诱不育(不育不孕不育)本月已更新

时间:2023-01-07 18:21:15浏览量:122

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试管流程:

成都妇科不孕不育查专家?

概述

夫妻双方未避孕,正常性生活12个月以上未怀孕

男女双方均可导致,应共同检查明确病因

针对病因治疗,必要时结合辅助生殖技术

简介

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不孕不育是由多种原因导致的生育障碍状态。男女双方未采取避孕措施,正常性生活至少12个月未获得临床妊娠(临床妊娠,是指有妊娠的临床表现,超声证实有至少1个妊娠囊),女性称为不孕,男性称为不育。

症状表现:

男女双方未采取避孕措施,正常性生活至少12个月未怀孕。

诊断依据:

男女双方未采取避孕措施,正常性生活至少12个月未怀孕,可诊断为不孕不育。

不孕不育有哪些类型?

1.女性不孕根据既往是否有过妊娠史分为:

原发不孕:从未有过妊娠史

继发不孕:既往有过妊娠史,而后未避孕至少12个月未能怀孕

2.根据具体病因分为:

女性因素不孕不育症

男性因素不孕不育症

原因不明不孕不育症

是否具有传染性?

是否常见?

本病常见。我国不孕不育症发病率为7%~10%[1]。

是否可以治愈?

多数患者针对导致不孕不育的病因进行治疗后可以治愈并怀孕。部分患者无法治愈,可采取辅助生殖技术帮助孕育。还有一部分患者无论采取什么方法也不能怀孕。

是否遗传?

是否医保范围?

病因

为什么会得不孕不育症?

不孕不育症可由多种病因导致,具体可分为女性方面的病因、男性方面的病因,还有部分患者原因不明。

1.女性方面原因

(1)盆腔因素:盆腔的异常和病变可影响卵子的正常输送,从而导致不孕,是继发性不孕最主要的原因,约占全部不孕因素的35%。

①生殖系统先天性发育畸形:如苗勒管(胚胎早期的一种组织)发育不全、先天性输卵管发育异常、纵隔子宫、双角子宫和双子宫等。

②输卵管病变:输卵管狭窄、梗阻、积水、输卵管蠕动功能异常等。

③盆腔炎症:慢性盆腔炎导致盆腔内组织粘连,影响正常功能。

④子宫颈因素:常见的有子宫颈机能不全、子宫颈松弛等。

⑤子宫体病变:包括子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫腺肌症等。

⑥子宫内膜异位症:其导致不孕不育的机制目前尚未完全清楚。

(2)排卵障碍:占女性不孕的25%~35%。

①下丘脑性闭经或月经失调:可由下丘脑病变导致;还可由进食障碍、过度肥胖和消瘦、过度运动等导致。

②垂体性闭经或月经失调:由垂体病变,如垂体腺瘤、高催乳素血症等导致。

③卵巢性闭经或月经失调:如多囊卵巢综合征、先天性性腺发育不全、早发性卵巢功能不全等、功能性卵巢肿瘤(异常分泌雄激素和雌激素的内分泌性肿瘤)。

④其他内分泌相关疾病:如先天性肾上腺皮质增生症和甲状腺功能异常等。

2.男性因素导致的不育

主要因精液异常和(或)性功能障碍导致。

(1)精液异常:包括无精子症、少或弱精子症、畸形精子症、单纯性精浆异常。

(2)男性性功能障碍:如勃起功能障碍、性唤起障碍导致性交频率不足,不射精或逆行射精。

(3)男性附属性腺感染:附睾炎、前列腺炎、精囊炎等。

3.不明原因

是一种生育力低下的状态,男女双方因素均不能排除,占不孕人群的10%~20%。应用目前的检查手段无法确定。可能的病因包括隐性子宫输卵管因素、潜在的卵母细胞或精子异常、免疫性因素等。

哪些因素可能会诱发不孕不育?

过度节食、过度肥胖或消瘦:均可诱发女性下丘脑性闭经,导致不孕症。男性肥胖也会影响生殖。

精神过于紧张:过度紧张的情绪,会干扰内分泌功能,诱发不孕或不育。

不良生活习惯:吸烟、酗酒、滥用药物会诱发不孕或不育。久坐、缺乏运动,喜欢穿过紧的衣裤,会对男性的精子产生一定的影响,诱发不育。

哪些人容易得不孕不育?

输卵管、盆腔、子宫及附件有病变或损伤的人群:得过盆腔炎、卵巢囊肿、子宫肌瘤等疾病或多次人流的女性,容易发生继发性不孕。

有下丘脑、垂体病变人群:会导致闭经、月经失调,从而造成不孕不育。

甲状腺功能异常患者:如甲亢或甲减,会引起一系列的内分泌及代谢问题,导致不孕不育。

过度肥胖或消瘦的女性:可诱发下丘脑性闭经,导致不孕不育。

多囊卵巢综合征患者:因伴有激素分泌紊乱,容易不孕。

患有男性疾病者:如有性功能障碍、患有前列腺炎、睾丸炎症等。

症状

怎么知道自己患有不孕不育?

如夫妻双方未采取避孕措施,正常进行性生活,但是超过1年没有怀孕,可考虑是不孕不育,应及时检查。

可能引起哪些并发症吗?

不孕本身就是部分妇科疾病的并发症(如盆腔炎、子宫肌瘤、宫颈炎等)。这些因素间也可互相影响,在治疗本病过程中,如进行输卵管的疏通,也可并发输卵管炎症等疾病。

就医

建议就诊科室

妇科、男科、辅助生殖科

什么情况需要及时就医?

夫妻双方未采取避孕措施,性生活正常,超过12个月未怀孕,应夫妻双方共同就医检查明确原因。

需要做什么检查确诊?

1.病史采集:了解婚育史、性生活的频率,是否避孕,以及针对可能导致不育不孕的既往病史进行采集。

(1)女性:了解是否有内分泌系统疾病,是否有闭经、月经失调、盆腔炎、输卵管堵塞、子宫肌瘤、多次人流等病史。

(2)男性:了解有无勃起或射精障碍、有无腮腺炎、前列腺炎、糖尿病、吸烟、酗酒和吸毒等习惯。

2.体格检查:检查男女双方的身体整体状况,是否过于肥胖或消瘦,是否泌乳,生殖器是否存在发育异常等,是否有多毛症、痤疮、嗅觉异常等。

3.精液分析:是不孕不育症夫妇首选的检查项目。通常需要进行2~3次精液检查,以明确是否有无精、死精、弱精等问题。

4.超声检查:

(1)女性:为女性因素不孕症患者的常规检查,推荐采用经阴道超声。

①明确子宫的大小、位置、形态、结构、子宫内膜厚度等是否正常,是否有占位性病变。

②进行卵巢基础状态的评估,明确卵巢和卵泡是否有异常情况。

③可通过超声监测排卵,动态监测卵泡发育及排卵情况。

(2)男性:必要时超声检查前列腺、精囊腺、睾丸、附睾、阴囊内血流、精索等。

5.激素测定:

(1)女性:包括血促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(P)和促甲状腺素(TSH)。

一般在月经周期第2~4日测定促卵泡生成激素、促黄体生成激素、雌二醇、睾酮、催乳素的基础水平。黄体期孕酮测定有助于提示有无排卵、评估黄体功能。

除了上述传统激素测定,抗苗勒管激素(AMH)开始逐渐广泛应用,可评价卵巢储备功能,但尚未有明确的标准,作为辅助检查项目。

(2)男性:不是必须项目,必要时检查。

6.X线造影:用于检查输卵管是否通畅及通畅程度。这项检查应在月经干净后3~7天进行,检查前注意避免性生活。

7.CT或MRI检查:适用于疑似有占位病变时,以明确诊断。

8.其他检查:

(1)基础体温测定:可配合其他排卵监测方法同时进行。

(2)腹腔镜或宫腔镜检查:这两项检查不作为常规检查,主要适用于有阳性体征而影像学检查无法确定病因,或有其他适应证,在月经干净后3~7天进行。

(3)诊断性睾丸活检:适用于无精子症患者。

治疗

主要是针对病因治疗。如病因无法根治,或者导致不孕不育的原因不明,可考虑采用辅助生殖技术。

治疗目标

可正常怀孕。

药物治疗

1.口服药物

(1)氯米芬:可促进卵泡生长,诱导排卵,适用于下丘脑-垂体-卵巢轴反馈机制健全,体内有一定雌激素水平者。

(2)来曲唑:可刺激卵泡发育。适应证和用法同氯米芬。

2.注射药物

(1)绝经后促性腺激素(HMG):与氯米芬联合使用,诱发排卵。用药期间必须通过超声监测卵泡发育及血清雌激素水平。

(2)人绒毛膜促性腺激素(hCG):常用于卵泡成熟后,诱发排卵,也可用于黄体支持。

(3)雌激素制剂:用于子宫内膜薄时促进子宫内膜增长。

(4)黄体酮制剂:用于排卵后的共同体支持。

手术治疗

1.女性不孕症手术治疗

(1)输卵管成形术、输卵管造口术、输卵管吻合术:如因输卵管周围粘连、远端梗阻、轻度积水等导致的不孕,可根据患者具体情况,进行相应的手术。

(2)子宫肌瘤剔除术:如因子宫肌瘤导致不孕,可保留子宫,剔除肌瘤。

(3)卵巢肿瘤剥除术:良性卵巢肿瘤,有手术指征者,可考虑手术予以剥除或切除。

2.男性不育症手术治疗

(1)精索内静脉高位结扎术和睾丸固定术:手术目的是提高睾丸精子的发生。

(2)输精管梗阻松解术:解除输精管道的梗阻。

(3)尿道下裂手术等:解除使精液不能正常进入女性生殖道的因素。

(4)其他全身疾病引起男性不育的手术,如垂体瘤手术和甲状腺疾病手术等。

其它治疗

1.期待疗法:无明确病因,患者尚年轻、卵巢功能良好可进行期待治疗,建议保持心情放松。

2.辅助生殖技术助孕:患者年龄大,病因治疗无效,可采用体外受精-胚胎移植等技术。

3.中药治疗:无明确器质性病变,可尝试中医治疗。

4.营养及情绪调理:避免过胖或过瘦,合理饮食,避免过度节食。必要时可寻求营养师帮助,调理营养状态。

治疗周期

不孕不育根据具体病因,治疗周期通常在3个月~1年,调整内分泌可能需要更长时间,应长期坚持。

治疗后效果如何?

多数不孕不育查清原因,积极治疗后可怀孕并生下健康宝宝。部分患者可采取辅助生殖技术来帮助怀孕。还有少部分人经过积极治疗,仍不能怀孕。

多长时间复诊?

1.促排卵治疗期间:初期根据需要,每1~2天需要监测排卵及激素水平,具体遵医嘱。

2.手术治疗后:1个月复诊一次,观察术后恢复情况,后期可3~6个月复查。

不孕不育的女人该怎么办

当女性不孕时,除了必要的就诊、治疗外,还应该改善或者是避免不良习惯。如果不避免自己的不良习惯,是很可能降低怀孕的可能,比如:

1、生活不规律直接影响内分泌紊乱,打乱排卵周期,造成排卵功能障碍,造成不孕。

2、长期吸烟会伤害身体的整个激素系统,影响卵巢功能,引发不孕。

3、快速减肥一般都是通过药物、控制饮食等手段实现的,会造成雌激素、孕激素等分泌减少,慢慢就形成了不孕症。

4、女性长期精神压力大时,卵巢就不再分泌女性荷尔蒙甚至不排卵,月经也就开始紊乱甚至闭经,引起不孕。

所以,建议女性朋友们除了科学有效的治疗外,还应该对自己不良的生活习惯进行改善,让自己能尽快怀孕,不再被不孕所困扰。还是无法自然怀孕的话,可以家里商量考虑做泰国第三代试管婴儿,可以帮助优生优育。

男生不孕不育可以治吗

不孕不育虽病因复杂,但并不是无法医治。导致男性不孕不育的原因有:精子精液异常、精索静脉曲张、输精管堵塞、精液不液化等,想要治疗好应该先通过专业的技术设备查清楚导致男性不育的原因是什么,再在专业医生的指导下对症治疗。

关于诱不育和不育不孕不育的介绍到此就结束了,不知道你从中找到你需要的信息了吗 ?如果你还想了解更多这方面的信息,记得收藏关注本站。

标签:诱不育

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