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试管流程:
双子宫,怎么办??
双子宫及重复子宫(对称型):这两种畸形极相似。前者系由于副中肾管发育后完全没有会合,各具一套输卵管、子宫、宫颈及阴道,这种情况比较少见。后者亦称双角双颈型双子宫,系副中肾管完全会合,但中隔完全未吸收。两者区别仅在于,前者两子宫间之间隙较后者宽大。双子宫可有或可无阴道纵隔。
子宫发育异常,如不引起临床症状,可不必加以处理。如因子宫发育不良引起闭经、痛经、不孕或习惯性流产,可试用内分泌治疗,详细治疗方法详见有关章节。凡经药物治疗后仍不能解除病人痛苦者,可考虑手术。如为痛经,亦可考虑手术切除畸形子宫。如因子宫畸形引起流产、早产,可按不同畸形情况分别采取相应手术。
子宫畸形修复手术的最常见和效果最好的适应证,是对称型双角子宫。凡反复流产的这类病人均宜及早施术。把两个分开的子宫角,从一侧宫角至对侧宫角作一横切口,对半切开肌壁,将左右两侧切口面对缝一起。术后分娩活婴者可达60~85%。残角子宫内有积血引起临床症状时,可切除残角。子宫畸形经手术治疗后妊娠者,应注意避免流产,并应严密观察,以防止子宫自发破裂。分娩时根据胎位及产程进展等情况,选择分娩方式。由于子宫体切口疤痕大小数倍于原剖宫产切口,因而要大大放宽剖宫产指征。应注意防止产后流血和产褥感染。阴道分娩时要警惕胎盘滞留。
自宫腔镜问世以后,子宫纵隔即在腹腔镜监护下,通过宫腔镜予以切除。术时将腹腔镜光源弄暗,使助手能观察到从宫底透出的宫腔镜光源,以指导手术进行。术者先通过宫腔镜观察宫腔及纵隔外形,然后从纵隔的最低点中线开始锐性分离,直至见到子宫输卵管锥形部。切缘一定要维持中线水平,不能靠后以免穿孔。当纵隔分离完毕时,于宫颈内口即可见到匀称的宫腔全貌。为了解纵隔切开宽度是否足够,可在术中关闭腹腔镜光源,注意宫腔镜的光从一侧宫角到另一侧宫角中间是否有中断现象。术后用两个周期的雌、孕激素治疗。停药后行子宫造影,估价手术结果和宫腔形态。此种方法较腹式子宫整形手术简单,术后病率低,无宫腔粘连,不需置入宫内节育器。激素治疗两周期后即可怀孕,妊娠结局好,且剖宫产率低,是目前治疗子宫纵隔的首选方法。后又有人提出用CO2作膨宫介质,视野比液体介质大,清晰度比液体好,并在术中于宫颈旁(侧穹窿进针)注射垂体素(20单位垂体后叶素加入50ml盐水中,每侧注射6~8ml)减少出血,扩大了宫腔镜手术范围。但纵隔厚、子宫小者不适宜应用。
双角子宫与纵隔子宫如何鉴别?
双角子宫和纵隔子宫不是靠鉴别的,它们其实都是畸形子宫
纵隔子宫并不好确认,一般的医师都是说考虑这种可能性,纵隔子宫会导致不孕或习惯性流产
治疗子宫纵隔以往传统的手术方法是经腹切开子宫壁,将纵隔连同部分子宫壁一并切除,创伤大,恢复时间长,需避孕3-4年后才能怀孕,分娩时必须行剖宫产,而且存在着术后子宫腔及盆腔粘连,引起继发不孕的危险性。用宫腔镜诊断及治疗切开子宫纵隔,简单快捷,手术时间短,出血少,创伤小,恢复快,术后不需避孕,尽快可以怀孕,而且手术时维持子宫壁的完整,可经阴道分娩。
双角子宫是由于副中肾管的尾端已大部融合,纵隔已退化,形成单宫颈、单阴道,子宫底部会合不全,子宫外形呈双角形,双角子宫又有完全双角和不全双角子宫之分,不全双角子宫可经宫腔镜手术矫治,而完全双角子宫则需在腹腔镜下矫治,对双角子宫的分类,还需腹腔镜确定。
双角子宫可以怀孕,但是有时受孕率降低,流产率增高,就是因为子宫是畸形的,但是有的人怀孕也非常顺利,还是看你子宫对妊娠以后的弹性,如果能够很好的随着胚胎的增大而增大,这个孩子就会保住,有的人不行就会导致流产
双角子宫的宫底呈马鞍形,两角较凸起;而子宫纵膈宫底部外形正常。两者均可因宫腔形状异常而导致产式和胎位异常,以及因子宫发育不良而发生原发性宫缩乏力,且易致产后出血。
双角子宫目前用宫腔镜还是不能进行治疗的,子宫纵隔有些还是可以用宫腔镜进行治疗的,不过无论是纵隔子宫还是双角子宫,目前可能也都只有上海以及北京的手术案例中成功的报道比较多了。
双角子宫是怎么回事
双角子宫概述
两侧副中肾管尾端已大部会合,末端中隔已吸收,故有一个宫颈及一个阴道;但相当于子宫底部会合不全,导致子宫两侧各有一角突出,称双角子宫。如此类畸形程度更轻,表现宫底向内凹陷,根据不同程度,形成所谓马鞍形子宫、心形子宫、弓形子宫,如妊娠可引起流产或胎位异常。
[编辑本段]双角子宫症状
有些子宫畸形患者可无任何自觉症状,月经、性生活、妊娠、分娩等亦均无异常表现,以至终身不被发现,或于体检时偶被发现。但亦有一部分患者的生殖系统功能受到不同程度影响,到性成熟时,婚后、或孕期、产时,因出现症状才被发现。
(一)月经异常:双角子宫患者常可出现月经量过多及经期持续时间延长。
(二)子宫于妊娠后往往引起流产,宫外孕、早产或胎位异常。
(三)产时、产后病理:发育畸形之子宫常并存子宫肌层发育不良。分娩时可因产力异常、宫颈扩张困难,而造成难产甚至子宫破裂。经阴道分娩可能发生胎盘滞留、产后出血或产后感染。双角子宫患者,于产后可因非妊娠侧宫腔排出蜕膜而发生出血。
[编辑本段]双角子宫诊断
如患者有原发性闭经、痛经、不孕、宫外孕、习惯性流产、每次妊娠胎位均不正或难产等病史,应首先想到子宫畸形的可能,进一步详细询问病史及进行妇科检查。动态数字化子宫输卵管造影、阴道四维彩超和电子立体宫腹腔镜检查,可以明确诊断。生殖器官畸形常合并泌尿系统畸形或下消化道畸形,必要时可作静脉肾盂造影或钡灌肠检查。当发现泌尿道或下消化道畸形时,亦需详细检查有无生殖器官畸形,包括子宫畸形在内。
[编辑本段]双角子宫治疗措施
1),传统的内分泌治疗:根据内分泌情况服用调节内分泌药物,但是多年的经验表明,此种治疗方法并无大的效果;
2),宫腔镜治疗;
2),北京安太医院陈凤林医生研究发明了“子宫融合术”:子宫畸形修复手术的最常见和效果最好的适应证,是对称型双角子宫。凡反复流产的这类病人均宜及早施术。把两个分开的子宫角,从一侧宫角至对侧宫角作一横切口,对半切开肌壁,将左右两侧切口面对缝一起。
3万能治的病却要花33万?北京凤凰妇儿医院对此有何回应?
因被一感染HPV-6型病毒患者举报过度医疗,北京凤凰妇儿医院诊疗行为遭质疑。@紧急呼叫 调查期间,涉事医院医务处主任初某某对过度医疗一事持“不否认”态度。报道刊发后,北京凤凰妇儿医院负责人张立锋回应称,“已经对报道中涉及的医务人员进行停职调查,根据朝阳区卫健委要求,正在和举报人协商”。
一、HPV是什么病毒?
HPV全称是人乳头瘤病毒,是一种常见的感染皮肤和黏膜组织的病毒,目前已经发现有100多种亚型,根据病毒的致癌性,被分为了高危型和低危型,其中最为人们熟知的是高危型HPV16、HPV18和低危型HPV6、HPV11这四种。
目前临床上已经证实了,高危型HPV病毒的持续、慢性感染是引起宫颈癌变的重要因素,约99.7%的宫颈癌是由高危型HPV病毒引发的,而其中70%~80%的罪魁祸首是高危型HPV16和HPV18。
二、怎么排查是否感染HPV病毒?
女性自有性生活以后到怀孕之前,从来没有做过宫颈检查的话,最好在备孕的时候能够完善宫颈TCT和HPV的检查,以免漏诊。
三、如何预防HPV病毒感染?
与其在发现了HPV病毒感染甚至宫颈病变的时候追悔莫及,不如采取一些措施来预防HPV病毒的感染,作为HPV病毒感染的一级预防,那就是接种HPV病毒疫苗。
但是毕竟疫苗能够预防的HPV病毒种类还是非常有限的,因此,除了接种疫苗以外,固定的性伴侣以及性生活全程使用安全套则是非常重要的预防措施。
总结:此事件中,患者只是感染了HPV6,属于低危亚型的,前期治疗可以先使用干扰素栓进行治疗,然后三个月再复查hpv,再做一下阴道镜,检查一下宫颈处是否存在疣体。北京凤凰医院显然是为了赚钱而不择手段过度治疗,才导致天价治疗费。
看病还是选择正规的公立医院为好,私立医院为了赚钱,很多医生是没有公德心的,前段时间我陪朋友去私立医院做妇科检查,检查到宫颈糜烂,医生说得相当严重,一直在劝说朋友做手术,当时我就觉得这医院太不靠谱了,果断拉着我朋友离开了。
幼稚子宫的治疗方法
FSH7.46,LH15.07,E274.81,PRL16.860,TESTO0.31,PROG0.54,TSH1.81,FT34.10,FT414.50 激素不正常、幼稚子宫的话用药物治疗基本上是治标不治本、相对来说手术效果最直接、 北京凤凰医院为你解答
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