试管婴儿检查步骤（试管婴儿的妇科检查的流程）本月已更新

本篇文章给大家谈谈试管婴儿检查步骤，以及试管婴儿的妇科检查的流程对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

试管流程：

• 1、试管婴儿移植的过程，试管婴儿的检查的步骤
• 2、做试管婴儿的流程是什么？
• 3、做试管婴儿都需要哪些流程？
• 4、做试管婴儿的基本步骤有哪些？
• 5、试管婴儿的基本步骤

试管婴儿移植的过程，试管婴儿的检查的步骤

试管婴儿是进行胚胎移植的，适用于无法正常怀孕的夫妻,还有就是因为有特殊的情况,不能够怀健康宝宝的夫妻。夫妻双方需要进行相关的检查看身体的状况是否能够做试管婴儿，女性要吃促排卵药进行卵泡监测等，具体的情况要去医院进行详细的咨询。那么，试管婴儿移植的过程?

试管婴儿移植的过程？

试管婴儿就是进行胚胎移植，适用于无法正常怀孕的夫妻，还有就是因为有特殊的情况，不能够怀健康宝宝的夫妻。做试管婴儿的步骤如下：首先，夫妻双方需要进行相关的检查看身体的状况是否能够做试管。其次，女性要吃促排卵的药，通过B超监测卵泡发育的情况。等到卵泡成熟之后就要在B超引导下进行取卵，男性要取精子。取卵取精之后将卵子和精子放在模拟的培养液中受精，受精卵在体外培养，3-5天之后结合形成囊胚或者冻胚。然后只要等待女性的子宫环境合适之后就可以进行移植，同时要使用黄体酮进行黄体的支持。

做试管婴儿的过程：

1、控制性超排卵：

控制性超排卵一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调，再施与HMG或FSH排卵药物，刺激卵巢中的卵泡成长，依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量，患者的年龄及药物的使用剂量不同，所获得的卵子数亦不同。

2、监测卵泡：

为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间，须利用阴道B超来监测卵泡大小，并配合抽血检查E2值 (雌激素)，调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当，便可注射人绒毛促性腺激素(hCG)，促使卵泡成熟。在注射hCG后34-36小时取卵。

3、取卵：

最常用的取卵方式是在的局部麻醉下，经阴道B超引导，将取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵子，并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置37°C的培养箱中培养。

4、取精：

精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手，用自慰法留取精液。所给的小杯是无菌的，留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。

5、体外受精：

取卵后4-5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，共同培养18小时后，可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差，无法自然受精，则必须以显微注射法强迫受精 (参考卵细胞浆内单精子显微授精)。

6、胚胎移植：

受精卵在体外培养48-72小时可发育到8-16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，多余的胚胎可冷冻保存。

7、胚胎移植后补充激素：

目前我们多采用注射法给予黄体酮支持黄体。如果确定妊娠，则改用hCG继续补充到怀孕10周。胚胎移植后14天，可由验尿或抽血确定是否妊娠。

试管婴儿的检查的步骤？

试管婴儿的步骤如下：

1、首先要做评估，评估病人不孕的原因，有些不孕需要做试管婴儿，还有一些不孕症不需要做试管婴儿，必须有适应症，适合做试管婴儿才可以继续进行。

2、评估病人一般情况，比如内科疾病或者有不适合怀孕的疾病，包括高血压、糖尿病、心脏病或者血液病等，如果内科医生认为病人不适合怀孕，也不能做。在这个过程中，要做肝肾功能检查，还有妇科评估，比如有没有子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫畸形或者内膜异常，需不需要提前处理。

3、除上述评估外，还需观察病人卵巢储备功能、年龄或者卵巢窦卵泡数量，预计取卵的数量。

评估完后用药物促排卵，差不多10天左右，卵泡成熟后取卵，把卵取出后在体外受精培养，最后形成胚胎，再移植到子宫里。4、如果子宫还有剩余胚胎，剩余胚胎可以冻起来，如果没有怀孕，或者如果准备以后生二胎时可以把胚胎解冻后再移植，比较经济。

试管婴儿检查过程：

1、前期检查，确认患者进入试管婴儿周期的身体状况(第一个月经周期)。月经来潮第3天：查性激素6项，检测卵巢储备功能，制定辅助生殖治疗方案;月经来潮第10天：月经干净之后查白带、衣原体、支原体等，完善术前检查。

试管婴儿过程中，因治疗技术对时间要求尤其精确，患者必须按照医生及制定方案要求严格执行每一步，保证治疗过程的高成功率。

2、开始降调，制定试管婴儿方案(第一个月经周期)。月经来潮第18-21天：开始降调，使促性腺激素的自然生成暂时降低，可尽量使卵泡发育同步化，选择药物刺激卵巢的最佳时间。证件准备：带齐三证(结婚证、身份证、准生证)及检查资料单据。

月经来潮第28天：降调后1周左右，B超检查降调是否达标。

3、促排卵，激发多个卵泡同时生长(第二个月经周期)。月经来潮第3-5天：应用促排卵药(FSH)，激发多个卵泡生长，得到多个成熟卵子;不断通过B超、性激素检测卵子成熟程度。月经来潮第7-13天：一旦发现卵泡成熟，停止促排卵治疗，开始注射hCG(人绒毛膜促性腺激素)。

4、取卵，试管婴儿的关键步骤(第二个月经周期)。月经来潮约第15天：hCG注射后约36小时，主治医生在超声指引下，从阴道壁进针插入卵泡采集卵子(卵泡穿刺)，同时男方取精。

5、胚胎移植及冷冻，医生的技术水平和经验尤为重要(第二个月经周期)。取卵后约第3天：胚胎发育后，主治医生将胚胎移植进入子宫，每个周期可以移植2-3个胚胎。

胚胎冷冻：如果此时子宫环境不适合胚胎移植或是有多余的胚胎，可考虑先将胚胎冷冻，后期移植。

6、妊娠检测，选择最好的专家，一次成功。移植14天后：验血查HCG确认是否妊娠。妊娠成功，遵医嘱保胎，定期产检;如未妊娠，查明原因开展病例讨论，调整治疗方案。

如有剩余胚胎，可选择冷冻胚胎移植，如没有剩余胚胎，则需进入下一个治疗周期。

做试管婴儿的流程是什么？

做试管婴儿包括检查、排卵、取卵、取精、体外受精、胚胎移植等一系列步骤。

在现实生活中很多夫妻因为自身原因无法生育，就会选择做试管婴儿，试管婴儿这项技术要求比较严格，所花费的费用也十分昂贵，不是每个家庭都能负担得起，所以在做试管婴儿之前，一定要多方面了解。

一，试管婴儿详细流程。

想要做试管婴儿，首先要进行术前常规检查。常规检查通过之后，女性要开始服用促排卵的药物，以便能够生产出成熟的卵细胞，卵泡成熟之后就要进行取卵的工作。第三步，将男性的精子取出来与卵细胞结合放在培养器皿中，就这样，受精卵形成了，并继续在培养皿中发育成胚胎。第四步，将胚胎移植至母体。

二，试管婴儿的成功率并不是百分百。

我们要知道，既然是手术成功率就不会是百分百，试管婴儿也是一样，成功率只有50%，这可能与自身的因素有关，也有可能与移植的天数有关。所以那些能一次成功的人真的是很幸运。

三，试管婴儿的费用。

试管婴儿的费用一般比较高，整个流程下来大概要花费3~4万，这对很多家庭来说是一笔巨大的花费。但这也是唯一的一个办法，但是如果第一次不成功，第二次的费用相对减少。希望进行试管婴儿治疗的夫妇，还要做好心理上的准备。

最后：试管婴儿这项技术目前来说还是比较成熟的，如果你此时真有这种打算，应当趁年轻尽早去做，成功率相对来说要更高。其次大家关心的一点，试管婴儿和普通婴儿有无区别？从医学上来说试管婴儿无论是从身体素质方面，还是从智力发育方面相比，并没有什么不同。

做试管婴儿都需要哪些流程？

初次就诊最好夫妇双方同时来院，分别挂“试管婴儿”号及“男性不育”号，至生殖中心门诊的分诊台登记、就诊。

女方初诊时间最好为月经见红的第2~5天，男方为排精后的2~7天内。如果之前有在外院或其他科做的检查单及手术记录等请一并带来，以便医生参考，避免重复检查。

初次问诊时，医生会问及相对隐私的问题如婚育史、治疗史、家族史、生活习惯等等，请如实回答，您的回答将对医生做出相应诊断提供帮助。同时医生会要求夫妇双方做必要的基础检查。女方基础检查的项目包括性激素六项、抗缪勒氏激素(AMH)、 B超、输卵管造影， 男方为精液常规，完成上述检查后可以初步确定您是否符合试管婴儿适应证。

女方最好在月经见红的第2~5天到医院检查性激素六项;女方于月经干净后48小时以内禁止同房，从月经的第1天开始算的第11天内的任意一天，找主治医生开具检查单(术前需检查白带及尿人绒毛膜促性腺激素水平)进行输卵管造影检查。通常情况下，没有做试管婴儿指征的患者，医生会酌情予以指导或给予相应治疗以协助怀孕。

如果基础检查结果提示适合做试管婴儿，医生会安排您和爱人完善相应检查，进人试管婴儿的准备阶段。此过程中男方只需来3-4次(分别在检查、建档、取卵当日来院)，女方来院的次数相对稍多。整个试管的流程包括准备期和治疗期2个阶段。从检查到移植，总耗时约2~3个月左右。

1做检查

做试管婴儿前，男女双方都需要完善-些常规的体检以及和不孕、生殖内分泌、传染性疾病、性传播疾病相关的一系列基本检查，以排除不宜生育的异常情况。

医生开具了检查项目清单后，护士会引导您到相应科室进行检查。若您在外院(必须是三甲医院)做过该检查，请及时向出具相应尚在有效期的检查单给医生，避免重复。

检查单的有效期限为半年至一年， 其中染色体核型分析地中海贫血筛查、AB0及RH血型、手术检查终身有效。这些检查的费用在5000~6000元左右。

女方检查需要安排2~3次:分别在月经第2~3天(空腹采血)和非月经期(无须空腹，行分泌物及其他检查)。所有的检查结果出来时间大概在7~15天左右。

男方空腹、自行排精后2-7天，到医院一次就可以完成所有检查。以上检查结果交给医生审核，若有问题，需进行治疗，正常后才能进入下一阶段。

大部分检查的有效期在半年至一年，超过时间后需要重查。因此完善检查无问题后应尽快进入下一步流程。

2准备证件资料、录档案

检查无误，医生给予签字审核通过。夫妇双方需要提供身份证、结婚证原件及复印件，交由护士审查，审查证件合格后夫妇照相、采集双方指纹信息，录人电子档案，并签署承诺书及相关知情同意书。录档案需要夫妇双方同时来院完成，并完善电子病历，到这一步才可以算完成了试管婴儿的准备工作，接下来正式拉开试管婴儿的帷幕。

这个阶段一般需要耗费 2-3个月左右的时间。

1促排卵

月经第2天，女方来院进行B超和尿妊娠试验检查。医生根据夫妇不孕的原因、年龄、当月卵巢储备的情况确定具体的促排卵方案，以期获得多个卵子，培养出多个胚胎，以增加试管婴儿周期的成功率。

试管婴儿有不同的治疗方案，如早卵泡期长效方案、长方案、短方案、拮抗剂方案、微刺激方案等，试管婴儿中心会针对不同人群采用个性化的方案。选择的方案不同，治疗所需的时间也会不一样。

2取卵

取卵日早上8点夫妇双方准时到达生殖中心前台报到，备好身份证和结婚证原件等候审核，审核后女方跟随护士进人手术室更换衣服，等待手术;男方在取卵当天由护士带到取精室取精。

取卵手术的过程仅5~10分钟，手术快捷，创伤及痛苦小。具体操作方法为在阴道B超引导下，使用穿刺针经过阴道窟窿穿刺，将已发育成熟的卵泡穿刺抽吸，收集含有卵细胞的卵泡液，最终获取卵细胞。所获卵细胞至培养箱培育3~6小时后便可进行体外受精。

3体外受精、胚胎移植

体外受精的方式有两种: 一种是体外受精，一种是卵胞浆内单精子注射。

体外受精是将一定数量处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，让卵子与精子自由结合。

卵胞浆内单精子注射是人为选择活力好、形态正常的单个精子，通过显微操作技术将其直接注射到卵子细胞浆内，帮助完成受精过程。

正常受精后的受精卵将放到胚胎培养液中培养3~6天，待其发育成胚胎后就可以选择优质的胚胎移植回子宫腔内了。

移植的过程是在腹部B超的引导下完成的，经阴道往子宫腔内插入一根细细的软管，将胚胎送回子宫内。手术在5-10分钟内完成，无任何痛苦。

胚胎移植后第12天可以通过检测晨尿或抽血，确定是否成功妊娠。如妊娠成功，移植后30天进行B超检查，定期到医院复查、做好产前检查即可。

除了受精方式和胚胎进入宫腔的方式与自然妊娠不同外，试管婴儿助孕成功之后的过程就和自然妊娠完全一样，所以，试管婴儿可能发生与自然妊娠一样的并发症，例如:宫外孕、自然流产、 早产等，和自然妊娠相似。

4计算预产期

一般认定移植前 17天为末次月经时间，从该时间算起40周后为您的预产期。如2018年10月29日移植，则末次月经时间为2018年10月12日，预产期为2019年7月19日(预产期可以由末次月经的月份减3,日期加7计算得到)。

做试管婴儿的基本步骤有哪些？

试管婴儿又称体外受精与胚胎移植，其主要步骤为：术前检查、控制性超促排卵、取卵、体外受精、胚胎移植、移植后黄体支持。

1. 术前检查：女性需要做血尿常规，卵巢窦卵泡计数，传染病系列检查，AMH,内分泌六项，肝肾功能，心电图，DIC筛查，胸片，甲状腺功能，TORCH，宫颈癌筛查，乳腺超声，妇科检查，衣原体筛查等。男方需要检查精液常规，肝肾功能，血尿常规，传染病系列检查。

2. 控制性超促排卵：用药物诱发排卵以获取较多的卵母细胞供使用，并监测卵泡发育情况。

3.取卵：一般在卵泡发育成熟尚未破裂时，经阴道穹隆处以细针（B型超声指引下）穿刺成熟卵泡，抽取卵泡液找出卵母细胞。

4.体外受精：卵母细胞与优化处理的精子混合受精，体外培养成受精卵。

5.胚胎移植：将体外培养至8个细胞的早期胚胎送回母体子宫腔内。也可将胚胎继续培养成第5-6天囊胚移植入子宫内。也可全陪冷冻，待日后时机合适后再解冻移植。

6.移植后处理：肌注或阴道黄体酮黄体支持，不需要绝对卧床，注意休息，避免过度劳累和剧烈活动。移植后第14日测定血β-hCG，如果明显增高提示妊娠成功，并需要加强监测。

试管婴儿的基本步骤

试管婴儿的步骤因患者的具体情况而有一些差异。它可以是简单的体外受精和胚胎移植，也可能是体外受精加上其他的辅助生殖技术，如显微授精、辅助孵化、外科方法取精、卵子的体外成熟、卵子/精子/胚胎冷冻、胚胎着床前诊断等。先介绍简单的体外受精和胚胎移植技术，它是试管婴儿技术的基础。

试管婴儿的基本步骤是：让女性产生数个卵子，将卵子从卵巢内取出，精子从男性取出，在试管婴儿实验室里使精子和卵子受精，受精后的卵子体外培养以便选择好的胚胎用来移植，将胚胎移植到患者的子宫，胚胎移植后的妊娠支持，胚胎移植后的妊娠检查，妊娠后的胎儿数日检查及胚胎着床部位的确定等。

1．女性患者的卵子产生

女性患者的卵子产生在临床上叫做控制性超排卵处理，需要10～15天的时间。

什么是超排卵处理？为何要进行超排卵处理呢？

下文从自然排卵谈起。妇女的自然排卵周期中一般只有1个（有时也有1个以上）的优势卵泡发育，这个优势卵泡内的卵子成熟、排卵，受精后只能形成1个胚胎（单胎）。如果有两个卵成熟、排卵，受精后就会形成两个胚胎（异卵双胞胎）。如果有1个卵成熟、排卵，受精后形成1个胚胎，但这个胚胎在着床前分裂成两部分，也会形成两个胚胎（同卵双胞胎）。

由此可见，一般自然排卵也就是1个。而用这1个卵来进行体外受精的话，最多只能生产1个胚胎。在胚胎移植时就没有选择的余地。移植1个胚胎的妊娠率是很低的。有时，这个卵可能不被受精或不发育，就没有机会怀孕。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能，以达到不受自然周期的限制，获得多个健康卵子的目的，这样在实验室里可以培养出更多的胚胎，从中选择高质量的胚胎移植，就能增加怀孕的机会。

控制性超排卵一般是先用一种叫GnRHA（促性腺激素释放激素激动剂，具体是达菲林和达必佳）的激素药物，它能阻止体内促卵泡激素和促黄体激素的分泌，这样外源性的激素就更能发挥作用。再用卵泡生长的激素刺激卵巢中的卵泡成长。为了使卵巢内的多个卵泡同时发育，一般患者是在月经期的第2－3天开始用促卵泡激素，这时的卵巢内一般没有大的卵泡。

依据患者对药物的反应调整药物使用剂量和使用时间，患者的年龄和对药物的反应不同，用药的剂量和用药时间也不同。待卵泡长到一定程度，卵泡内的卵子长到能够成熟的大小，再给予促卵子成熟的激素。等卵子基木成熟，但还没有排卵之前，通过手术方法把它们取出来。

对于大多数患者，需持续用药10天左右，有些可能短到8天，而长者可达15~16天。药物的种类和剂量取决于病人的'具体情况（细节请读排卵药物和排卵处理章节）。

在一些治疗周期中，应用药物后排卵可能会自动发生。当自动排卵发生时，卵子可能在盆腔中丢失，这个周期为此必须取消。有些患者可能在用药几天后，卵巢仍然没有反应，即无任何卵泡生长．对于这种情况，医生也会取消这一治疗周期。

2．卵子诱导成熟（取卵前35～36小时）

上述用药大多数情况下只能使卵子长大，但是还不能获得成熟卵。为了评价卵泡内的卵子是否具有成熟能力，医生必须用超声仪来监测卵泡的大小，并配合检查血液的雌激素水平。当2或3个以上的卵泡直径大于1。8～2厘米，雌激素水平与卵泡数量相符时，这时的卵子就具有成熟的能力了。 医生便可注射人绒毛促性腺激素促使卵泡内卵子成熟。人卵子的成熟时间大约是36-40小时，注射人绒毛促性腺激素后必须在35~36小时内取出。因此，医生会安排患者的取卵时间。由于取卵手术一般是在上午进行，所以注射人绒毛促性腺激素的时间一般在前两天的下午到晚上进行。

3．取卵（胚胎的第0天）

取卵是在注射了人绒毛促性腺激素的35～36小时内进行。过早或过迟取卵都会影响卵的取出率和取出卵的质量。过早可能会使卵子未能完全成熟，有较多的未成熟卵，而过迟有可能使一些大卵泡排卵，因而取不到卵。

取卵是一个小手术，可以是在全身麻醉下或是在局部麻巢下进行。经阴道超声仪引导，将取卵针穿过阴道，直达卵巢吸取卵子后，实验室人员立即在显微镜下将吸到的卵子移到含有胚胎培养液的培养皿中，置于37℃的培养箱中培养。由于阴道内超声波吸入术是一种小手术，有些医生为了让患者节约费用只使用止痛药而不使用全身麻醉。

一般取卵时间在30分钟之内。患者取卵后只有轻微的疼痛和极少量的出血，休息1~2个小时就可以回家，不会影响日常工作和生活。由于卵泡大小不一，因此取出的卵子的成熟阶段并不完全一致。有的可能是未成熟的，而有的可能是过成熟的。刚取出的卵周围被卵丘细胞所包围，一般可以通过这些细胞的扩张程度判断出卵子的成熟情况。但是，要知道它们的准确成熟阶段，必须将这些细胞与卵子分开。一般说来，可发现有以下几种卵子：

1）成熟卵 透明带下的卵周隙内有一个小的细胞，叫做第一极体，它是由卵子释放的。第一极体的释放是卵子成熟的指标。

2）未成熟卵 有两种不同时期的未成熟卵。一种是在透明带下的卵周隙内没有第一极体，但卵子内有一个明显的核，叫做生发泡，这种卵叫做生发泡期卵，这是最早期的未成熟卵。另一种是卵子的卵周隙内没有第一极体，卵子内也没有一个明显的核，这是处于生发泡期卵和成熟卵之间的未成熟卵。未成熟卵是不能用于受精的，必须等到它们完全成熟后才能用来受精。

3）过成熟卵 卵子成熟后必须受精。从卵子成熟到受精之间的时间一般是5～6个小时。如果在这个时间段内未能受精，卵子将会开始老化，最后死亡。由于卵子取出的时候卵泡大小不一，卵子的成熟阶段也就不可能在同一个时期。如果用时间过长，或卵子在受精前的体外时间过长都会使卵子过成熟。虽然过成熟卵能够被受精，但是由它产生的胚胎质量将会很差，胚胎移植后很难怀孕。

4）异常卵 有些卵从体积上看要比正常卵大许多，卵周隙内有两个第一极体，这样的卵的染色体是异常的，通常有两套染色体， 因此是不能用来受精的。有的卵可能在成熟的某一阶段细胞内有异常的形态，如空泡、质地变黑等，这些都是卵子质量不好的标志。

4．取精（胚胎的第0天）

用于体外受精的精子可以是新鲜采集的jing液，也可以是冷冻保存的jing液或者是从睾丸、附睾内抽取的精子。

如果是新鲜jing液，采集应与取卵同时进行。实验室工作人员或护士会告诉病人注意事项和采集方法，并提供无菌的jing液采集小杯。jing液采集后，需马上送到实验室，实验室工作人员接照实验室方法处理jing液，包括将液化的jing液在加入洗涤液后离心，将精浆除去，再用上游法或密度梯度离心法将活动的精子分离出来。

如果是睾丸或附睾内抽取精子，丈夫需要做一个小手术来取得精子。如果是冷冻精子或供精（大多数是冷冻精子），精子应该在取卵前储藏在实验室，不需男性患者当天去门诊。

5．授精（胚胎的第0天）

授精本身是一个非常简单的过程。如果要做常规的体外受精，取卵后4~5小时将处理后的精子在计算确定好数量后与卵子放在同一个培养皿中，共同培养14~18小时左右，然后在显微镜下观察受精情况。精子数量必须确定，精子过多或过少都会影响卵子受精的结果。精子过多将导致多精子受精卵的产生，而精子过少将不能使卵子受精。若精子质量太差，就无法做常规的体外受精，如睾丸、附睾内抽取的精子，则必须以显微注射的方法授精（详见显微授精）。

6．受精检查 （胚胎的第1天） 受精14－18小时后，必须检查卵子的受精情况。将那些受精的卵子（这时候应该叫受精卵）挑选出来在胚胎培养液中继续培养。用来受精的卵子并不一定会全部成功受精，有的可能没有受精，而有的可能是异常受精。受精卵的判断有以下几个标准：

1）未受精卵 精子没有进入卵子，卵子的状态与受精前完全一样。这些卵子可能会出现一些过成熟的表现，有时很难从卵子的形态上来判断。如果重新授精，这些卵子也有受精的可能，但来源于这种卵的受精卵，胚胎的发育不是很好，如果移植这样的胚胎怀孕的机会是非常小的。

2）正常受精卵 一个精子穿入卵子，并将卵子激活，卵子释放出第二极体。因而卵周隙内可以看到两个极体，卵子的分裂到此为止。卵子内这时形成两个核，称为原核，其中一个来源于卵子（雌原核），而另一个来源于精子（雄原核）。这是正常受精卵，不过这时候应当称之为胚胎。受精卵内的遗传物有一半来自卵子，另一半来自精子。准确地讲，一个真正的生命就此开始了。

3）多精受精卵 如果有两个或者两个以上的精子进入卵子，卵子也能够被激活，并释放出第二极体，并形成一个来自于卵子的原核， 但是每一个进入卵子的精子也能形成一个来自于精子的原核。因此，这时候的卵子内部有三个或三个以上的核。这种受精卵叫做多精受精卵。胚胎的染色体将来就不是 23对，而是多于23对。大多数情况下多精受精卵不能正常发育和着床。多精受精卵的胚胎必须废弃，不能用来移植。

多精受精卵出现有两个方面的原因：一个是卵子方面。 在正常情况下，卵子成熟后．它会产生一种多精受精阻止机制，它包括卵子的膜下出现的一些含有酶的颗粒（叫做皮质颗粒）和卵子周围的透明带。当第一个精子进入卵子的时候，这些皮质颗粒的膜与卵细胞膜融合．将酶释放到卵周隙。细胞膜的变化快速地阻止了正在进入的其他精子。与此同时，皮质颗粒释放的酶将对透明带的蛋白质起作用，改变透明带的性质，使其他精子不能继续进入透明带，这样一来就达到了阻止多精受精的目的。如果卵子的成熟有问题或透明带异常， 都会导致多精受精。这种情况在临床上较为少见，如果有，可以用显微受精的方法来避免。另一个是精子方面。正常受精时，一个卵子的周围不是只有一个精子，而是有数以千计的精子，这样才能保证有一个精子进入。如果卵子周围精子过少，卵子就不能被受精，而精子过多，将会导致多精受精。这时候几个精子同时进入卵子，卵子无法在短时间内阻止它们。多精受精的程度和多精受精的比例与受精时的精子浓度成正比。因此，常规的体外受精时的精子浓度必须计算准确，以减少多精受精。

4）孤雌激活卵 孤雌激活卵是指卵子内只有一个来自卵子的原核，而没有来自精子的原核，也就是说只有一个核。它的出现情况比较复杂。可能是精子没有进入，卵子被自发激活，这就是纯粹的孤雌激活。也可能是精子进入了卵子并将卵子激活，但是精子的核没有变成原核。这种卵也有分裂的情况，但胚胎不能着床或发育成胎儿，因此也必须废弃。

受精检查必须在受精后20小时内进行。20小时后，由子两个原核的核膜融合，并将开始胚胎的分裂．就无法判定是否受精。

一般说来，体外受精的正常受精率在70％～90％之间。有的患者的卵子可能全部受精，而有些患者的卵子可能没有一个受精。

7．胚胎体外培养（胚胎的第1～6天）

正常受精卵必须放到提前准备好了的胚胎培养液内培养。培养的当天（第1天），胚胎应该分裂l次，成为2细胞； 第2天再分裂l次成为4细胞；到第3天时，好的胚胎应该是分裂了3次的8细胞，有时也会出现4～7细胞或大于8细胞的胚胎。 如果这时候不移植胚胎，胚胎必须移到新鲜配制的胚胎培养液里继续培养约48～72小时。这时候，好的胚胎应该分裂了6次以上并形成囊胚。有的囊胚开始孵化或已完全从透明带中孵化出来，特别是第6天的胚胎。 而不好的胚胎可能停留在某一阶段，只有囊胚可以用来移植，多余的囊胚可以冷冻保存，其他时期的胚胎可以认为已停止发育，一般情况下丢弃。

8．胚胎移植（胚胎的第3—6天） 理论上，胚胎在受精后的第l～6天的任何时期都可以移植。但是，为了选择质量更好的胚胎，大多数试管婴儿中心选择第3－6天胚胎来移植。此时依据患者的年龄，曾经怀孕与否及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目。

胚胎移植是一个非常简单的程序，也是一个非常关键的程序，—般不需麻醉。手术时妇女处于仰卧姿势。医生用一个阴道扩张器暴露并清洗子宫颈，去掉子宫颈黏液后，检查子宫颈口的通畅状况。然后，实验室技术人员将挑选好的胚胎吸进一条移植导管，递给医生，医生将移植导管通过子宫颈送入子宫，把含有胚胎的液体注射到子宫腔内。在这个过程中可以移植一个或多个胚胎。整个移植操作仅需几分钟。

移植后息者休息约l个小时即可回家。在移植后的2－4 天内尽量休息，因为这是胚胎着床的重要时期。目前大多数医生边使用超声仪观察边进行移植胚胎，这样医生可以准确地掌握胚胎的移植位置，怀孕率也会明显的提高。

9．黄体的支持和妊娠检查（胚胎移植后14天） 取卵后的第2～3天，或胚胎移植的前l天（第3天的胚胎移值）或前2－3天（囊胚移植）应该给患者使用孕酮来支持黄体。孕酮可以是口服的、阴道内给予的或是肌肉内注射的。孕酮的服用应持续到怀孕的诊断。如果没有怀孕，即刻停止使用，如果怀孕了则继续使用直到怀孕10周左右。有时黄体的支持还需要在胚胎移植后的几天内给予1或2 次的绒毛促性腺激素，以补充体内过低的绒毛促性腺激素水平。

胚胎移植后第14天，胎儿体积仍然很小，无法在超声波仪器下看清，很难判断是否怀孕。但是由于胚胎着床后将分泌大量的绒毛促性腺激素，这些激素会进入血液，并会进入尿液，因此，可通过验尿或验血来确定绒毛促性腺激素的含量，从而判断是否怀孕。怀孕检查可能在14天后重复几次以便确诊。

10．胎儿检查（胚胎移植后4~6周） 妊娠4—6周后，胎儿体积在超声波仪器下清晰可见，因此可以通过超声波仪器进一步来判断怀孕情况，并且还可以观察胎儿的数目。超声波仪器下可见胎儿的发育、心脏的跳动和胎儿的活动情况。因此，怀孕后需要定时到产科医生那里做检查直到胎儿分娩。

生产试管婴儿日程表 当夫妇决定用试管婴儿的技术治疗不孕时，从用药的第一天到胚胎移植14天后的怀孕检查，对于不孕夫妇来说是一个非常关键的时期。每天的生活和工作必须要配合医生所安排的检查、打针。不论你的工作有多么忙，既然已经决定了要接受试管婴儿的方案，患者就应该以治疗作为此段时间的重点。其实，如果安排好你的日程，既不耽误你的工作，也能保证最好的配合治疗。应当引以为戒的是，也许一个小的失误，会使你的这一治疗周期被取消。因此，细致的安排是相当重要的。

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