3院辅助生殖（第三生殖医院）本月已更新

今天给各位分享3院辅助生殖的知识，其中也会对第三生殖医院进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在开始吧！

试管流程：

• 1、新乡医学院第三附属医院的特色科室
• 2、辅助生殖技术的主要方法
• 3、上海第三代试管哪个医院最好？
• 4、国内一代二代三代试管都有什么区别？
• 5、国内辅助生殖医院做试管手术的，哪个比较好？

新乡医学院第三附属医院的特色科室

医院开设有内科（心血管、神经、呼吸、消化、肾病、血液、内分泌、风湿免疫、肿瘤）、外科（颅脑、骨科、脊柱、肝胆、胃肠、心胸、泌尿、小儿、手足、微创）、妇产科（妇科、产科、生殖医学）、儿科（呼吸、消化、血液、肾病、新生儿病）、感染性疾病科、急诊科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤性病科、医疗美容科、中医科、针灸理疗康复科以及麻醉科、手术室、放射科、功能检查科、病理科、超声医学科、检验科、输血科等40余个临床、医技科室和近30个临床教研室及实验室。同时，医院另开设有健康体检管理中心、司法鉴定中心和法医门诊。

医院心血管内科、妇产科、眼科为河南省卫生厅重点（培育）学科，眼科同时为河南省教育厅重点学科，麻醉科被卫生部授予“舒适化医疗研究基地”，肿瘤内科病房为“河南省癌痛规范化治疗示范病房”，人工授精实验室和肿瘤转化医学实验室为新乡市重点实验室，艾滋病筛查实验室为新乡市优秀实验室；以创伤急救、微创手术为优势的外科和以综合治疗为特色的肿瘤科正成长发展为医院新的优势学科；我院为全国宁养医疗服务计划成员单位，由香港李嘉诚先生倡导和资助的宁养院是河南省唯一一家临终关怀机构，免费上门服务，为晚期贫困癌症患者提供镇痛治疗、心理疏导、护理指导和生命伦理照顾；此外，为充分发挥眼科优势，扩大服务范围，造福周边群众，医院在新乡市健康路2号（人民公园西门）设立了眼科医院。

医院拥有1.5T磁共振、128层螺旋CT、DSA、大型X光机、彩色多普勒超声诊断仪、全高清腹腔镜、宫腔镜、关节镜、准分子激光治疗仪、超声乳化仪、OCT、直线加速器、体外震波碎石机、全自动生化分析仪等多种高精尖大型医疗设备和齐备的常规医疗仪器，为疾病的诊断和治疗提供了坚实的硬件保障，构筑起多种疾病规范诊疗的科学平台。 根据《人类辅助生殖技术管理办法》（2001年卫生部第14号部长令）、《卫生部关于修订人类辅助生殖技术与人类精子库相关技术规范、基本标准和伦理原则的通知》（卫科教发[2003]176号）及《国务院关于第四批取消和调整行政审批项目的决定》（国发[2007]33号）的规定，我委组织专家于2015年1月8日，对你院申请开展常规体外受精-胚胎移植（IVF-ET）、卵胞浆内单精子显微注射技术（ICSI）和供精人工授精技术（AID）进行了现场评审。

依据专家评审意见，鉴于你单位生殖中心在人员培训、仪器设备、场地及技术等方面基本达到相关技术规范要求，批准你单位试运行IVF-ET和ICSI技术。

辅助生殖技术的主要方法

（AI） 是以非性交方式将精子置入女性生殖道内，使精子与卵子自然结合，实现受孕的方法。人类最早一例成功的AI治疗是John Hunter于1790年为严重尿道下裂患者的妻子进行的配偶间人工受精。至今虽已200多年，但仍是常用的有效有助孕技术。由于精液来源不同，AI分夫精人工授精（AIH）和供精（非配偶）人工授精（AID）。两者适应证不同，AIH治疗:（1）性交障碍;（2）精子在女性生殖道内运行障碍;（3）少、弱精症。AID治疗:（1）无精症;（2）男方有遗传疾病;（3）夫妻间特殊性血型或免疫不相容。实施AID治疗时，供精者须选择身体健康，智力发育好，无遗传病家族史的青壮年。还须排除染色体变异、乙肝、丙肝、淋病、梅毒，尤其是艾滋病（HIV）。血型要与受者丈夫相同。供精精子应冷冻6个月，复查HIV阴性方可使用 [2] 。因HIV的感染有6个月左右的潜伏期，此时诊断不易确定，所以供精精子一般应从精子库获取。

不论实施AIH还是AID治疗，受精前精子都须进行优选诱导获能处理，这对宫腔内授精或体外授精，更是一项重要的常规技术。其作用是去除含有抑制与影响受精成分的精浆，激活诱导精子获能。自然受精中，精子是在穿过宫颈粘液及在输卵管内停留等候卵子的过程中实习上述变化的。临床处理，则采用离子洗涤与用成分相似于输卵管液的授精培养液培养相结合的方法完成，具体有精子上游法和Percoll梯度离心法。前法较简单，但精子回收率低，少、弱精者宜用后法。授精时间应根据术前对女方的排卵监测、选在排卵前48h至排卵后12h之间进行。授精部位目前常用的是将精子注入宫颈，或在严格无菌措施下注入宫腔。 该技术是将从母体取出的卵子置于培养皿内，加入经优选诱导获能处理的精子，使精卵在体外受精，并发育成前期胚胎后移植回母体子宫内，经妊娠后分娩婴儿。由于胚胎最初2天在试管内发育，所以又叫试管婴儿技术。

2.1 IVF-ET的建立 这得先从美籍华人科学家张明觉的开拓性研究说起。张明觉早年受教国内，1945年开始在美国做兔子体外授精实验，历经5年未获得成功。但他把从兔子子宫内回收到的受精卵移植进别的兔子子宫内，却能借腹怀胎生下幼兔。经过刻苦的深入研究，张明觉推测，在体内受精的精子，一定是在输卵管内等候卵子的过程中，完成了激活自身的某种生理变化，所以能使卵子受精。并用实验证实了上述推测。同年澳大利亚学者Austis也在实验中发现相同现象，称之为精子获能（sperm capacitation）。国际生物学界将二人的研究成果命名为“张·奥斯汀”原理。张觉民认为，20世纪50年代以前，体外授精不能成功的原因是采用的精子都未经激活获能。于是他认真研究了使精子在体外活化获能的方法后，在1959年与科学家Pincus合作研究中，果然成功地实现了兔子的体外受精和胚胎移植，为人类IVF-ET的建立奠定了基础。1970年，英国胚胎学家Edwards与妇产科医生Steptoe合作，开始了人类的体外受精与胚胎移植研究。1977年，他们取出因输卵管阻塞不育的患者Lesley的卵子与丈夫的精子行体外授精后，将发育的胚胎移植回Lesley的子宫内。1978年7月25日，Lesley终于分娩了世界上第一例试管婴儿Louise Brown。至此人类IVF-ET技术正式建立。1985年4月和1986年12月，我国台湾、香港先后诞生了两地的首例试管婴儿。1988年3月10日，大陆的首例试管婴儿也在北京医科大学第三医院张丽珠教授领导的生殖中心诞生。当今国际上采用的助孕新技术多数是从IVF-ET衍生出来的。

2.2 适应证 （1）输卵管堵塞。（2）子宫内膜异位伴盆腔内粘连或输卵管异常，使精子在盆腔内被巨嗜细胞吞噬。（3）男性轻度少精、弱精症。（4）免疫性不育、抗精子抗体阳性。（5）原因不明的不育。

2.3 控制性超排卵与卵泡监测 按自然周期取卵，一次周期只能得到一个卵。为了提高妊娠率，目前在IVF-ET技术中，多采用控制性超排卵法，即选用人类促性腺激素，增强与改善卵巢功能，使一次周期能有多个卵泡发育，回收多个卵供受精。以获得较多供移植的胚胎。但促超排卵法有时会有卵泡早熟、质量差的情况。1991年，中山医大第一附属医院用下丘脑促性腺激素激动剂（GnRH-a）的喷鼻剂Buserelin进行降调节，联合应用促性腺激素，使优势卵泡数明显增加 [3] 。在实施促超排卵过程中，须用阴道B超扫描监测卵泡发育数目、大小，同时监测尿LH及血内激素变化，以便适时调整用药、正确估算取卵时间，并尽量使黄体与内膜功能、妊娠发生及妊娠维持相适应。

2.4 取卵 我院用B超引导经阴道穿刺取卵术取卵。此法不需麻醉切口，也不经过膀胱，避免了尿液对精子的伤害，优于用腹腔镜或B超引导经腹取卵的方法。

2.5 体外授精 将取到的卵泡液注入培养皿，肉眼快速辨认含卵细胞及其外周的透明带、放射冠的卵冠丘复合物。在解剖镜下确认有卵细胞存在后，置入CO 2 培养箱培养4～8h，再根据复合物的形态变化判断选择成熟卵细胞，按每卵配10～20万个精子的比例，投入经过洗涤优选已诱导获能的精子，授精后16～18h观察情况，将受精卵移入培养试管/皿内培养。

2.6 胚胎移植 于取卵后48h，胚胎发育成2～8个细胞阶段或在取卵后72h胚胎发育至8～16个细胞时植入子宫。后者较符合自然受精胚胎进入子宫的时间，且在传统体外培养条件下，只有最健康的胚胎才能活到3天，故移植成功率高。有报道，应用共培养术，可使胚胎培养至囊胚期再移植，妊娠率高达50% [4] 。一次移植的胚胎数以2～3枚为宜。因为增加胚胎移植数，妊娠率虽呈不按比例的增加，但多胎率也会随之增加，经对几组移植1～6胎资料的比较 [5] ，其中以移植3个胚胎的妊娠率相对较高，而多胎率相对较低。

2.7 胚胎冻融 不仅AID治疗的精子需要冻融，在IVF-ET中由于促超排卵的应用，一次周期回收的卵泡，经受精发育的胚胎，移植后会有剩余也需要冷冻储存，如移植失败，就可在下个自然周期或HRT周期移植，以提高一次取卵的妊娠率。另外遇到患者因促超排卵引发的卵巢刺激综合征，为了防止妊娠加重病情，也可将胚胎冻存，留待以后移植用。胚胎冻存的机制是，超低温可抑制细胞的新陈代谢，使生命进入休眠状态而保存下来。保存温度为 -196℃，保存装置为以液氮作致冷源的液氮罐，但在胚胎的冷冻和升温复苏过程中，当经过0℃～60℃这一温区时，如降温过快，细胞内液中的水分又会很快结冰，因为体积膨胀而涨破细胞膜，造成细胞死亡;如降温过慢，细胞外液中的水分会先结成细小冰晶，使外液的渗透压升高，导致细胞内液中的水分向外渗透，溶质浓度相对升高，从而引起细胞蛋白质的分解变性，细胞一样难逃死亡厄运。因此在胚胎的冻融中，必须选择合适的降温与升温速度，并借助于某些具有既能减少细胞内的冰晶形成，又能延缓细胞外液中溶质浓度升高的冷冻保护剂的作用，才能使胚胎安全地实现冻存或复苏。目前常采用的方法是慢速冻快速复温法。精子冻藏的机制和冻融的原理一如上述。

2.8 胚胎移植后监测 移植后14天验晨尿HCG阳性为生化妊娠，显示胚胎植入和发育正常。移植4～6周腹部B超查到胎囊、胚胎和心管搏动为临床妊娠。

2.9 胚胎移植合并症 主要有流产、宫外孕、多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征（OHSS）。

2.10 妊娠率 目前为25%～35%。随着对影响妊娠成功因素的深入研究和相应技术环节的改进，预期IVF-ET妊娠率还会提高。 用于子宫切除术后或子宫破裂及子宫严重粘连患者。代孕技术原理与供卵IVF-ET相同、但供卵者为患者，受者为代孕者。因观念意识原因、国内目前对此技术尚未认同。

上海第三代试管哪个医院最好？

1、上海第九人民医院

上海市第九人民医院辅助生殖科成立于2003年，是上海乃至华东地区首批开展试管婴儿技术的医院之一，它已成为上海每年最多病例数和每年取卵次数的辅助生殖中心之一。

据很多九院的患者反映，每周一和周五是就诊病人最多的两天，如果碰到人流量大，九院会采取临时限号的措施，建议提前做好准备。

2、上海交通大学医学院附属仁济医院

仁济医院成立170周年，是上海第一家开展辅助生殖技术的医疗机构，1987年，它在上海是先进行人工授精的，目前医院拥有第三代试管技术及国家重点实验室。

国内一代二代三代试管都有什么区别？

我们都知道，“第一、二、三代试管婴儿”是按照国内成功报道案例的时间顺序命名的，因为通俗易记，这种叫法深入人心，主要是针对不同的适应人群。那么我们就来看下各代试管到底是如何做的？优缺点又有哪些？

第一代试管婴儿 (IVF-ET体外受精—胚胎移植)

手术过程：将女方卵子与男方洗涤过的精子(实际上是将男性精子与精液分离，并“脱去”活性差的精子)取出后，放置在培养液中让其自然结合受精并发育成胚胎，然而将胚胎植入女性子宫腔内以实现怀孕。

适用人群：女方输卵管堵塞;排卵异常;子宫内膜异位症;先天性不孕。

优缺点：适用人群广，几乎所有不孕不育患者都可以选择，但“自然受精”的方式容易受到外界因素干扰，成功率稍低(40%左右)。

第二代试管婴儿(ICSI卵胞浆内单精子注射)

手术过程：取出精卵子后，将男方的单个精子用显微注射器注入女方卵母细胞浆内，使精子与卵子被动结合受精形成受精卵，并通过进行胚胎移植实现怀孕，代替了自然结合的过程。

适用人群：男性精子异常(少精、弱精、无精、精子畸形等);精卵结合障碍;体外受精失败或受精率极低(小于20%)。

优缺点：相比于第一代的自然结合，这种受精过程是辅助受精，所以受精几率要大一些，成功率也高一些(40~50%之间)，但因违背自然受精法则，所以会有很大的遗传风险。

第三代试管婴儿(PGS/PGD胚胎植入前遗传学筛查)

手术过程：首先根据不孕原因选择第一代和第二代方法完成受精，但不同的是，第三代试管需要在胚胎培养阶段，即卵裂期(胚胎培养的第三天)或囊胚期(胚胎培养的第五~七天之间)，取出单个或多个卵裂球(1~3个)，进行遗传学筛查检测，然后选择染色体正常的胚胎进行移植，以此能减少宝宝遗传疾病几率。

适用人群：夫妻具有遗传疾病(血友病、白化病等);染色体异常;高龄孕妈;习惯性流产。

优缺点：能在一定程度上预防遗传病，胚胎移植的过程也淘汰掉了不好的胚胎，最终选择优质、健康的囊胚移植，也大大提升了成功率(65%左右)，理论上实现了优生优育的目的，但这项技术对胚胎的质量要求高，需要在胚胎发育到第五天后才能移植，而且费用较贵。

我们国内主要一代二代为主，夫妇双方基础状态良好，医生评估适用于一代二代，可以选择国内正规医院进行。但对于年龄＞35岁的朋友，夫妇双方或一方存在严重染色体异常，或双方携带某些致病基因，可引起后代严重畸形、胚胎停育、不明原因的反复自然流产、不明原因的反复种植失败、想优生优育等情况，需要三代试管技术的家庭，建议你可以选择三代试管婴儿技术。目前三代技术不仅可以筛查染色体和遗传疾病，并且是可以选择宝宝性别的，所以国内的三甲医院是要有指症才可以申请做三代，并且是不能选择宝宝性别的。

国内第三代试管婴儿：目前我们国内三甲医院技术不断进步，综合统计，国内三代技术的成功率也能达到75%左右。

美国、泰国第三代试管婴儿：成功率已经达到75%-80%，因此也有不少的国内朋友去泰国和美国做三代试管婴儿技术的。

大家都知道，孩子对一个家庭是多么的重要，不少的夫妻一直奔波在试管婴儿的路上，面对失败、面对各方的压力，力不从心，有些人甚至抑郁了，有些夫妻因为没有孩子，选择了离婚，各种情况、各种心酸，只有经历过的人才知道，有一个健康的身体、有一个美满的家庭比什么都重要。

国内辅助生殖医院做试管手术的，哪个比较好？

我国也有很多权威知名生殖医院：

1、北京大学第三医院

2、北京大学人民医院

3、北京妇产医院

4、上海第九人民医院

5、上海交通大学医学院附属仁济医院

6、郑州大学第一附属医院

7、华中科技大学同济医学院附属同济医院

8、山东大学附属生殖医院

9、中信湘雅生殖与遗传专科医院

10、中山大学附属第一医院

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