子宫肌瘤院内讨论记录（子宫肌瘤教学查房记录）本月已更新

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试管流程：

• 1、医疗事故鉴定 子宫肌瘤术后腹壁切口疝
• 2、关于子宫肌瘤的问题
• 3、求一份子宫肌瘤的手术记录（详细点最好）

医疗事故鉴定 子宫肌瘤术后腹壁切口疝

根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。

你这可以算四级医疗事故，腹壁切口疝最大的可能是伤口感染，这是切口疝最主要的病因，感染后切口二期愈合，疤痕组织多，腹壁有不同程度的缺损，切口部位腹壁强度明显降低。

《条例》规定，卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申报后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应交由负责医学会组织鉴定；医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医学会组织鉴定。

医疗机构提交的有关医疗事故技术鉴定的材料应当包括住院患者的病例记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病例资料原件；住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件；封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物，或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物做出的检验报告；与医疗事故技术鉴定有关的其他材料。此外，在医疗机构建有病历档案的门诊、急诊患者，其病历资料由医疗机构提供；没有在医疗机构建有病历档案的，由患者提供，录音和相关图片可以一并拿去。

一旦确定为医疗事故，将来的赔偿应包括，医疗费，包括病人的陪护费，包括病人在医院的就餐费，包括造成病人残疾以后，残疾的赔偿，以及造成残疾以后，他的残疾用具，病人的误工费，还有陪护人的交通费，病人从外地来的交通费，还包括了将来病人一旦死亡，或者残疾丧失劳动能力，他的16岁以下的孩子的抚养费，丧葬费，精神抚慰费，具体数值可以自行计算。

祝你好运。

关于子宫肌瘤的问题

我比你大2岁，今年2月8日刚做的腹腔镜剥出子宫肌瘤手术，现在10天不到，已经行动自如，不用担心，我的肌瘤尺寸比你还大。不过做完手术后要避孕2年的，而且医生会建议剖腹产，如自己想顺产会引起子宫破裂。建议找一个医术高超医生来操刀。你就不用这么着急生孩子了。不过你也可以试着冒险怀孕，有的人就是剖腹产的时候顺便摘除肌瘤的，前提是你的肌瘤不会跟你的孩子争夺营养。

求一份子宫肌瘤的手术记录（详细点最好）

手术过程记录，给需要的jms做参考。

年龄31，2000年月经频繁导致贫血，经B超发现子宫肌瘤2~3个，此后每年观测，没有发现发展。2007年体检发现右侧卵巢巧克力囊肿，一直服用中药，服药期间尺寸总的来说几乎没有变化。2008年12月决定停药，手术去除，停药一个月期间巧囊从6.5*5.6*6.4长到了6.9*6.5*7.0.

2009年1月1日。办理住院手续，空腹不饮水不进食抽血6试管（都不满），采集尿样、大便样本、称体重、量体温。

2009年4月2日。做B超、做胸透、心电图、宫颈涂片。签术前协议。

2009年4月3日。无事。

2009年4月4日。

量体温。

上午9点多护士发给番泻叶10克，泡入开水1500毫升内，12点前喝完。下午开始腹痛，泻肚2次。要多喝水，这样才能有效果，如果到第二天早上5点还没有腹泻就要灌肠了。

抽血（合血）。提供给血库，手术时准备好血浆预防大出血时候用，所有手术都要准备。

备皮（剃毛毛）。我妹说生孩子时候备皮弄的到处都是毛，有时候看起来不多，剃下来还是很多的，又没有地方洗，很难受，所以提前一天在家洗澡时候就剃好。

清理阴道。用妇检用的那种器械，撑开阴道口，镊子夹着一大团碘酒棉球进去上下左右一顿擦，然后换一大团酒精棉球，重复上述动作，然后换一大团干棉球重复上述动作。再用紫色的药水（像是高锰酸钾）冲洗阴道内外。

清理肚脐。棉签，先是碘酒、再酒精捅到肚脐里面上下左右一顿擦。

中午吃面条，晚上喝粥。除了护士提醒，医院送餐的大妈也会告诉你，不要吃别的东西。

下午7点后不能进食任何东西喝任何饮料，哪怕喝一点水，手术也会取消。

下午护士送来一瓶药水和长长一大篇注意事项，药水需要手术时候带进手术室，注意事项写了术前术后需要注意的问题。

晚上8点护士发给安定2粒，吃了后安安稳稳地睡了一觉。

2009年4月5日。早上6点醒来，不吃饭不喝水。7点多护士叫去又清理一遍阴道。然后打了一针，说是稳定情绪的。7点半多来了推车接我，上了推车盖上棉被就只看见向后滑去的天花板，像电影里演的一样。进了好几道门到了手术室，被停在走廊里面不动了。看到附近还有两个推车，上面人应该也是等待挨刀的。等待期间有一个和善的女医生每次路过都要问我，冷不冷？还好吗？需要加床毯子吗？等了一会儿我睡着了，有一个戴眼镜的女医生过来推我的车子把我弄醒了，她穿着深绿色没袖子的手术服，露着两只胳膊，我还好奇地问她冷不冷，她笑说没办法这里就这样。

然后有个护士在我手背上扎了吊针，比较复杂，还带着2个三通。又过来一个男大夫在输液管里面推了一针，我问他是不是麻醉剂，他点点头。很快我就什么都不知道了。

被麻翻后睡的很安稳，一点梦都没有做。忽然听到有人叫我名字，说手术结束了，让我睁下眼。我努力的翻了个白眼给她，什么也没看到又昏过去了。

10点，大夫拿出来一个瓶子，里面是已经破了的囊肿和陈旧血液给等候室的家属看。

11点，大夫拿出另外一个瓶子，里面是2个鹌鹑蛋大小的肌瘤。之前在好几家医院做的B超（包括腹超、阴超）都显示在子宫前壁只有1个肌瘤，手术时才发现是2个，可能是角度原因吧，B超看去只有1个。这两个瘤占了子宫一半大小。

醒来时已经下午一点多了。第一感觉就是肚子好痛。看到的人影全是双层的。可以说话，但是很没力气。一直在输液。嘴唇都起皮了。术后4小时要平躺，6小时后可以下床活动。在清醒之前家属要每15~20分钟屈伸病人的下肢，以免引起静脉栓塞（好像是这个名字）。活动时候动作一定要轻，因为屈伸腿会牵扯得伤口痛，但是病人没有力气说。醒来后感觉元气大伤，给自己贴了个眼膜。把换药的护士吓了一跳：“你怎么啦？？”陪床家属每当尿袋满700毫升时去倒掉并记录时间。当天晚上拔了输尿管，凌晨1点下床去了厕所。在肚子左侧插了一根橡胶导管，跟皮肤缝在一起，里面放在子宫后面，外面连着引流袋，里面都是血水。稍微一动就钻心的疼，但是只有下床活动，才能让腹腔血水流出，所以强忍着走了几圈。引流袋不经大夫许可不能倒掉，要监测流出多少液体。下午换了新的引流袋。可以进流食，喝了一点鸽子汤，据说对刀口很好，一点胃口没有，打的一种吊针会引起胃痛，医生说正常，基本什么也没吃。一晚上不停醒来，因为疼痛。

2009年4月6日。

疼。平躺也疼。翻身也疼。一动不动也疼。下床活动也疼。一直在输液，可以进食流食。喝了2口大米粥。没有一点胃口。换药一次。下午拔了引流管，大夫先把缝线剪断，然后慢慢把它从我肚子里抽出来。里面有大约15公分的样子，动它时估计里面那头就在内脏里碰来碰去的，我疼的实在受不了了，都叫出来了。虽然带着它非常受罪，但是我很担心腹腔血水没有全部流出来，这样更容易长出新的巧囊了。大夫说看起来管子里是黄色液体了应该流干净了，但是据我肉眼观察，黄色液体是泛着黄色的浅红色液体，可能这就是手术后复发率高的原因吧。引流管拔掉后一下轻松很多，肚子的疼痛减轻了很多。晚上还是不停醒来，但是睡得比手术当晚已经好多了。

2009年4月7日。

疼痛减轻，整个白天，9点开始，都在不停输液。护士过来测体温2次。

2009年4月8日。

今天拆线。肚子上总共4个伤口。左侧2个，右侧1个，肚脐1个。左右都还顺利，肚脐那个半天没拆下来，我咬紧牙关挺着，终于停止动作了，以为好了，原来没拆掉，重拆一次。幸亏每个伤口只有1针。我妹生孩子拆线是男大夫，手劲大大，一把拽下来了，给我拆的是小姑娘，拉半天拉不动。每个伤口用一个创可贴盖住。打吊针打到下午2点。出院。

晚上回家清洗下半身发现水中漂浮许多灰色的薄片状小小的不明物体，有个别的块头稍大。换了5盆水，还是有很多，真不知哪来的。住院时发现有，当时问大夫，她说没事，有人还会出血呢。

2009年4月9日。

一天比一天好，不出门，免得感冒，多睡觉，在屋子里多溜达，洗手洗脸用热水（隔壁床阿姨说她子宫手术后用凉水洗一直没缓过来，还在手疼）。晚上清洗下身时不明物体很少了

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