广东省中医子宫肌瘤（广东省中医子宫肌瘤专家）本月已更新

本篇文章给大家谈谈广东省中医子宫肌瘤，以及广东省中医子宫肌瘤专家对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

试管流程：

• 1、请问看子宫肌瘤到广东省中医院的哪位专家好呢？子宫肌瘤都有哪些类型啊？
• 2、亲们，哪个大气？
• 3、白细胞计数只有2.3淋巴细胞分类数是44.8偏高，中性粒细胞绝对数是1.1，偏低，需要吃什么药【目前不清楚】
• 4、子宫肌瘤怎样治好,能否彻底治好吗??

请问看子宫肌瘤到广东省中医院的哪位专家好呢？子宫肌瘤都有哪些类型啊？

子宫肌瘤是女性常见的一种良性肿瘤，可单独发生也可多处发生，根据肌瘤的部位不同可分为很多不同的种类，常见的有以下四种类型:肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤、子宫颈肌瘤，子宫肌瘤如果不及时治疗，随着肌瘤大小的增加常会引起不孕。子宫肌瘤的症状常见有以上四种类型，无论是哪种类型的子宫肌瘤均会对生育造成一定的影响，一旦确诊需要及早手术治疗。 广东省中医院的妇科专家有53位可咨询，而看子宫肌瘤这方面的有6位专家可咨询，其中黎小斌、梁雪芳和王小云这3为专家是最多人预约的，也是最难预约的到的。如果你要预约的话可以在百度找广州挂号导医网帮你预约挂号，进入他们的网站咨询客服周燕或者是李丽。

希望采纳

亲们，哪个大气？

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有约君说

是日“大雪”，入秋以来最强的冷空气来了！

本周前几天，不少人还穿着单衣甚至短袖，根据天气预报，周五广州气温将明显跳水。然后一天比一天冷，最低气温跌至个位数！然而还没结束，11日~12日（也就是下周初），广东全省仍维持阴冷天气！

一周内体验春夏秋冬，就在本周。

广州日报健康有约贴心地在冷空气到来之前准备了一场名医大讲堂微课，享受国务院政府特殊津贴专家、广州市第十二人民医院副院长、主任医师于锋应邀与粉丝们分享了鼻咽保健知识。

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这次微课在各平台上共有超过25万人次收看！可见大伙的鼻子、喉咙最近都不太“平安”：天气干燥时，鼻孔里燥热得像要炸裂，喉咙里像养了一条小虫子，怎么清嗓子都不舒服。

天要降温了，可以预见又将有一大波人鼻子开始堵得不行；孩子着凉感冒后，鼻涕一直稀稀拉拉地断不了尾，也让家长倍感焦虑……

鼻子是个

“加温加湿过滤器”

为什么鼻子对外界特别敏感，

天气一有些变化总能敏感地觉察到？

于锋解释，这是因为鼻子本身功能强大。在呼吸、嗅觉功能之外，鼻子还具有几大功能：

加温

寒冷的空气经过鼻腔、咽喉、气管加温，到达肺部时可以达到36℃左右。对温度变化敏感的过敏性鼻炎病人，在降温或者早晨起床时，就容易出现连续打喷嚏、流鼻涕症状。“如果知道明天要降温了，过敏性鼻炎患者可以提前一天晚上吃些抗组胺、抗过敏药物，减少因温度变化带来的症状。”

加湿

人体要求空气湿度在40%~70%，当吸入干燥空气，鼻腔还要负责为空气加湿，空气干燥时鼻腔内湿度不够，鼻子就会感到干痒。秋天天气干燥，鼻腔粘膜失水后变薄易破裂导致鼻出血。

过滤

正常情况下，鼻子对空气中病菌还有过滤作用。鼻腔通过分泌免疫球蛋白、干扰素、溶菌酶等，就像空调过滤网一样，把病菌吸附、沉积在粘液里溶解掉，使空气到达肺部时呈无菌状态。

促进睡眠

不为人知的是，鼻子竟然还有促进睡眠的功能。“正常情况下，人的两个鼻孔是不一样大的，总是每2到7小时轮流‘换岗’，有时这边通气些，有时那边通气些。晚上睡眠时，这个功能促进人体翻身，避免长时间保持同一个姿势。所以轻微的鼻塞也是视为正常的。”于锋说。

勤刷牙对咽喉有好处

在寒冷干燥时，咽喉也是另一个易受累的部位。于峰介绍，45%~65%的空气相对湿度令人体感觉最舒适，也最不利于病菌生长。当空气湿度过低，病菌和空气中的颗粒粘附在咽部粘膜，人体就会感受到异物刺激、总想咳嗽。这个时候建议少量多次喝水，温开水可以起到滋润、清洁的作用。所以，生病时有人让你“多喝水”，并不只是一个不痛不痒的提醒哦！

于锋提醒，勤刷牙不止有利于保护牙齿，也有利于咽喉保健，因为可以及时清除口腔中的食物残渣和滋生的细菌。

除了早晚刷牙，

有午休习惯者午休前也应该刷牙。

另外，鼻子的清洁功能只能清除掉较大颗粒，但香烟中的pm2.5可以通过鼻腔到达咽喉、气管、肺部。因此避免吸烟和二手烟，也是重要的保护咽喉法则。

过敏性鼻炎知多D

过敏原未必都能检测出来

早上8时用鼻用激素吸收最小

从本次微课课前有约粉丝群收集到的提问来看，关于过敏性鼻炎或类似症状的提问占了至少有一半。于锋表示，过敏性疾病的发病受先天因素和环境因素共同影响。最近二十年以来，全国各地发病率都在升高。据不完全统计，广州过敏性疾病发病率在全国位居前列。

如果有频繁打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞鼻痒，医生检查发现鼻粘膜苍白，基本可以确定是过敏性鼻炎。假如超过四周每周过敏性鼻炎发作在4天以上，或者发作时影响生活、工作了，则属于比较严重了，建议寻求治疗，“过敏性鼻炎不及时、不正确控制，症状一定是越来越严重，从鼻子走向咽喉、气管，拖下去可能会要终身用药。”

许多患者尤其想知道，过敏性鼻炎反反复复，到底有没有办法根治？于锋表示，目前人类还没有找到“根治”过敏性疾病的方法，但是绝大部分可以得到很好控制。

首先可以用回避过敏原的方法。可以到医院进行过敏原检测，如果查出明确过敏原，如花粉、尘螨，则在生活中回避。但要注意的是，任何物质都有可能引起过敏反应，有过敏性鼻炎但医院检查查不出过敏原，可能只是过敏原并不在检测的范围内。

同时，治疗要寻求正规医院、正规用药，“一定会有收获”。于锋介绍，治疗过敏性鼻炎方法选择有很多，如鼻内喷剂、抗组胺类、抗白三烯类，还有脱敏治疗，“治疗过敏性鼻炎是有周期的，患者要遵医嘱，哪怕没有症状了也要坚持按照医生交代的疗程用药，才能真正缓解病情。”

鼻炎用药中，不少人尤其是患儿家长对鼻用激素存在顾虑。于锋解释，鼻用激素是过敏性鼻炎一线用药，最近还加入了国家基药目录，证明合理使用情况下安全性很高。如果十分担心影响，可以在早上8时左右用，此时人体激素分泌旺盛，对外用激素的吸收量最小。

过敏性鼻炎、感冒

傻傻分不清？

降温天气容易诱发过敏性鼻炎，同时也可能引起感冒。于锋提醒，两者都会有打喷嚏、流鼻涕、鼻塞的类似症状，不过，有一个简单的判别方法：

过敏性鼻炎症状来去匆匆，遇到过敏原就发作，但一般不超过半天；

而感冒有一定病程，往往5~7天才能痊愈。

如果是过敏性鼻炎，却吃了感冒药，虽然感冒药里可能也含有抗组胺成分能减轻过敏症状，但其他成分却是一种“浪费”。

上文已经介绍过过敏性鼻炎的处理方法。如果是感冒，应该怎么处理呢？于锋介绍，感冒在耳鼻喉科来说就是“急性鼻炎”，绝大部分是病毒感染，在起病初期可以服用板蓝根、多喝开水、补充维生素C等，大多能自行痊愈，不必一感冒就到医院看医生、验血常规，也不要一感冒就吃抗生素。

感冒后鼻涕难“收尾”？

小心鼻窦炎

但是，如果感冒症状不断加重，超过10天不好，或者出现黄绿色的脓鼻涕、耳朵痛等，这个时候就提示，需要到医院看医生，结合血常规检查，看是否出现细菌性感染，考虑用抗生素治疗。

于锋提醒，儿童有独特的生理结构特点，免疫系统相对不完善，感冒后合并急性化脓性中耳炎、鼻窦炎、咽喉炎都比较常见。其中，鼻窦炎有可能导致孩子鼻涕稀稀拉拉难“收尾”。

于锋表示，有的鼻窦炎是感冒（即急性鼻炎）引起了旁边鼻窦发炎，有的是由于自身鼻中隔偏曲、鼻腔发育问题引起的，但只要明确了原因、正规治疗，绝大部分可以治好。

不同年龄段的孩子，鼻窦炎治疗的方法都有所区别，鼻窦炎也随着年龄的增长可以缓解，因此家长不应道听途说别家孩子的治疗方法，而应该带孩子到正规医院检查、治疗。做个简单的鼻内镜检查就可以了解鼻腔、鼻窦情况。

本期医学指导 于锋

享受国务院政府特殊津贴专家、广州市第十二人民医院副院长、主任医师

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文 广州日报全媒体记者伍仞、周洁莹 通讯员洪霞

编辑 吴婉虹

图 李津、部分图片@视觉中国

广州日报健康有约工作室出品

微课回顾

生育类

2017年1月12日《吸烟、熬夜这些习惯会让卵巢“早衰”》

主讲：中山大学孙逸仙纪念医院妇产科主任兼生殖医学中心主任杨冬梓教授

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2017年2月13日-17日《生育微课百问百答》

主讲：中山大学孙逸仙纪念医院妇产科、生殖内分泌专科赵晓苗副教授、中山大学附属第三医院生殖医学中心副主任蔡柳洪主任医师、中山大学附属第六医院生殖医学中心临床负责人黄睿副教授、广州医科大学附属第三医院生殖医学中心主任刘见桥教授、广州市第一人民医院生殖医学中心负责人夏薇

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2017年3月7日-11日 中医好助孕系列微课

主讲：广东省第二中医院专家妇科主任陈小平、荔湾区中医院国家中医重点专科妇科学术带头人沈坚华、广东省中医院专家徐珉、广东省第二中医院专家周英

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2017年3月27日 多囊卵巢生育、月经紊乱和排卵障碍的治疗

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2017年3月28日 解惑一二三代试管婴儿

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2017年3月29日 子宫肌瘤、巧囊患者要如何助孕

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2017年4月17日《二胎时代，男性生育力专场》

主讲：广东省医学会男科学会主任委员、广州市第一人民医院男科专科主任邓军洪教授、中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心男科沈昌理副教授

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2017年6月9日《助孕路上，哪些人最容易成功》

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2017年9月12日 做“试管婴”如何提高效率？资深护士长支招

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2017年9月20日生孩子打“无痛”会腰痛？产科名医答疑

主讲：中山大学孙逸仙纪念医院妇产科围产专科副主任陈慧副教授、围产专科产前区护士长张少璇主管护理师

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2017年11月8日 他们让过万名不孕患者抱上娃，成功秘诀是什么？

主讲：中山大学附属第三医院生殖医学中心主任欧建平教授、副主任蔡柳洪教授

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2017年12月6日 排卵正常为何怀不上？备孕该如何调理饮食？

主讲：中山三院生殖医学中心葛明晓副主任医师

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帕金森

2017年4月10日《解密帕金森*多学科防治》

主讲：中山大学附属第一医院“帕金森协作组”神经科专科主任陈玲教授、神经外科副主任刘金龙教授

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2017年4月11日《解密帕金森*康复训练与中医调养》

主讲：中山大学附属第一医院“帕金森协作组”成员、康复科副主任陈曦教授，广东省中医院神经科主任雒晓东主任医师

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男性健康

2017年6月22日 “爱父亲·送健康”名医圆桌会

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2017年7月6日《男人如何评估自己的生育能力》

主讲：广州市第一人民医院男科专科主任邓军洪教授、广州中医药大学第一附属医院泌尿外科/男科/生殖医学科主任医师丘勇超教授

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2017年11月3日 男人的终身幸福，真的会被前列腺炎毁了吗？

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2017年12月20日男人重振雄风，只能靠吃药？

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2017年4月19日 乳腺癌防治专场

主讲：中山大学肿瘤防治中心（中山大学附属肿瘤医院）乳腺内科首席专家王树森教授、中山大学孙逸仙纪念医院普外科主任、乳腺肿瘤中心主任及乳腺外科主任刘强教授

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2017年5月16日《各种妇科疾病及妇科良恶性肿瘤》

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2017年5月23日《妇科内分泌疾病（多囊卵巢综合症、更年期、月经问题等）》

主讲：广医三院妇产科门诊主任、副主任医师刘明星

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2017年5月25日《妇科盆底康复（产后盆底康复、盆底功能锻炼）》

主讲：广医三院盆底诊治中心主任、主任医师刘娟

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2017年11月10日 顶级专家和你聊聊如何守护乳房

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2017年11月30月 HPV疫苗内地上市揭秘网红宫颈癌疫苗

主讲：疾病预防控制专家王鸣

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2018年4月9日 胸大更易得乳腺癌？专家详解“乳腺癌防治真相”

主讲：中山大学肿瘤防治中心（中山大学附属肿瘤医院）乳腺内科首席专家王树森教授

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呼吸类

2017年5月2日钟南山、陈荣昌、李靖跟你谈哮喘治疗

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2017年5月3日《关于哮喘的百问百答》

主讲：何梦璋副主任医师

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2017年5月4日《肺静脉血栓、肺动脉高压及慢阻肺的防治》

主讲：刘春丽主任医师

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2017年5月5日《小儿呼吸疾病的防治》

主讲：陈德晖主任医师、教授

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2017年5月8日微课《肺癌的手术治疗》、《肺癌的内科治疗》

主讲：殷伟强胸外科主任医师、秦茵茵呼吸内科主任医师

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2017年11月1日 不抽烟也得肺癌? 名医解密肺癌防治

主讲：中山大学肿瘤防治中心内科教授、主任医师、博士生导师、肺癌内科首席专家张力教授

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2017年11月15日钟南山院士率“呼吸专家团”带你认识慢阻肺

主讲：中国工程院院士钟南山、广州呼吸疾病研究所所长陈荣昌、广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所教授郑则广

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2017年11月21日 久咳气促痰多？呼吸道的这些事，专家全揭秘

主讲：广州医科大学附属第一医院呼吸内科临床部副主任、呼吸内科主任医师张挪富教授

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2018年1月11日 全家老小360°防流感

专家：广州市妇儿中心何丽雅主任、广州市越秀区大东街社区卫生服务中心赖国彬医生、广东省中医院儿科主任杨京华传授等

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2018年3月21日 世界睡眠日，名医指路如何不“鼾”睡

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儿科类

2016年09月03日 家长怎样避免儿童骨折的风险？

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2017年6月1日 小儿慢性腹泻、消化不良……儿科大咖和你聊聊宝宝的肠胃问题

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2017年6月2日 小儿意外伤害预防、发热和热性惊厥的家庭急救

主讲：广州市妇儿医疗中心儿科急诊科主任李佩青主任医师、急诊科副主任马文成副主任医师

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2017年6月6日 孩子咳嗽总是好不了，儿科呼吸专家来支招

主讲：广州市妇儿医疗中心儿童呼吸科主任卢根、儿童呼吸科副主任江文辉

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2017年6月7日 小儿湿疹（特异性皮炎），皮肤科专家教你怎么破？

主讲：广州市妇儿医疗中心儿童皮肤科主任李军、皮肤科主治医师李雪梅

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2017年6月21日 护眼配镜圆桌会

主讲：广州市妇儿医疗中心眼科主任项道满主任医师、中山大学中山眼科中心验光配镜中心验光部主任刘文彦

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2017年6月29日 “帮孩子养出一口白牙”

主讲：中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院儿童口腔科主任赵玮教授

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2017年7月25日 孩子长得矮，“早熟”惹的祸？

主讲：中山大学附属第三医院儿科副主任朱顺叶、唐本玉医生

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2017年8月2日 孩子尿床怎么破？和你聊聊儿童尿尿那些事

主讲：广州市妇儿医疗中心肾内科专家李颖杰 杨华彬

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2017年7月25日 孩子长得矮，“早熟”惹的祸？

主讲：中山大学附属第三医院儿科副主任朱顺叶、唐本玉医生

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2017年8月2日 孩子尿床怎么破？和你聊聊儿童尿尿那些事

主讲：广州市妇儿医疗中心肾内科的知名专家李颖杰和杨华彬

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2017年8月21日 开学了，孩子哭闹不肯上学怎么破？

专家：广州市妇女儿童医疗中心心理科汪玲华主任、查彩慧主任

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2017年9月1日 医生支招预防秋季腹泻和“新生病”

主讲：中山大学附属第一医院儿科副主任沈振宇

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2018年4月25日 儿童疫苗这么多，究竟哪些值得打

主讲：市疾控中心副主任张周斌

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2018年5月31日 疱疹性咽峡炎和与其相关的手足口病

主讲：广州市妇女儿童医疗中心儿童内科副主任兼感染科主任徐翼博士

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2018年6月13日 家有过敏娃，如何养育防病

主讲：南方医科大学珠江医院儿科中心副主任兰和魁教授

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2018年6月19日 中医师教你消食化积

主讲：广东省妇幼保健院中医科主任潘明沃副主任中医师

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2018年6月20日 养育女童应关注的健康问题和常见误区

主讲：中山大学孙逸仙纪念医院妇产科、生殖医学专科主任医师杨冬梓教授

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糖尿病

2017年5月10日夏天到了，你还瘦不下来？专家教你如何减肥控重

主讲：南方医科大学第三附属医院副院长、内分泌代谢科主任沈洁教授

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2017年5月11日 糖尿病防控与饮食管理“圆桌会”

主讲：中山大学孙逸仙纪念医院副院长、著名糖尿病专家严励教授和营养科普专家、中山大学孙逸仙纪念医院临床营养科主任陈超刚副教授

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2017年5月19日 糖尿病的体重管理和饮食调节

主讲：广州市第一人民医院内分泌科主任王燕、营养科主任潘丹峰

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2017年5月26日 得了糖尿病，名医教你量身定制治疗方案

主讲：中山大学附属第三医院内分泌科翁建平教授和2型糖尿病专家许雯副教授

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心血管

2017年5月18日 名医大讲堂 | 以血管名义，达心脏健康

主讲：广东省中医院心血管病专家团（邹旭、张敏州、郭力恒）

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2017年6月14日 名医大讲堂| “血管那些事儿”

主讲：广州医科大学附属第二医院专家团（王业忠、区文超、林少芒）

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2017年8月8日 高温天气如何稳血压、保血管、防中风？

主讲：广医二院神经内科主任医师高聪教授、广医二院经外科副教授、副主任医师姬云翔

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2017年8月29日 血管疾病的预防

主讲：广医二院心血管内科主任医师 罗承锋、广医二院血管外科主任医师 张智辉

微课笔记1、微课笔记2

2018年2月14日 春节欢聚，莫忘护“心”

主讲：中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科副主任周淑娴教授

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甲状腺

2017年5月22日 甲状腺有问题怎么办？超声外科大咖来教路

主讲：广东省人民医院超声科主任丛淑珍、血管甲状腺腹壁疝外科行政主任吴泽宇

直播回顾

2017年8月16日体检查出甲状腺“异常”，该不该切

专家：中山大学孙逸仙纪念医院血管甲状腺外科主任黎洪浩教授、中山大学孙逸仙纪念医院细胞分子诊断中心副主任欧阳能太研究员

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眼科

2018年3月28日 眼红眼肿眼发痒？春夏之交提防这些常见眼病

主讲：中山大学中山眼科中心附属眼科医院门诊部主任林小铭教授

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医学美容

2017年5月19日 微整形选对了才能美丽又安全

主讲：陈敏亮、易阳亮、杨澄宇

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肿瘤防治

2017年4月24日 中医药防治肿瘤靠谱吗？

主讲：中山大学附属肿瘤医院综合/中医科主任、主任医师张蓓教授

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消化类

2017年6月7日 “拯救”肠道健康，防范癌前病变

主讲:中山大学附属第六医院副院长、结直肠腔门外科王磊教授、消化内科主任高翔教授

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2018年4月20日 好好生活，别让大肠癌早早发生

主讲：广东省中医院肿瘤科科主任张海波教授

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肝胆类

2018年1月9日 肝不好，如何过冬春？中山三院大咖指路

主讲：中山三院副院长、消化内科主任吴斌教授、郭云蔚副主任医师、陶金副主任医师

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关节/康复类

2018年3月9日 手机族头晕颈肩痛？专家演示康复小妙招

主讲嘉宾：广东省第二人民医院康复科主任姜迎萍教授

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2018年3月17日 腰椎间盘突出和骨质疏松预防与治疗

主讲：南医三院脊柱外科二区吕海主任医师、闫慧博副主任医师

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2018年5月23日 天气一变关节就痛？大咖教你保养路数

主讲：南方医科大学第三附属医院院长、关节外科专家蔡道章教授

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泌尿系统

2017年3月22日 呵护人体下水道之名家妙招

主讲：中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任黄健教授、泌尿系结石专科主任许可慰教授、泌尿肿瘤专科副主任江春教授

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心理类

2017年6月13日 中考前后家长如何当好“配角”

主讲：广州医科大学第一附属医院临床心理科主任余金龙、广州市惠爱医院早期干预科和儿少科学科带头人、主任医师曹莉萍

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风湿免疫

2018年3月20日 吃药+食疗让痛风不再痛“疯”

主讲嘉宾：中山大学附属第一医院风湿免疫科创始人 杨岫岩主任医师、中山大学附属第一医院营养科 叶艳彬副主任医师

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2018年4月18日 尿酸那么高，如何降下来？

主讲：中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科创始人暨科主任戴冽教授，副主任郑东辉副主任医师

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神经科

2018年4月24日 头痛发热抽筋？春夏之交当心脑膜炎来袭

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皮肤类

2016年9月18日《秋季湿疹防治秘笈》

主讲：中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科主任郭庆教授

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白细胞计数只有2.3淋巴细胞分类数是44.8偏高，中性粒细胞绝对数是1.1，偏低，需要吃什么药【目前不清楚】

你好！属于白细胞减少症，当然主要是白细胞中的粒细胞减少所致，建议从如下逐一排查诸如病毒感染，脾脏破坏，自身免疫，药物影响，骨髓造血等等，建议服用中药健脾养血方药有益，注意个人与饮食清洁，防治感染。预祝康复！

（李达大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

子宫肌瘤怎样治好,能否彻底治好吗??

子宫肌瘤

uterus， myoma of

子宫壁平滑肌和纤维组织构成的肿瘤。女性生殖器官中最常见的良性肿瘤。一般认为，长期大量持续的雌激素刺激是本病的主要原因。多发生于生育年龄，绝经后肿瘤会萎缩。根据生长部位分为子宫体肌瘤和子宫颈肌瘤，前者多见。肌瘤可为单个，也可多发。根据肌瘤与肌壁的关系分以下几类：①浆膜下肌瘤。肌瘤凸出于子宫表面。②肌壁间肌瘤。肌瘤生长于子宫肌层中，此种最多见。③粘膜下肌瘤。肌瘤位于内膜下层，向宫腔内生长，有时可从宫颈口脱出，是月经量多、不规则出血的原因。由于血液循环障碍，肌瘤可发生变性，如玻璃样变、囊性变、红色变、钙化等。极少数肌瘤也可恶变成为肉瘤，多见于年龄大及肌瘤生长快者。

治疗措施

子宫肌瘤的治疗方式取决于患者年龄，症状有无，肌瘤的部位、体积大小、生长速度、数目，造成子宫的变形情况，是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定。其处理有以下几种方式。

一、期待疗法 肌瘤较小，无症状，无并发症及无变性，对健康无影响。围绝经期病人，无临床症状，考虑到卵巢功能减退后可能使肌瘤退缩或缩小。以上情况均可采取期待疗法，即在临床及影象学方面实行定期随访观察（3～6个月1次）。根据复查情况再决定其处理。

通常，绝经后肌瘤自然退缩，故不需手术处理。然而，肌瘤患者年龄40有余，距绝经可能还有几年，也可以考虑手术。但术前可先行药物保守治疗，药物有效者也可暂不手术。还应注意，绝经后妇女肌瘤，少数患者肌瘤并不萎缩反而增大者，故应加强随访。

二、药物治疗 药物治疗有不少新进展。

（一）药物治疗的适应症

1.年轻要求保留生育功能者。生育年龄因肌瘤所致不孕或流产，药物治疗后使肌瘤萎缩促使受孕，胎儿成活。

2.绝经前妇女，肌瘤不很大，症状亦轻，应用药物后，使子宫萎缩绝经，肌瘤随之萎缩而免于手术。

3.有手术指征，但目前有禁忌症需要治疗后方可手术者。

4.患者合并内科、外科疾病不能胜任手术或不愿手术者。

5.选择药物治疗前，均宜先行诊断性刮宫做内膜活检，排除恶性变，尤对月经紊乱或经量增多者。刮宫兼有诊断及止血作用。

药物治疗的根据在于，子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤，故采用拮抗性激素的药物以治疗。新近应用的是暂时性抑制卵巢的药物。丹那唑、棉酚为国内常用药物。其他雄激素、孕激素及维生素类药物也使用。自1983年开始研究报道，应用促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）成功的缩小了子宫平滑肌瘤。研究证明GnRHa间接地减少垂体水平促性腺激素分泌，从而有效地抑制卵巢功能，即所谓“降调节”（downregulation）现象。

（二）药物种类及用法

1.LHRH激动剂（LHRH-A）：即GnRHa为近年来一种新型抗妇科疾病药物。LHRH大量持续应用后，垂体细胞受体被激素占满而无法合成与释放FSH及LH；另外，LHRH有垂体外作用，大剂量应用后促使卵巢上的LHRH受体增多，降低卵巢产生雌、孕激素能力。由于药物明显抑制FSH，减少卵巢激素分泌，其作用似“药物性卵巢切除”，使肌瘤萎缩。LHRH与LHRH-A为同功异质体，但后者较前者活性高数十倍。

用法：LHRH-A，多用肌注，也可用于皮下植入或经鼻喷入。自月经第一天起肌注100～200μg，连续3～4个月。其作用取决于应用剂量、给药途径和月经周期的时间。用药后肌瘤平均缩小40～80%，症状缓解、贫血纠正。血清E2下降与肌瘤缩小相一致。FSH.LH无明显变化。停药后不久肌瘤又重新长大，提示LHRH-A的作用是暂短的和可逆的。如用于围绝经期，在有限时间内达到自然绝经。如用于保留生育者，当肌瘤缩小、局部血流减少，从而减少手术中出血和缩小手术范围；或原影响输卵管口肌瘤，治疗后肌瘤缩小使不通畅的输卵管变通畅，提高受孕率。为减少停药后肌瘤重新长大，在用LHRH-A时，序贯应用醋酸甲孕酮200～500mg，则可维持其疗效。

副作用为潮热、出汗、阴道干燥或出血障碍。因低雌激素作用可有骨质疏松可能。

2.丹那唑：具有微弱雄激素作用。丹那唑抑制丘脑、垂体功能，使FSH.LH水平下降，从而抑制卵巢类固醇的产生，亦可直接抑制产生卵巢类固醇的酶。从而使体内雌激素水平下降而抑制子宫生长，内膜萎缩而闭经。同时，肌瘤亦萎缩变小。但年轻者应用，停药6周后月经可恢复。故需重复应用。

用法：200mg，1日3次口服，从月经第二天开始连续服6个月。

副反应为潮热、出汗、体重增加、痤疮、肝功SGPT升高（用药前后查肝功）。停药2～6周可恢复。

3.棉酚：是从棉籽中提出的一种双醛萘化合物，作用于卵巢，对垂体无抑制，对子宫内膜有特异萎缩作用，而对内膜受体也有抑制作用，对子宫肌细胞产生退化作用，造成假绝经及子宫萎缩。此药有中国丹那唑之美称，用于治疗子宫肌瘤症状改善有效率为93.7%，肌瘤缩小为62.5%。

用法：20mg，每日1次口服，连服2个月。以后20mg，每周2次，连服1个月。再后1周1次，连服1个月，共4个月。因棉酚副作用为肾性排钾，故需注意肝、肾功能及低钾情况。通常用棉酚时需加服10%枸橼酸钾。停药后卵巢功能恢复。

4.维生素类：应用维生素治疗子宫肌瘤在于它可降低子宫肌层对雌激素的敏感性，对神经内分泌系统有调节作用，使甾体激素代谢正常化而促使肌瘤缩小。1980年苏联Палла дии报道以vit A为主，加vit B、C、E等综合治疗小肌瘤，效果达80%以上，无副作用。国内包岩亦试用，治愈率达71.6%，此法适用于小型肌瘤。

用法：vit A150，000IU，自月经第十五～二十六天，每日口服。vit Bco1片1日3次，自月经第五～十四天口服。vitc，0.5，每日2次，自月经第十二～二十六天口服。vit E 100mg，1日1次，于月经第十四～二十六日口服，共服6个月。

5.雄激素：对抗雌激素，控制子宫出血（月经过多）及延长月经周期。

用法：甲基睾丸素10mg，舌下含化，每日1次，连服3个月。或月经干净后4～7天开始，每日肌注丙酸睾丸酮1次，每次25mg，连续8～10日，可获止血效果。长效男性素为苯乙酸睾丸素，作用比丙酸睾丸酮强3倍，150mg每月注射1～2次。一般不会出现男性化，即使出现，停药后症状自然消失。雄激素应用宜在6个月以内，如需再用，应停1～2月后。

按上述剂量长期给药，多无副作用。可使近绝经妇女进入绝经期而停止出血。用雄激素后不仅可使肌瘤停止生长，而且可使1/3～1/2的患者的肌瘤退化、萎缩变小。因雄激素使水盐潴留，故对心力衰竭、肝硬化、慢性肾炎、浮肿等患者应慎用或忌用。由于有的学者认为肌瘤的发生还可能与雄激素有关，故有的倾向不用雄激素。

6.孕激素：孕激素在一定程度上是雌激素的对抗剂，且能抑制其作用，故有的学者用孕激素治疗伴有卵泡持续存在的子宫肌瘤。常用孕激素有：甲孕酮（安宫黄体酮）、妇宁片（甲地孕酮）、妇康片（炔诺酮）等。可根据患者具体情况行周期或持续治疗的假孕疗法，使肌瘤变性、软化。但因可使瘤体增大和不规则子宫出血，不宜长期应用。

甲孕酮：周期治疗为每日口服4mg，自月经第六～二十五天口服。持续疗法：第一周4mg，1日3次口服，第二周8mg，1日2次。以后10mg，1日2次。均持续应用3～6个月。亦有用10mg，1日3次，连服3个月。

妇康片：周期治疗为每日口服5～10mg，自月经第六～二十五天或第十六～二十五日。持续疗法为第一周5mg，1日1次，第二周10mg，1日1次。以后10mg，1日2次。均应用3～6个月。

7.三苯氧胺（tamoxifin，TMX）：TMX为双苯乙烯衍生物，为一种非甾体的抗雌激素药物。它是通过与胞浆中ER竞争性结合，形成TMX-ER的复合物，运送至细胞核内长期潴留。TMX先作用于垂体，继而影响卵巢，同时对卵巢亦有直接作用。TMX对ER阳性效果较好。

用法：10mg，1日3次口服，连服3个月为一疗程。副反应有轻度潮热、恶心、出汗、月经延迟等。

8.三烯高诺酮（R2323）:即内美通（nemestran），为19去甲睾酮衍生物，具有较强的抗雌激素作用，它抑制垂体FSH、LH分泌，使体内雌激素水平下降，子宫缩小，主要用于治疗子宫肌瘤。

用法：5mg，每周3次，阴道放置，宜长期应用，防止子宫反跳性增大。治疗初6个月，疗效佳，子宫缩小明显。副反应为痤疮、潮热、体重增加。

在肌瘤患者的出血期，出血量较多，可用子宫收缩药或口服、肌注止血药。如益母草流浸膏、益母草膏、催产素、麦角新碱等。止血药有妇血宁、三七片、止血敏、止血芳酸、止血环酸、6-氨基乙酸等。钙剂可兴奋子宫肌张力和增加血液的凝固性能，也可试用。如10%葡萄糖酸钙5～10ml静注，或用5%氯化钙30～35ml温液灌肠。

不可忘记的是，阴道出血止血药收效不显时，诊断性刮宫，不仅对诊断有帮助，且对止血也有效果。

有贫血者应纠正贫血，服用维生素、铁剂或输血。

中药治疗可减少月经量，详月经病章。

凡药物治疗失败，不能减轻症状而加重者或疑恶性变者则应手术治疗。

三、手术治疗 肌瘤患者，子宫附件切除的年龄，以往定为45岁以上。现在看来，要从实际出发，尤其是根据妇科内分泌学的进展，卵巢的保留年龄一般以50岁为界（绝经年龄平均49.5岁），即50岁以内者，能保留卵巢者应予保留。或者50岁以后未绝经者的正常卵巢也应予保留，不以年龄划线。因为，正常绝经后卵巢仍具有一定内分泌功能，还要工作5～10年。保留卵巢有助于隐定植物神经，调节代谢，有利于向老年期过渡。子宫也有其内分泌作用，它是卵巢的靶器官，也不应随便切除。通常子宫切除的年龄定为45岁以上，45岁以下者，尤40岁以下，宜行肌瘤挖除术。行保留附件者，如双侧均可保留，则保留双侧比仅保留单侧为好。保留卵巢其卵巢癌的发生率为0.15%，不高于未切子宫者。

（一）肌瘤切除术：系将子宫上的肌瘤摘除，保留子宫的手术。主要用于45岁以下，尤40岁以下者。这不仅仅是为了不孕症妇女因无子女而作的手术，即是已有子女，肌瘤较大，直径大于6cm；月经过多，药物保守无效；或有压迫症状；粘膜下肌瘤；肌瘤生长较快者。为了心身健康也应采取剜除术。至于肌瘤数目，通常限于15个以内。迫切要子女，数目再多，甚至超过100个以上者也有挖除后得子的例子。山东省立医院挖除最多为116个肌核。

如肌瘤有恶变，伴严重的盆腔粘连，如结核或内膜异位症等；或宫颈细胞学高度可疑恶性者为挖除的禁忌。

做肌瘤挖除术者，术前最好有子宫内膜的病理检查，以排除子宫内膜癌前病变或癌变。术中注意肌瘤有否恶性变，有可疑时送快速切片检查。

经腹子宫肌瘤剜除，为防止术后发生腹腔粘连，子宫上的切口应于前壁为好，且尽量少做切口，从一个切口尽量多剜除肌瘤。还应尽量避免穿透子宫内膜。切口止血要彻底，缝合切口不留死腔。术毕子宫切口尽量做到腹膜化。粘膜下肌瘤，已脱于宫颈者可经阴道切除肌瘤，切除时避免过度牵引以免切除时损伤宫壁。未脱出者，也可经腹子宫切开取出。术后处理应给止血药与抗生素；未孕者应避孕1～2年；日后妊娠应警惕子宫破裂及胎盘植入，足月时宜实行选择性剖宫产。肌瘤剜除术后还有复发可能，宜定期检查。

（二）子宫切除术：在期待疗法、药物疗法尚不能改善病人症状，需手术者又不符合肌瘤切除者，宜行子宫切除术。子宫切除可选用全子宫切除或阴道上子宫切除。子宫切除术，以经腹为主，个别肿瘤小，附件无炎症粘连，腹壁过于肥胖，腹壁有湿疹者可考虑经阴道。

经腹优点是：技术操作比经阴道简单，出血少；肌瘤大，附件粘连也能较易处理。不足之处为如有直肠膀胱膨出，阴道壁松弛者多需另行阴道手术。

宫颈、阔韧带肌瘤等复杂病例所致盆腔脏器（输尿管、膀胱、直肠、大血管等）的解剖变异及粘连严重，手术不易暴露等均给手术带来很大困难，这些问题可参阅妇科手术学专著。

大的粘膜下肌瘤引起出血而继发严重贫血，一般常在输血改善机体情况后再予手术（单纯肌瘤切除或子宫切除术）。但在边远的农村有时缺乏血源，出血不停止，又不宜搬动行走，子宫颈口开大，肌瘤已突出宫颈口外或近阴道口者，应经阴道摘除肌瘤，往往更有助于止血和纠正一般情况。

切除一般皆主张做全子宫切除，尤其伴有宫颈肥大、裂伤或糜烂严重者。但如患者一般情况差，技术条件受限，也可只行次全子宫切除，残端癌发生率只不过占1～4%左右。但术后仍宜定期检查。

四、放射治疗 用于药物治疗无效而有手术治疗禁忌或拒绝手术治疗者。但也有一定的禁忌症：

（一）40岁以下患者一般避免使用放疗，以免过早引起绝经症状。

（二）粘膜下肌瘤（基底部宽的粘膜下肌瘤可行X线治疗）。在镭疗后易发生坏死，而引起严重的宫腔盆腔感染。

（三）盆腔炎：盆腔急慢性炎症，尤其疑有附件脓肿，不宜使用，因为放射治疗可激发炎症。

（四）肌瘤超过5个月妊娠子宫大小者或子宫颈肌瘤，宫腔内置镭常不能获得预期效果。

（五）子宫肌瘤有恶性变或可疑者。

（六）子宫肌瘤与卵巢瘤同时存在。

子宫肌瘤是妇科常见的盆腔良性肿瘤。据统计，35岁以上妇女每5人中大约就有1人患子宫肌瘤。在治疗上，医生根据病员年龄、肌瘤大小、经量多少、生育情况等因素来决定采用手术治疗或非手术治疗(中药、西药、中西药物结合或观察)。患者一般都希望能找到不用开刀的有效疗法。有没有这种可能性呢？答案是肯定的。

49岁的黄女士3年前发现子宫肌瘤，至去年底经B超检查已增大到51×53×59mm大小。3年来伴有经量多、月经周期紊乱、贫血；平时头昏、乏力、打不起精神。用过丙酸睾丸酮、三苯氧胺，效果不明显。有医生建议手术，黄女士不愿手术，前来笔者处就诊。经米非司酮治疗3个月，B超复查，子宫肌瘤体积已缩小一半。病员面色红润，贫血症状改善，红血球、血色素恢复正常。黄女士在万分高兴之余，不禁要问，为什么米非司酮有这么良好的疗效呢？

这还得由子宫肌瘤的发病机理谈起。既往认为子宫肌瘤的发生和雌激素有关，因而用雄激素丙酸睾丸酮治疗，予以对抗；或用雌激素受体阻滞剂三苯氧胺来减少雌激素对子宫肌瘤的作用，但这些药物效果并不尽如人意。1983年Filicori创用GnRH-a(促性腺激素释放激素激动剂)治疗子宫肌瘤。其机理是通过一系列药理连锁作用，造成性腺功能低下(其低雌激素环境类似药物性切除卵巢)，及子宫和肌瘤血流量减少，最后使肌瘤缩小。此药缩小子宫肌瘤作用明显，是以往药物难以比拟的。但由于此药价格贵，且需每日肌肉注射，治疗期长达3-6个月，限制了其广泛使用。近些年来，随着医学科学的飞速发展，认为子宫肌瘤的发生和孕激素也有关。根据这一机理，1993年Murphy首先把孕激素受体阻滞剂Ru486(国内药名米非司酮)用于治疗子宫肌瘤，以阻断孕激素对子宫肌瘤的作用，取得了满意效果。据最近文献报道，米非司酮和GnRH-a比较，其缩小子宫肌瘤的疗效相仿，但其副反应轻且发生率低，停药后子宫肌瘤复发率也较后者低。此药为片剂，每日口服1次即可，价格也低廉，这些优点使此药易于为病员接受，易于推广。

临床上采用此药表明，用药后肌瘤都有不同程度缩小，贫血症状消失，红血球、血色素指标均恢复正常。此药治疗子宫肌瘤特别适用于下列两种情况：第一种，更年期妇女患子宫肌瘤者，用药后可缩小子宫肌瘤，有些专家认为尚有提早进入绝经期的作用。对同时伴有更年期功能性子宫出血者更可说是一药三得，用药后绝大多数病员当月就停经，使出血止住(疗程结束后，一般在六周内恢复月经)。第二种，患巨大子宫肌瘤伴严重贫血者，手术前用此药使肌瘤缩小，易于子宫手术切除，减少术中出血，从而可使手术中不输血或少输血。对不孕原因系子宫肌瘤引起者，用药后使肌瘤缩小，可作单纯子宫肌瘤剔出术，保留子宫，为生育创造条件。

自米非司酮用于治疗子宫肌瘤以来，有相当一部分病员免去了手术之苦，但此药必须在有经验的专科医师指导下选择使用。在临床应用中必须严格、仔细地掌握其适应症及禁忌症。伴有哮喘，心绞痛、溃疡性结肠炎，心律失常，心力衰竭、肾上腺皮质功能不全等病情者禁用。

免费医院网天天健康报编辑部 2000/12/28

子宫肌瘤

本病是一种好发于中年妇女的生殖系统疾病，且是最常见的良性肿瘤。子宫肌瘤最主要的症状是月经增多、经期延长、月经周期缩短。

子宫肌瘤是女性生殖系统疾病中最常见的良性肿瘤，好发于中年妇女。这种肿瘤相对于恶性肿瘤来说，生长很缓慢，不会扩散和危及生命。有的子宫肌瘤几年内可能会长到柚子那么大，有的则在很多年以后，仍然只有青豆那么大。

子宫肌瘤根据生长的部位可以分为三种：

①子宫粘膜下肌瘤：肌瘤向官腔内突出，表面仅为一层子宫内膜覆盖，约占肌瘤总数的10％左右；

②子宫肌壁间肌瘤：肌瘤生长在于宫肌壁中，周围是肌肉包围，占肌瘤总数的60一70％；

③子宫浆膜下肌瘤：肌瘤生长大部分突出于子宫浆膜面，约占肌瘤的20一30％。

子宫肌瘤最主要的症状是月经增多、经期延长、月经周期缩短引起月经增多的主要是粘膜下及肌壁间肌瘤，而浆膜下肌瘤对月经影响较小。所以，浆膜下肌瘤可以长得很大而元其他症状，患者常常因触摸到腹部包块而来就诊。

因肌瘤生长部位及大小不同，还可出现不同程度的压迫症状，如压迫膀肌，出现尿频、尿急；压迫直肠，造成排尿困难。浆膜下肌瘤蒂扭转时，可引起剧烈腹痛，这种情况下，常需要做手术切除肌瘤肌瘤使子官腔面积增大，子宫内膜腺体分泌增多，可出现白带增多如伴有感染则可出现脓性白带。据调查，大约25％一35％的肌瘤患者可能会出现不孕。

子宫肌瘤的家庭防治

治疗子宫肌瘤的家用妙方：

（1）按医生处方，口服子宫肌瘤散，每日3次，每次15克。连服三个月观察疗效。

（2）取王不留行100克、夏枯草、生牡蛎、苏子各30克，水煎服，每日或隔日1剂，30剂为一疗程。

（3）如果月经较多，可在医生指导下，肌肉注射丙酸睾丸酮25毫克，每周两次，共治疗8次。

患子宫肌疮后应注意：

（1）防止过度疲劳，经期尤须注意休息。

（2）多吃蔬菜、水果，少食辛辣食品。

（3）保持外阴清洁、干燥，内裤宜宽大。若白带过多，应注意随时冲洗外阴。

（4）确诊为子宫肌瘤后，应每月到医院检查：次。如肌瘤增大缓慢或未曾增大，可半年复查1次；如增大明显，则应考虑手术治疗，以免严重出血或压迫腹腔脏器。

（5）避免再次怀孕。患子宫肌瘤的妇女在做人工流产后，子宫恢复差，常会引起长时间出血或慢性生殖器炎症。

（6）如果月经量过多，要多吃富含铁质的食物，以防缺铁性贫血。

（7）不要额外摄取雌激素，绝经以后尤应注意，以免子宫肌瘤长大。

（8）需要保留生育能力而又必须手术治疗的，可采用肌瘤挖除术。

一种治疗子宫肌瘤的新方法——子宫动脉栓塞术 (文章来源: 妇女健康之友专栏医生孙冰文 )

子宫肌瘤是生育年龄妇女常见的良性肿瘤，发病率高达20%。常见症状是月经过多，过频，经期延长，导致贫血，体质下降。特别是黏膜下肌瘤最容易引起出血，感染等。肌瘤过大还会引起盆腔压迫症状。

治疗子宫肌瘤的传统方法包括子宫切除术，肌瘤剔除术，肌瘤溶解，冷冻和激素治疗。子宫切除术创伤性较大，且使患者失去生育能力。肌瘤剔除术也有同样的问题，而且术后复发率达20~25%，肌瘤溶解，冷冻治疗虽然可保留子宫，但需要剖腹或腹腔镜。激素治疗虽可控制出血，但长期应用副作用大，可引起内分泌紊乱。

近几年出现了一种新的治疗子宫肌瘤的方法子宫动脉栓塞术（Uterine arterial embolization 简称 UAE）。子宫动脉栓塞术原本用于治疗急性子宫出血，1995年首次用于治疗子宫肌瘤，由于UAE方法较简单，创伤小，不影响其它治疗，应用前景广。其主要原理是：动脉造影显示子宫肌瘤患者的子宫动脉明显增粗，肌瘤越大，动脉越粗，血管也更丰富。子宫肌瘤的局部血液供应主要来自左右子宫动脉，双侧子宫动脉供血约占93%。通过放射介入疗法，经皮做股动脉穿刺，可直接将动脉导管插至子宫动脉，并注入一种永久性的栓塞微粒，阻断子宫肌瘤的血液供应，使其发生缺血改变而逐渐萎缩，甚至完全消失，从而达到治疗目的。

子宫动脉栓塞术近期疗效显著，自1998年统计在世界范围内总有效率达90%，肿瘤体积缩小达50%，因开展时间短，随访有限，远期效果尚待观察。UAE的适应症基本于手术相同。

此疗法的主要优点有:

（1）疗效优良，特别是对出血症状为主者疗效较好，栓塞后肿瘤明显缩小且保持稳定。

（2）与手术相比，UAE创伤性小，技术操作简单，术后并发症发生率低，可接受性高于手术。

（3）UAE可保留子宫功能和正常子宫生育能力。

（4）UAE后不影响其它治疗，换而言之，即使栓塞失败，患者也可接受其它治疗。因此子宫动脉栓塞术是一种创伤小，简便易行，疗效稳定，具有广阔前景的新疗法。

子宫肌瘤是发生在女性生殖器官中常见的一种良性肿瘤，又称子宫平滑肌瘤，按与子宫肌壁的关系分为肌层内子宫肌瘤，浆膜下子宫肌瘤，粘膜下肌瘤，子宫颈肌瘤。中医称“石瘕”“血蛊”，多发于35－50岁妇女

子宫肌瘤临床不易发现，多数没有特殊症状，常在盆腔检查时才发能现，瘤体一般不超过3个月妊娠宫体大小。临床上分（1）气滞血瘀型：症状是月经超前或闭经，经期延长，淋漓不断，或大出血，或痛经，或白带增多，经前乳房或小腹胀痛，胸肋不舒，抑郁不乐，舌有瘀点。（2）阴虚肝旺型：症状是月经量多，经期延长，色红有血块，头晕心悸，烦躁失眠，腰酸尿黄。（3）气血两虚型：经量多经期延长，色淡质清、大便溏薄。（4）肝郁气滞性：经期不准，淋漓不尽，胸肋忌小腹疼痛，头晕头胀，精神郁闷，烦躁易怒，失眠多梦，食少不化。（5）湿热下注型：带下量多，粘腻腥秽，少腹坠胀作痛，发热，腰骶酸胀。

传统医学治以疏肝理气，调理冲任扶其正，活血化瘀，软坚散结去其邪，使体固标兴病自愈。

1：处方：王不留行100克，夏枯草、生牡蛎、紫苏子各30克。

随症加减：白带增多加山药30克，海螵蛸、白术18克，赤芍、鹿角霜各10克，茜草9克。月经淋漓不断加黄茋30克，海螵蛸、白术各18克，熟地15克，当归、白芍各10克，茜草9克。下腹刺痛加赤芍12克，桃仁10克，丹皮、茯苓、桂枝各9克，水蛭6克。痛无定处加荔枝核、赤芍、白术、当归各10克，柴胡7克，莪术6克。

服法：水煎，日1剂，服两次，1个月为1疗程

疗效：服药1－3疗程发

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