辅助生殖专业（辅助生殖专业属于妇产科么）本月已更新

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试管流程：

• 1、你了解的第三方辅助生殖是什么意思呢？
• 2、辅助生殖技术需求飙升，我国每年约 30 万名试管婴儿诞生，如何看待这一趋势？
• 3、人类辅助生殖技术管理办法
• 4、人工辅助生殖技术怎么样？

你了解的第三方辅助生殖是什么意思呢？

辅助生殖技术是人类辅助生殖技术（Assisted Reproductive Technology，ART）的简称，是指通过对卵细胞、精子、受精卵、胚胎的操作处理，最终使不育夫妇妊娠的技术，这些技术创建精子与卵子会和的捷径，创建有利于精卵结合的优越环境，包括人工授精（Artificial Insemination，AI）和体外受精-胚胎移植（In Vitro Fertilization and Embryo Transfer，IVF-ET）及其衍生技术两大类。试管婴儿就是使用体外受精-胚胎移植方法生育的婴儿。世界首例试管婴儿的诞生被誉为继心脏移植成功后20世纪医学界的又一奇迹，激发了全球许多国家研究这一高新技术的热潮。虽然医学科学不断发展，但是对于许多男性不育患者，尤其是严重的男性因素导致的不育，还没有确切的治疗方法。辅助生殖技术的出现，极大地改善了目前男性不育症治疗上的困境，使许多男性不育症患者有了子女。辅助生殖技术包括的范围很广，主要包括人工授精、体外受精和胚胎移植以及显微授精技术等。男性不育症患者选择具体治疗措施之前一定要明确诊断，包括病因诊断和病情诊断，切忌盲目选择，造成不必要的精神负担、经济负担和创伤。卫生部实施的《人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则》为这种治疗不育症的医疗手段规定了7大伦理原则，并要求为确保以上原则的实施，实施人类辅助生殖技术的应建立生殖医学伦理委员会，指导和监督7大伦理原则的实施。这7大伦理原则是：有利于患者、知情同意、保护后代、社会公益、保密、严防商业化、伦理监督。监督其实施的生殖医学伦理委员会应由医学伦理学、心理学、社会学、法学、生殖医学等专家和群众代表组成。保密原则一项，相关规定有，为保护供精者和受者夫妇及所出生后代的权益，供者和受者夫妇应保持互盲，供者和实施人类辅助生殖技术的医务人员应保持互盲，供者和后代应保持互盲。精子库的医务人员有义务为供者、受者及其后代保密，精子库应建立严格的保密制度并确保实施，包括冷冻精液被使用时应一律用代码表示，冷冻精液的受者身份对精子库隐匿等措施。

辅助生殖技术需求飙升，我国每年约 30 万名试管婴儿诞生，如何看待这一趋势？

随着二孩、三孩生育政策相继放开，尽快提升出生率、提高人口质量不再仅是家庭事务，而是关系国家命运前程的重大决策。在我国，由于不孕不育发病率上升、高龄生育困难等各种因素，生育意愿与生育结果无法匹配的情况愈发多见。越来越多的有生育意愿的人士尝试通过人工干预的生殖辅助手段，生育后代。目前，我国已成为世界上每年开展辅助生殖例数最多的国家。我国每年约有30万名试管婴儿诞生，为更多家庭带来幸福与希望。生殖辅助技术的普及也始终伴随着苦恼和来自大众的误区。未来，消除认知误区、完善保障机制，是构建生育友好型社会必须面对的新课题。1被忽视的“不能生”群体第七次全国人口普查数据显示，2020年我国育龄妇女总和生育率为1.3人，处于较低生育水平。除了“不想生”“不敢生”，“不能生”也是不少家庭面临的问题。目前我国辅助生殖需求仍然很大，是保障我国人口数量和质量的重要手段。今年34岁的山东韩女士求子11年，过程历尽坎坷，精神和情绪数度徘徊在崩溃的边缘。最终，她和丈夫决定求助试管技术。今年4月，经过促排卵、取卵、移植等一系列艰辛的过程，韩女士终于怀孕。根据北京大学乔杰院士团队的最新全国生殖健康流行病学调查分析结果，2007年至2020年间，我国不孕发病率已从12%升至18%，每年约有30万名试管婴儿诞生。据统计，目前我国治疗的总周期数已超过100万周期/年，成功率已基本接近欧美发达国家水平，有迈向更高水平的趋势。根据国家卫健委发布的数据，截至2020年6月底，我国经批准开展人类生殖辅助技术的医疗机构共523家。尽管如此，各地之间医疗资源仍待进一步平衡，上海、北京、广东等地的每百万人口体外受精治疗周期数明显高于其他地区，而一些欠发达地区的治疗数量较低。2016年，重庆市遗传与生殖研究所实验室首次向媒体开放 唐奕 摄近年来，随着辅助生殖技术的推广，一些乱象和误区也频频出现，对公众健康乃至社会伦理构成威胁。例如，中部地区某知名医院生殖中心专家告诉半月谈记者，因为医院的生殖专科在全国名列前茅，吸引了来自周边省份的诸多患者，一些民营机构打起了“傍名牌”的主意，在医院边办起了真假难辨的多家生殖中心。有的民营机构借做试管婴儿之名，违规选择胚胎性别。有的患者做辅助生殖主要不是为解决生育困难，而是想人为获得双胞胎。从辅助生殖技术的开展来看，公众的生育观念正普遍趋于科学、理性。北京大学第三医院妇产科兼生殖医学中心主任、中国医师协会生殖医学专业委员会副主任委员兼总干事李蓉表示，尽管如此，仍有许多患者对生殖辅助技术存在认知误区，应当引起重视。2016年，重庆首次对外开放“试管婴儿”实验室，工作人员在显微镜下对胚胎进行操作 唐奕 摄——及早筛查。一些患有不孕不育的夫妻在接受包括试管婴儿在内的辅助生殖技术前，往往走了不少弯路，其中很多人甚至忽略了婚检与日常体检。有临床医生表示，一些经济条件不好的患者花了很多钱寻求偏方，接受了非正规治疗，等到去医院做正规治疗时发现钱已花光。另外，试管婴儿技术并非“万能药”，比如在女性年龄超过40岁后，成功率会明显下降，显示出及早治疗的重要性。——控制多胎率已成国际共识。近年来，生殖领域专科医生普遍发觉：随着生育政策的逐渐放开，公众对试管婴儿技术的期待也在不断调整。由于植入的胚胎发育阶段不同、移植成功率不同等原因，每次往往会给女性移植1到2个胚胎，这就造成试管婴儿产生双胞胎的概率比自然怀孕更高。越来越多的家庭希望借做试管婴儿的机会生“双胞胎”，甚至最好是“龙凤胎。”李蓉介绍，学界公认单胎妊娠比多胎妊娠更为安全，因此辅助生殖应尽量控制多胎率已成为国际共识。——不必盲目追求新技术。近年来，不少民营辅助生殖机构和海外机构都打出“三代试管”等广告吸引客户。事实上，三代试管婴儿技术即指胚胎植入前遗传学检测，主要用于排查染色体异常和明确的家族单基因遗传病。“‘三代试管’对技术的要求很高，国内有资质开展治疗的机构并不多，且遗传诊断需从胚胎上获取少量细胞进行检测，也可能对胚胎安全构成一定潜在风险，因此没有明确的单基因遗传病或怀疑染色体异常的夫妻，不必盲目追求‘三代试管’，可根据医生建议因地制宜，并在怀孕后按规范进行产前诊断。”李蓉表示。3期待法律“高门槛”，补贴“低门槛”按照治疗难度和方案的不同，辅助生殖技术的花费少则几万元，多则数十万元甚至上百万元，为家庭带来沉重的经济负担。李蓉告诉记者，生殖辅助治疗中，近两年可供选择的国产促排卵药物比例逐渐增加，打破了以往进口药物占主导的局面，能为患者节省约20%的费用。随着全国各地生殖医学中心不断提质增量，更多患者首选就近治疗，来知名机构治疗的患者则多属于情况复杂难治，如此一来，优质医疗资源得到更有效率的应用。“当下，我国的生殖辅助技术已经达到国际先进水平，积累了丰富的临床实践经验。尽管技术不断进步，但医学仍然有很多未知领域。”李蓉表示，在全部不孕不育患者中，有约5%到10%的患者始终找不到明确病因，即使采取了生殖辅助技术，一些人仍无法顺利生育。希望公众能够对医学的局限性和不确定性有正确的认识。半月谈记者与许多尝试辅助生殖的夫妻交流后发现，当事人几乎都承受着来自经济和心理的巨大压力。其中约一半女性因治疗需求常年奔波在外没有工作，身体的痛苦和悲观的情绪导致家庭陷入阴霾。对此医患一致呼吁，倡导健康的生育观念，完善对生育困难群体的支持，增加对生育困难者的心理疏导与关怀尤为重要。尽管目前辅助生殖技术没有被纳入医保，但在一些地方，对特殊困难家庭的关爱正通过公益援助等形式开展。例如，浙江、陕西通过设置公益基金等方式，对“失独家庭”等特殊群体接受辅助生殖技术服务予以适当补贴。近年来，一些非法机构动起了“代孕”等歪脑筋，部分农村地区甚至出现了“代孕致富”之风，对妇女身心健康构成严重威胁，也助长了不良的社会风气。今年4月，国务院办公厅印发中国反对拐卖人口行动计划（2021—2030年）的通知，提出严厉打击代孕等违法行为。

人类辅助生殖技术管理办法

第一章　总 　则第一条　为保证人类辅助生殖技术安全、有效和健康发展，规范人类辅助生殖技术的应用和管理，保障人民健康，制定本办法。第二条　本办法适用于开展人类辅助生殖技术的各类医疗机构。第三条　人类辅助生殖技术的应用应当在医疗机构中进行，以医疗为目的，并符合国家计划生育政策、伦理原则和有关法律规定。禁止以任何形式买卖配子、合子、胚胎。医疗机构和医务人员不得实施任何形式的代孕技术。第四条　卫生部主管全国人类辅助生殖技术应用的监督管理工作。县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内人类辅助生殖技术的日常监督管理。第二章　审　 批第五条　卫生部根据区域卫生规划、医疗需求和技术条件等实际情况，制订人类辅助生殖技术应用规划。第六条　申请开展人类辅助生殖技术的医疗机构应当符合下列条件：

（一）具有与开展技术相适应的卫生专业技术人员和其他专业技术人员；

（二）具有与开展技术相适应的技术和设备；

（三）设有医学伦理委员会；

（四）符合卫生部制定的《人类辅助生殖技术规范》的要求。第七条　申请开展人类辅助生殖技术的医疗机构应当向所在地省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门提交下列文件：

（一）可行性报告；

（二）医疗机构基本情况（包括床位数、科室设置情况、 人员情况、设备和技术条件情况等）；

（三）拟开展的人类辅助生殖技术的业务项目和技术条件、设备条件、技术人员配备情况；

（四）开展人类辅助生殖技术的规章制度；

（五）省级以上卫生行政部门规定提交的其他材料。第八条　申请开展丈夫精液人工授精技术的医疗机构，由省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门审查批准。省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门收到前条规定的材料后，可以组织有关专家进行论证，并在收到专家论证报告后30个工作日内进行审核，审核同意的，发给批准证书；审核不同意的，书面通知申请单位。

对申请开展供精人工授精和体外受精－胚胎移植技术及其衍生技术的医疗机构，由省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门提出初审意见，卫生部审批。第九条　卫生部收到省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门的初审意见和材料后，聘请有关专家进行论证，并在收到专家论证报告后45个工作日内进行审核，审核同意的，发给批准证书；审核不同意的，书面通知申请单位。第十条　批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构应当按照《医疗机构管理条例》的有关规定，持省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门或者卫生部的批准证书到核发其医疗机构执业许可证的卫生行政部门办理变更登记手续。第十一条　人类辅助生殖技术批准证书每2年校验一次，校验由原审批机关办理。校验合格的，可以继续开展人类辅助生殖技术；校验不合格的，收回其批准证书。第三章　实 　施第十二条　人类辅助生殖技术必须在经过批准并进行登记的医疗机构中实施。未经卫生行政部门批准，任何单位和个人不得实施人类辅助生殖技术。第十三条　实施人类辅助生殖技术应当符合卫生部制定的《人类辅助生殖技术规范》的规定。第十四条　实施人类辅助生殖技术应当遵循知情同意原则，并签署知情同意书。涉及伦理问题的，应当提交医学伦理委员会讨论。第十五条　实施供精人工授精和体外受精－胚胎移植技术及其各种衍生技术的医疗机构应当与卫生部批准的人类精子库签订供精协议。严禁私自采精。

医疗机构在实施人类辅助生殖技术时应当索取精子检验合格证明。第十六条　实施人类辅助生殖技术的医疗机构应当为当事人保密，不得泄漏有关信息。第十七条　实施人类辅助生殖技术的医疗机构不得进行性别选择。法律法规另有规定的除外。第十八条　实施人类辅助生殖技术的医疗机构应当建立健全技术档案管理制度。

供精人工授精医疗行为方面的医疗技术档案和法律文书应当永久保存。第十九条　实施人类辅助生殖技术的医疗机构应当对实施人类辅助生殖技术的人员进行医学业务和伦理学知识的培训。第二十条　卫生部指定卫生技术评估机构对开展人类辅助生殖技术的医疗机构进行技术质量监测和定期评估。技术评估的主要内容为人类辅助生殖技术的安全性、有效性、经济性和社会影响。监测结果和技术评估报告报医疗机构所在地的省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门和卫生部备案。

人工辅助生殖技术怎么样？

人工辅助生殖技术就是大家常说的辅助生殖技术，常用于治疗不孕不育患者。

关于辅助生殖技术有哪些问题解答如下：

人工授精：通过非性交的方式将精子直接注射到女性生殖器内，结合形成受精卵，适合性交障碍、无精症、少精症、精子在女性生殖道内运行障碍等患者；

体外受精-胚胎移植(LVE-ET)：也就是第一代试管婴儿，适合输卵管堵塞、免疫性不育、子宫内膜异位、盆腔粘连等患者；

卵泡将内单精子显微注射(ICSI)：又被称为第二代试管婴儿，适合男性严重少精、精子畸形、输精管阻塞或者是睾丸生精困难的患者。

胚胎植入前遗传学诊断(PGD)/胚胎植入前遗传学筛查(PGS)：适合拥有家族遗传病、染色体异常的患者，和有生男生女需求的人；

LVF-ET：这个技术比较适合无卵、卵子质量低导致的不孕的女性。

国内正规渠道并不支持所有的辅助生殖技术，只能使用少部分的辅助甚至技术：

国内可用辅助生殖技术：人工授精、第一代试管婴儿(LVE-ET)、第二代试管婴儿(ICSI)；

美国、泰国、柬埔寨、俄罗斯、乌克兰可用辅助生殖技术：人工授精、第一代试管婴儿(LVE-ET)、第二代试管婴儿(ICSI)、第三代试管婴儿(PGD/PGS)、LVF-ET；

泰国不仅仅可以做第三代试管婴儿，第一代、第二代都是可以做的，而泰国技术在国际上也算是名列前茅的存在，仅次于美国，与英国、德国这些国家持平，前往泰国第三代试管婴儿技术成功率大概在50%-70%。

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