子宫内膜萎缩怎么治疗（子宫内膜萎缩吃什么药）本月已更新

本篇文章给大家谈谈子宫内膜萎缩怎么治疗，以及子宫内膜萎缩吃什么药对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

试管流程：

• 1、怎样治疗子宫内膜异位症？
• 2、子宫内膜异位症治疗
• 3、子宫异常流血
• 4、治疗子宫内膜异位症的办法有哪些呢？
• 5、子宫内膜薄怎么调理
• 6、怎样治疗子宫疾患引起的不孕症？

怎样治疗子宫内膜异位症？

确诊子宫内膜异位症，正规的医生建议会有两类：药物治疗和手术治疗。

子宫内膜异位症是雌激素依赖性的疾病，因为育龄期雌激素水平最高，所以常在女性育龄期发病。

药物治疗主要的目的就是调理体内激素水平，比如大剂量、长时间服用孕激素类药物，让子宫觉得已经怀孕了而停止月经。月经停了，随大姨妈而来的麻烦也就没了。或者使用雄激素类似物丹那唑、促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa），直接封杀卵巢的功能，让这些细胞直接体验一下绝经妇女体内的子宫内膜萎缩，从而达到治疗的目的。

手术治疗可大可小。

根治性的治疗需要切除双侧卵巢，这对于年轻的女性是不合适的，一方面影响生育，另一方面影响雌激素的分泌。

另一种方法为了保存女性的生殖能力，会尽量减少手术带来的损伤，比如使用腹腔镜手术，可以减少创口，只是切除病变部位和疤痕组织。非根治性的治疗术后就有复发的可能，为了预防复发，可以使用促性腺激素释放激素类似物，但这种药比较贵，也不能用太久。这种药物通过降低体内的雌激素抑制病灶的复发，但是雌激素水平过低，类似于绝经，对女性健康也有很大的影响。

对于比较严重的患者，如果没有生殖的需要，可以选择进行根治性治疗，以防复发。

子宫内膜异位症是一种慢性疾病，应该长期管理，术后要定期复查，如果有复发的苗头，还需要再次用药，严重的可能需要再次手术。

一般认为手术治疗的妊娠率高于药物治疗，因此，对于年轻病例，如盆腔内有明显囊肿或结节，多倾向于及时进行保守性手术，为患者提供一个较高的受孕机会。

内异症是一种需要手术和药物相结合治疗的疾病。对此病的治疗必须强调：准确诊断、因人而异、科学施治三大原则。 早一点治疗生育机会更大！

子宫内膜异位症治疗

子宫内膜异位症治疗

子宫内膜异位症治疗，随着医疗技术水平提高，现在很多的疾病都可以通过手术来解决，不知道大家是否了解过子宫内膜异位症，现在也有很多方法可以治疗这种病症，本文内容是子宫内膜异位症治疗。

子宫内膜异位症治疗

1、保留性手术：对年龄轻、有生育要求的患者，在切除病灶同时尽量保留子宫和双侧附件或单侧附件。

2、半保守性手术：对已生育妇女、年龄尚轻，可切除有病灶的子宫，保留一侧或双侧附件。

3、根除性手术：对于近绝经期妇女或年龄虽轻、药物治疗无效、病灶广泛、症状严重的患者，应采用全子宫及双侧附件切除术。

一、 子宫内膜异位症的药物治疗方法有

1、假绝经疗法：20世纪80年代开始用假绝经疗法，通过抑制垂体促性腺激素的分泌而抑制卵巢功能，使子宫内膜萎缩，造成绝经。常用药物为丹那陛、内美通等。

2、假孕疗法：20世纪50年代治疗子宫内膜异位症，主要采用假孕疗法，使异位内膜转化为蜕膜，间质水肿，内膜坏死萎缩，常用的药物为 孕酮 。

3、抗雌激素药物：三苯氧胺是抗雌激素药物，是继孕酮、丹那唑之后供选择治疗内膜异位症的药物。

4、米非司酮（RU486 息隐)：米非司酮具有抑制 排卵 、诱发黄体溶解、抗增殖作用，在临床上较广泛使用。治疗期间患者出现闭经，腹痛缓解，病灶缩小。停药后3~6周 月经 恢复正常。

5、药物切除卵巢：20世纪80年代开始用GnRH-A治疗子宫内膜异位症获得良好效果，作用机制是用GnRH-A后占据脑垂体大部分GnRH受体，造成垂体促性腺激素降调节及垂体脱敏作用，结果垂体分泌的'促性腺激素FSH及LH分泌降低，最终卵巢分泌的性激素减少，可降到绝经期水平，使种植内膜萎缩。

6、中药：常用桂枝茯芩胶囊，每日3次，每次口服3片。 患者可根据自身情况，选择合适的治疗方案。若病情不严重，建议患者尽量选择药物治疗。若病情严重，必要时需要切除子宫根除病根。

二、子宫内膜异位症的药物治疗

包括对抑制疼痛的对症治疗、抑制雌激素合成使异位内膜萎缩、阻断下丘脑-垂体-卵巢轴的刺激和出血周期为目的的性激素治疗，适用于有慢性盆腔痛、经期痛经症状明显、有生育要求及无卵巢囊肿形成患者。

1、口服避孕药 ：能降低垂体促性腺激素水平，并直接作用于子宫内膜和异位内膜，导致内膜萎缩和经量减少。目前临床上常用低剂量高效孕激素炔雌醇复合制剂，用法为每日1片，连续用6-9个月，适合轻度子宫内膜异位症患者。

2、孕激素：单用人工合成高效孕激素，通过抑制垂体促性腺激素分泌，造成无周期性的低雌激素状态，并与内源雌激素共同作用，造成高孕激素性闭经和内膜蜕膜化形成假孕。所用剂量为 避孕 剂量的3-4倍，连续用6个月。

3、孕三烯酮：有抗孕激素、重度抗雌激素和抗性腺效应，使体内雌激素水平下降，能使异位内膜萎缩、吸收。每周用药2次，每次2.5mg，在月经第1天开始服药，6个月为1个疗程。

4、达那唑：通过抑制激素并直接与子宫内膜雌、孕激素受体结合，抑制内膜细胞增生，最终导致子宫内膜萎缩，出现闭经。适用于轻度及重度内异症痛经明显的患者。于月经第1日开始口服200mg，每日2-3次，持续用药6个月。

三、 子宫内膜异位症的手术治疗

适用于药物治疗后症状不缓解、局部病变加剧或生育功能未恢复者，较大的卵巢内膜异位 囊肿 者。首选腹腔镜手术法。手术方式有：

1、保留生育功能手术：切净或破坏所有课件的异位内膜病灶、分离粘连、恢复正常的解剖结构，但保留子宫、一侧或双侧卵巢，至少保留部分卵巢组织。

2、保留卵巢功能手术：切除盆腔内病灶及子宫，保留至少一侧或部分卵巢。适用于症状明显且无生育要求的45岁以下患者，术后复发率约5%。

3、根治性手术：将子宫、双附件及盆腔内所有异位内膜病灶予以切除和清除，适用于45岁以上重症患者。 手术和药物联合治疗：手术治疗前给予3-6个月的药物治疗，使异位病灶缩小、软化，有利于缩小手术范围和手术操作。对保守性手术、手术不彻底或术后疼痛不缓解者，术后给予6个月的药物治疗，推迟复发。

四、子宫内膜异位症日常护理

患者在月经期间应注意休息、保暖，保持心情愉快，疼痛时可用热水袋热敷下腹部，尽量避免过度或过强的活动，以防止剧烈的体位和腹压变化引起的经血倒流。避免月经期及月经刚净时同房，以免将脱落的子宫内膜经输卵管送入盆腔，提高发病风险。此外，女性产后应尽早做恢复体操，以防子宫后倾。

子宫内膜异位症原因

引发子宫内膜异位的原因至今未有明确答案。一般认为是异位种植所引起，也有认为是体腔上皮分化、遗传、免疫调节异常和炎症等因素造成的。

1、异位种植

女性来月经时，子宫内膜腺上皮和间质细胞可随经血逆流，经输卵管进入盆腔，种植于卵巢和邻近的盆腔腹膜，并在该处继续生长、蔓延，形成盆腔内异症。子宫内膜也可以通过淋巴及静脉向远处播散，发生异位种植。临床上所见远离盆腔的器官，如肺、四肢皮肤、肌肉等发生子宫内膜异位症，可能就是内膜通过血液循环和淋巴播散的结果。

2、遗传因素

子宫内膜异位症具有一定的家族聚集性，某些患者的发病可能与遗传有关。子宫内膜异位症患者的母亲及姐妹的发病风险是无家族史者的7倍。

3、免疫与炎症因素

免疫调节异常对于子宫内膜异位症的发生、发展各环节起重要作用，表现为免疫监视功能、免疫杀伤细胞的细胞毒作用减弱而不能有效清除异位的子宫内膜。子宫内膜异位症与某些炎症如腹膜炎有关，表现为腹腔液中巨噬细胞、炎性细胞因子、生长因子、促血管生成物质增加，从而促进异位内膜存活、增殖并导致局部纤维增生、粘连。

4、其它因素

环境因素也有可能提高子宫内膜异位症发病率，研究发现二恶英会提高女性患内异症的风险。血管生成因素也可能导致子宫内膜异位症的发生，腹腔液中血管生长因子增多，可导致盆腔微血管生长增加，引发子宫内膜异位症。此外，异位内膜细胞凋亡减少也可能与疾病进程有关。

子宫异常流血

异常子宫出血（AUB）是妇科常见的症状和体征，作为总的术语，是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何1项不符的、源自子宫腔的异常出血。本指南所述AUB限定于育龄期非妊娠妇女，因此需排除妊娠和产褥期相关的出血，也不包含青春发育前和绝经后出血。世界各国描述AUB的医学术语和定义存在混淆，为此，国际妇产科联盟（FIGO）2007年发表了关于“正常和异常子宫出血相关术语”的共识，2011年又发表了“育龄期非妊娠妇女AUB病因新分类PALM-COEIN系统”，统一用词，用以指导临床治疗及研究。我国妇科学界于此也存在一些混淆，如AUB、功能失调性子宫出血（功血）、月经过多这3个术语不加区别地混用1.正常子宫出血和推荐的AUB术语

正常子宫出血即月经，规范的月经指标至少包括周期的频率和规律性、经期长度、经期出血量4个要素，我国暂定的术语标准见表1，其他还应有经期有无不适，如痛经、腰酸、下坠等。

2.废用和保留的术语

废用“功血”一词，原因是不同地区的定义和所用诊断检查的资源不同，因此内涵不一致。

（1）废用的术语metrorrhagia（子宫出血）、menorrhagia（月经过多）等具有希腊或拉丁字根的术语，理由是定义模糊且理解不同。

（2）保留的术语①经间期出血（IMB）；②不规则子宫出血；③突破性出血（BTB）：出血较多者为出血，量少者为点滴出血。

3.提出的新术语

（1）慢性AUB指近6个月内至少出现3次AUB，医师认为不需要紧急临床处理、但需进行规范诊疗的AUB。

（2）急性AUB指发生了严重的大出血，医师认为需要紧急处理以防进一步失血的AUB，可见于有或无慢性AUB病史的患者。

4.FIGO的AUB病因新分类系统—PALMCOEIN系统

既往我国将AUB病因分为器质性疾病、功能失调和医源性病因3大类。FIGO将AUB病因分为两大类九个类型，按英语首字母缩写为“PALM-COEIN”，“PALM”存在结构性改变、可采用影像学技术和（或）组织病理学方法明确诊断，而“COEIN”无子宫结构性改变。具体为：

PALM：子宫内膜息肉所致AUB（简称：AUB-P）、子宫腺肌病（adenomyosis）所致AUB（简称：AUB-A）、子宫平滑肌瘤所致AUB（简称：AUB-L）AUB-L的肌瘤包括黏膜下（SM）和其他部位（O）。子宫内膜恶变和不典型增生所致AUB（简称：AUB-M）；

COEIN：全身凝血相关疾病所致AUB（简称：AUB-C）、排卵障碍相关的AUB（简称：AUB-O）、子宫内膜局部异常所致AUB（简称：AUB-E）、医源性AUB（简称：AUB-I）、未分类的AUB（简称：AUB-N）。

任一患者可有1个或多个引起AUB或与AUB有关的病因，诊断表达为：

单病因，例如：异常子宫出血-子宫肌瘤（黏膜下），多病因，例如：异常子宫出血-子宫肌瘤，排卵障碍，另一方面，已发现的疾病，例如浆膜下子宫肌瘤不是目前AUB的原因，则需并列诊断，诊断表达为：异常子宫出血-排卵障碍，子宫肌瘤（浆膜下）。

5.PALM-COEIN系统与我国原AUB病因分类的比较

既往我国AUB病因分类中，器质性疾病即指PALM-COEIN系统中的P、A、L、M、C以及部分E、N；但PALM-COEIN系统未包括的器质性疾病还有生殖道创伤、异物、甲状腺功能低减、肝病、红斑狼疮、肾透析等。医源性病因相当于PALM-COEIN系统中的AUB-I。功能失调强调的是排除器质性疾病，无排卵性功血即为AUB-O，有排卵功血则涉及AUB-O和AUB-E。

AUB病因诊断流程

对AUB（即月经失调）患者，首先要通过详细询问月经改变的历史，确认其特异的出血模式，也就是患者就诊的主要问题（即主诉）。应注意询问性生活情况和避孕措施以除外妊娠或产褥期相关的出血（必要时测定血hCG水平），应注意区别酷似正常月经的出血和异常出血，并以近1～3次出血的具体日期进行核对，重点关注的应是自然月经而非药物诱发的人工月经。初诊时全身检查及妇科检查不可或缺，可及时发现相关体征，如性征、身高、泌乳、体质量、体毛、腹部包块等，有助于确定出血来源，排除子宫颈、阴道病变，发现子宫结构的异常；结合必要的辅助检查，明确AUB病因。

确定AUB的出血模式：流程见图1。

2.月经频发、月经过多、经期延长、不规律月经的诊断：流程见图2。

3.月经过少：是AUB的1种出血模式，在临床上常见。其病因可由于卵巢雌激素分泌不足、无排卵或因手术创伤、炎症、粘连等因素导致子宫内膜对正常量的激素不反应。诊治流程见图3。

4.月经稀发：诊治流程见图4。

5.IMB：IMB指有规律、在可预期的月经之间发生的出血，包括随机出现和每个周期固定时间出现的出血。按出血时间可分为卵泡期出血、围排卵期出血、黄体期出血。诊断流程见图5。

AUB九类病因的临床表现、诊断与处理

1.AUB-P

子宫内膜息肉可单发或多发，AUB原因中21%～39%为子宫内膜息肉。中年后、肥胖、高血压、使用他莫昔芬（其他名称：三苯氧胺）的妇女容易出现。

临床上70%～90%的子宫内膜息肉有AUB，表现为IMB、月经过多、不规则出血、不孕。少数（0～12.9%）会有腺体的不典型增生或恶变；息肉体积大、高血压是恶变的危险因素。通常可经盆腔B超检查发现，最佳检查时间为周期第10天之前；确诊需在宫腔镜下摘除行病理检查。直径1cm的息肉若无症状，1年内自然消失率约27%，恶变率低，可观察随诊。对体积较大、有症状的息肉推荐宫腔镜下息肉摘除及刮宫，盲目刮宫容易遗漏。术后复发风险3.7%～10.0%；对已完成生育或近期不愿生育者可考虑使用短效口服。避孕药或左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）以减少复发风险；对于无生育要求、多次复发者，可建议行子宫内膜切除术。对恶变风险大者可考虑子宫切除术。

2.AUB-A

子宫腺肌病可分为弥漫型及局限型（即为子宫腺肌瘤），主要表现为月经过多和经期延长，部分患者可有IMB、不孕。多数患者有痛经。确诊需病理检查，临床上可根据典型症状及体征、血CA125水平增高做出初步诊断。盆腔超声检查可辅助诊断，有条件者可行MRI检查。治疗视患者年龄、症状、有无生育要求决定，分药物治疗和手术治疗。对症状较轻、不愿手术者可试用短效口服避孕药、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）治疗3～6个月，停药后症状会复发，复发后还可再次用药。近期无生育要求、子宫大小小于孕8周大小者也可放置LNG-IUS；对子宫大小大于孕8周大小者可考虑GnRH-a与LNG-IUS联合应用。年轻、有生育要求者可用GnRH-a治疗3～6个月之后酌情给予辅助生殖技术治疗。无生育要求、症状重、年龄大或药物治疗无效者可行子宫全切除术，卵巢是否保留取决于卵巢有无病变和患者意愿。有生育要求、子宫腺肌瘤患者可考虑局部病灶切除+GnRH-a治疗后再给予辅助生殖技术治疗。

3.AUB-L

根据生长部位，子宫平滑肌瘤可分为影响宫腔形态的黏膜下肌瘤与其他肌瘤，前者最可能引起AUB。子宫肌瘤可无症状、仅在查体时发现，但也常表现为经期延长或月经过多。黏膜下肌瘤引起的AUB较严重，通常可经盆腔B超、宫腔镜检查发现，确诊可通过术后病理检查。治疗方案决定于患者年龄、症状严重程度、肌瘤大小、数目、位置和有无生育要求等。AUB合并黏膜下肌瘤的妇女，宫腔镜或联合腹腔镜肌瘤剔除术有明确的优势。对以月经过多为主、已完成生育的妇女，短效口服避孕药和LNG-IUS可缓解症状。有生育要求的妇女可采用GnRH-a、米非司酮治疗3～6个月，待肌瘤缩小和出血症状改善后自然妊娠或辅助生殖技术治疗。对严重影响宫腔形态的子宫肌瘤可采用宫腔镜、腹腔镜或开腹肌瘤剔除术等。但这些治疗后肌瘤都可能复发，完成生育后视症状、肿瘤大小、生长速度等因素酌情考虑其他治疗方式。

4.AUB-M

子宫内膜不典型增生和恶变是AUB少见而重要的原因。子宫内膜不典型增生是癌前病变，随访13.4年癌变率为8%～29%。常见于多囊卵巢综合征（PCOS）、肥胖、使用他莫昔芬的患者，偶见于有排卵而黄体功能不足者，临床主要表现为不规则子宫出血，可与月经稀发交替发生。少数为IMB，患者常有不孕。确诊需行子宫内膜活检病理检查。对于年龄≥45岁、长期不规则子宫出血、有子宫内膜癌高危因素（如高血压、肥胖、糖尿病等）、B超提示子宫内膜过度增厚回声不均匀、药物治疗效果不显著者应行诊刮并行病理检查，有条件者首选宫腔镜直视下活检。

子宫内膜不典型增生的处理需根据内膜病变轻重、患者年龄及有无生育要求选择不同的治疗方案。年龄40岁、无生育要求的患者建议行子宫切除术。对年轻、有生育要求的患者，经全面评估和充分咨询后可采用全周期连续高效合成孕激素行子宫内膜萎缩治疗，如甲羟孕酮、甲地孕酮等，3～6个月后行诊刮加吸宫（以达到全面取材的目的）。如内膜病变未逆转应继续增加剂量，3～6个月后再复查。如果子宫内膜不典型增生消失则停用孕激素后积极给予辅助生殖技术治疗。在使用孕激素的同时，应对子宫内膜增生的高危因素，如肥胖、胰岛素抵抗同时治疗。子宫内膜恶性肿瘤诊治参照相关的临床指南。

5.AUB-C

包括再生障碍性贫血、各类型白血病、各种凝血因子异常、各种原因造成的血小板减少等全身性凝血机制异常。有报道，月经过多的妇女中约13%有全身性凝血异常。凝血功能异常除表现为月经过多外，也可有IMB和经期延长等表现。有些育龄期妇女由于血栓性疾病、肾透析或放置心脏支架后必须终生抗凝治疗，因而可能导致月经过多。尽管这种AUB可归为医源性范畴，但将其归入AUB-C更合适。月经过多患者须筛查潜在的凝血异常的线索，询问病史，以下3项中任何1项阳性的患者提示可能存在凝血异常，应咨询血液病专家，包括：（1）初潮起月经过多；（2）具备下述病史中的1条：既往有产后、外科手术后、或牙科操作相关的出血；（3）下述症状中具备两条或以上：每月1～2次瘀伤、每月1～2次鼻出血、经常牙龈出血、有出血倾向家族史。

治疗应与血液科和其他相关科室共同协商，原则上应以血液科治疗措施为主，妇科协助控制月经出血。妇科首选药物治疗，主要措施为大剂量高效合成孕激素子宫内膜萎缩治疗，有时加用丙酸睾酮减轻盆腔器官充血。氨甲环酸、短效口服避孕药也可能有帮助。药物治疗失败或原发病无治愈可能时，可考虑在血液科控制病情、改善全身状况后行手术治疗。手术治疗包括子宫内膜切除术和子宫全切除术。

6.AUB-O

排卵障碍包括稀发排卵、无排卵及黄体功能不足，主要由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常引起，常见于青春期、绝经过渡期，生育期也可因PCOS、肥胖、高催乳素血症、甲状腺疾病等引起。常表现为不规律的月经，经量、经期长度、周期频率、规律性均可异常，有时会引起大出血和重度贫血。诊断无排卵最常用的手段是基础体温测定（BBT）、估计下次月经前5～9d（相当于黄体中期）血孕酮水平测定。同时应在早卵泡期测定血LH、FSH、催乳素（PRL）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、促甲状腺素（TSH）水平，以了解无排卵的病因。治疗原则是出血期止血并纠正贫血，血止后调整周期预防子宫内膜增生和AUB复发，有生育要求者促排卵治疗。止血的方法包括孕激素子宫内膜脱落法、大剂量雌激素内膜修复法、短效口服避孕药或高效合成孕激素内膜萎缩法和诊刮。辅助止血的药物还有氨甲环酸等（详见2009年“功血指南”）。调整周期的方法主要是后半期孕激素治疗，青春期及生育年龄患者宜选用天然或接近天然的孕激素（如地屈孕酮），有利于卵巢轴功能的建立或恢复。短效口服避孕药主要适合于有避孕要求的妇女。对已完成生育或近1年无生育计划者可放置LNG-IUS，可减少无排卵患者的出血量，预防子宫内膜增生。已完成生育、药物治疗无效或有禁忌证的患者可考虑子宫内膜切除术或切除子宫。促排卵治疗适用于无排卵有生育要求的患者，可同时纠正AUB，具体方法取决于无排卵的病因。

7.AUB-E

当AUB发生在有规律且有排卵的周期，特别是经排查未发现其他原因可解释时，可能是原发于子宫内膜局部异常所致。症状如仅是月经过多，可能为调节子宫内膜局部凝血纤溶功能的机制异常；此外，还可仅表现为IMB或经期延长，可能是子宫内膜修复的分子机制异常，包括子宫内膜炎症、感染、炎性反应异常和子宫内膜血管生成异常。目前尚无特异方法诊断子宫内膜局部异常，主要基于在有排卵月经的基础上排除其他明确异常后而确定。

对此类非器质性疾病引起的月经过多，建议先行药物治疗，推荐的药物治疗顺序为：（1）LNGIUS，适合于近1年以上无生育要求者；（2）氨甲环酸抗纤溶治疗或非甾体类抗炎药（NSAID），可用于不愿或不能使用性激素治疗或想尽快妊娠者；（3）短效口服避孕药；（4）孕激素子宫内膜萎缩治疗，如炔诺酮5mg每日3次，从周期第5天开始，连续服用21d。刮宫术仅用于紧急止血及病理检查。对于无生育要求者，可以考虑保守性手术，如子宫内膜切除术。

8.AUB-I

AUB-I指使用性激素、放置宫内节育器或可能含雌激素的中药保健品等因素而引起的AUB。BTB指激素治疗过程中非预期的子宫出血，是AUB-I的主要原因。引起BTB的原因可能与所用的雌、孕激素比例不当有关。避孕药的漏服则引起撤退性出血。放置宫内节育器引起经期延长可能与局部前列腺素生成过多或纤溶亢进有关；首次应用LNG-IUS或皮下埋置剂的妇女6个月内也常会发生BTB。使用利福平、抗惊厥药及抗生素等也易导致AUB-I的发生。临床诊断需要通过仔细询问用药历史、分析服药与出血时间的关系后确定。必要时应用宫腔镜检查，排除其他病因。

有关口服避孕药引起的出血，首先应排除漏服，强调规律服用；若无漏服可通过增加炔雌醇剂量改善出血。因放置宫内节育器所致，治疗首选抗纤溶药物。应用LNG-IUS或皮下埋置剂引起的出血可对症处理或期待治疗，做好放置前咨询。

9.AUB-N

AUB的个别患者可能与其他罕见的因素有关，如动静脉畸形、剖宫产术后子宫瘢痕缺损、子宫肌层肥大等，但目前尚缺乏完善的检查手段作为诊断依据；也可能存在某些尚未阐明的因素。目前暂将这些因素归于“未分类（AUB-N）”。

动静脉畸形所致AUB的病因有先天性或获得性（子宫创伤、剖宫产术后等），多表现为突然出现的大量子宫出血。诊断首选经阴道多普勒超声检查，子宫血管造影检查可确诊，其他辅助诊断方法有盆腔CT及MRI检查。治疗上，有生育要求的患者，出血量不多时可采用口服避孕药或期待疗法；对于出血严重的患者，首先维持生命体征平稳，尽早采用选择性子宫动脉血管栓塞术，但有报道，术后妊娠率较低。无生育要求者，可采用子宫切除术。

剖宫产术后子宫瘢痕缺损所致AUB的高危因素包括剖宫产切口位置不当、子宫下段形成前行剖宫产手术及手术操作不当等，常表现为经期延长。推荐的诊断方法为经阴道超声检查或宫腔镜检查。治疗上，无生育要求者使用短效口服避孕药治疗，可缩短出血时间；药物治疗效果不佳时，可考虑手术治疗。对于有生育要求者，孕前应充分告知有妊娠期子宫破裂风险。手术治疗包括宫腔镜下、腹腔镜下、开腹或经阴道行剖宫产子宫切口憩室及周围瘢痕切除和修补术。

治疗子宫内膜异位症的办法有哪些呢？

子宫内膜异位症的治疗。子宫内膜异位症的治疗应根据病人的年龄，对生育的要求，症状，病变部位和范围以及有无合并症等进行综合分析，以确定个性化的治疗方案。治疗包括药物和手术治疗等。对于有生育要求的年轻妇女，尽量采用药物治疗或者保守性手术。对于年龄大没有生育要求的妇女，可以做全子宫和双附件切除术。药物治疗常用的药物有口服避孕药，孕激素，雄激素类衍生物GnRHa针，就是常用的亮丙瑞林、戈舍瑞林等。经过药物治疗无效，卵巢形成了比较大的囊肿，就是我们说的“巧囊”。

子宫内膜薄怎么调理

子宫内膜薄怎么调理 好？子宫内膜薄多数都是因为肾虚引起的，因此如果女性子宫内膜过薄可以多吃一些补血补气的食物，在饮食当中要多吃一些高蛋白的食物，这样对调理子宫内膜有一定的帮助。

子宫内膜薄怎么调理

子宫内膜薄以肾虚多见，或因先天肾气不足，或后天营养缺乏，或久病经血耗损，子宫失于温煦和滋养。在治疗方面滋阴补肾，活血化瘀，可使子宫卵巢增大发育而受孕。肾藏精、主生殖，冲为血海，任主胞胎，子宫发育不良与肾虚与冲任不调有关。往往由于先天不足，后天发育期营养不良，或久病不已导致肾气虚弱，肾精不足，冲任气血衰少，胞宫失养而发育欠佳。

如果是因为雌激素缺乏导致的子宫内膜薄，可以到医院妇科抽血检查，通过补充雌激素的方法来解决。如果是其他原因，则需要中医调理和用药。西医治疗雌激素水平低导致的不孕多用黄体酮来建立人工周期。但黄体酮副作用大，长期应用有依赖性，可引起子宫内膜废用性萎缩。中医治疗不孕重在调经。以保养卵巢、温经散寒，补气养血为主，中医认为女子不孕多由先天禀赋不足、气血亏虚、气滞血瘀、宫寒导致的。

鹿胎产品是调经促孕的佳品。鹿胎是一味传统经典的中药，几千年来中医妇科一直用它调理女性月经、宫寒、不孕。据《本草纲目》记鹿胎性温味甘咸，益肾壮阳，补虚生精，温经散寒，具有补精血、返少阳的作用，是女性滋补调养，温经散寒的极品。

子宫内膜薄的饮食

子宫内膜薄常见原因一般是雌激素不足。那么子宫内膜薄一般都是要吃补充雌激素的食物。含雌激素多的食物一般是豆制品。所以子宫内膜薄多吃黄豆和豆制品，大豆含有天然雌激素，能补充雌激素。另外还可以多吃羊肉、乌鸡等肉类对其也有一定的好处。平时饮食上也可以多吃些含有天然雌激素的食物补充雌激素。另外还建议吃点高蛋白的食物，比如鸡蛋，鸡肉等等。

子宫内膜薄女性在饮食上要以豆类、谷类、薯类为主，肥厚油腻，易于滞瘀，少食为好。干果不忌，可随时食用。养生行血，核桃温阳，大枣、桂圆益气养血，更为适用。家禽家畜、蛋乳、鱼鲜一般均可食用，气血虚少者用以益气养血效果较好。

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怎样治疗子宫疾患引起的不孕症？

（1）先天性子宫缺如、子宫畸形。可根据具体情况进行处理，如考虑作矫形手术等，一般不属于不孕症治疗范畴。

（2）子宫发育不良。往往不是不孕的直接原因，必要时可考虑作人工周期治疗。

（3）子宫肌瘤。子宫肌瘤的不孕率为30% ～ 40%，影响不孕的程度与肌瘤的部位、大小、数目有关。如合并附件炎症、子宫内膜异位症则不孕的可能性更大。可考虑手术治疗（肌瘤剔除术等）。

（4）子宫内膜异位症。可采用孕激素治疗，假孕疗法、丹那唑等。

如经保守治疗6 ～ 12 个月无明显好转，可考虑作保守手术治疗。

（5）子宫内膜炎。非结核性子宫内膜炎者大多数子宫内膜炎随月经期内膜的剥落可自行痊愈，必要时可根据细菌培养和药物敏感试验来选用抗生素治疗。结核性子宫内膜炎可予以抗结核治疗。

（6）宫腔粘连。对于结核性患者可予以抗结核治疗。对于外伤性宫腔粘连患者可用Hegar 氏扩张器或钝刮匙分离宫腔粘连，有条件可在宫腔镜直视下进行。术后宫腔内放置节育器，应用抗生素防治感染，雌激素促进子宫内膜增生。

（7）子宫位置异常。单纯性子宫后屈，经手法可将子宫复为前位，并指导其性生活，可收到良好的效果。

（8）子宫内膜功能异常。子宫内膜萎缩，排除器质性病变以后，可用人工周期治疗；子宫内膜增生症，治疗主要是促进诱发排卵；分泌期内膜功能不全，应先排除全身代谢疾病、营养不良、贫血、精神紧张等因素，治疗可采用激素补偿法和黄体功能刺激法。若雌激素不足，可于月经干净以后3 ～ 5 天开始，每天服用小量雌激素，连续20 天。对雌、孕激素均不足的患者，可于排卵后2 ～ 3 天开始每天口服含小量雌激素的合成孕激素制剂，连续7 ～ 10 天。对于单纯性孕激素不足的患者，可在黄体期予以适量的孕激素补偿治疗。

此外，可用绒毛膜促性腺激素（HCG）于排卵后每天或隔天注射1000 ～ 3000U，共5 次，以刺激黄体功能。

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