孕妇子宫肌瘤红色变性(孕妇子宫肌瘤红色变性需要多久好)本月已更新

时间:2023-01-29 19:00:08浏览量:134

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试管流程:

子宫肌瘤的“变性”-2020医疗卫生临床知识

在执医考试中,妇产科是考查的难点,比如子宫肌瘤的病理改变是常考内容,但记忆起来相对困难, 天津卫生人才网 专家就子宫肌瘤病理改变的相关知识点进行总结,希望可以帮助各位考生进行复习。

首先我们来看一道考题。

1.【单选题】女,35岁。停经4个月,腹痛1天。有子宫肌瘤病史。妇科检查:子宫左侧壁可触及结节状突起,压痛明显。血WBC12.3×109/L。B超提示:中期妊娠,子宫肌瘤。该患者肌瘤变性最可能是:

A.玻璃样变

B.红色样变

C.钙化

D.囊性变

E.肉瘤样变

1.【答案】B。

可以看出,这道题目的考点就是子宫就留的病理诊断。接下来,我们就一起来看一下相关知识点。

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,多发生于30~50岁女性。肌瘤为球形的实质包块,质地较硬,表面光滑,易剥离。肌瘤由梭形平滑肌细胞和纤维结缔组织构成,切面为灰白色,可见肌细胞排列成漩涡状的结构。肌瘤失去原有典型结构称为肌瘤变性。

1.玻璃样变(透明变性):最常见,透明样物质取代漩涡状结构。

2.囊性变:为玻璃样变继续发展,肌细胞坏死液化。

3.红色变性:为肌瘤的特殊类型坏死,多见于妊娠期和产褥期,患者可有剧烈腹痛,伴恶心呕吐、发热,白细胞计数增高,肌瘤增大、压痛,剖面呈暗红色,质软。

4.肉瘤样变:少见,可见于绝经后子宫肌瘤伴疼痛和出血者。

5.钙化:多见于血供不足的浆膜下肌瘤和绝经后肌瘤,X线可见钙化影。

常考的三个知识点:玻璃样变最常见,妊娠期的红色样变,绝经期的肉瘤样变。

请问子宫肌瘤是什么原因引起的

分类: 医疗健康 妇产科

问题描述:

请问子宫肌瘤是什么原因导致的,和做流产手术有关系吗?

解析:

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,多发生于 35~50岁。据资料统计,35岁以上妇女约20%发生子宫肌瘤,但多数患者因肌瘤小、无症状,而未能发现,临床上报 告肌瘤发生率仅在 4~11%之间。

子宫肌瘤的病因

确切病因不明,可能与体内雌激素水平过高,长期受雌激素 *** 有 关。

(一)偶见于初潮后妇女,多见于中年妇女,绝经后肌瘤多停止生长并逐渐萎缩;

(二)肌瘤多并发子宫内膜增生;

(三)卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤(可分泌雌激素)患者常合并子宫肌瘤;

(四)妊娠时雌激素水平增高,肌瘤多迅速增大;

(五)外源性雌激素可加速肌瘤生长。

子宫肌瘤的分类

肌瘤原发于子宫肌层,当继续增大时可向不同方向发展,根据肌瘤所在子宫的不同部 位,而分为以下几类:

1.肌壁间肌瘤

肌瘤位于肌壁内,周围均为肌层所包围,初发病时多为此类肌瘤,故最常见,约占 60~70%。

2.浆膜下肌瘤

肌壁间肌瘤向浆膜而发展,并突出于子宫表面,与浆膜层直接接触,约占 20%。如突入阔韧带两叶之间生长,即为阔韧带内肌瘤。

3.粘膜下肌瘤

肌壁间肌瘤向宫腔内生长,突出于子宫腔内,与粘膜层直接接触,约占 10%。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形,并常有蒂与子宫相连,如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于 *** 内。

4.子宫颈肌瘤

较少见,肌瘤在子宫颈部位生长,因生长部位低,可嵌顿于盆腔内,产生压迫症状, 手术切除困难,易损伤输尿管、膀胱。 子宫肌瘤常为多发性,并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上,称为多发性 子宫肌瘤。

子宫肌瘤的发展

由于肌瘤生长较快,当供血不良时,可以发生不同变性。肌瘤愈大,缺血愈严重,则 继发变性愈多。

1.良性变

⑴透明变性(玻璃样变)

因肌瘤生长迅速,造成相对供血不足,使部分组织水肿变软,旋涡状结构消失,代之以均匀的透明样物质,巨检时易与肉瘤变性相混淆,光镜下看不到细胞结构,病变部分为无结构的均匀伊红 *** 域。

⑵囊性变

为透明变性进一步发展所致,在透明变性的基础上供血不足,使变性区域内组织液化,形成内含胶冻样或透明液体之囊腔,整个肌瘤质软如囊肿。

⑶坏死

由于瘤蒂扭转或重度感染而形成,肌瘤中央部位距供血较远,最易发生坏死。组织呈 灰黄色,柔软而脆,也可形成小腔隙。

⑷感染

多见于粘膜下肌瘤突入 *** 者,供血受阻,发生坏死,继以感染;也有少数患者因盆 腔有感染病灶,多累及子宫肌瘤。

⑸脂肪变性

常在透明变性后期或坏死后发生,也可能系肌瘤间质化生而形成脂肪组织。质软,易 使诊为肉瘤。光镜下见肌细胞内有空泡,脂肪染色阳性。

⑹红色样变

是一种特殊类型的肌瘤坏死,多见于单一较大的壁间肌瘤,常发生于妊娠或产褥期,可能与局部组织缺血、梗死、瘀血、血栓阻塞,而致局部组织出血、溶血有关,使血液渗入 瘤体,肉眼见肌瘤呈红色,似生牛肉状,完全失去原旋涡状结构。

2.恶性变

肉瘤变性约有 0.5~1%的子宫肌瘤恶变为肉瘤,多见于年龄大,肌瘤较大且生长快者,特别是绝经后肌瘤增长迅速或绝经后再出现的肌瘤患者。机制不详。肉瘤病变区域组织灰黄, 质软如生鱼肉样。

子宫肌瘤的临床表现

子宫肌瘤的典型症状为月经过多与继发贫血,也有一些患者可无自觉症状。肌瘤的症状一般与股瘤生长部位、大小有密切关系。

(一)月经增多

多发生于粘膜下及肌壁间肌瘤,表现为月经过多、经期延长或不规则 *** 流血。引起流血增多的主要原因是:子宫内膜面积增大,因雌激素作用至子宫内膜增生,肌瘤妨碍子宫 收缩,并影响血循环而使内膜充血。由于长期流血,患者常有不同程度的贫血。

(二)下腹部包块

当浆膜下或壁间肌瘤增大超越盆腔时,患者多能自己扪及包块而去医院就诊,可伴有 下坠感。

(三)压迫症状

位于宫体下部及宫颈的肌瘤,如嵌顿于盆腔内,可压迫盆腔组织及神经,引起下腹坠痛及腰背部酸痛。肌瘤向前或向后生长,可压迫膀胱、尿道或直肠,引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长,则形成阔韧带肌瘤,其压迫输尿管时,可引起输尿管或 肾盂积水;如压迫盆腔血管及淋巴管,可引起下肢水肿。

(四)疼痛

比较少见,除因盆腔神经受压有疼痛外,带蒂的粘膜下肌瘤在宫腔内引起宫缩而产生疼痛,当肌瘤阻塞宫颈管,妨碍经血外流,可引起痛经。当带蒂的浆膜下肌瘤发生蒂扭转或

发生于妊娠期子宫肌瘤红色变性或感染时,均可引起较剧烈之腹痛。

(五)对妊娠及分娩的影响

浆膜下肌瘤一般不影响受孕,当位于子宫角的壁间肌瘤压迫输卵管间质部以及粘膜下肌瘤引起子宫内膜感染,肌瘤并发子宫内膜增生时,均可引起不孕。若能受孕,有时可因供血不足或宫腔变窄而妨碍胎儿发育,引起流产及早产。当妊娠足月时,尚可因宫腔变形至胎 位不正,且肌瘤可妨碍宫缩,引起难产及产后出血等。

子宫肌瘤的诊断

(一)病史

月经过多或不规则出血,下腹部包块史等。

(二)妇科检查

发现子宫不规则增大或均匀性增大,如浆膜下肌瘤在子宫表面可扪及单个或数个结节状突起,质硬;粘膜下肌瘤有时可使宫口开大,并通过宫口触到宫腔内肌 瘤的下端;如悬垂于 *** 内,可看到瘤体并触摸到其蒂部。

(三)辅助检查

较小的肌瘤,尤其是粘膜下肌瘤,仅靠妇科检查诊断比较困难。 B型超声可以较明确显示肌瘤大小及部位;是诊断子宫肌瘤主要手段之一;诊断性刮宫可以感觉到内膜有突起或明显不平,通过以上检查,诊断一般无困难。对肌瘤增长速或绝经后仍 继续增大,由硬变软者,应考虑有恶变之可能。

子宫肌瘤的治疗

应根据患者的年龄、症状、肌瘤大小、生育情况及全身健康状况等进行全面考虑后再 作决定。一般采取下列不同治疗措施。

(一)随访观察

对肌瘤小于妊娠 8周,无明显症状或近绝经期妇女子宫小于妊娠12周大小,月经正常,无压迫症状者可暂时观察。坚持每3个月复查一次,一般在绝经后肌瘤可逐渐萎缩。在随访 期间发现肌瘤增大或症状明显时,应考虑手术治疗。

(二)药物治疗

对月经量多而子宫增大约 8周妊娠大小患者,在诊断性刮宫排除子宫内膜癌后,可采用雄激素治疗。雄激素有对抗雌激素,促使子宫内膜萎缩,使子肌层及血管平滑肌收缩,减少出血量之作用。常用甲基睾丸素10mg,每日一次,在经期第5天起舌下含服或口服,每月用药20天,月服总量不宜超过300mg;或丙酸睾丸酮25mg,每周2次,肌肉注射,也可经期时每日注射25mg,连用3~5天,但每月总量不宜超过300mg,以免引起男性化。

(三)手术治疗

经长期保守治疗无效,或症状明显,肌瘤较大,合并贫血及生长迅速者,应考虑治疗。

1.肌瘤剜除术

适于年轻并希望生育的患者。无论浆膜下、肌壁间,甚至粘膜下肌瘤均可经腹剜除,保留子宫;脱出至 *** 内的带蒂粘膜下肌瘤可经 *** 将蒂切断,残端缝扎,或用长弯止血钳 夹住残留蒂部,留置 24小时后取除。

2.子宫切除术

对年龄较大、症状明显,无继续生育要求的子宫肌瘤患者应作全子宫切除术、子宫次全 切,经 *** 子宫切除术。年龄在 50岁左右可保留一侧正常卵巢以维持其内分泌功能。

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子宫肌瘤对女性的危害都有哪些?该如何正确预防?

      子宫肌瘤对女性的危害都有哪些?该如何正确预防?

多数情况下子宫肌瘤对身体没有大的影响,对于无症状,肌瘤小于三个月妊娠子宫者,每三个月检查一次,不需特殊处。对于月经过多者,可药物治疗(雄激素、止血药等),对于症状严重,经非手术治疗无效者,肌瘤较大或增长迅速,可疑恶变,多发性,对邻近脏器有压迫症状者,可考虑手术治疗。

a

子宫肌瘤的危害有以下几点:

第一、可以导致月经周期缩短,经期延长,而且月经量会增多。

第二、如果肌瘤生长迅速,超过3个月,可以引起膀胱的压迫症状,尤其早晨膀胱充盈的时候,可以在下腹部摸到包块,可以引起尿频、尿急。

如果巨大的宫颈肌瘤压迫到膀胱,可以引起排尿不畅,甚至尿潴留。子宫如果是在后壁的肌瘤,特别是峡部的,可以压迫到直肠,引起大便不畅,排便后不舒服,巨大的阔韧带肌瘤可以压迫到输尿管,甚至引起肾盂积水。

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另外的危害就是会引起疼痛、下腹部不舒服、腰酸背痛。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转,或者子宫肌瘤发生红色变性时,会出现急性下腹部疼痛。

另外,白带会增多,因为子宫腔增大,腺体增多,所以白带也会增多。子宫肌瘤还可以导致不孕或者流产。因为子宫肌瘤生长的部位可以引起不孕,甚至可以导致流产。由于长时间的月经过多和不规则的阴道出血,可以引起失血性贫血。

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子宫肌瘤对人的危害与其位置有关,子宫肌瘤容易引起月经改变,月经量增多,导致贫血,容易引起不孕,流产等。浆膜下子宫肌瘤,位于子宫前壁可以引起尿频尿急或者是排尿困难,位于子宫后壁,容易引起排便困难,便秘等,子宫肌瘤可以引起慢性腹痛。

子宫肌瘤的的临床常见症状是什么

任何疾病的发生都是从该病的一些外部症状来发现的,一般的疾病都有一些比较明显的症状,这样才能做到及早发现,更早地治疗,早日恢复健康的体魄。那么,常见的子宫肌瘤症状是什么?凤凰中医频道的专家称子宫肌瘤症状主要有以下几种:常见的子宫肌瘤症状有哪些?凤凰中医频道的专家将给我们具体介绍:第一、子宫肌瘤的首要症状要算是疼痛了。子宫肌瘤的疼痛可能是因为盆腔神经受到压迫而引发的,带蒂的粘膜下肌瘤在宫腔内引起宫缩而产生疼痛,当肌瘤阻塞宫颈管,妨碍经血外流,可引起痛经。当带蒂的浆膜下肌瘤发生蒂扭转或发生于妊娠期子宫肌瘤红色变性或感染时,均可引起较剧烈之腹痛。第二、月经不规则。子宫肌瘤在这方面的症状主要表现为月经量的增加。引起流血增多的主要原因是:子宫内膜面积增大,因雌激素作用至子宫内膜增生,肌瘤妨碍子宫收缩,并影响血循环而使内膜充血。由于长期流血,患者常有不同程度的贫血。第三、子宫肌瘤还会引起下腹部出现包块的情况,患者多能自己扪及包块而去医院就诊,可伴有下坠感。第四、身体的压迫感觉也是子宫肌瘤症状之一。在宫体下不或者宫颈的肌瘤常常会压迫盆腔组织以及神经,造成腰背酸痛和下腹的坠痛。肌瘤向前或向后生长,可压迫膀胱、尿道或直肠,引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长,则形成阔韧带肌瘤,其压迫输尿管时,可引起输尿管或肾盂积水;如压迫盆腔血管及淋巴管,可引起下肢水肿,可见子宫肌瘤危害是非常大的。第五、子宫肌瘤还会影响妊娠以及分泌的情况。子宫肌瘤很多会引发不孕。子宫肌瘤症状与子宫肌瘤的大小以及生长部位有密切的关系,以上只是从表面对子宫肌瘤症状做了一下介绍,要确诊子宫肌瘤还是要建议到正规的医院做正确的检查,及早确诊,然后对症治疗。

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