医院辅助生殖(医院辅助生殖中心医生业务报告)本月已更新

时间:2023-01-07 05:21:09浏览量:112

今天给各位分享医院辅助生殖的知识,其中也会对医院辅助生殖中心医生业务报告进行解释,如果能碰巧解决你现在面临的问题,别忘了关注本站,现在开始吧!

试管流程:

国内有没有好点的辅助生殖医院,不想出国?

以下是我国比较知名权威的医院。

温馨提示:就诊人多,需要做好心理准备,并且尽量提前预约,以免白白浪费时间。

1、北京大学第三医院

中国大陆第一个试管婴儿的发源地。早在1984年,在张立柱教授的领导下,该医院就试管婴儿技术开展了研究工作。

经过三十多年的发展,北医三院生殖中心的临床诊疗和科研水平都可以称得上是国内试管婴儿界的老大。

2、北京大学人民医院

早在1997年,北大人民医院就开始建立自己的生殖中心,成为北医第三医院之后的第二个生殖医学中心。

3、北京妇产医院

北京妇产医院是唯一通过卫生部人类辅助生殖技术资质认证的北京市级医院,是卫生部准许开展人类辅助生殖技术的专业医疗机构。

4、上海第九人民医院

上海市第九人民医院辅助生殖科成立于2003年,是上海乃至华东地区首批开展试管婴儿技术的医院之一。

5、上海交通大学医学院附属仁济医院

仁济医院成立170周年,是上海第一家开展辅助生殖技术的医疗机构。1987年,它在上海率先进行人工授精。目前医院拥有第三代试管技术及国家重点实验室

6、郑州大学第一附属医院

国家卫生部批准开展常规试管婴儿技术、卵胞浆内单精子注射试管婴儿技术、胚胎植入前遗传学诊断试管婴儿技术、供精人工授精技术等,是河南省唯一一家获得四项技术全部准入的医院。

7、华中科技大学同济医学院附属同济医院

同济医院生殖医学中心成立于1998年,是中国最早开展辅助生殖技术的大型医疗机构之一;拥有丰富的临床经验,很受欢迎。

8、山东大学附属生殖医院

山东大学附属生殖医院的前身是山东大学生殖医学研究中心和山东省立医院生殖医学中心。

9、中信湘雅生殖与遗传专科医院

中信湘雅前身是中南大学湘雅医学院人类生殖工程研究室门诊部,国内首批开展人体辅助生殖技术研究和临床工作的医院之一。

10、中山大学附属第一医院

中山大学附属第一医院的创始人庄光伦教授,是中国生殖医学领域最着名的学者之一。

国内有没有成功率高的辅助生殖医院?

试管婴儿成功率一直是大家关心的问题,网上对于成功率的说法众说纷纭。那么真实的成功率到底如何呢?中国的试管婴儿成功率普遍如何?今天我们就来聊一聊最受姐妹们关注的十大试管婴儿医院的成功率,到底是多少。

1

中信湘雅生殖与遗传专科医院

首先我们来看在南方非常有威望的中信湘雅医院,2018年1月10日他们正式公布了医院辅助生殖治疗周期达到44596例,在如此庞大的治疗量基础上,试管婴儿平均妊娠率仍高达62.4%(1-11月)。

其中2014年进行PGD/PGS周期为876例,到了2016年增长至2429例,两年增长了277%,其中2016年中PGD占700例。更重要的是,目前这方面的研究能力仍在增长。

2017年医院PGD/PGS周期 3728例、基因诊断9485项次、染色体检测54215项次。

作为中国最大的辅助生殖机构,中信湘雅2016年全年辅助生殖治疗周期超过41000例,英国Nature杂志数据显示,相当于美国全国一年治疗量的1/4。植入前检测数量在两年内增长了277%。

2

北医三院生殖医学中心

北医三院是全国试管婴儿的佼佼者。在北医三院的官网中,我换了好几个关键词:“试管婴儿成功率报告”、“辅助生育妊娠率统计报告”,都没有找到像中信湘雅那样详细的成功率统计报告。不过,倒是有很多关于成功率的新闻报道。

北医三院的成功率有多高呢?乔杰院长在接受采访时表示国际上辅助生殖技术的成功率平均是在百分之三、四十左右。我国一个胚胎移植周期活婴分娩率平均约25%至30%,北医三院在2013年对外公布的数据是试管婴儿临床活产率可到30%。

仔细看,我们发现,中信湘雅统计的是临床妊娠率,而北医三院统计的是临床活产率。临床妊娠率是指移植后经抽血检查证实妊娠,并通过B超显示有孕囊。而临床活产率是指孩子成功出生,即成功出生率。

原来如此,细想来临床妊娠率作为评估试管婴儿的评估指标并不科学,因为妊娠后有流产的风险,并且随着促排周期的增多,流产率是会逐渐增大。所以在国际上,已将临床活产率/累计活产率,作为评估试管婴儿的有效指标。

3

上海第九人民医院辅助生殖科

上海九院算是南方有名气的试管婴儿医院。中心具备全层流的取卵手术室、胚胎移植室、胚胎培养室、显微操作室、精液制备室、胚胎冷冻及液氮储存室,配备了多台先进的超声诊断仪和胚胎实验操作所需要的全套设备。

目前能查到的九院的公开数据都是比较早的,2012年的数据显示,璃化冷冻的胚胎解冻成活率超过99%,囊胚解冻的成活率接近100%。全中心的怀孕率始终保持在50%上下,几乎没有卵巢过度刺激。

2013年门诊量已达182798人次/年,新鲜取卵周期数达10250周期/年,当年相信这些年成功率应该有所提升。

4

中山大学附属第六医院生殖医学中心

中山六院是广东比知名的医院,的不过,中山六院的成功率是以妊娠率为统计的。

2017年的数据显示≤35岁,第一周期意味着患者比较年轻,试管婴儿助孕的机会比较理想,也是检验一个生殖中心临床和实验室最好的标准,中六生殖中心的这类患者妊娠率一直保持在50%以上,在国际国内均属于优秀者。

2017年冷冻囊胚移植全年平均妊娠率为72%,中六生殖中心选择最先进的三气培养箱进行囊胚培养,获得囊胚后冷冻复苏移植,极大地保障了患者的高妊娠率。

2017年人工授精全年平均妊娠率为12%,人工授精的费用很少,身体和精神负担也非常小,是经济效益更高的一种选择。

5

北京协和医院辅助生殖中心

北京协和辅助生育中心建立于2001年,拥有世界领先的仪器设备和数名具有多年妇科内分泌临床经验并经国外长期专业培训的留学归国人员。目前可开展的辅助生育技术包括人工授精、体外授精-胚胎移植(试管婴儿)、卵细胞浆内单精子注射、冷冻胚胎移植、人工孵化等。

在2011年协和公布的资料《协会妇产科辅助生殖中心临床妊娠率国际领先》这篇文章里显示,中心新鲜周期临床妊娠率达51.5%、冷冻周期临床妊娠率达73.5%。

2004年的20%猛升至2005年的60%以上,并一直稳定维持在中国内领先水平。2010年在改进了复苏与移植技术后,将成功率由2009年的62.1%再次提高至73.5%,居国际领先水平。

6

上海交通大学仁济医院生殖医学中心

仁济医院已有170多年的历史,仁济医院生殖医学中心2001年成立,是上海较早开展辅助生殖技术的医疗机构。目前开展辅助生殖治疗技术有:人工授精(AID);体外受精-胚胎移植(IVF-ET);卵胞浆内精子显微注射(ICSI);胚胎植入前遗传学诊断(PGD)同时又拥有人类精子库的定点医院。

7

华西妇产儿童医院生殖医学中心

华西妇产儿童医院又叫四川大学华西第二医院,是西南地区知名的辅助生殖医院。1996年开始了体外授精和胚胎移植(IVF-ET) 的临床研究前期准备,建立体外授精-胚胎培养实验室,1997年5月正式用于临床。

2004年初,中心正式通过卫生部辅助生殖技术评审准入,成为全国首批、四川省首家合法、规范的生殖医学中心。2006年7月获得批准正式开展供精人工授精技术。2017年共完成1.6万个周期,但暖暖查阅各种资料没有找到成功率的相关数据。

8

西北妇女儿童医院辅助生殖中心

(陕西省妇幼保健院)

西北妇女儿童医院(陕西省妇幼保健院)辅助生殖中心常规开展一代、二代、三代试管婴儿,夫精、供精人工授精及供精试管婴儿治疗,试管婴儿成功率55-60%。

2017年全年门诊量41万人次,完成试管婴儿治疗1.4万余例,其中新鲜取卵周期8397例,冻融胚胎周期6029例,平均临床妊娠率62.0%。完成人工授精周期1800余例,其中夫精人工授精1140例,临床妊娠率17.7%;供精人工授精740例,临床妊娠率27.6%。

9

山大生殖医院

山大生殖医院是山东省唯一一家具有胚胎植入前遗传学诊断资质(第三代试管婴儿)的单位,并且是人类辅助生殖技术及人类精子库培训基地。

经30余年发展,已成为国内外颇具影响的生殖医学临床、科研和人才培养基地。 每年吸引全国各地生殖障碍患者40万余人次,实施辅助生殖技术助孕数万人次,试管婴儿技术成功率为55%以上。

10

山西省儿童医院

(原山西妇幼保健院生殖医学中心)

山西省妇幼保健院生殖医学中心是山西省儿童医院、山西省妇幼保健院的重点科室,成立于2004年11月,是山西省唯一可以同时开展第一代、第二代、第三代试管婴儿的生殖医学中心。

在2017年的新闻里,妇幼保健院生殖医学中心负责人武学清表示,作为山西省的人类辅助生殖中心,现在中心试管婴儿技术已经越来越成熟。

2016年,该中心累计完成6000余例试管婴儿周期,在华北地区位居第二位,现在,该中心试管婴儿成功率已经超过了50%,具有全国先进水平。

人工辅助生殖技术怎么样?

人工辅助生殖技术就是大家常说的辅助生殖技术,常用于治疗不孕不育患者。

关于辅助生殖技术有哪些问题解答如下:

人工授精:通过非性交的方式将精子直接注射到女性生殖器内,结合形成受精卵,适合性交障碍、无精症、少精症、精子在女性生殖道内运行障碍等患者;

体外受精-胚胎移植(LVE-ET):也就是第一代试管婴儿,适合输卵管堵塞、免疫性不育、子宫内膜异位、盆腔粘连等患者;

卵泡将内单精子显微注射(ICSI):又被称为第二代试管婴儿,适合男性严重少精、精子畸形、输精管阻塞或者是睾丸生精困难的患者。

胚胎植入前遗传学诊断(PGD)/胚胎植入前遗传学筛查(PGS):适合拥有家族遗传病、染色体异常的患者,和有生男生女需求的人;

LVF-ET:这个技术比较适合无卵、卵子质量低导致的不孕的女性。

国内正规渠道并不支持所有的辅助生殖技术,只能使用少部分的辅助甚至技术:

国内可用辅助生殖技术:人工授精、第一代试管婴儿(LVE-ET)、第二代试管婴儿(ICSI);

美国、泰国、柬埔寨、俄罗斯、乌克兰可用辅助生殖技术:人工授精、第一代试管婴儿(LVE-ET)、第二代试管婴儿(ICSI)、第三代试管婴儿(PGD/PGS)、LVF-ET;

泰国不仅仅可以做第三代试管婴儿,第一代、第二代都是可以做的,而泰国技术在国际上也算是名列前茅的存在,仅次于美国,与英国、德国这些国家持平,前往泰国第三代试管婴儿技术成功率大概在50%-70%。

什么叫辅助生殖人工授精

人工授精

人工授精是指收集丈夫或供精者的精液,直接或经处理孵化后注入女性生殖道内的一种助孕技术。1790年英国的JohnHunter将一位尿道下裂的患者的精液收集后置入其妻阴道内而获得妊娠,为人工授精的先例。1890年美国Dulemsen将此法成功的应用于临床;1953年美国阿肯色大学医学中心以冻存精液行人工授精获得成功;1984年我国湖南医学院用冷冻精液行人工授精成功。目前我国许多医院已开展了人工授精的工作。

由于人工授精方法的不同,不育病因的差异,各国学者报告其成功率不一,据资料统计,妊娠率约在15%--30%左右。

【分类】按精液来源分为夫妻间人工授精(AIH)、供者人工授精(AID)和混合人工授精。使用丈夫精液人工授精称夫妻间人工授精(AIH);使用自愿供精者精液人工授精称为供者人工授精(AID);因丈夫精液量少而与自愿供精者的精液混合后同时使用,称混合精液人工授精。

【适应症】

1.精液量及精子数异常

(1)严重的精液量减少,不足lml以致精液不能接触宫颈口与宫颈粘液。

(2)低精子计数,在不少于两次连续检查的精子计数2千万/ml。

(3)精子活动力低下,活精子数50%。

(4)精液液化时间长或不液化。

(5)无精症。

2.阻碍精子进入女性生殖道的因素

(1)解剖异常,如严重尿道下裂、逆行射精、阴道与宫颈狭窄、子宫高度移位。

(2)精神/神经因素,如阳萎、早泄、不射精、阴道痉挛。

3.阻碍精子在女性生殖道运行的因素

(1)宫颈因素性不孕。

(2)女性免疫不孕。

(3)男性免疫不育。

辅助生殖科主要是看哪些病的?像我三姐结婚有5年了吧,也还没能怀上,她这种情况是要看辅助生殖科嘛?

辅助生殖科就是专门看辅助生殖相关疾病的,比较多见的就是给不能自然生育的不孕不育夫妻,进行试管婴儿、人工授精等辅助生殖技术干预治疗,锦欣生殖医院就是专门治这些疾病的地方。

辅助生殖技术的主要方法

(AI) 是以非性交方式将精子置入女性生殖道内,使精子与卵子自然结合,实现受孕的方法。人类最早一例成功的AI治疗是John Hunter于1790年为严重尿道下裂患者的妻子进行的配偶间人工受精。至今虽已200多年,但仍是常用的有效有助孕技术。由于精液来源不同,AI分夫精人工授精(AIH)和供精(非配偶)人工授精(AID)。两者适应证不同,AIH治疗:(1)性交障碍;(2)精子在女性生殖道内运行障碍;(3)少、弱精症。AID治疗:(1)无精症;(2)男方有遗传疾病;(3)夫妻间特殊性血型或免疫不相容。实施AID治疗时,供精者须选择身体健康,智力发育好,无遗传病家族史的青壮年。还须排除染色体变异、乙肝、丙肝、淋病、梅毒,尤其是艾滋病(HIV)。血型要与受者丈夫相同。供精精子应冷冻6个月,复查HIV阴性方可使用 [2] 。因HIV的感染有6个月左右的潜伏期,此时诊断不易确定,所以供精精子一般应从精子库获取。

不论实施AIH还是AID治疗,受精前精子都须进行优选诱导获能处理,这对宫腔内授精或体外授精,更是一项重要的常规技术。其作用是去除含有抑制与影响受精成分的精浆,激活诱导精子获能。自然受精中,精子是在穿过宫颈粘液及在输卵管内停留等候卵子的过程中实习上述变化的。临床处理,则采用离子洗涤与用成分相似于输卵管液的授精培养液培养相结合的方法完成,具体有精子上游法和Percoll梯度离心法。前法较简单,但精子回收率低,少、弱精者宜用后法。授精时间应根据术前对女方的排卵监测、选在排卵前48h至排卵后12h之间进行。授精部位目前常用的是将精子注入宫颈,或在严格无菌措施下注入宫腔。 该技术是将从母体取出的卵子置于培养皿内,加入经优选诱导获能处理的精子,使精卵在体外受精,并发育成前期胚胎后移植回母体子宫内,经妊娠后分娩婴儿。由于胚胎最初2天在试管内发育,所以又叫试管婴儿技术。

2.1 IVF-ET的建立 这得先从美籍华人科学家张明觉的开拓性研究说起。张明觉早年受教国内,1945年开始在美国做兔子体外授精实验,历经5年未获得成功。但他把从兔子子宫内回收到的受精卵移植进别的兔子子宫内,却能借腹怀胎生下幼兔。经过刻苦的深入研究,张明觉推测,在体内受精的精子,一定是在输卵管内等候卵子的过程中,完成了激活自身的某种生理变化,所以能使卵子受精。并用实验证实了上述推测。同年澳大利亚学者Austis也在实验中发现相同现象,称之为精子获能(sperm capacitation)。国际生物学界将二人的研究成果命名为“张·奥斯汀”原理。张觉民认为,20世纪50年代以前,体外授精不能成功的原因是采用的精子都未经激活获能。于是他认真研究了使精子在体外活化获能的方法后,在1959年与科学家Pincus合作研究中,果然成功地实现了兔子的体外受精和胚胎移植,为人类IVF-ET的建立奠定了基础。1970年,英国胚胎学家Edwards与妇产科医生Steptoe合作,开始了人类的体外受精与胚胎移植研究。1977年,他们取出因输卵管阻塞不育的患者Lesley的卵子与丈夫的精子行体外授精后,将发育的胚胎移植回Lesley的子宫内。1978年7月25日,Lesley终于分娩了世界上第一例试管婴儿Louise Brown。至此人类IVF-ET技术正式建立。1985年4月和1986年12月,我国台湾、香港先后诞生了两地的首例试管婴儿。1988年3月10日,大陆的首例试管婴儿也在北京医科大学第三医院张丽珠教授领导的生殖中心诞生。当今国际上采用的助孕新技术多数是从IVF-ET衍生出来的。

2.2 适应证 (1)输卵管堵塞。(2)子宫内膜异位伴盆腔内粘连或输卵管异常,使精子在盆腔内被巨嗜细胞吞噬。(3)男性轻度少精、弱精症。(4)免疫性不育、抗精子抗体阳性。(5)原因不明的不育。

2.3 控制性超排卵与卵泡监测 按自然周期取卵,一次周期只能得到一个卵。为了提高妊娠率,目前在IVF-ET技术中,多采用控制性超排卵法,即选用人类促性腺激素,增强与改善卵巢功能,使一次周期能有多个卵泡发育,回收多个卵供受精。以获得较多供移植的胚胎。但促超排卵法有时会有卵泡早熟、质量差的情况。1991年,中山医大第一附属医院用下丘脑促性腺激素激动剂(GnRH-a)的喷鼻剂Buserelin进行降调节,联合应用促性腺激素,使优势卵泡数明显增加 [3] 。在实施促超排卵过程中,须用阴道B超扫描监测卵泡发育数目、大小,同时监测尿LH及血内激素变化,以便适时调整用药、正确估算取卵时间,并尽量使黄体与内膜功能、妊娠发生及妊娠维持相适应。

2.4 取卵 我院用B超引导经阴道穿刺取卵术取卵。此法不需麻醉切口,也不经过膀胱,避免了尿液对精子的伤害,优于用腹腔镜或B超引导经腹取卵的方法。

2.5 体外授精 将取到的卵泡液注入培养皿,肉眼快速辨认含卵细胞及其外周的透明带、放射冠的卵冠丘复合物。在解剖镜下确认有卵细胞存在后,置入CO 2 培养箱培养4~8h,再根据复合物的形态变化判断选择成熟卵细胞,按每卵配10~20万个精子的比例,投入经过洗涤优选已诱导获能的精子,授精后16~18h观察情况,将受精卵移入培养试管/皿内培养。

2.6 胚胎移植 于取卵后48h,胚胎发育成2~8个细胞阶段或在取卵后72h胚胎发育至8~16个细胞时植入子宫。后者较符合自然受精胚胎进入子宫的时间,且在传统体外培养条件下,只有最健康的胚胎才能活到3天,故移植成功率高。有报道,应用共培养术,可使胚胎培养至囊胚期再移植,妊娠率高达50% [4] 。一次移植的胚胎数以2~3枚为宜。因为增加胚胎移植数,妊娠率虽呈不按比例的增加,但多胎率也会随之增加,经对几组移植1~6胎资料的比较 [5] ,其中以移植3个胚胎的妊娠率相对较高,而多胎率相对较低。

2.7 胚胎冻融 不仅AID治疗的精子需要冻融,在IVF-ET中由于促超排卵的应用,一次周期回收的卵泡,经受精发育的胚胎,移植后会有剩余也需要冷冻储存,如移植失败,就可在下个自然周期或HRT周期移植,以提高一次取卵的妊娠率。另外遇到患者因促超排卵引发的卵巢刺激综合征,为了防止妊娠加重病情,也可将胚胎冻存,留待以后移植用。胚胎冻存的机制是,超低温可抑制细胞的新陈代谢,使生命进入休眠状态而保存下来。保存温度为 -196℃,保存装置为以液氮作致冷源的液氮罐,但在胚胎的冷冻和升温复苏过程中,当经过0℃~60℃这一温区时,如降温过快,细胞内液中的水分又会很快结冰,因为体积膨胀而涨破细胞膜,造成细胞死亡;如降温过慢,细胞外液中的水分会先结成细小冰晶,使外液的渗透压升高,导致细胞内液中的水分向外渗透,溶质浓度相对升高,从而引起细胞蛋白质的分解变性,细胞一样难逃死亡厄运。因此在胚胎的冻融中,必须选择合适的降温与升温速度,并借助于某些具有既能减少细胞内的冰晶形成,又能延缓细胞外液中溶质浓度升高的冷冻保护剂的作用,才能使胚胎安全地实现冻存或复苏。目前常采用的方法是慢速冻快速复温法。精子冻藏的机制和冻融的原理一如上述。

2.8 胚胎移植后监测 移植后14天验晨尿HCG阳性为生化妊娠,显示胚胎植入和发育正常。移植4~6周腹部B超查到胎囊、胚胎和心管搏动为临床妊娠。

2.9 胚胎移植合并症 主要有流产、宫外孕、多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征(OHSS)。

2.10 妊娠率 目前为25%~35%。随着对影响妊娠成功因素的深入研究和相应技术环节的改进,预期IVF-ET妊娠率还会提高。 用于子宫切除术后或子宫破裂及子宫严重粘连患者。代孕技术原理与供卵IVF-ET相同、但供卵者为患者,受者为代孕者。因观念意识原因、国内目前对此技术尚未认同。

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