障碍。(3) 呼吸道内异症: 经期咯血及气胸。(4)瘢痕内异症包括{1}腹壁: 剖宫产等手术后切口瘢痕处结节,经期增大,疼痛加重;{2}会阴:会阴切口或伤口瘢痕结节,经期增大,疼痛加重。

6. 妇科检查: 典型病例子宫常为后位﹑活动度差;宫骶韧带﹑直肠子宫陷凹或后穹窿触痛结节;可同时存在附件囊性不活动包块。

7. 血癌胚抗原125(CA125)检查:CA125水平多为轻中度升高。

8. 影像学检查:超声扫描主要对卵巢内异症囊肿诊断有意义。典型的超声影像为附件区无回声包块,内有强光点。磁共振成像(MRI)对卵巢内膜异位囊肿﹑盆腔外内异症以及深部侵润病变的诊断和评估有意义。

9. 其他:必要时可行其他辅助检查,如静脉肾盂造影(IVP)、膀胱镜、结肠镜等

子宫内膜异位症的诊断与鉴别诊断

1.诊断

（1）病史：大多数患者有进行性加重的痛经及不孕病史，育龄期妇女慢性盆腔痛应首先考虑内异症。

（2）临床表现。

（3）辅助检查

1）腹腔镜检査：是目前诊断内异症的最佳方法。在腹腔镜下见到典型病灶即可确诊内异症，并可进行临床分期。1985年美国生殖学会制订了修正的腹腔镜下内异症分期法（AFS~r），将病变分为Ⅰ～Ⅳ期。

2）一般有较明显的界限，呈椭圆形或圆形，囊内有细小的絮状光点。CT和MRI具有同样诊断价值，但费用高。

3）CA125：内异症患者血清CA125水平增高，但多低于100IU/L。

2.鉴别诊断

应与卵巢恶性肿瘤、盆腔炎性包块及子宫腺肌病等鉴别。

哪些方法可以辨别子宫内膜异位症？

有助于子宫内膜异位症的自我诊断的提示：1.初潮时没有痛经而后出现了经期疼痛，并且越来越严重：有长期的下腹部疼痛，在月经期加剧；时常有腰骶部不适、肛门坠胀感、阴道会阴部坠痛等；在性生活以后出现下腹部、阴道、会阴等处的疼痛或坠胀不适。有以上情况者应该到医院接受检查。

2.如果结婚多年或多年没有避孕而一直没能够怀孕，也应该到医院接受检查。内异症患者中不孕的可能性要比一般妇女人群高3倍。有些不明原因的不孕症患者，虽然没有任何症状，但她们很可能患有内异症，这部分患者最好接受腹腔镜检查。

3.如果有剖腹产史，以后在每次经期出现疤痕处剧痛、胀痛，或有增大、隆起、触痛，那么很可能患有腹壁瘢痕子宫内膜异位症。

目前还没有很好的方法通过实验室检查来确诊子宫内膜异位症，检测血中CA125在内异症的诊断上缺乏特异性，但可以给医生一定的参考。如果指标多次检测都很高，又有典型的症状，那么诊断就可能相对容易和可靠。

子宫内膜异位症的鉴别诊断的介绍就聊到这里吧，感谢你花时间阅读本站内容，更多关于子宫内膜异位症的鉴别诊断及治疗、子宫内膜异位症的鉴别诊断的信息别忘了在本站进行查找喔。