开腹子宫全切术流程（开腹子宫全切术流程及费用）本月已更新

今天给各位分享开腹子宫全切术流程的知识，其中也会对开腹子宫全切术流程及费用进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在开始吧！

试管流程：

• 1、什么叫子宫根治性切除术
• 2、子宫切除手术可以不在肚子上划口吗？
• 3、子宫全切打洞在什么地方打？
• 4、切除的子宫

什么叫子宫根治性切除术

根治性子宫切除术是最具代表性的妇科肿瘤手术，它是一个有规律可循的手术，甚至可以说是有固定程式的手术；另外，它是一个非常强调解剖结构的手术；同时，通过手术的学习和熟练过程也是对于妇科肿瘤手术基本技能的学习和熟练过程。正是因为以上的原因，使得根治性子宫切除术成为培养妇科肿瘤医生的重要环节，也可以说是进入从事妇科肿瘤行业大门的金钥匙。

就根治性子宫切除术的技巧而言，本人认为以下几点比较重要。

(一) 填塞阴道

需要声明的是并不是所有的同道都采用此方法，也不是说这是金标准，不这样做就不正确，这只是个人的体会而已，仅供同行们参考。

术前需要向阴道内填塞宫纱或绷带，这样做十分有效，这是根治性子宫切除术中相当重要的部分，其意义主要是通过填塞阴道，使得阴道保持一定的张力和硬度，使得手术中以下几个环节变得十分轻松。这些环节包括：⑴清楚地判断膀胱的界限：在打开膀胱腹膜返折前，由于阴道填塞了充足的宫纱，可以十分容易地将膀胱上下移动，能够非常清楚地判断膀胱之界限；⑵下推膀胱更容易：由于阴道保持一定的张力和硬度，可以十分容易地将膀胱从阴道上推开，并且一直下推到手术所需要的长度，同时明显地减少了由于下推膀胱所造成的膀胱损伤；⑶清楚地判断直肠与阴道的界限：手术时由于能够维持阴道较好的张力，能够将直肠于阴道表面轻松滑动，有利于判断直肠与阴道间的界限，不易进入夹层当中，明显地减少术中出血；⑷下推直肠更顺畅：由于获得了很好的层次，同时阴道保持了一定的张力，将一段十分柔软的直肠从具有一定张力和硬度的阴道表面推开将是非常轻松和愉快的事情。同时可以大大减少由于下推直肠所造成的直肠损伤。

(二) 钝性、锐性分离合理应用

一般认为，不同的部位以及不同的状况应该采取不同的分离方式。

1、层次：在没有明确地判断层次之前，多采用锐性分离的方法，而一旦明确了层次以后，钝性分离更加有效。如打开膀胱腹膜返折后，直接下推膀胱通常不是明智之举，因为此处有很多迂曲的血管，钝性分离常会引起出血，此时，将膀胱轻轻提起，暴露出膀胱和阴道间的间隙，以剪刀轻轻地将膀胱自阴道分离，而一旦分离的层次比较明显时，钝性分离此时将更加有效。

2、张力：分离过程中遇到张力和阻力不同时，需要采用不同的方法。张力小时，以钝性分离的方法为主，而张力或阻力大时，采用锐性分离更加明智。如下推膀胱和直肠时，当阻力小时，常代表层次较好，可以钝性下推，而当有阻力时，常代表层次欠佳，如果继续钝性分离，有可能会造成出血或损伤，此时应该仔细小心地用剪刀锐性分离为好。

3、出血：出血少时，以钝性分离为主，而出血多时，更多应该采用锐性分离的方法。出血常常代表手术的层次不对，继续进行会造成不必要的出血和损伤，如在下推膀胱和直肠时，如果出现了突然出血增加，通常说明手术层次有问题，此时应该采用锐性的方法重新明确层次。

(三)膀胱侧窝和直肠侧窝的显露

宫颈癌的手术很大程度上是严格按照解剖结构进行的手术，这也是常把根治性子宫切除做为培养年轻妇科肿瘤医生手术技能的原因之所在。而其中最重要的部分就是打开宫颈癌手术的四个侧窝，即两个膀胱侧窝和两个直肠侧窝。

明确膀胱侧窝和直肠侧窝的位置十分重要，而比其更重要的是懂得或理解其作用和意义，这点是根治性子宫切除术的精髓之一。

1、膀胱侧窝的显露

膀胱侧窝是宫颈癌手术中最重要的解剖结构之一，很多同道手术中都会遇到膀胱侧窝的显露问题，甚至发生了一些并发症，如膀胱和血管的损伤。

膀胱侧窝顾名思义位于膀胱的侧方，因此其内侧为膀胱的外侧壁，外侧为髂内动脉的终末支即膀胱上动脉，前方为骨盆耻骨的部分，后方是子宫动静脉和疏松的结缔组织。此窝在深部和闭孔窝只是一膜之隔，手术过程中当清除闭孔淋巴结后，两个窝合二为一。

本人认为手术当中越早显露膀胱侧窝越好，因为越早对于手术的帮助就越大，越早就越有意义。并且打开膀胱侧窝越充分越有利于手术的进行。所以我通常主张切断圆韧带后，顺势打开后腹膜，立即打开膀胱侧窝。打开膀胱侧窝的方法是将子宫向后上牵拉，以拉钩沿着髂血管的方向牵拉，保持对于髂血管的张力，此时很容易找到髂外和髂内动脉，沿着髂内动脉的终末支膀胱上动脉的内侧钝性分离进入膀胱侧窝。为了获得更好的空间和显露，可以将纱布填入膀胱侧窝，这样既可以有助于侧窝充分的显露，同时又可以避免损伤盆底的血管。

2、直肠侧窝的显露

直肠侧窝是根治性子宫切除术中另一个重要的解剖结构，应该说在宫颈癌的手术中它甚至比膀胱侧窝更重要。主要原因是直肠侧窝周围的结构更加复杂，在手术过程中很易发生损伤，尤其是血管的损伤。

直肠侧窝的内侧是输尿管、直肠外侧壁和宫骶韧带，外侧是髂内动脉，有时下方可以见到髂内静脉，后方是骶骨的一部分，前方是子宫动静脉，底部有一些迂曲的静脉。

本人主张越早打开直肠侧窝越有意义，帮助也越大。在打开后腹膜后，通常在打开膀胱侧窝后，随即打开直肠侧窝。打开直肠侧窝的方法是将子宫向对侧牵拉，将输尿管向内侧推移，沿着输尿管和髂内动脉之间向内下方钝性分入直肠侧窝，由于直肠侧窝底部较多的迂曲血管，进入时不宜过深，本人通常喜欢打开直肠侧窝以后随即填入纱布以获得更加充分地扩张。

3、膀胱侧窝和直肠侧窝的意义

根治性子宫切除术之所以能够成为经典的手术，其中主要的原因就是这个手术是严格按照解剖结构进行的。而在一些解剖结构中，最重要的就是膀胱侧窝和直肠侧窝。

膀胱侧窝和直肠侧窝的意义并不是其本身，而是其周围的解剖结构。也就是说明确了这四个窝，盆底复杂的解剖结构将豁然开朗。打开了这四个窝盆腔内的血管将一目了然，打开了这四个窝，盆腔的韧带将尽收眼底。千万不能误解了四个窝的意义，为了打侧窝而打侧窝，而忽略了打开四个窝的深层含义。

(四)输尿管隧道的处理

输尿管隧道的处理是根治性子宫切除术中另一个重要的环节，处理得顺畅与否将直接关系到手术是否能够顺利完成以及其可视性，很多的前辈在处理输尿管隧道方面拥有丰富的经验。

所谓输尿管隧道实际是输尿管进入膀胱之前于膀胱宫颈韧带中走行的一段，由于很多医生对此了解不甚透彻，所以经常在处理此环节时常常会遇到困难，导致出血、输尿管损伤、膀胱损伤。实际上根治性子宫切除术中最易发生的手术并发症多数和处理输尿管隧道有关。

本人在处理输尿管隧道时有以下几点体会：①输尿管隧道是真实存在的；手术过程中为了更好地将输尿管与隧道中游离开来，常常可以在打隧道之前将此部位的组织放于手中捻几下，这样有利于输尿管隧道的暴露，另外，如果将输尿管放于手中，将输尿管向下轻轻地牵拉，通常可以很清楚的看到输尿管隧道的顶部，此处就是打开输尿管隧道的起始部位；②输尿管隧道不长；不要认为输尿管隧道很长而义无反顾地打下去，结果造成输尿管的入膀胱处输尿管或膀胱损伤，即使侥幸没有损伤膀胱，那还是造成输尿管膀胱段的损伤，而此处正是输尿管抗返流的重要环节，术后容易造成输尿管扩张，甚至会对肾功能造成影响；③打隧道前的准备工作十分重要；在处理输尿管隧道前，应该先将膀胱尽量下推，尤其是两侧角的部位，最好的准备是能够将输尿管隧道下方即膀胱宫颈韧带的下方的膀胱推开，这样输尿管隧道就十分容易处理了，同时又可以避免损伤输尿管的膀胱段。

子宫切除手术可以不在肚子上划口吗？

您好！子宫切除手术是可以不用在腹部上手术的，可以进行阴式子宫切除术，即从阴道进行手术摘除的。

子宫全切打洞在什么地方打？

子宫全切有两种方法，一种是开腹，另一种是微创在肚子打三个洞，一个在肚脐另两个在腹部两侧，是问这个吗

切除的子宫

谢小燕蜷缩在床的一角。

谢小燕本来就矮，大概一米五四吧。又黑又瘦的。现在蜷在床脚，只感觉一个鼓起的小包，一点不像有人在那里。

“吱呀”，门开了。“吃点吧，我不碰你了，我保证。”一个男人左手端着饭，右手举起大拇指和小拇指别扭的蜷着，伸直另外三根手指，站在门口。

谢小燕抬起头，无神的双眼看向这个男人，这个夺走了她第一次的男人，这个骗了她的男人。这个男人看着有点显老，不过30岁的年龄，已经微微佝偻了背，更不提那饱经风霜的脸，双眼混浊。

谢小燕爬到床边，看着他，伸出手，动了动干裂的嘴唇吐出一个字“饭”。男人浑浊的双眼一瞬间迸出一道光，忙不迭的的唉了一声，把饭递给了谢小燕。

谢小燕捧着碗，眼泪就这么毫无预兆的流了下来。谢小燕吸了吸鼻子，混着泪水把这碗饭给吃光了。

谢小燕家是山区的，她是老大，下面还有五个弟弟妹妹，她是被骗来的。

那天，谢小燕像往常一样出去割猪草，回来后，就看见邻居家嫁到外地两三年没回家的珍姐在她家，还带了一个不认识的男人。她回到家，还没来得及把猪草框放下，珍姐就特熟洛的过来拉着她的手说：“这就是小燕吧，长的真好。”这个珍姐说，她是来说媒的，就是带来的这个男人，这个男人叫张树山，今年29岁，只比谢小燕大了六岁，正是好年龄，什么什么的。一开始，谢小燕是拒绝的，谢小燕的爸妈也是看不上的。可是当珍姐去和谢小燕的爸妈说了几句悄悄话后，谢爸谢妈就改主意了。珍姐说，去那边和他处处，住在我家，处的有感觉了就结婚，没感觉就送你回来。谢小燕有点蠢蠢欲动，毕竟谢小燕长这二十多年来，从来没有出去过家里的这个小镇。谢小燕也想出去看看，也想去坐一坐火车。珍姐看谢小燕上钩了，就加了把火说：“我们坐火车去，就是你人去，看看那边的环境你过不过的惯，处一处看能不能处的来，不行再把你送回来。”谢小燕心动了。最终点了点头。

第二天张树山就和珍姐带着谢小燕辗转汽车到了火车站，买了票就奔赴男人家那里了。下火车坐汽车转拖拉机终于到了。张树山家和珍姐的男人家隔着一座桥。珍姐先带着谢小燕去她家看了看，顺便吃了午饭。吃完饭后珍姐就带着谢小燕去了张树山家，张树山家就只有一个老母亲。张母见到谢小燕满脸笑容，忙叫她坐，给谢小燕倒了杯水，张树山局促不安的坐在谢小燕对面，珍姐坐在谢小燕和张树山的旁边，说着你们好好聊聊，大山你是男人，你可要把握住啊。说完这些莫名其妙的话，珍姐就说她要回家一趟，谢小燕忙站起来，珍姐说，我回去喂个鸡就来。就出去了，刚出去就听到门被从外面落锁的声音。谢小燕慌了神，跑到门边，使劲的拍喊，都无人理睬。门外只传来张母和珍姐渐行渐远的谈话声。

谢小燕回头，看到张树山一步一步的向她走来。张树山一把抱谢小燕，一只手捂住她的嘴，趴在她的耳边说，小燕，你放心，我一定会对你好的。谢小燕拼命挣扎，嘴里呜呜呜的叫着，流着眼泪。张树山没有一点怜香惜玉的心，三下五除二的就把谢小燕扔在了床上。天黑，张树山神清气爽的喊张母开门，闪身出门后，又落上锁。谢小燕爬起来穿好衣服，蜷缩在床角。

谢小燕绝食两天，想了很多。当吃饭那天起，她就不在是之前的那个谢小燕了。

谢小燕还是和张树山结了婚，领了结婚证。张树山给了谢小燕家两千块钱，这是之前珍姐和谢小燕的爸妈谈好的。还给了珍姐三百块钱，这是张树山和珍姐谈好的。谢小燕一阵苦笑，原来这都是谈好的。谢小燕还是没有和珍姐闹翻。张树山家虽然穷，可是和谢小燕家比起来还是好太多太多。谢小燕在这边几年了，给张树山生了一个儿子。在这边越过越好，渐渐的都有点看不上张树山。珍姐还干这事，有时还会让谢小燕也去游说游说，增加说服力。谢小燕也乐的去，既能回娘家，又有钱拿，何乐而不为呢？

谢小燕有时会出去干点零工，认识了杨大这个男人。杨大离异单身，只有两个女儿。杨大时不时的给谢小燕介绍工作，还会给谢小燕买礼物，渐渐的谢小燕就有了感觉。而且杨大年龄比张树山大，可看着比张树山年轻再加上杨大家里的条件也比张树山好，对谢小燕也好，让谢小燕有了恋爱的感觉。杨大哄骗谢小燕，让谢小燕跟他，给他生儿子。谢小燕陷在“爱情”的外衣里不可自拔。终于趁出去做零活的时候跟杨大回了家。

在张树山看来，这叫买来的女人跑了，让他脸上无光，他很生气。他就去他的狐朋狗友那里让他们帮着想办法，让谢小燕回来，留在他身边，那也跑不了。张树山的狐朋狗友叫癞三，当初骗谢小燕来的主意就是他出的。癞三听罢前因后果，抽出一只烟，吧嗒吧嗒的抽了起来。一只烟烧尽，他的吊三角眼在烟雾中射出一到精光。对张树山一番耳语，只见张树山掏出二百块给癞三并说：“兄弟，改日请你喝酒。”就急匆匆的走了。

谢小燕在杨大家过的确实比张树山家好。张树山挣得钱少脾气还差，而杨大不仅挣得多每天回来还会时不时的买点好东西给谢小燕。两个女儿也是杨父杨母带，谢小燕没什么事干不说，连饭都是杨母做的。农村人迷信，认为必须得有儿子传宗接代，所以杨大也是因为这个原因离的婚，要的谢小燕。毕竟娶一个代价有点大了。现在最重要的就是谢小燕这肚子快快有反映。谢小燕对张树山没有一点相念，只是有点想她的儿子。那日谢小燕在门口晒太阳，张树山就来了，也不敢硬抢，就站在门口说“小燕，我知道我不好，我也不逼着你回去，你就回去对儿子说一声，告诉他你还是他的妈妈，你没有不要他，我就和你离婚。”离婚。谢小燕有点心动，那就表明她可以嫁给杨大，和他一起生个儿子，过好日子。只是去见见儿子，谢小燕想应该不会怎样，正好她也想儿子了，就跟着张树山回去了。那成想，回去和儿子说说话，就晕了过去。

醒来后，谢小燕回想，是了，是那水有问题。谢小燕环顾四周，这才看清这是医院。谢小燕感觉肚子里面痛，她伸手摸到厚厚的纱布，她疑惑。门开了，进来一个护士，拿起她的床位牌说：“谢小燕，年龄32岁，手术签字人张树山，手术项目切除子宫，术后注意事项：

1、子宫切除手术后于6周内勿采阴道灌洗及盆浴。

2、做完子宫切除手术后，如厕后需由前往后擦拭以避免感染。

3、做完子宫切除手术后1~2个月到医院检查，以了解伤口愈合情况。……”

后面谢小燕没有听到，她在听到切除子宫时耳朵里只充斥着那句手术项目切除子宫，手术项目切除子宫，手术项目切除子宫……呵呵，谢小燕躺在床上又哭又笑。

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