怀孕子宫肌瘤钙化什么意思(子宫肌瘤钙化是什么意思是不是病变的意思)本月已更新

时间:2023-02-11 00:56:10浏览量:160

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子宫肌瘤的“变性”-2020医疗卫生临床知识

在执医考试中,妇产科是考查的难点,比如子宫肌瘤的病理改变是常考内容,但记忆起来相对困难, 天津卫生人才网 专家就子宫肌瘤病理改变的相关知识点进行总结,希望可以帮助各位考生进行复习。

首先我们来看一道考题。

1.【单选题】女,35岁。停经4个月,腹痛1天。有子宫肌瘤病史。妇科检查:子宫左侧壁可触及结节状突起,压痛明显。血WBC12.3×109/L。B超提示:中期妊娠,子宫肌瘤。该患者肌瘤变性最可能是:

A.玻璃样变

B.红色样变

C.钙化

D.囊性变

E.肉瘤样变

1.【答案】B。

可以看出,这道题目的考点就是子宫就留的病理诊断。接下来,我们就一起来看一下相关知识点。

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,多发生于30~50岁女性。肌瘤为球形的实质包块,质地较硬,表面光滑,易剥离。肌瘤由梭形平滑肌细胞和纤维结缔组织构成,切面为灰白色,可见肌细胞排列成漩涡状的结构。肌瘤失去原有典型结构称为肌瘤变性。

1.玻璃样变(透明变性):最常见,透明样物质取代漩涡状结构。

2.囊性变:为玻璃样变继续发展,肌细胞坏死液化。

3.红色变性:为肌瘤的特殊类型坏死,多见于妊娠期和产褥期,患者可有剧烈腹痛,伴恶心呕吐、发热,白细胞计数增高,肌瘤增大、压痛,剖面呈暗红色,质软。

4.肉瘤样变:少见,可见于绝经后子宫肌瘤伴疼痛和出血者。

5.钙化:多见于血供不足的浆膜下肌瘤和绝经后肌瘤,X线可见钙化影。

常考的三个知识点:玻璃样变最常见,妊娠期的红色样变,绝经期的肉瘤样变。

在医学上;钙化;是什么意思

钙化组织(calcification)的形成主要有三个因素,一是代谢后的产物、二是感染与发炎后的痕迹、三是肿瘤发展过程中因炎性反应而形成的组织变化。基本上,钙化点大多没有任何症状,被发现时往往也已形之有年了。

值得注意的是,有些钙化点属于良性的现象,患者可以不必放在心上;但也有不少钙化点是某些慢性或急性疾病的病征,千万大意不得。以下大略说明身体可能出现的种种钙化点:

一、胸腔钙化点:

主动脉瓣钙化点-常见于主动脉瓣狭窄的患者,透过侧面胸部X光及电脑断层很容易被发现;另一种主动脉弓钙化则较常见于老年人,属于一种良性的生理变化。

冠状动脉钙化点-也可从侧面胸部X光片当中看出来,通常为冠状动脉粥状病变,随时有引发心肌梗塞的危险性。在此情况下,患者应进一步接受心导管检查,若有血管阻塞的情形,则可同时施予气球扩张术加以治疗。

肺部的钙化点-尤其位于肺尖之处,大都是陈旧性肺结核所致,但必须经由受过训练的专科医师仔细判读,才能排除是否有新的病灶存于其中,千万不可轻忽。倘若发现肺部钙化点,还必须考虑其他原因如转移性的癌病变(可能来自骨骼、软骨、肠胃道等)、水痘性肺炎、真菌性感染等等。

至于肋膜钙化则常见于石棉肺,这是一种与石棉有关的职业病。另外,若发现肺内淋巴结蛋壳状钙化,则应是罹患了另一种与矽有关的职业病。

二、乳房钙化点:

早期的乳癌表现可能只是一些散在性钙化现象,在乳房超音波扫描下仅会呈现一闪一闪的星光现象,需要经验丰富的医师或检验员才有能力做出判读;倘若利用乳房X光摄影,则不难清楚看到微小的钙化点。

三、腹部钙化点:

腹部钙化点誓与某些急性或慢性的疾病相关,包括肝肿瘤、胆结石、胰脏炎、肾结石、阑尾结石等疾病,以下为常见的几种:

肝脏钙化点:形成的因素很多,包括身体曾受到感染产生发炎反应,像是肺结核、寄生虫疾病等;另外如肝脏发育不良、肝内胆管结石也可能会形成钙化点。此外,少数肿瘤(如大肠癌)如果转移至肝脏时,有时肿瘤内部也会有钙化点形成,若属此种异常情况,有经验的专科医师均不难判读出来。

肾皮质钙化点:大都是因感染或肿瘤所致,例如慢性肾盂肾炎、结核、慢性肾丝球肾炎、肾肿瘤、或单纯性囊肿。

肾髓质钙化点:最常见的原因是肾结石,少见则有肾乳头钙化、肾小管酸血症及髓性海绵肾等等。

粪石:长期便秘或宿便所致,常见于阑尾部位,有可能造成慢性或急性发炎。

四、骨盆钙化点:

除了血管钙化的情形外,亦有可能为膀胱结石、或是最严重的尿路阻塞性结石等。此外,女性应考量子宫肌瘤的可能、男性则须注意是否为摄护腺炎或摄护腺癌。

五、肢骨钙化点:

发作起来相当令人震撼的痛风,系因尿酸结晶沉积于关节腔液当中所致,病情严重时若透过肢骨X光摄影,则可于患者关节腔液中看到钙化点。另一种假痛风(CPPD)则是因关节软骨钙化所引起之关节炎,在X光片中亦可看到软骨钙化的现象。这两重钙化点并不会出现在退化性关节炎患者身上。

妊娠合并子宫肌瘤如何处理

妊娠期的子宫肌瘤,一般我们是不需要做特殊处理的,因为这个肌瘤的话只要,它没有影响到你受孕,能够正常妊娠,这个时候我们说这个肌瘤它应该是对妊娠没有大的影响的,但是对于一些特殊的肌瘤,比如说我们讲在妊娠期间的子宫肌瘤最容易发生的,我们就说叫红色变性。这种的发生就是由于在妊娠期间她的肌瘤,由于激素的影响能够迅速的增大,从而引起一个缺血性的改变,往往会导致患者有腹痛,甚至发热的症状。这时候一般的情况下我们会采取一个保守的治疗往往会有效的,如果说是保守治疗无效,可能要采取手术治疗,这种情况下,往往会导致流产率的增加,所以在妊娠期间的子宫肌瘤,除非有证据表明它发生了,一个特殊的变性才需要特殊的处理。

女孩怀孕时,为啥会得子宫肌瘤???

子宫肌瘤是女性生殖器良性肿瘤中的一种,大多患者都没有什么症状,有小部分会出现阴道出血、腹部触及肿物以及压迫感等症状。子宫肌瘤在妇科疾病中是很常见的,有些人医院进行检查才发现有子宫肌瘤。

在平常生活中很注意保养怎样还会患有这样的疾病。怎样得这样的疾病这是患者很想关注的。

在临床上子宫肌瘤形成的因素不是十分明白,不过以下面几种因素是有关:

1、长久的痉挛:子宫长期处于紧张的状态,在子宫壁内引起一种肌肉纤维反应而产生子宫肌瘤。

2、雌激素的刺激

3、生长激素:有人认为子宫肌瘤与生长内泌素有关。

怀孕后发现子宫肌瘤,应该怎么办?

生长在子宫颈部或子宫下段的肌瘤(不论是子宫肌壁间、浆膜下、粘膜下),如果体积较大,可能阻挡胎儿娩出的通道,影响自然分娩,特别大的宫颈(或子宫下段)肌瘤可能导致胎儿无法经阴道分娩。子宫肌瘤一般情况一不会对胎儿造成影响,但也要具体的看肌瘤的大小,位置等情况。并且子宫肌瘤在孕期有发生红色样变的可能,因此,孕期还是要正规产检,不适随诊。

生长位置较低的肌瘤可以妨碍胎儿下降入盆,使怀孕晚期和分娩时胎位异常、胎盘位置低或前置,产道梗阻。很多宝妈在孕早期的时候,做B超发现子宫上有肌瘤,就开始乱想肌瘤会不会对宝宝造成影响。其实孕期子宫肌瘤是很常见的,而且往往在孕期还会出现一定程度上的变大,甚至变性,尤其是红色样变,这个就比较麻烦了。

子宫肌瘤非常常见,根据统计45岁以下女性约有75%的比例患有子宫肌瘤情况,也就是说几乎每一个女性都会经受到子宫肌瘤的侵扰。虽然子宫肌瘤常见、多发,但是大家对于什么是子宫肌瘤、如何治疗等又知之甚少。不过那时候第一次怀孕当妈妈着实被医生吓得不轻,2*3Cm左右大小,让我做宫腔镜后来我没做不了了之,因为经期每个月都有我就该干嘛干嘛,4个月后就怀上了,看检查单到生那个肌瘤也没怎么长大了一点点。现在怀二胎4个月了希望一切都好好的。

带肌瘤怀孕,有的人会伴随着胎儿增大而增大,有的人则会维持大小,在娩出胎儿之后会缩小甚至不见,但我们没有办法知道这是属于哪种情况,所以一般都是以观察为主的,除非出现了肌瘤的变性,才建议进行治疗。否则不需要治疗的。

子宫肌瘤变性是什么意思?

主要为各种原因引起的退行性变,退行性变的主要原因为子宫肌瘤局部血液供给不足所致,多与临床症状无关。

(1)玻璃样变。玻璃样变又称透明变性,是最常见的肌瘤变性,肌瘤组织水肿变软,肌纤维退变,旋涡状或编织状结构消失,融合成玻璃样透明体,由于玻璃样变多发生于肌瘤的结缔组织,因此这种变性在纤维结缔组织成分较多的肌瘤更明显。镜下可见肌瘤内有宽带状透明结缔组织,并可出现区域性囊性变;也可见到组织的坏死,组织无结构。

(2)囊性变。子宫肌瘤玻璃样变继续发展,肌细胞液化即可发生囊性变,此时子宫肌瘤变软,很难与妊娠子宫或卵巢囊肿区别。

肌瘤内出现大小不等的囊腔,数个囊腔也可融合为一大腔,内有胶冻样和黏液样物质积聚,囊壁内层无上皮覆盖,切面变性区呈棉絮状,大小不等,囊腔囊内液分为无色或血性。镜下可见囊性变区染色呈淡蓝色云雾状,也可见到有小簇肌细胞残留,在变性肌细胞周围也可有肌细胞增生。

(3)红色变性。多见于妊娠期或产后期,红色变性实为肌瘤一种特殊类型的坏死,发生机制不清。可能是肌瘤内小血管发生退行性变,引起血栓或溶血,血红蛋白渗入肌瘤内,切面为暗红色如半熟的牛肉,有腥臭味,质软,旋涡状结构消失。镜下可见组织高度水肿,瘤体内小静脉有血栓形成,血管扩张充血,广泛出血并有溶血,肌细胞质淡染,轮廓不清,肌细胞减少,细胞核常溶解消失,并有较多脂肪小球沉积。

(4)脂肪变性。一般病灶较小,少数可见到脂肪小颗粒,主要为肌瘤细胞内脂肪颗粒增多。镜下见肌细胞内有空泡,脂肪染色阳性,其发生原因可能是肌瘤间质化生为脂肪组织,也可能是脂肪组织浸润。肌瘤内全部变为黄色脂肪时称脂肪瘤,但极罕见。

(5)钙化。多见于蒂部细小、血供不足的浆膜下肌瘤以及绝经后妇女的肌瘤,多见于脂肪变性后进一步皂化,分解成甘油三酯,再与钙盐结合,故肌瘤钙化是以磷酸及磷酸盐的形式在肌瘤内沉积,坚硬如石。X 线摄片可清楚看到钙化阴影。镜下可见钙化区为层状沉积,呈圆形,有深蓝色微细颗粒。

(6)感染及化脓。子宫肌瘤感染多见于黏膜下肌瘤脱出子宫口或阴道口者,浆膜下肌瘤感染见于血源性或邻近器官感染蔓延。肌壁间肌瘤感染多见于囊性变性后。黏膜下肌瘤感染伴有局部坏死、溃疡及黏膜脱落。细菌逆行进入宫腔而与子宫内膜炎、输卵管炎合并存在。

(7)恶性变。肌瘤恶变主要为肉瘤样变,发生率为0.4% ~ 1.25%,肉瘤样变多见于肌壁间肌瘤,40 ~ 50 岁妇女较多,30 岁以下较少见。

肌瘤在短期内迅速长大或伴有不规则出血者应首先考虑恶变。肌瘤恶变后,组织变软而且脆,切面呈灰黄色,细腻,似生鱼肉状,与周围组织界限不清。镜下可见平滑肌细胞增生,排列紊乱,旋涡状结构消失,细胞有异型性。

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