绒毛癌病变是否始于子宫（绒毛癌病变是否始于子宫内膜）本月已更新

今天给各位分享绒毛癌病变是否始于子宫的知识，其中也会对绒毛癌病变是否始于子宫内膜进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在开始吧！

试管流程：

• 1、医学基础知识每日一练-2020天津医疗卫生[2020.10.22]
• 2、龙癌是什么意思
• 3、求妇产科习题
• 4、绒癌是什么?

医学基础知识每日一练-2020天津医疗卫生[2020.10.22]

1. 育龄期女性最常见的妇科疾病是：()

A.慢性子宫颈炎

B.子宫颈上皮内瘤变

C.子宫颈癌

D.葡萄胎

E.绒毛膜癌

2. 子宫颈癌发病的最主要原因是：()

A.早婚

B.多产

C.宫颈裂伤

D.局部卫生不良

E.性生活过早

3. 子宫颈上皮内瘤变Ⅰ级是：()

A.异型细胞局限于上皮的下1/2

B.异型细胞局限于上皮的下1/3

C.异型细胞累及上皮层的下1/3至2/3

D.异型细胞局限于上皮的下2/3

E.增生的异型细胞超过全层的2/3

4. 子宫颈癌淋巴道转移途径首先转移至：()

A.子宫旁淋巴结

B.闭孔淋巴结

C.腹股沟淋巴结

D.锁骨上淋巴结

E.髂总淋巴结

5. 子宫内膜异位症最常发生的部位是：()

A.阑尾

B.外阴

C.阴道

D.卵巢

E.输卵管

6. 女性生殖系统最常见的肿瘤是：()

A.子宫平滑肌瘤

B.子宫颈浸润癌

C.子宫颈鳞状细胞癌

D.子宫颈腺癌

E.子宫内膜腺癌

【参考答案及解析】

1.【参考答案】A。解析：(1)该题考查的是病理学-生殖系统和乳腺疾病-子宫颈疾病的知识点。(2)子宫颈可发生急性或慢性炎症，以慢性炎症居多。慢性子宫颈炎是育龄期女性最常见的妇科疾病(A对)。常由链球菌、肠球菌和葡萄球菌、沙眼衣原体、淋球菌、人类乳头瘤病毒和单纯疱疹病毒等引起。此外，分娩、机械损伤也是慢性子宫颈炎的诱发因素。故本题选A。

2.【参考答案】E。解析：(1)该题考查的是病理学-生殖系统和乳腺疾病-子宫颈疾病的知识点。(2)一般认为，子宫颈癌的发生与早婚、多产、宫颈裂伤、局部卫生不良、包皮污垢刺激等多种因素有关，流行病学调查说明性生活过早和性生活紊乱是子宫颈癌发病的最主要原因(E对)。故本题选E。

3.【参考答案】B。解析：(1)该题考查的是病理学-生殖系统和乳腺疾病-子宫颈疾病的知识点。(2)子宫颈上皮内瘤变是指子宫颈上皮被不同程度异型性的细胞所取代。表现为细胞大小形态不一，核增大深染，核质比例增大，核分裂象增多，细胞极性紊乱。病变由基底层逐渐向表层发展。依据其病变程度不同分为三级：Ⅰ级，异型细胞局限于上皮的下1/3(B对);Ⅱ级，异型细胞累及上皮层的下1/3至2/3;Ⅲ级，增生的异型细胞超过全层的2/3，包含原位癌。故本题选B。

4.【参考答案】A。解析：(1)该题考查的是病理学-生殖系统和乳腺疾病-子宫颈疾病的知识点。(2)淋巴道转移是子宫颈癌最常见和最重要的转移途径。癌组织首先转移至子宫旁淋巴结(A对)，然后依次至闭孔(B错)、髂内、髂外、髂总(E错)、腹股沟(C错)及骶前淋巴结，晚期可转移至锁骨上淋巴结(D错)。故本题选A。

5.【参考答案】D。解析：(1)该题考查的是病理学-生殖系统和乳腺疾病-子宫体疾病的知识点。(2)子宫内膜异位症是指子宫内膜腺体和间质出现于子宫内膜以外的部位，80%发生于卵巢(D对)，其余依次发生于以下组织或器官：子宫阔韧带(E错)、直肠阴道陷窝、盆腔腹膜、腹部手术瘢痕、脐部、阴道、外阴和阑尾(ABC错)等。故本题选D。

6.【参考答案】A。解析：(1)该题考查的是病理学-生殖系统和乳腺疾病-子宫体疾病的知识点。(2)子宫平滑肌瘤是女性生殖系统最常见的肿瘤(A对)。如果将微小的平滑肌瘤也计算在内，30岁以上妇女的发病率高达75%。多数肿瘤在绝经期以后可逐渐萎缩。发病有一定的遗传倾向，雌激素可促进其生长。故本题选A。

龙癌是什么意思

《癌症如龙》是款点击互动冒险游戏，主旨在传递生命价值。单从外观来看，活泼好动的Joel跟一般男童没有什么不同。命运很残酷，年纪不过五岁的他，脑袋长了足以夺去性命的肿瘤。经历伤痛的父亲RyanGreen决定发挥所长，制作出一款游戏。Ryan对玩家非常信任，放心地将Joel托付给我们照顾。否认、愤怒、抑郁、接受，最后得到成长与其等待奇迹，不如主动去寻找希望。《癌症如龙》要表达的中心思想就是那么简单，与孩子共同相处的时间就像是沙漏内流动的细沙，没有任何方法能够阻止它们，Joel死亡事实已经无法改变，经历失去挚爱所带来的绝望后，沉浸在悲伤情绪不会带给你任何好处，于是Ryan决定付诸行动，制作游戏给予同样经历类似痛苦的家庭鼓励。

我个人印象最深刻的章节是布满七彩卡片的病院，每一张卡片都写着对逝去之人的思念，有儿子写给父亲的、父母写给女儿的、孙子写给外公的、丈夫写给妻子的，不论他们有没有顺利走出伤痛，写在纸上的祝福字句，相信都已经传达到接受祝福的对象。每一名小男孩的共同愿望，一只只属于自己的宠物犬。看似严肃的诊断X光检验疗程，其实是在跟Joel玩游戏。每张卡片都代表着一个家庭的故事，也代表着不灭的思念之情。最坏的消息传进耳哩，倾盆大雨落下，会客室成为一片荒洋。

独自一人对抗病魔，孤身一人在狂风暴雨航行的Joel。生命一去不复返，珍惜共同相处的美好时光本作可说是由Green家庭一手包办的独立制作游戏，除了程序员是由父亲担任，就连人物配音都是由家庭成员演出，亲身经历生离死别伤痛之人，绝对胜过专业声优的配音，听到无法根治癌症噩耗的父亲，先是愤怒的哀怨自己早就知道事情会演变成这样，接下来又希望能扮演一名理智父亲的角色，压抑情绪且好声好气的询问医师接下来的疗程。总是开朗乐观看待一切的Joel在最后终于忍不住病痛，没天没夜地大哭大闹，熬夜陪伴在孩子身边的Ryan接近理智崩溃边缘，看到这幕的笔者不禁流下男儿泪，哪怕是一点也好，希望能分摊伤痛到自己身上，让一名年纪不到五岁的孩童承受这种痛苦，实在是过于残忍。

故事进行到终章，生命之火不断点燃又被熄灭，摧心剖肝的父母不愿意向命运低头，悲怆呼喊着挚爱之人名字恳求奇迹降临，不过这些都改变不了事实，Joel还是闭上双眼离开了人世间。过了一阵子后，母亲Amy从原先无法接受事实，逃避现实的态度转为积极面对人生；父亲Ryan停止自暴自

求妇产科习题

试题一

A1型题（最佳选择题肯定型)

答题说明

每一道题有A，B，C,D,E五个备选答案，引导句为肯定陈述，在答题时，只许从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母划一黑粗线。

1.绒毛膜癌的治疗，哪项是最恰当的？

A. 单纯切除子宫

B. 免疫疗法

C. 广泛性全子宫切除术加盆腔淋巴结清除术

D. 单纯中药治疗

E. 以化疗为主的综合治疗

2. 一孕36+5初孕妇，24岁，来门诊检查，主诉，一周前有少量阴道流血，未作处理，自行停止，昨晚阴道再次流血，量多，伴阵发性腹痛。检查Bp14/9kPa(（105/68mmHg)，胎心率166次/分，臀位。此时最好的处理方法是

A. 输液+止血药物

B. 给氧纠正胎儿窘迫

C. 剖宫产

D. 期待疗法

E. 行足牵引压迫胎盘止血

3． 产褥感染中最常见的病原菌是

A. 溶血牲链球菌

B. 压氧链球菌

C. 大肠杆菌

D. 葡萄球菌

E. 产气夹膜杆菌

4. 一25岁初孕妇，孕38周，在门诊检查时主诉自觉胎动减少一天，查胎心率148次/分，为了解胎儿在宫内情况首先应作下列哪顶检查？

A. 胎儿心电图

B. CST试验

C. 胎儿头皮血PH测定，

D. NST试验

E. 羊膜镜检查

5． 一24岁已婚妇女来门诊检查，主诉停经77天，下列哪项检查具有意义？

A. 基础体温

B. 腹部X线摄片

C. 妊娠试验

D. 黄体酮试验

E. B型超声波检查

6. 一24岁初孕妇，孕24周，在急诊室主诉夜间突然阴道流血一小时，量如月经，伴腹部轻微胀痛。检查：BP14／9kPa（105／68mmHg),胎心率140次/分，胎位LOA，头浮.子宫有不规则收缩，无压痛。最可能诊断是:

A. 先兆流产

B. 胎盘早剥

C. 胎盘边缘血窦破裂

D. 前置胎盘

E. 子宫颈息肉出血

7． 一16岁女学生，主诉月经初潮后一直紊乱1年半，本次月经持续一周不止.检查：面色苍白，阴毛稀少，阴道口可见晴红色血块，子宫稍小于正常，双侧附件正常。为止血首选的处理早

A. 雌激素止血

B. 孕激素止血

C. 雌孕激素合并使用

D. 其他止血药

E. 诊刮止血

8． 一28岁妇女，已自然流产2次，现停经4个半月，阴道流血2+月。为保胎一直拒绝妇科检查。此病人治前首先检查

A. 肝肾功

B. 心电图

C. 血尿常规

C. B超

E. 激素水平

9． 一48岁妇女，G3P2，主诉18年前人流一次，现月经紊乱一年，末次月经10天前至今，近常感面色潮热。妇检见：外阴，阴道正常，官颈光滑子宫正常大小，质中，无触痛，双附件正常，基础体飓牟相型，层可能的诊断是

A. 子宫内膜炎

B. 结核性富内膜炎

C. 老年性阴道炎

D. 子宫内膜癌

E. 更年期功血

10． 一21岁未婚妇女， 18岁初潮，量少，3-6月一次，未次月经8个月前，经量更少。追问病史，不食肥肉，每日饭量2~3两及少量蔬菜，检查：形体消复，乳房发育尚可，阴毛稀少，外阴未婚式。肛查：子宫略小，双附件正常。此病人治疗首选

A. 小剂量雌激素周期治疗

B. 补多种维生素

C. 用HCG诱发排卵

D. 纠正全身健康状况

E. 脉冲式微量GNRH促进血脑功能

11、 一35岁妇女，不孕5年，停经40天，阴道淋漓出血1天下腹疼痛,脉博102次/分，血压13/9.3kPa(98／70mmgh)，移动性浊音(-)，妇检：子宫略大，宫颈摇摆痛(+-)，右侧附件触及痛性包块，边界不清。为明确诊断最准确方法是:

A. 血HCG定量

B. 后穹窿穿刺

C. B超

D. 腹腔镜检

E. 诊刮

12． 一20岁妇女，发现腹胀，食欲下降2月，检查发现：腹膨隆，肛查子宫正常大，右下腹包块，如婴儿头颅大,活动，剖腹探查：腹水淡黄，清2000ml，子宫正常大小，双输卵管，左卵巢，大网膜，阑尾外观未见异常,右卵巢包块直径10CM，表面呈结节状，切面似脑组织，质脆，冰冻切片示：右卵巢中未成熟性畸胎瘤，手术范围最佳应为

A. 右卵巢切除术

B．右附件切除+子宫全切术

C. 双附件切除+子宫切除术

D. 双附件切除+子宫切除+大网膜切除

E. 双附件斗子宫斗大网腹+阑尾切除

13. 反映产程进展最重要的指标是

A. 子宫收缩的强度

B. 子宫收缩的频度

C．子宫收缩的节律性

D. 胎头下降的程度

E. 是否破膜

14． 绒癌与侵蚀性葡萄胎的主要鉴别依据是

A. 尿HCG阳性

B. X线胸片有棉团状阴影

C. 不规则阴道流血

D．阴道有紫兰色转移结节

E．病理检查：无绒毛结构

15． 患者50岁，阴道镜检宫颈取材病理所见为异型上皮达到上皮全层，采取哪种治疗最合适？

A. 激光治疗

B．电熨治疗

C. 冷冻治疗

D. 宫颈锥形切除

E. 全子宫切除术

16. 患者32岁，结婚5年不育，两年来月经量少，近3个月闭经，经常低烧，妇科检查：子宫稍小，活动欠挂，两厕宫旁组织槽厚，右侧有4×4×6CM 肿物，轻度压痛，血沉一小时30mmH2O,子宫输卵管碘油造影呈串珠样改变，首选的治疗措施是

A．丹那唑口服

B．中药活血化瘀

C. 静脉点滴青霉素

D.系统抗结核治疗

E. 开腹探查术

17． 患者65岁，主诉血性白带，妇检：子宫颈无糜烂宫体稍大，后穹窿分泌物涂片检查找到癌细胞。进一步处理最佳

A．B超检查

B．碘试验

C．阴道镜检查

D．分段诊断性刮宫

E. 宫颈荧光检查

18． 一产妇，产钳助产分娩，产后十天，左下肢肿胀，有痛感，活动后加重，体温37.2℃，检查：左下肢崇迪髂骨上10CM处周径比另侧肢体大2CM，最可能的诊断是

A. 血栓闭塞性脉管炎

B．股静脉血栓性静脉炎

C. 国静脉血栓静脉炎

D．盆腔血栓静脉炎

E. 左侧宫旁结缔组织炎

19． 子宫内膜癌侵犯宫颈首选治疗

A．全子宫双附件切除术

B．广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清除术

C. 子宫全切术

D. 孕酮治疗

E. 放射治疗

20. 孕足月，初产妇，24岁第二产程2小时半，胎盘娩出后，有间歇性阴道流血并有血块排出，量超500mL，查：子宫轮廓不清，首先应考虑为

A．阴道静脉破裂

B．凝血机制障碍

C. 胎盘残留

D．宫颈裂伤

E. 子宫收缩乏力

21．患者，45岁、白带多，性交后出血已3个月，检查宫颈呈糜粒状外观，接触性出血，采取何种检查以明确诊断最适宜？

A. 宫颈涂片细胞检查

B．宫颈活检

C．阴道镜检查

D. 宫颈锥切检查

E. 宫颈上皮的染色体检查

22. 女患23岁，停经3个月，一个月前有轻微下腹坠痛及少量阴道流血，现又有阴道流血一周，量少，无腹痛，尿删(-)，阴道检查子宫亚成人拳大小，宫内回声不均匀，如河处理最适宜？

A．继续观察二周

B. 刮宫送病理检查

C. 宫腔镜检查

D. 按先兆流产处理

E. 雌激素引产

23. 右下腹阵发性绞痛伴恶心呕吐5天，6个月前上环时发现左侧卵巢事囊性肿物4×5×5CM .检查：T38℃，右下腹压痛(+),子宫正常大，其右侧触及一 8×6×6CM 囊性肿物，张力较大，压痛，活动受限，左侧附件正常。

WBC12000／MM3，N90%，最可能的诊断是

A. 卵巢事囊肿扭转

B. 卵巢囊肿扭转合并感染

C 肾盂积水

D．子宫外孕

E. 子宫浆膜下肌瘤扭转

24． 葡萄胎二次清宫木后6个月．阴道断续流血，妇科检查：阴道口5点处见2CM紫蓝色隆起物，宫颈光滑，子宫稍大，软，双附件正常。胸片未见异常，尿妊娠试验(+)， 挖除阴道病灶病理组织学切片见到成堆高度增生滋养细胞及血块，无绒毛阴影，最可能的诊断是

A. 子宫复旧不良

B. 流产

C．吸富不全

D. 绒毛膜癌

E. 侵蚀性葡萄胎

25. 卵巢肿瘤最常见的并发症是

A. 扭转

B. 破裂

C. 感染

D. 出血

E. 恶变

26． 妊娠高血压综合征的最主要的基本病理生理变化是

A．肾小管重吸收增加

B. 血中尿酸增加

C. 全身小动脉痉挛

D．谷丙转氨酶增高

E. 低血容量

27． 30岁，初孕妊娠34周，产前检查BP24/15KPA(180/112mmHg)拒绝住院治疗，3小时前突然腹痛伴阴道流血，Bp10／4kPa（75/30mmHg），Pl20次/分，宫底剑突下2指，板状腹，胎位不清，胎心音消失，宫颈未消失，最正确处理应是

A．立即剖官产终止妊娠

B．抢救休克，滴注催产素引产

C．人工破膜，滴注灌产素引产

D．抢救休克，因胎死宫内不急于引产

E. 抢救休克，尽快剖官产，终止妊娠

28． 30岁，女，孕2产1，一年前因中央型前置胎盘行子宫体部剖宫产，现妊娠7个月，6小时前突感剧烈腹痛，头晕，大汗淋漓，胎动停止，胎心音消失，胎体漂浮感，左下腹可们及妊娠4个月子宫大小硬块，移动性浊音（+），最可能的诊断是

A．先兆子宫破裂

B. 腹腔妊娠

C. 子宫破裂

D. 胎盘早剥

E. 子宫不完全破裂

29. 49岁，绝经1年，子宫稍小，右厕触及6x6X4cm事囊性不均肿物，活动欠佳，左附件正常，剖腹探查见少量血性腹水，细胞学检查找到可疑癌细胞，卵巢肿瘤切除快速切片组织学检查，提示为腺癌，最恰当的治疗是

A．全子宫切除术及右厕附件切除术

B. 全子宫切除术及双厕附件切除术

C．全子宫切除双附件及盆腔淋巴结清除术

D．全子宫双厕附件及大网瞑切除术

E．全子宫双侧附件及大网膜切除术，术后化疗

30. 58岁，绝经8年，阴道流高粱米水样物3个月，宫颈后唇莱花样突起，后穹窿粘膜粗糙，子宫较正常小，水平位，双附件正常，双侧主韧带均增厚，未达盆壁，宫颈活检组织切片，鳞状上皮癌II级，选用哪种方法最正确？

A. 子宫根治术

B. 子宫根治术及盆腔淋巴结清除术

C. 放射治疗

D.子宫根治木，术后放射治疗

E.放射治疗后行子宫根治术

31． 54岁，绝经2年，阴道流血1个月，外阴，阴道萎缩不明显，宫颈光滑，子宫正常大，右侧触及8X6X4cM大小韧性椭园形包块，稍活动，左附件正常，阴道细胞涂片提示雌激素水平高度影响，分段诊断性刮官，子宫内膜活检清理切片为子宫内膜腺囊性增生，颈管内膜未见异常，此病首先应考虑为

A. 功能失调性于宫出血

B. 卵巢皮洋羹肿

C. 卵巢子宫内膜异位囊肿

D．卵巢颗粒细胞瘤

E. 子宫内膜癌

32. 26岁，痛经3年逐渐加重，月经量增多，本次行经10日，血仍未止，2年前因不孕做过输卵管通液治疗，子宫较正常略大，后位，不活动，右侧触及4*4*3CM3 大的韧性包块与子宫粘连；左侧附件增厚，双宫骶纫带均及豆粒大痛性结节，本病首先考虑为

A. 阵旧性宫外孕

B. 生殖器结核

C. 慢性盆腔炎

D. 子宫内膜异位症

E. 输卵管卵巢囊肿

33. 妊娠40周,规律性腹痛20小时，破膜6小时，宫底剑下1指，母体腹部右下方触及园而硬的胎头，胎心位于脐耻之间，手脱出于阴道外口，右肩已入阴道内骶岬前方，胎位最正确的诊断是

A. 肩右前位

B. 肩右后位

C. 肩右横位

D. 肩左前位

E. 肩左后位

34. 35岁，G3P0，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛，妊娠 20周后反复出血4次，曾予保胎治疗，子宫软，压痛（-），无宫缩，胎位LSA:臀部位于耻骨联合上方高浮，胎心音140次/分，耻骨联合上闻及胎盘杂音，最可能的诊断是

A. 中央性前置胎盘

B.部分性前置胎盘

C.边缘性前置胎盘

D.低置前置胎盘

E.轻度胎盘早剥

35． 足月妊娠，规律性腹痛10小时，宫口开大5CM，先露部为头S-2，大囱门位于11点，小囱门位于5点，下述胎位哪顶是最正确的？

A. 枕左前位

B．枕左后位

C．枕右前位

D．枕右后位

E. 高直后位

36． 关于前置胎盘的临床表现下述哪一项是正确的？

A. 妊娠晚期无痛性阴道流血

B. 胎盘位置越低，阴道流血出现越晚

C．胎先露常如期入盆

D. 贫血程度与出血量不成正比

绒癌是什么?

问题一：绒癌是什么病 绒癌，也就是绒毛膜癌，是一种女性生殖系统的肿瘤性疾病。

问题二：绒癌是什么癌，大概要几钱冶疗？ 绒毛膜癌是一种高度恶性的肿瘤，继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后。其发病情况大约为0.0001%～0.36%，少数可发生于异位妊娠后，多为生育年龄妇女。偶尔发生于未婚妇女的卵巢称为原发性绒毛膜癌。在50年代，死亡率很高，近年来应用化学药物治疗，使绒癌的预后有了显著的改观。

问题三：什么情况下会绒癌 肺上肿瘤切除病理报告是绒癌,说明原发病是绒癌，已转移到肺部，治疗还是有办法。治疗以化疗为主，手术为辅，目前效果较好的方案：5-氟尿嘧啶+更生霉素，再口服灰树化胶囊。

问题四：什么是绒毛膜癌 【概述】

绒毛膜癌是一种高度恶性的肿瘤，继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后。

其发病情况大约为0．0001％～0．36％，少数可发生于异位妊娠后，多为生

育年龄妇女。偶尔发生于未婚妇女的卵巢称为原发性绒毛膜癌。在50年代，

死亡率很高，近年来应用化学药物治疗，使绒癌的预后有了显著的改观。

【病理改变】

子宫不规则增大，表面可见一个或多个紫蓝色结节，剖面呈暗红色，常

伴有出血，坏死、感染、病灶质软而脆，可突入宫腔，亦可浸润破坏浆膜层

达到宫旁组织，也可随血流播散，转移至任何器官组织。微观滋养层细胞高度

增生，排列紊乱无绒毛样结构，有成堆的合体细胞及郎罕氏细胞。

【临床表现】

1． *** 流血：在产后，流产后，特别在葡萄胎清宫后，有不规则流血，

量多少不定。如绒毛膜癌已侵入子宫肌壁问而子宫内膜病变较轻者，可无 ***

流血。

2．腹部包块：因增大的子宫或阔韧带内形成血肿，或增大的黄色囊肿，

病人往往主诉为下腹包块。

3．腹痛：癌组织侵蚀子宫壁或子宫腔积血所致，也可因癌组织穿破子宫

或内脏转移所致。

4．转移症状：绒毛膜癌的滋养细胞最早侵入宫旁组织的静脉内，由此逆

行而转移到 *** ，上行经右心而至肺，再由肺继发转移而扩散致全身各主要器

官，如脑、肝、肾、胃肠等。

(1)肠转移：绒癌主要以血行转移，其中肺部转移的发生率占第一位，咯

血是较早出现的症状，也可出现胸痛，呼吸困难，甚至胸腔积液。转移灶侵

犯支气管粘膜时可造成咯血；侵犯胸膜时可出现胸痛，胸腔积液、积血。如

广泛的微血管内出现细胞栓塞，可引起呼吸困难。

(2) *** 转移：仅次于肺，占第二位。其特征为紫蓝色的结节。突出于阴

道粘膜面，为实质的肿块，如表面破裂，可引起大出血，也易感染。

(3)脑转移：常继发于肺转移之后，是绒癌病人常见的死亡原因之一。在

最早期，是脑动脉内瘤栓期，造成局部缺血，出现一过性症状。如突然跌倒，

失语、失明、过几秒或几分钟后恢复。以后血管内瘤细胞继续生长发展，产

生破坏性症状，造成蛛网膜下腔及附近脑组织出血，主要的症状为头痛、偏瘫、

呕吐、平衡失调、视觉障碍、失语、高热、抽搐、以至昏迷，如引起脑癌，病人

可突然死亡。

(4)肝转移：肝区压痛，肝肿大，破裂时可引起内出血。

(5)消化道转移：出现呕血或柏油样大便。

(6)泌尿系转移：有血尿等。

弧　【诊断】

可根据病史，体征，转移症状及各种辅助检查，可获得正确诊断。

1．临床特点：凡葡萄胎，产后或流产后不规则 *** 流血，子宫不能如期

复旧，较大而软，应想到绒毛膜癌的可能。

2．血或尿内HCG测定：滴定度升高或者血、尿内HCG阴性后又出现阳性

者。

3．X线肺片：可见肺部有球样阴影，分布于两侧肺野，有时仅为单个转移

病灶。或几个结节融合成棉球，团块状病变。

4．病理诊断：子宫肌层内或其他切除的脏器中，可见大片坏死组织和凝

血块，在其周围可见大量长单活跃的滋养细胞，不存在绒毛结构。...

问题五：治疗绒毛膜癌的主要方法是什么？ 肿瘤康复指导门诊提示您:绒毛膜癌的主要治疗方法！ 1．治疗原则以化疗为主，手术为辅，年轻未育者尽可能不切除子宫，以保留生育功能，如不得已切除子宫，卵巢仍可保留。 2．化学药物治疗 (1)药物的选择：在一般早期病例，可单用一种药物，以5-Fu为首选。如病情急或已到晚期、则需二种或二种以上药物合用。常用的为5―氟脲嘧啶(5－Fu)加更生霉素(k *** )。5－Fu、k *** 疗效最好，副作用小、对肺、消化道、泌尿道及生殖道的转移均有效。可用作静脉给药，动脉灌注，腔内或瘤内注射，也可口服。 (2)常用方案： ①单药治疗：所用剂量比多种用药时要大，如5-Fu28～30mg/kg／日。 ②双药治疗：剂量较单药治疗略小，疗程天数也较短，如5-Fu试为26mg／kg／日，更生霉索6ug／kg／日。 ③药物剂量：要获得满意效果，各种药物的用量必须达到病人最大耐受量，尤其是第一、二疗程更为重要，药物选择合适，用量足够，则多数病例可以迅速见效。 (4)给药的速度：各种药物给药的速度均有一定的要求，如5－Fu，加入5％葡萄糖500ml水中后，必须在2～8小时内点滴完；过快毒性就大，过慢可影响疗效。 (5)疗程的长短：疗程过长毒性就大，疗程过短疗效就差。因而一个疗程一般以8～10天为宜。 (6)给药的途径：同一药物，给药途径不同，所起作用也不同，因此，肺转移病人最好用静脉给药的方法，消化系统转移病人给口服药物方法，肝转移病人经门静脉给药，治疗效果好。 (7)疗程的间隔：主要依据病情需要和药物毒性作用消退情况而定。毒性作用较轻，停药后血象恢复快，间隔可稍短；毒性作用较重，血象恢复慢，间隔要稍长。5-Fu或KSM毒性作用较轻，约为两周，而硫基嘌冷(6－mP)和MTX毒性作用较重，约为4周。 (8)疗效的观察：药物应用后一般并不立即见到疗效，血和尿HCG含量有明显下降需在用完一疗程后2周左右出现减少。肺转移阴影吸收亦需在停药后3周左右才明显。所以，为观察疗效而进行辅助检查，均不宜过早，否则，常易造成错觉，以为无效。 (9)停药的标准：要达到根治，减少复发，治疗须达到完全恢复标准： ①临床无症状 ②肺内转移病灶完全消失。 ③HCG测定持续正常后再巩固1～2个疗程，才可停药观察，有时比较重的病人治疗后为预防复发，可多用几个疗程巩固。 3．手术治疗：自证明化学药物治疗有较多的效果后，手术治疗已不如过去重要，但是在有些情况下，如病灶大，估计化疗不能完全征服者或治疗过程中HCG下降缓慢者；子宫穿孔肝内转移灶出血等，为挽救病人生命，手术仍然是治疗绒毛膜癌的重要方法。一般行次广泛子宫切除及双侧附件大网膜及宫旁静脉丛及卵巢静脉丛切除。 4．放射治疗：绒毛膜癌及恶性葡萄胎对放疗敏感。若肺部、盆腔、腹腔等孤立性病灶，手术有困难或经多个疗程化疗消退不明显者，可考虑放射治疗，用60钴或深部x线照射，脑转移者可行全脑照射，不能切除的 *** 转移结节亦可用镭局部治疗。绒毛膜癌适宜剂量为3000～4000cGy／3～4周，恶性葡萄胎为2000～3000cGy／2～3周。 5．转移灶的治疗 (1)外阴及 *** 出血的处理：转移瘤未破溃，除5－Fu静滴外，可加用5Fu250～500mg转移瘤内注射。隔2～3天注射一次，至转移瘤明显缩小为止。若转移瘤已破溃出血，可用纱布条压迫止血，或纱布条上涂上无菌出血药物，如云南白药也有效。如经过以上方法仍不能止血时，可考虑手术切除或缝合。 (2)腹腔内出血的处理：如有急性明显腹腔内出血时，应立即剖腹手术，切除子宫。术后继续全......

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