子宫前壁肌瘤原因（子宫前壁肌瘤可能）本月已更新

本篇文章给大家谈谈子宫前壁肌瘤原因，以及子宫前壁肌瘤可能对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

试管流程：

• 1、什么是子宫前壁肌瘤？
• 2、引发子宫肌瘤的原因有哪些？
• 3、子宫肌瘤产生的原因是什么？
• 4、了解子宫肌瘤
• 5、子宫前壁肌瘤

什么是子宫前壁肌瘤？

子宫肌瘤是一种最为常见的妇科肿瘤疾病，肌壁肌瘤常为多发，约占60-70%，数目不定，往往有一个或数个较大的，有时可为极多小瘤结节，分布全部子宫壁，呈不规则团块状融合，构成多发生子宫肌瘤。有的则在发展中累及宫颈或深达穹窿，而易与原发性宫颈肌瘤相混淆。壁间肌瘤因血循环较好，一般瘤体较少发生退变，可使宫体严重变形，且影响子宫收缩，由于子宫体积增大，内膜面积增加，故常引起月经过多、过频及经期持续时间延长。肌壁间肌瘤常使子宫增大，宫腔弯曲变形，内膜增生或形成内膜息肉。 肌瘤在生长发展过程中，常向阻力较小的方向发展。当其突向子宫腔后，其表面仅覆盖一层子宫内膜，称为"粘膜下子宫肌瘤"，甚至仅以一蒂与子宫相连。粘膜下肌瘤约占10%，成为子宫腔内异物而引起子宫收缩，被排挤下降，瘤蒂也逐渐被拉长，当达到一定程度时肌瘤可通过宫颈管，垂脱于阴道中甚或突出于外阴口，同时蒂部所附着的宫壁亦被牵拉，而向内凹陷，当凹陷增大，可形成不同程度的子宫内翻。这种瘤蒂血运较差，并常伸进阴道内，坏死、出血.逐渐长大的粘膜下肌瘤则可使宫腔扭曲。 肌瘤若向子宫体表面突出，其上由一层腹膜覆盖，称为"浆膜下子宫肌瘤"，若继续向腹腔方向发展，最后亦可仅由一蒂与子宫相连，成为带蒂的浆膜下子宫肌瘤。瘤蒂含有之血管是肌瘤的约占20%，唯一血循环.如发生瘤蒂扭转，瘤蒂可坏死断离，肌瘤脱落于腹腔，贴靠邻近器官组织如大网膜、肠系膜等，获得血液营养而成为"寄生性肌瘤"或"游离性肌瘤"，可使大网膜血管部分扭分或阻塞而发生漏出作用，形成腹水等引起腹部症状。浆膜下或小的壁间肌瘤往往对于子宫的外形无明显改变。 肌瘤发生于子宫体侧壁向阔韧带两叶腹膜之间伸展者，称为"阔韧带肌瘤"，属于浆膜下类型.但还有一种阔韧带肌瘤，系由阔韧带中子宫旁平滑肌纤维生长而成，与子宫壁完全无关.阔韧带肌瘤在其增长发展过程中常使盆腔器官、血管等发生位置与形态改变，尤其是输尿管变位，造成手术治疗上的困难. 子宫颈部肌瘤的发展同子宫体.但由于其解剖位置的特点，当肌瘤发展增大达一定程度时，轻易产生邻近器官的压迫症状，常造成分娩障碍，也使手术增加很大困难。 子宫肌瘤90%以上生长于子宫体部，且多在后唇.在体部者，多长于子宫底，后壁次之，就肌瘤的类型而言，以肌壁间肌瘤最多，浆膜下肌瘤次之，粘膜下肌瘤比较少见.多发性肌瘤一般都使子宫外形改变.在较大的子宫肌瘤病例，卵巢常有水肿、充血或有小囊性变.有一部分病例伴有无排卵性月经周期，或由于肌瘤引起子宫出血、感染，多数并发输卵管炎。 妇科专家：苏蕾 腹腔镜专家 院长 毕业于新医医疗系，从事妇产科临床工作36年，医科兼职副教授，在级以上权威医学杂志发表妇科学术研究论文24篇。多年来积累了极其丰富的妇产科及相关学科理论知识和临床经验。熟练把握妇产科常见病、多发病的诊疗技术，有雄厚的理论基础和临床经验，能得心应手地处理妇产科疑难病、合并症、并发症。特别在妊娠期高血压疾病、产后宫缩乏力性出血、胎儿宫内窘迫、羊水栓塞、DIC等危重症紧急抢救，以及妇科肿瘤、妇科医学整形、不孕不育等重症治疗均有独到之处。已成功治愈上万名妇科重症患者，深受患者的感恩。 个人格言：以人为本，为病人做好事、办实事!

引发子宫肌瘤的原因有哪些？

引发本病的病因尚不明确，一般认为可能与雌激素有关，雌激素能使子宫肌细胞增生肥大，肌层变厚，子宫增大，病理所见子宫肌瘤常伴有子宫内膜增生过长｡

多数子宫肌瘤无明显症状，或有月经改变，多数病人在妇科检查时才能发现｡

大多数子宫肌瘤引起月经的改变，表现为月经量多､经期延长､月经周期缩短等｡由于月经出血量多，可出现继发性贫血｡肌壁间子宫肌瘤大多表现为月经量增多，月经周期缩短，而黏膜下子宫肌瘤则常表现为不规则阴道出血，或大量出血｡浆膜下子宫肌瘤常不影响月经，病人月经多数正常｡

子宫肌瘤使子宫腔面积明显增大，子宫内膜腺体增多，分泌相应增加，故白带增多｡如合并子宫内膜炎，或黏膜下子宫肌瘤发生感染､坏死时，可出现脓性白带，有臭味｡

大多数子宫肌瘤无疼痛症状，当肌瘤较大时，可出现小腹坠胀，腰酸｡黏膜下子宫肌瘤刺激子宫收缩时，可引起痉挛性腹痛｡浆腹下子宫肌瘤发生蒂扭转时，可出现急性腹痛｡妊娠期肌瘤发生红色变性时，可产生剧烈腹痛｡

当子宫肌瘤较大，长出骨盆腔后，可在腹部触到包块，一般晨起排尿后较为明显｡

肌瘤增大后，可压迫邻近器官，发生各种症状，如子宫前壁的肌瘤可压迫膀胱发生尿频､尿潴留;子宫后壁的肌瘤可压迫直肠引起便秘;阔韧带内肌瘤压迫输尿管，可产生输尿管肾盂积水等｡

30%的子宫肌瘤病人伴有不孕，即使受孕，也易发生流产｡

子宫肌瘤产生的原因是什么？

子宫肌瘤，是女性生殖道最常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌组织增生而形成，多见于中年女职工。根据肌瘤生长部位可分为宫颈和宫体部肌瘤，宫体部肌瘤较为多见。子宫肌瘤原发于子宫肌层，为肌壁间子宫肌瘤，随着肌瘤的生长和增大，可向子宫的浆膜层和黏膜层发展，形成浆膜下子宫肌瘤和黏膜下子宫肌瘤。可单发，也可多个、大小不等同时生长，而形成多发性子宫肌瘤。

引发本病的病因尚不明确，一般认为可能与雌激素有关，雌激素能使子宫肌细胞增生肥大，肌层变厚，子宫增大，病理所见子宫肌瘤常伴有子宫内膜增生过长。多数子宫肌瘤无明显症状，或有月经改变，多数病人在妇科检查时才能发现。大多数子宫肌瘤引起月经的改变，表现为月经量多、经期延长、月经周期缩短等。由于月经出血量多，可出现继发性贫血。肌壁间子宫肌瘤大多表现为月经量增多，月经周期缩短，而黏膜下子宫肌瘤则常表现为不规则阴道出血，或大量出血。浆膜下子宫肌瘤常不影响月经，病人月经多数正常。子宫肌瘤使子宫腔面积明显增大，子宫内膜腺体增多，分泌相应增加，故白带增多。如合并子宫内膜炎，或黏膜下子宫肌瘤发生感染、坏死时，可出现脓性白带，有臭味。大多数子宫肌瘤无疼痛症状，当肌瘤较大时，可出现小腹坠胀，腰酸。黏膜下子宫肌瘤刺激子宫收缩时，可引起痉挛性腹痛。浆腹下子宫肌瘤发生蒂扭转时，可出现急性腹痛。妊娠期肌瘤发生红色变性时，可产生剧烈腹痛。当子宫肌瘤较大，长出骨盆腔后，可在腹部触到包块，一般晨起排尿后较为明显。肌瘤增大后，可压迫邻近器官，发生各种症状，如子宫前壁的肌瘤可压迫膀胱发生尿频、尿潴留；子宫后壁的肌瘤可压迫直肠引起便秘；阔韧带内肌瘤压迫输尿管，可产生输尿管肾盂积水等。

30%的子宫肌瘤的女职工伴有不孕，即使受孕，也易发生流产。

了解子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。有关子宫肌瘤的病因迄今仍不十分清楚，可能涉及到正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间的较为复杂的相互作用。

根据大量临床观察和实验结果表明子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤。雌激素是促使肌瘤生长的主要因素，还有学者认为生长激素（GH）与肌瘤生长亦有关，GH能协同雌激素促进有丝分裂而促进肌瘤生长，并推测人胎盘催乳素（HPL）也能协同雌激素促有丝分裂作用，认为妊娠期子宫肌瘤生长加速除与妊娠期高激素环境有关外，可能HPL也参加了作用。

此外卵巢功能、激素代谢均受高级神经中枢的控制调节，故神经中枢活动对肌瘤的发病也可能起重要作用。因子宫肌瘤多见于育龄、丧偶及性生活不协调的妇女。长期性生活失调而引起盆腔慢性充血也可能是诱发子宫肌瘤的原因之一。

总之，子宫肌瘤的发生发展可能是多因素共同作用的结果。1.症状

多数患者无症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。如有症状则与肌瘤生长部位、速度、有无变性及有无并发症关系密切，而与肌瘤大小、数目多少关系相对较小。患有多个浆膜下肌瘤者未必有症状，而一个较小的黏膜下肌瘤常可引起不规则阴道流血或月经过多。临床上常见的症状有：

（1）子宫出血 为子宫肌瘤最主要的症状，出现于半数以上的患者。其中以周期性出血为多，可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。亦可表现为不具有月经周期性的不规则阴道流血。子宫出血以黏膜下肌瘤及肌壁间肌瘤较多见，而浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。

（2）腹部包块及压迫症状 肌瘤逐渐生长，当其使子宫增大超过3个月妊娠子宫大小或为位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时，常能在腹部扪到包块，清晨膀胱充盈时更为明显。包块呈实性，可活动，无压痛。肌瘤长到一定大小时可引起周围器官压迫症状，子宫前壁肌瘤贴近膀胱者可产生尿频、尿急；巨大宫颈肌瘤压迫膀胱可引起排尿不畅甚至尿潴留；子宫后壁肌瘤特别是峡部或宫颈后唇肌瘤可压迫直肠，引起大便不畅、排便后不适感；巨大阔韧带肌瘤可压迫输尿管，甚至引起肾盂积水。

（3）疼痛 一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛，但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或子宫肌瘤发生红色变性时可产生急性腹痛，肌瘤合并子宫内膜异位症或子宫腺肌症者亦不少见，则可有痛经。

（4）白带增多 子宫腔增大，子宫内膜腺体增多，加之盆腔充血，可使白带增加。子宫或宫颈的黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、坏死时，则产生血性或脓性白带。

（5）不孕与流产 有些子宫肌瘤患者伴不孕或易发生流产，对受孕及妊娠结局的影响可能与肌瘤的生长部位、大小及数目有关。巨大子宫肌瘤可引起宫腔变形，妨碍孕囊着床及胚胎生长发育；肌瘤压迫输卵管可导致管腔不通畅；黏膜下肌瘤可阻碍孕囊着床或影响精子进入宫腔。肌瘤患者自然流产率高于正常人群，其比约4∶1。

（6）贫血 由于长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血，较严重的贫血多见于黏膜下肌瘤患者。

（7）其他 极少数子宫肌瘤患者可产生红细胞增多症，低血糖，一般认为与肿瘤产生异位激素有关。

2.体征

（1）腹部检查 子宫增大超过3个月妊娠大小或较大宫底部浆膜下肌瘤，可在耻骨联合上方或下腹部正中扪及包块，实性，无压痛，若为多发性子宫肌瘤则肿块之外形呈不规则状。

（2）盆腔检查 妇科双合诊、三合诊检查，子宫呈不同程度增大，欠规则，子宫表面有不规则突起，呈实性，若有变性则质地较软。妇科检查时子宫肌瘤的体征根据其不同类型而异，带蒂浆膜下肌瘤若蒂较长，于宫旁可扪及实质性包块，活动自如，此种情况易与卵巢肿瘤混淆。黏膜下肌瘤下降至宫颈管口处，宫口松，检查者手指伸入宫颈口内可触及光滑球形的瘤体，若已脱出于宫颈口外则可见到肿瘤，表面呈暗红色，有时有溃疡，坏死。较大的宫颈肌瘤可使宫颈移位及变形，宫颈可被展平或上移至耻骨联合后方。1.随诊观察

如患者无明显症状，且无恶变征象，可定期随诊观察。

2.药物治疗

（1）促性腺激素 释放激素激动剂（GnRH-a）目前临床上常用的GnRH-a有亮丙瑞林（抑那通）、戈舍瑞林（诺雷德）、曲普瑞林（达必佳）等。GnRH-a不宜长期持续使用，仅用于手术前的预处理，一般用3～6个月，以免引起低雌激素引起的严重更年期症状；也可同时补充小剂量雌激素对抗这种副作用。

（2）米非司酮 是一种孕激素拮抗剂，近年来临床上试用以治疗子宫肌瘤，可使肌瘤体积缩小，但停药后肌瘤多再长大。

（3）达那唑 用于术前用药或治疗不宜手术的子宫肌瘤。停药后子宫肌瘤可长大。服用达那唑可造成肝功能损害，此外还可有雄激素引起的副作用（体重增加、痤疮、声音低钝等）。

（4）他莫昔芬（三苯氧胺） 可抑制肌瘤生长。但长时间应用个别患者子宫肌瘤反见增大，甚至诱发子宫内膜异位症和子宫内膜癌，应予以注意。

（5）雄激素类药物 常用药物有甲睾酮（甲基睾丸素）和丙酸睾素（丙酸睾丸素），可抑制肌瘤生长。应注意使用剂量，以免引起男性化。

在子宫肌瘤患者出血期，若出血量多，还可用子宫收缩剂（如缩宫素、麦角）及止血药物（如止血酸、氨甲苯酸（止血芳酸）、立止血、三七片等），可起到一定程度的辅助止血作用。

3.手术治疗

子宫肌瘤的手术治疗包括肌瘤切除术及子宫切除术，可经腹部亦可经阴道进行，也可行内镜手术（宫腔镜或腹腔镜）。术式及手术途径的选择取决于患者年龄、有否生育要求、肌瘤大小及生长部位、医疗技术条件等因素。

（1）肌瘤切除术 将子宫肌瘤摘除而保留子宫的手术，主要用于40岁以下年轻妇女，希望保留生育功能者。适用于肌瘤较大；月经过多；有压迫症状；因肌瘤造成不孕者；黏膜下肌瘤；肌瘤生长较快但无恶变者。

（2）子宫切除术 症状明显者，肌瘤有恶性变可能者，无生育要求，宜行子宫切除术。子宫切除术可选用全子宫切除或次全子宫切除，年龄较大，以全子宫切除为宜。术前须除外宫颈恶性疾病的可能性。

（3）子宫动脉栓塞术 通过放射介入的方法，直接将动脉导管插至子宫动脉，注入永久性栓塞颗粒，阻断子宫肌瘤血供，以达到肌瘤萎缩甚至消失。UAE目前主要适用于子宫异常出血导致贫血等有症状的子宫肌瘤。在选择子宫肌瘤介入治疗时应慎重，尤其是盆腔炎症未控制者，希望保留生育功能者、动脉硬化患者及本身有血管造影禁忌证的患者，应列为该项治疗的禁忌证。5%的患者术后有发生卵巢功能早衰的可能，也有罕见的盆腔感染的报道。

4.聚焦超声治疗

通过将超声波聚集，局部在肿瘤内部将温度提升到65℃以上导致肿瘤发生凝固性坏死而起到治疗的作用，治疗可以使得肌瘤发生萎缩，缓解症状。适用于有症状的子宫肌瘤。治疗后无手术瘢痕，术后恢复快是其优点。副反应有皮肤烫伤、临近肠管损伤、血尿等报道。

子宫前壁肌瘤

子宫前壁肌瘤：子宫肌瘤，又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。以多发性子宫肌瘤常见。本病确切病因不明，现代西医学采取性激素或手术治疗，尚无其他理想疗法。

根据肌瘤所在子宫的不同部位，而分为以下几类：

1．肌壁间肌瘤

肌瘤位于肌壁内，周围均为肌层所包围，初发病时多为此类肌瘤，故最常见，约占60～70％。子宫前壁肌瘤就是属于这种类型的肌瘤。

2．浆膜下肌瘤

肌壁间肌瘤向浆膜而发展，并突出于子宫表面，与浆膜层直接接触，约占20％。如突入阔韧带两叶之间生长，即为阔韧带内肌瘤。

3．粘膜下肌瘤

肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接接触，约占10％。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内

。

4．子宫颈肌瘤

较少见，肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位低，可嵌顿于盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管、膀胱。

子宫肌瘤常为多发性，并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上，称为多发性子宫肌瘤。

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