泰国农村医院（泰国医疗怎么样）本月已更新

今天给各位分享泰国农村医院的知识，其中也会对泰国医疗怎么样进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在开始吧！

试管流程：

• 1、外国人如何在泰国买医疗保险？
• 2、国外 农村医疗保险
• 3、泰国的医疗卫生条件如何？去留学放心吗？
• 4、为什么泰国医疗旅游水平处在世界第一？
• 5、泰国拉玛3医院为什么这么受欢迎?
• 6、泰国的社区特点

外国人如何在泰国买医疗保险？

泰国医保体系

泰国国内医保体系目前由以下三部分构成：

1：泰国医疗保险

无论什么机构公司都必须无条件给所雇佣职员提供医疗保险。这里又分两种。

一种是一般企业给员工本人的医疗保险，有上限额度的，如超过额度要经过一定程序审批，但一般还是批准的。

另一种是国家机构和国营企业以及大型股份公司和跨国企业，除了给员工本人医疗保险以外还给员工的特定亲属予以医疗支持。这种就本人没有上限，但亲属就有上限。

以上两种在本人从原机构辞职的情形下仍自动享有不少于6个月的权利，如果本人(或委托他人)继续缴纳原公司所缴纳的医疗保险费用，可一直享受该医疗保险直到停止缴纳为止。此医保体系内的职员可以免费享受到所有国营医院和部分私立医院的医疗资源。

泰国卫生部现在正努力建立外籍公民健康医疗保险系统，促进到泰国边境地区接受医疗服务的外籍患者购买社会保险，寻找国外团体购买健康医疗保险的合法模式，例如外籍游客以及外籍泰国养老人士。

2：泰国30泰铢医疗计划

（仅相当于人民币6块钱)

凡十二岁以上公民只要凭自己的身份文件证明到相关机构办理医疗卡，凭该卡享受任何国营医院的每次30铢看病的机会，看病的范围原则上包括所有的疾病。

费用由国家财政按照门诊每人每年600铢的标准支付给医院，住院按照病种费用的标准支付。保险的内容主要包括门诊、急救和住院保障，每次门诊或住院需要交的费用是30铢(不包含个人预防和健康促进服务)，特困人群免收30铢。

从全国医疗保障覆盖情况看，30铢卫生保险占全国人口的75%以上。

覆盖面广，保证水平必然低。这种凡是报名参加医保系统的医院，都是由医保局给个打包价，这笔钱肯定是比实际治疗费用低，类似于批发价。这导致医院为了不亏本，会造成医院减少治疗，例如不做仪器检查，也不给开好药等情况。

3：泰国老人和小孩子的医疗保险问题

60岁以上和12岁以下的泰国公民免费享受国营医院的治疗待遇。只需办个简单的医疗卡。

外国人如何在泰国买医疗保险？

以上都是针对泰国公民的医保体系，外国人只能去私立医院。打算到泰国养老的人最好购买商业医疗保险。

泰国的医院

泰国医院从性质分是有公立和私立，从规模分有国家级直到乡一级医院。还有各类专门的诊所。公立医院除了顶级的几家有皇家和政府医学院赞助背景的以外，一般来讲无论设备仪器和服务质量都没办法和私立医院比的。所以有钱人去私立医院的较多，穷人去公立医院的多，去公立医院花的时间要多而享受的医疗条件差。

在泰国购买商业医疗保险有两种选择

第一，选择泰国当地保险公司，一般银行里都可以直接面审，具体品种可以咨询泰国当地各银行，理赔只能在泰国使用；

第二，选择国际保险。

下面以AIA为例介绍国际保险

国际保险的优势是：

1、全球理赔，回国也能理赔。而且你长期在泰国的话，买泰国的AIA理赔会方便很多；

2、AIA的医疗保险主要包括因意外导致的医疗费用、住院产生的病房费以及治疗费用、化验费、小手术等费用理赔。但是一般感冒、发烧之类的门诊不能理赔，自己主动体检，检查牙齿等等不能理赔；

3、理赔手续简单，办完AIA保险后可以得到一张AIA的卡，就医时可以直接出示此卡，医院直接和AIA公司结账，只要在理赔额度内自己不用先付钱。

但是，需要注意几个问题。

1、长期在泰国，考虑泰国就医的问题的话，尽量不要买国内的保险，国内的保险很可能无法受理境外发生的医疗费用。

2、只选择自己需要的保险品种，如需要医疗保险就选医疗保险，基金类的产品未必划算。

3、找有资质的泰国保险代理人办理，泰国法律规定外国人是不允许成为保险代理人的，任何号称是代理人的中国人都不是真正的保险代理人。自己要多注意。

4、医疗保险主要针对意外造成的医疗费用或者其他非自愿发生的因病住院或手术等医疗费用。怀孕，分娩这些都不算在内。

泰国AIA的主要医疗保险种类

1：在泰国住院最常用的AIA保险:HS住院报销保险

不论年龄性别，只要住院就是这个保险报销。

以2200泰铢的医保为例说明保障内容

20岁到60岁的男性客人选2200泰铢，泰国友邦HS保险的保费从4598到9712泰铢。

保障内容包括：

房费+餐费+护士服务费报销2200泰铢/天，最高125天；

ICU病房报销4400泰铢/天，最好5天；

医生每日例行检查费800泰铢/天；

药费2万泰铢/次；

手术费6万泰铢/次；

麻醉费6000泰铢/次；

手术室及手术室器具使用费5500泰铢/次；

在外科拍片检查治疗3000泰铢/次；

发生意外，24小时内就医看外科医生报销5000泰铢/次。

2：重疾险

泰国AIA CI Super Care重大疾病是2017年5月才出来的新产品。可以选择10年付清保费，或者20年付清保费。

保费按照年龄、性别、身体状况从6000泰铢到50万都有。保额有20万、50万、100万、300万四种。就医时若发现早期-中期的重大疾病，AIA先付20%的赔付金；之后若病人去世、疾病发展到晚期，AIA再付80%的赔付金。

以大套餐（保额100万泰铢）为例说明保障内容

选择缴纳10年，每年50490泰铢；选择缴纳20年，每年保费是28440泰铢。

10年一共付5049010年=50万4900泰铢，赔偿金是100万。

其实20年也有好处：一是每年保费可以少2万多泰铢，经济压力轻松点；再是如果被保险人第12年患重大疾病、或者因任何去世了，投保人后8年就不用付了，AIA依然会赔付受益人100万泰铢。

保障的病种一样，早期18种+晚期44种，赔偿金早期20万+晚期80万=100泰铢。如果后期想退保，AIA会把保金+利息都退给顾客。

医疗险vs重疾险

医疗险是以发生费用为前提报销合计不可能超过实际花费的报销型险种；而重疾险是一次性给付的与实际治疗费用没有关系的可以拿来做长期康复以及补偿收入损失的险种。医疗险的赔付是给医院的，重疾险的赔付是给当事人的。

AIA保险的缺点

唯一的缺点就是旅游签、学生签证、陪读签证不能购买AIA的保险。养老签，依亲签是可以购买的。

任何签证都可以购买的泰国住院报销保险——泰国BUPA（保柏）保险

泰国BUPA（保柏）保险，2018年和信诺保险合并，会更名为CIGNA(信诺)保险。

BUPA Personal Care 住院报销保险有四个套餐，每个年龄段的保费是不一样的。6岁以下25716泰铢；6-40岁保费9300-12000泰铢；40岁以上保费逐年上升，50岁的保费是16000泰铢。

以套餐二为例介绍保障内容

首先，住院必须的房费，泰国BUPA报销2500泰铢/天；若住重症监护病房，BUPA报销5000泰铢/天，最高15天。

其次，住院当然要吃药，打针，这些都包括在药费里。药费报销3万泰铢/次。每次住院最高报销3万泰铢。

这个药费比较特殊一点，如果发生意外后24小时内看外科门诊，没有住院，最高可以报销4000泰铢/次。

另外：

救护车使用费报销1000泰铢/次

手术费报销4万泰铢/次

医生每日检查费600泰铢/天

再有就是大额医疗赔付，就是上面这些项目，超出的额度，BUPA就再报销超出部分的80%，除了房费，且最多报销不超过40万泰铢。

最后，被保险人意外去世还会赔付受益人4万泰铢。

其他医疗保险产品

在国内AIA或者香港购买的国际保险，可以在泰国使用么？

也是可以的，但是需要注意的是中国的保险品种和泰国的品种是不一样的。所以需要按照中国买的AIA的品种中规定的条件使用，比如有些病不能理赔，有些情况不能理赔等等，需要看清楚，具体可以在购买时跟国内AIA进行确认。只要符合保险条款中可以理赔的部分，即使是中国或者其他地方买的，泰国也可以使用。

此外，许多欧美发达国家的保险公司都有覆盖泰国医疗机构的保险产品。目前，一些中国保险公司也推出了类似的海外医疗保险产品。而相较于欧美一些综合医院检查和手术动辄数月的预约和排队时间，泰国医院的预约和诊疗都较为宽松。

泰国的医疗水平介绍

国际标准认证

在整个东南亚地区，曼谷的康民医院、三美泰医院是最早通过JCI(国际卫生机构认证联合委员会用于对美国以外的医疗机构进行认证的附属机构)审核并获得资格证书的医院。

JCI是评价医疗机构最权威的标准，该机构颁发的证书是全球医疗服务商医疗水平的“黄金标准”。目前，泰国大约共有53家医院获得了该证书，并向外国游客开放。泰国国内的医疗政策环境总体来说鼓励跨国医疗的开展，泰国本国的技术研发能力并不强，但是对世界先进医疗技术和医疗器械的准入比较灵活；没有世界顶级医学院，但泰国大多数医生英文很好，很多去过国外深造。

国际化程度高，医疗服务好

以位于泰国首都的曼谷医院为例，医院配备有32个国家的语言翻译。国际就诊区则按照各国语言分区域收治病人，针对不同国家的病人采用不同的治疗方案。此外，相较于其他一些医疗旅游目的地，泰国的综合医院往往科室较全，让病人能够得到较为全面的检查。

许多泰国的医院都号称自己能提供五星级的服务，私立医院基础设施普遍较为完善，同时重视舒适性。不少医院提供签证、旅行、检查、手术、疗养、旅游定制化的一条龙服务，比较方便。

除了在曼谷之外，许多医院都位于普吉岛、芭提雅、清迈这样的著名旅游城市，泰国较为发达的旅游业让医疗得以与旅游业实现较为紧密地对接；许多医院也能为病人安排在治疗之余的外出游玩行程。

医疗价格相对便宜

泰国的国际医院能够承担各类高端和低端的手术，而且价格相较欧美发达国家比较便宜，如心脏搭桥手术比美国很多医院便宜近80%。

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国外 农村医疗保险

国外 农村医疗保险

中国的农村医疗保险即农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。这样的模式是基于中国人口结构以及国力考虑的，在国外也有农村医疗保险，主要有以下集中模式：

免费医疗保障

免费医疗保障模式，也称国家医疗、全民医疗保障模式，是指医疗保障资金主要来自税收，政府通过预算分配方式，将由税收形成的医疗保障基金有计划地拨给有关部门或直接拨给公立医院，医疗保障享受对象看病时基本上不需要支付费用的制度。实行免费医疗保障模式的国家，基本上由国家开办医院，提供医疗服务。在公立医院工作的医务人员的工资直接由国家分配。中国曾经实行的公费医疗，以及英国、加拿大、瑞典、爱尔兰、丹麦等发达国家和马来西亚、越南等发展中国家所实行的福利性全民医疗保障制度都属于此类。除中国的公费医疗制度只限于城镇职工外，实行免费医疗保障制度国家的保障对象通常包括全体公民，当然也覆盖了全部农村居民。

马来西亚

马来西亚卫生防疫、妇幼事业等公共卫生开支均由国家负担。医疗保健实行低收费，看1次门诊包括药品只收1个林吉特(马来西亚货币，1美元约合2.47林吉特)，住院1天包括治疗、用药与就餐只收3个林吉特。

政府在农村地区提供的医疗服务全部免费，住院病人缴付很少的就餐费，在贫困地区和医疗条件差的地区农民可以减免，但医疗技术一般，药品品种也少。主要存在的问题：

一是医疗卫生费用由国家基金全包，财政负担重。

二是提供的医疗服务水平相对较低，依然存在看病难问题。

商业医疗保险

商业医疗保险是把医疗保险作为一种特殊商品，按市场法则自由经营的医疗保险模式。在医疗保险市场上，卖方是指赢利或非赢利的私人医疗保险公司或民间医疗保险公司;买方既可以是企业、社会团体，也可以是政府或个人。商业医疗保险的资金主要来源于参保者个人及其雇主所缴纳的保险费，一般而言，政府财政不出资或不补贴。

美国

美国是实施商业医疗保险模式的典型代表。尽管美国政府举办了医疗照顾制度、医疗救助制度和少数民族免费医疗等社会医疗保险计划，但在整个医疗保险体系中，它们并不占有主要地位，其覆盖的人群范围十分有限。在美国，80%以上的国家公务员、私营企业雇员和农民都没有受到社会保险的保护，而是参加了商业保险制度。全国的商业医疗保险组织有1800多家。

美国的商业医疗保险分为非赢利性和赢利性两种，前者在税收上可以享受优惠待遇，后者不享受相关的待遇。

美国商业医疗保险模式的特点是，医疗保险主要由市场经营和管理，政府只负责老年人和贫困者的医疗保险。保险经费主要由个人和企业负担，政府基本不负担。该模式的突出问题是社会公平性较差，还有相当多低收入的小企业雇员、个体劳动者和农民家庭享受不到医疗保险。

社区合作医疗保障

社区合作医疗保障模式，是指依靠社区的力量，按照“风险共担，互助共济”的原则，在社区范围内通过群众集资建立集中的医疗基金(政府通常也给予一定补贴)，采取预付方式用来支付参保人及其家庭的医疗、预防、保健等服务费用的一项综合性基本医疗保健措施。中国传统的农村合作医疗和泰国的医疗保险卡制度，是社区合作医疗保障模式的代表。

泰国

泰国农民主要是通过购买健康卡形式参加社区合作医疗保障。泰国的健康卡制度于1983年6月开始在农村推行，以家庭(户)为单位参加，1户1卡，超过5人者再购l卡，50岁以上和12岁以下儿童享受免费医疗。每张卡由家庭自费500泰铢(1泰铢约合0.0264美元)，政府补助500泰铢。为了推动健康卡的发行，政府规定只有当全村35%以上家庭参加时，政府才给予补贴。健康卡所筹资金，由省管理委员会统筹管理(全国分为76个省)，90%用于支付医疗保健费用，10%用于支付管理费用。健康卡可用于医疗、母婴保健和计划免疫。

社区合作医疗制度将一个区域内医疗资金的筹集、因病造成经济损失的分担机制及医疗保健服务的提供三者结合在一起，能够在基层单位提供较好的基本医疗和预防保健，有效保障基层农民的身体健康。其局限性是资金有限，覆盖人群少，抗御大病风险的能力差。

社会医疗保险

社会医疗保险，是指由国家出面以社会保险的形式组织的、向农民提供因生病、受伤或生育所必需的医疗服务及经济补偿的制度，它具有社会保险的强制性、互济性、福利性和社会性等特征。社会医疗保险的基金来源于国家、集体与个人3方面，通常个人只需要承担小部分的费用。

韩国

1963年韩国通过了第一部《医疗保险法》，由于当时韩国社会与经济状况困难，国家医疗保险计划是自愿性保险，参保人数很少。70年代后期韩国经济发展很快，国家决定实施强制性医疗保险。1988年扩展到全国农村，覆盖率为90%的农村人口，其余10%贫困线以下的农民由政府提供医疗救济。

韩国农村医疗保险经费筹集：农民家庭支付50%，政府支付50%。医疗服务费用分担方式有3种：一是起付。病人每诊次付4美元。二是自付费用比例。病人在诊所看门诊自付30%，在医院看门诊自付50%。三是住院封顶。保险部门每年最多付180天的住院费，其余自理。法律规定医疗服务实行逐级转诊制度。

主要存在的问题：

一是卫生资源分布不均问题日趋严重，城市过剩，农村不足。

二是初级医疗机构水平低，人们不愿去就诊，基层医疗机构使用率仅25%。

三是农民医疗保险经费困难(年轻人进城谋生，老人和儿童留在农村，发病率高，医疗费用开支大)。

四是对10%贫困农民仅提供低质量的免费医疗服务。

泰国的医疗卫生条件如何？去留学放心吗？

泰国的医疗情况还是挺不错的，相比欧美国家的费用，泰国算是医疗旅游大国，还有专门的医疗签证供外国人赴泰治疗，而且这次疫情，泰国在东南亚的防疫情况也是数一数二的。但是泰国的贫富差距也是真实存在的，公立医院只要是面对泰国公民，而私立医院自然费用是比较高的，但是相比欧美确实便宜。

如果是去泰国留学的话，也可以考虑，但是主要是以商科和传媒为主，医疗方面的专业只有少数可接受外国学生。泰国留学总体情况是属于高性价比的留学。可以考虑。

为什么泰国医疗旅游水平处在世界第一？

泰国是东南亚的旅游大国。旅游经济，是泰国经济的重要支柱，这几年来为了发展旅游经济态度与积极发展医疗旅游项目，目前他们的医疗旅游已经是世界第一了，全球有300多位游客都会去泰国旅游，光是医疗旅游就已经创下了200多亿泰铢的收益，每个游客在医疗旅游中人均消费在20~70万泰铢。

医疗旅游，顾明思义，就是把旅游与医疗服务紧密结合在一起的经济模式，在医疗旅游项目中，游客根据自己的真实情况进行就医，或者选择一个合适的旅游地点，在游玩的时候享受旅游地区的医生提供的医疗服务，并且调整好身体，达到促进身心健康的目的。

1 泰国有一流的医疗水平

泰国的旅游医疗能称霸是世界第一呢，第一是因为它的医疗水平获得世界范围的认可，在整个东南亚地区泰国曼谷的康民国际医院、三美泰医院最早经过JCI认证审核并获得资历证书的医院。

现在泰国现在三十多家医院获得了该证书，并向世界各国游客开放。美国萨利托医疗旅游公司总裁斯提芬拉什就说：“曼谷许多医院已达世界最高水平，和美国不相上下。”

2 泰国医院是五星级酒店般的服务与就医环境

在泰国私立医院里，建设如同五星级酒店一样，能为游客提供优质的医疗服务，这也是医疗旅游项目能够开发的重点。游客在泰国旅游中，可以去这些有优质医院享受优质与一流的医疗服务。这些医院装修豪华、环境优美，在里面不会嗅到任何消毒水的味道，也没有排队与拥挤不堪的现象，平和、安静与有序。

游客在医院里，如在五星级酒店，如单人病房的沙发、电视、电话都是标配，医院都配有懂中文，英文，日文和其他语种的医务人员，语言沟通障碍完全不是问题。医院北部干净、舒适、安静，如同度假村一样，使游客能在医院中治疗疾病，调整身体。

可以看到，医疗旅游也是泰国发展旅游经济的一块招牌！

3 发达国家的一流医疗服务，第三世界发展中国家的医疗价格

泰国医疗旅游服务的兴旺，还在于有着发达国家的一流医疗服务，以及第三世界发展中国家的医疗价格。

泰国医院都是经过JCI认证的。JCI是国际卫生机构认证联合委员会用于对全球医疗机构进行认证的附属机构，可以说是评价医院水平的金标准。中国只有有23家医院通过JCI认证，而在泰国有36家JCI认证医院，可以看到泰国的医疗水平也不低。

如果以泰国曼谷的康民医院为例，该医院的治疗成功率是世界范围内最高的，手术后感染比例却是最低的。如泰国的试管婴儿服务也是引进全球最好的技术，这也吸引了很多想要孩子的夫妻慕名而来。

所以，一流的医疗服务，使泰国有实力发展医疗旅游项目，打造旅游品牌项目。

泰国拉玛3医院为什么这么受欢迎?

因为成功率高，性价比又高。之所以成功率高，是因为拉玛3医院集合了中泰两国医疗的优势，中国的优势是专家促排卵方案和保胎很厉害，因为中国试管周期多，专家都积累了很丰富的经验，泰国的优势是实验室强大，因为泰国本身养囊就很厉害，再加上泰国试管周期没有那么多，可以做到精细化，把控细节，所以养囊率高，两国优势资源一叠加，成功率就更高了。性价比高是因为拉玛3的试管套餐本身定价就不高，再加上之前所说的是中泰一体化的流程，所以就减少了在泰国逗留的时间，也就节省了在泰国的花费，再加上拉玛3试管成功率高，减少了重复做试管的几率，自然就省钱啦。

泰国的社区特点

整理很辛苦，望采纳！

泰国是一个发展中国家，虽然在90年代初人均GNP即超过2000美元，但由于社会收入分配的不公平性较严 重，广大中低收入阶层的生活水平低，加之1998年前后金 融危机的影响，国家经济仍处于恢复过程之中，社会整体 经济水平不高。目前发展社区卫生服务是在卫生资源有限 且处于低水平的条件下进行的，基本条件与我国中等经济 水平的地区相似。因此，泰国的经验对我国有一定借鉴价 1城市与农村社区卫生服务的异同如果说泰国的农村社区卫生服务早于城市，有些卫生 学家将持不同意见：即泰国的农村社区卫生服务只是 啪所推行的初级卫生保健模式而已。但是，我们且不 说初级卫生保健与社区卫生服务的密切关系，单从健康卡 工程所带来的连续性、综合性卫生服务来看，就使得泰国 的农村卫生保健具有现代社区卫生服务的特点。实际上， 无论是发达国家，还是发展中国家，都缺乏农村社区卫生 服务的实践和经验。我国在发展城市社区卫生服务的同时， 自然产生了一个问题：农村社区卫生服务怎么搞？中国是 一个以农村人口为主的人口大国，农村是否应该发展社区 卫生服务？农村是否存在发展社区卫生服务的条件？要回 答这些问题，单从泰国的经验是难以找到完满的答案的， 但至少能让我们思考，乃至获得一些启迪。 泰国农村的社区卫生服务的发展，健康卡工程的作用 巨大，而健康卡覆盖人群的不断扩大离不开政府财政的投 入。3000万持卡农民的购卡费大部分来自国家。当然，持 卡农民只享受低水平的基本医疗保健，但这正是泰国农村 社区卫生服务的重要目标。 现代社区卫生服务的思想引入泰国还是在90年代初， 因为泰国医务人员称，在1989年前后，“连续的、综合的、 全面的卫生服务”似传奇式的词汇。泰国发展城市社区卫 生服务并不是“农村包围城市”，而是效仿发达国家社区卫 生服务的模式，而且许多模板工程是在一些发达国家及国 际组织资金及技术支持下建立的。泰国城市社区卫生服务 试点工作自1989年开始，但没有我国城市社区卫生服务发 展的速度快，到目前为止，全国城市社区卫生服务网络还 没有形成。泰国城市社区卫生服务的运作模式与我国大同 小异，只先于我国5～7年而已，但其成功的经验和社会效 益是肯定的，这点更增加了我们发展社区卫生服务的信心。 2社区卫生服务产生的效益和影响 尽管泰国社区卫生服务有10多年的历史，尤其是农村 社区卫生服务在整个国家卫生服务体系中具有举足轻重的 地位，但要进行效果评价仍很困难。然而，我们可以从社 区卫生服务与整个卫生工作的相互关系和相互作用，以及 社区卫生服务本身的发展和变化中来评价社区卫生服务的 作用和效益。 2．1病人流向的变化：社区卫生服务的重要目的之一是将 常见病病人留在社区。因此，不同级别医疗机构就诊病人 数量的变化，即病人流向的变化是评价社区卫生机构发挥 功能与否的重要指标。从表1可以看出，泰国在90年代， 病人流向变化较快，主要是高层医疗机构病人减少。基层 （社区）医疗保险政策都有病人必须先到社区卫生机构就诊 的规定，泰国的某些医疗保险亦有同样的规定。我们不必 弄清泰国病人流向的变化是否由于社区卫生机构的优质服 务在吸引病人，也无须评价泰国社区卫生服务的优劣，但 病人流向的变化表明泰国卫生服务系统的重心已经在向社 区转移。给我们的启示是，要实现这种转移，医保是关键， 社区卫生服务是条件。2．2效率与效益的变化：短期内评价社区卫生服务的效率 与效益是比较困难的，但一些试点机构服务指标的变化， 表明社区卫生服务的效率和效益都在不断改善。 2．3对卫生体制和政策的影响：社区卫生服务的发展加快 了健康保险制度及国家卫生资源分配政策等方面的改革。 从1997年起，泰国政府规定国有部门的雇员必须在社区卫 生服务机构注册，而社区卫生服务机构能够获得的财政补 贴额度，取决于在本机构注册居民的数量。 3社区意识与社区参与 万方数据 泰国的社区卫生人员在讨论社区卫生服务时，经常提 及一个比较新的观念——社区意识。社区意识是社区卫生 服务供方和需方都必须强化的思想观念，它对社区卫生服 务的多个环节产生重要的影响和作用。 供方的社区意识不仅有利于制订科学的社区卫生规划 和工作方案，更重要的是在工作中重视发动社区居民参与 社区卫生服务，充分利用社区资源发展社区卫生服务。 泰国强调需方社区意识对发展社区卫生服务及带来的 成效体现在两个方面：强化居民的社区共济意识，使无健 康保险的人群接受统一付费的方式，从而使基本医疗需求 得到一定程度的保障；招募大批的社区卫生志愿者（尤其 是农村社区卫生服务人员），加强了卫生人员与社区居民广 泛的联系；社区居民参与社区卫生服务的决策和管理，提 高了社区卫生服务工作的可行性和效率。 随着社区卫生服务的发展，受益居民的增多，需方的 社区意识在不断加强。在泰国，由于执业医师数量有限， 基层医疗机构执业医师数量很少，而在大医院和私人诊所 就诊费用昂贵。在社区卫生服务中心，病人不仅以低廉的 价格获得执业医师的诊治，而且是一种连续性的服务，与 医务人员形成一种熟悉、融洽的关系。在社区卫生开展较 早、发展较好的社区，居民认识到社区卫生服务的好处后， 主动利用他们自己的社会关系和优势，为社区卫生服务中 心捐赠或募集资金和设备，希望降低成本，改善医务人员 的待遇，留住执业医师。正是由于这些措施，一些社区卫 生服务中心的运营成本不断下降，以致收费标准逐年下调。 4社区卫生筹资的重要性 泰国非常重视社区卫生筹资。首先国家对社区卫生服 务的资金投入量大，主要包括社区卫生服务机构部分人员的工资及部分设施的建设和配置，这种形式是针对社区卫 生服务供方的投入。针对需方的投入主要是通过健康卡和 低收入健康卡工程实现的。需方投入作为一种引导金，带动了居民对健康保障的投入。即从供方投入，引导需方投 入，形成共同筹资。 健康卡制度是一种自愿健康保险制度，健康卡的基金 来源，既不完全来源于政府，也不是单一来自居民，而是 双方共同筹资。基本运作形式是以家庭为单位自愿购卡， 少于5人的家庭每年支付500铢（40泰铢约合1美元）， 卫生部支付500铢，多于5人的家庭则需另外购卡。购卡 者主要是在贫困线以上但收入不太高的居民，尤其是农民。 如果想获得范围更广的医疗保障，可加购私人医疗保险， 即补充医疗保险。泰国的健康卡制度被世界卫生组织称为 “市场经济条件下实现人人享有卫生保健改革的新思路”。 从泰国以及其他国家发展社区卫生服务的经验看，社 区卫生服务可持续发展的重要条件之一，即稳定的筹资渠。而泰国以国家投入带动需方筹资的方式，极具特色。 我国已确定了“补贴社区卫生服务”的政策，但如何补贴， 值得深入研究和探讨。其实单纯的“补贴”是不科学的， 很难获得理想的投资效益。国家及地方财政的投入（补贴） 也将是有限的，况且这种投入的目标不应该仅仅是维持社 区卫生服务机构的生存，而应该着眼于引导广泛的社区筹 资，着眼于提高社区卫生服务的质量。 目前，国际关于卫生投资的策略也以从供方投入向需 方投入转移，需方投入的作用在于提高供方的服务质量和 效率。因此，在我国，国家及地方财政对社区卫生服务的 投入，需要认真考虑需方投入的重要性。诸如将部分“补 贴”作为引导金，引导居民购买保健价值高的社区卫生服 务项目。根据泰国的经验，社区卫生筹资策略与医疗保障 制度改革相结合，将具有更好的社区卫生筹资前景。 5社区卫生服务的质量 泰国发展社区卫生服务（尤其是城市社区卫生服务） 的主要目标是：改善基层卫生服务的质量，提高基层卫生 机构服务的提供能力，满足居民的健康需求。纵观社区卫 生服务的整个运作过程，主要有三个方面的工作对提高社 区卫生服务的质量作用重大。 5．1聘请和留住执业医生在社区卫生服务机构工作。泰国 的执业医生绝大多数接受过6年以上的医学教育，持有博士学位，层次高，但数量少。执业医生在社区卫生服务机 构工作，这本身就是泰国基层卫生服务的重大变革，给基 层卫生机构提供了技术保障。 5．2转诊制度及医院的技术支持。泰国社区卫生服务机构 与医院的转诊协调较好，社区卫生人员能使用医院设备、 进入医院参与诊疗工作。这不仅有利于改善医疗服务质量， 而且有利于社区卫生人员业务水平的不断提高。 5．3较为完善、系统的社区信息工作。居民健康档案和社 区卫生服务过程记录及管理工作比较规范，并且能较好地 利用信息，促进医疗保健工作质量的提高。 我国发展城市社区卫生服务，强调功能、服务及管理 的规范化、标准化，如对全科医生资格的高标准要求等， 这对于提高社区卫生服务的质量是有利的。但是，在双向 转诊、信息管理和利用、规范化管理等方面存在的问题， 将不利于社区卫生服务质量的提高。 总之，泰国的农村社区卫生服务颇具特点，尤其是社 区卫生筹资方式与实践更引起了国际卫生界的关注。泰国 的城市社区卫生服务仍处于试点阶段，苛求从它处得出过 多成功的经验是不现实的，更多的关注应该是他们解决问 题的策略和措施。

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