子宫肌瘤诊断与治疗方法（子宫肌瘤的诊断与治疗）本月已更新

本篇文章给大家谈谈子宫肌瘤诊断与治疗方法，以及子宫肌瘤的诊断与治疗对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

试管流程：

• 1、子宫肌瘤的治疗方法有哪些？
• 2、子宫肌瘤
• 3、子宫肌瘤最好的治疗方法

子宫肌瘤的治疗方法有哪些？

子宫肌瘤是发生于子宫平滑肌组织的良性肿瘤，也是妇女盆腔最常见的肿瘤。因为好发于35～50岁年龄组，医学研究认为肿瘤的发生与长期的、大量的雌激素刺激有关。因此子宫肌瘤的治疗方法就由病人的年龄、生育要求、肿瘤的大小、部位及症状的严重程度、有无合并症和全身状况决定。主要有以下几种：

1．观察和随访：这种方法适合于年龄在40岁以上，月经量不多，病人无贫血表现，肌瘤增长缓慢，子宫体积小于妊娠3个月大小，做子宫内膜病理检查确定无恶性改变，可以每隔3～6个月复查一次，并注意适当的休息和营养。在观察随访期间，肿瘤无明显增大，出血不严重者，等到更年期后，体内雌激素水平逐渐降低，肿瘤可以萎缩。

2．药物治疗：这种方法适用于病人接近绝经年龄，肿瘤不大，月经量稍多或身体有其他疾病不能耐受手术，可给予对抗雌激素的药物如雄激素治疗。方法是口服甲基睾丸素5毫克每天两次，连服20天，停药10天，下一个月同样治疗，可连用3个月。停药后观察。另外可用丙酸睾丸酮25毫克，每周肌肉注射两次，连用3个月，注意雄激素每月用量不超过300毫克，以免引起男性化。中医中药治疗子宫肌瘤也有一定的疗效。有些病人如果对应用雄激素有顾虑的话，可选用中药治疗。需要强调的是，进行药物治疗，也不要忘记定期到医院检查肿瘤对药物的反应，如果肿瘤不缩小反而增大，超过孕12周的子宫大小，还是及时手术为好。

3．手术治疗：如果子宫肌瘤较大，子宫增大超过妊娠三个月大小，或者出现压迫症状，如尿频、排尿困难、便秘；或者是子宫粘膜下肌瘤，虽然肌瘤不大，但患者月经量明显增多，贫血严重；或者是子宫肌瘤在短期内生长迅速，可疑恶变者，均应手术。手术的方式因病人的年龄和生育要求而定。如果年龄在35岁以下，未生育，肌瘤单发，可考虑行肌瘤挖除术。如果是粘膜下肌瘤而脱出于阴道内，可经阴道摘除肌瘤。对其他类型的肌瘤一般均采用全子宫切除术。术中根据病人的年龄决定卵巢的去留。一般认为，病人年龄大于50岁，可切除双侧卵巢。但现在也有学者认为只要卵巢正常，应给予保留，这对于病人术后的心理生理活动及预防骨质疏松和冠心病，均有益处。

哪些妇科疾病适合做盆腔B超检查

超声医学近年来迅速发展，尤其超声诊断，在临床的各类辅助诊断中，以其诊断率高，图像清晰，对人体无创伤及可以重复检查等优点，深受广大患者的好评。但是盆腔B超不能代替医生的全面查体，盆腔B超正常不一定就没有妇科疾病，病人应在医生的指导下进行B超检查。那么，哪些妇科疾病适合做B超检查?

1．子宫疾患：①子宫肌瘤：超声对子宫肌瘤诊断符合率高，国内外报道均达90％以上。②子宫肌腺症：结合妇产科检查，超声检查有典型图像特征者，即可诊断。③子宫内膜癌：早期诊断主要依靠诊断性刮宫，即俗称的“清宫术”，但超声可作筛选检查的重要手段之一，可提示癌组织累及的范围。④子宫肉瘤：B超在子宫肉瘤的定位与定性诊断方面有很大帮助。

2．卵巢疾患：①卵巢肿瘤的分类很复杂，据报道超声诊断卵巢良性肿瘤中，囊性的准确率为93％，实质性为80％，恶性为76．9％，近几年发展起来的阴道B超，提高了图像的清晰度，更有助于卵巢肿瘤的诊断。②卵巢非赘生性囊肿：为一种特殊的囊性结构而非真的卵巢肿瘤，患者发现此种情况后，不必惊慌。一般此囊肿体积较小，B超显示直径在3～5厘米；多能自行?肖退，患者可定期到医院做B超。③巧克力囊肿：B超的诊断准确性达92％以上。

3．盆腔炎性肿块：盆腔炎为妇科的常见病，可分为急性和慢性两种，超声对盆腔炎的诊断，虽无明显的特征性图像，但结合患者的病史和检查，超声检查可估计炎症的范围，同时对治疗效果的评价也有非常重要的意义。

4．输卵管妊娠：即俗称“宫外孕”，以往诊断输卵管妊娠主要依靠病史，体征及检查等，但随着阴道B超的发展，B超诊断率达80％～90％，提高了超声在输卵管妊娠中的诊断价值。

盆腔B超检查能否代替医生的双合诊检查

首先，让我们了解什么是双合诊，双合诊就是医生用一手的两指或一指插入阴道，另一手在腹部配合检查，称为双合诊，也称阴道检查。双合诊是妇科检查中最重要的项目，其目的是摸清阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、宫旁组织，以及盆腔内其他器官和组织是否有异常。显然，盆腔B超检查是不能代替医生的双合诊检查的，通过双合诊检查，有助于妇科疾病的诊断，例如：

1．盆腔炎：为妇科常见病，双合诊检查时可见阴道充血，脓性白带，宫颈充血，子宫有压痛，宫旁两侧压痛明显，有的在宫旁可触及炎性包块，再结合患者有发烧、腹痛、呕吐等，即能确诊。

2．宫颈癌：根据病史，有同床后阴道出血，异常白带，应做详细的双合诊检查，宫颈刮片为早期筛选宫颈癌普遍采用的方法，更年期妇女应定期参加妇女普查，每1～2年1次，做到早发现，早诊断，早治疗。双合诊检查有助于宫颈癌的临床分期，为治疗提供临床依据。

3．卵巢肿瘤：通过双合诊检查，可以对鉴别卵巢良性、恶性肿瘤起到重要作用，卵巢良性肿瘤，其边界清楚，活动度好，多为囊性，质软，与子宫无粘连，无腹水，而卵巢恶性肿瘤，其边界不清，活动差，多为实性和半实性，表面高低不平，常伴有腹水，而B超仅能显示为卵巢肿物，不能对良性、恶性做出准确估计。

医生的双合诊在诊断妇科疾病中起着非常重要的作用，而盆腔B超只是一个辅助检查，它不能代替医生的双合诊检查。所以，做或不做B超要遵照医生的建议。在临床上，医生要根据患者的病史，详细的双合诊检查，结合B超结果，才能对疾病做出准确无误的诊断。

子宫肌瘤

子宫肌瘤是一种良性肿瘤，也叫做多发性子宫肌瘤，多见于育龄女性。子宫肌瘤的症状主要有为月经不调、白带增多、下腹包块和有压迫感等。子宫肌瘤的治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。

什么是子宫肌瘤

子宫肌瘤是怎么引起的？子宫肌瘤的确切病因目前尚未明了。因子宫肌瘤好发于生育年龄，青春期前少见，绝经后萎缩或消退，提示其发生可能与女性激素相关。此外，研究发现遗传因素也可影响子宫肌瘤发病率。子宫肌瘤的原因包括以下三大类：

一、一般因素

1、年龄：子宫肌瘤多发生在生育年龄的女性身上，多见于30-50岁女性，很少见于青春期女性患有子宫肌瘤，绝经后子宫肌瘤发生萎缩或者消退。

2、肥胖：肥胖可引起代谢紊乱，导致孕激素周期性调节缺乏，引起月经周期异常，影响排卵，增加患子宫肌瘤的风险。

3、妊娠、流产史：无孕产史的女性比有孕产史的女性患子宫肌瘤的几率要大高，发病年龄要早，主要是因为经产能增加女性身体的孕激素。

4、吸烟、喝酒：吸烟喝酒容易诱发子宫肌瘤，有研究表明，每天抽1包烟的女性，其患子宫肌瘤的几率是不抽烟女性的6倍。

二、激素水平

1、雌激素低：生物化学检测证实肌瘤中雌二醇的雌酮转化明显低于正常肌组织，肌瘤中雌激素受体浓度明显高于周边肌组织，故认为肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性是肌瘤发生的重要因素之一。

2、孕激素低。孕激素有促进肌瘤有丝分裂、刺激肌瘤生长的作用。如果女性体内孕激素水平低，则容易诱发子宫肌瘤。

三、遗传因素

细胞遗传学显示25%-50%子宫肌瘤存在细胞遗传学的异常，如染色体片段位置互换、染色体长臂重排或部分缺失等。子宫肌瘤是由单克隆平滑肌细胞增殖而成，多发性子宫肌瘤是由不同克隆细胞形成。

子宫肌瘤的症状

子宫肌瘤多数无症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。如有症状则与肌瘤生长部位、速度、有无变性及有无并发症关系密切，而与肌瘤大小、数目多少关系相对较小。临床上子宫肌瘤的常见症状有以下几点。

1、子宫出血： 为子宫肌瘤最主要的症状。其中以周期性出血为多，可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。子宫出血以黏膜下肌瘤及肌壁间肌瘤较多见。

2、腹部包块及压迫症状： 包块呈实性，可活动，无压痛。肌瘤长到一定大小时可引起周围器官压迫症状，如尿频、尿急等。

3、疼痛： 一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛，但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛。

4、白带增多： 子宫腔增大，子宫内膜腺体增多，加之盆腔充血，可使白带增加。

5、不孕与流产： 有些子宫肌瘤患者伴不孕或易发生流产，对受孕及妊娠结局的影响可能与肌瘤的生长部位、大小及数目有关。

6、贫血： 由于长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血，较严重的贫血多见于黏膜下肌瘤患者。

7、.其他： 极少数子宫肌瘤患者可产生红细胞增多症，低血糖，一般认为与肿瘤产生异位激素有关。

子宫肌瘤是怎么引起的

子宫肌瘤是怎么引起的？宫肌瘤的确切病因尚未明了。子宫肌瘤的发生、发展是多因素、多环节的，目前普遍认为子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤，此外，子宫肌瘤的发病还可能与年龄、肥胖、妊娠史（流产史）、吸烟、喝酒、遗传因素等因素有关。

一、一般因素

1、年龄：子宫肌瘤多发生在生育年龄的女性身上，绝经后子宫肌瘤发生萎缩或者消退。

2、肥胖：肥胖可引起代谢紊乱，导致孕激素周期性调节缺乏，增加患子宫肌瘤的风险。

3、妊娠、流产史：经产能增加女性身体的孕激素，有孕产史的女性患子宫肌瘤的几率要高。

4、吸烟、喝酒：吸烟喝酒容易诱发子宫肌瘤。

二、激素水平

1、雌激素高：肌瘤中雌激素受体浓度明显高于周边肌组织，故认为肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性是肌瘤发生的重要因素之一。

2、孕激素高。孕激素有促进肌瘤有丝分裂、刺激肌瘤生长的作用。如果女性体内孕激素水平高，则容易诱发子宫肌瘤。

三、遗传因素

细胞遗传学显示25%-50%子宫肌瘤存在细胞遗传学的异常，如染色体片段位置互换、染色体长臂重排或部分缺失等。

子宫肌瘤严重吗

子宫肌瘤大多无明显症状，所以很多人都会忽视子宫肌瘤的严重性。如果治疗不及时，容易造成多种危害，如影响怀孕，引起流产，诱发妇科炎症等。子宫肌瘤的危害主要有：

1、不孕或流产

如果肌瘤组织出现在子宫角部，可压迫输卵管的入口，导致精子不能上行至输卵管与卵子结合，继而影响受孕;导致子宫变形，妨碍受精卵着床而阻碍受孕。即使受精卵已着床，较大肌瘤合并妊娠时由于机械性阻碍胚胎发育及宫腔感染，也容易引起流产。

2、引发妇科炎症

子宫肌瘤会引起盆腔充血及感染，其中肌瘤引发的感染多是蒂扭转造成的。感染之后，少数患者的肌瘤组织中可形成脓肿，出现化脓的情况。同时，肌瘤感染后的致病菌可侵犯其他临近器官，引发附件炎、盆腔炎等妇科疾病。

3、继发性贫血

子宫肌瘤会导致患者月经出血过多，长此以往，患者会出现继发性贫血，表现为全身乏力、面色苍白、心慌气短等症状。

4、恶性病变

少数女性可见子宫肌瘤恶性病变为肉瘤，导致患者阴道出血、下腹疼痛，晚期可通过血行散播、直接蔓延和淋巴转移到身体多个部位。

子宫肌瘤的诊断

如何进行子宫肌瘤的诊断？子宫肌瘤可根据患者病史和体征进行诊断。B超是常用的辅助检查，能区分子宫肌瘤与其他盆腔肿块。磁共振成像(MRI)可准确判断肌瘤大小、数目和位置。如有需要，还可选择宫腔镜、腹腔镜、子宫输卵管造影等协助诊断。

子宫肌瘤诊断

1、B超声检查：应用最广、花费最少，是诊断子宫肌瘤最好的选择方法。

2、磁共振成像（MRI）：在子宫肌瘤的精确定位是最好的方法，但由于它的费用较高而限制了临床的应用。

3、宫腔镜：可明确诊断黏膜下肌瘤和子宫内膜息肉并可同时进行治疗。

4、磁共振血管造影术（MRA）、CT血管造影和超声多谱勒技术：可以显示肌瘤和子宫外的血管供应，可用于子宫动脉血管栓塞等保守治疗前的评估。

子宫肌瘤成功的治疗，必须对子宫肌瘤的数量、大小、位置及黏膜下肌瘤和浆膜下肌瘤进入肌壁间的深度等进行明确诊断。

子宫肌瘤的治疗方法

子宫肌瘤多大需要手术有个体差异，但一般来说，子宫肌瘤超过5cm表示病情比较严重，需要手术切除。如果子宫肌瘤在5cm以下时可采取药物治疗的方法，控制肌瘤的增长。无症状的子宫肌瘤则无需治疗。单个的肌瘤可以通过手术摘除即可，如果子宫肌瘤是多发性的，且患者无生育要求，建议行切除子宫术，以预防肌瘤再长。子宫肌瘤的治疗方法需要根据个人年龄、临床表现情况及内分泌情况确定。建议到专业医院进行检查，在医生的指导下明确治疗方案。

怎样预防子宫肌瘤

子宫肌瘤绝大多数为良性，且子宫肌瘤的恶变(即肉瘤变)率很低，不到1%。但子宫肌瘤剔除术后仍有复发的可能，加上子宫肌瘤的病因不明，因此子宫肌瘤的预防与护理显得尤为重要，能够有效减少肌瘤的发生。那么，具体应该怎样预防子宫肌瘤？

1、培养健康的生活习惯： 抽烟、作息时间混乱都是导致子宫肌瘤发生的重要原因，因此养成健康的生活方式、形成有规律的生活是预防子宫肌瘤最有效的方式。

2、合理饮食： 饮食均衡营养，避免因微量元素摄取不足或利用障碍导致子宫肌瘤复发。多吃五谷杂粮、水果、时鲜蔬菜，坚持低脂肪饮食。

3、自我调节： 子宫肌瘤的发生与女性负面情绪有直接关联。因此学会自我调节，保持积极乐观的心态，避免不良生活情绪对自己的影响。

4、注意避孕，严防人流伤害： 子宫肌瘤的发生与人流次数呈正相关性，采取积极有效的避孕措施显得尤为重要。

5、注意月经期卫生保健： 在月经期，要保持外阴清洁，避免经期同房。

6、适当运动： 加强锻炼，增强身体素质，提高免疫功能与抗病能力。

7、定期复查： 子宫肌瘤多数无症状表现，应定期到正规医院进行妇科检查，做到早发现、早治疗。

子宫肌瘤不能吃什么

子宫肌瘤是良性肿瘤，与雌激素、生长分泌素的刺激等有关。子宫肌瘤患者需注意日常饮食，不能吃高脂肪类、含激素类、刺激性的食物以及发物。

1、高脂肪类食物：蛋黄、动物内脏、肥肉、黄油等高脂肪食物。

2、含激素类食物：桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食物。

3、刺激性食物：辣椒、胡椒、生葱、生蒜、咖喱等刺激性食物。

4、发物食品：羊肉、狗肉、鸡蛋、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼、笋等发物。

5、刺激性饮料：咖啡、浓茶、白酒等饮料。

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多发性子宫肌瘤

多发性子宫肌瘤发病的原因具有很大的不确定性，可以概括为以下几点：

1、性生活过早或泛滥。有的女性在未成年的时候就尝试性生活或者是性伴侣的人数较多，容易导致罹患子宫肌瘤等妇科疾病。

2、雌激素过多，子宫肌瘤是一种激素依赖型疾病，尤其喜欢光顾雌激素分泌旺盛的女性，比如正值生育年龄的女性或孕妇，都是子宫肌瘤的高发人群。

3、性生活期间不讲卫生，在进行性生活的过程中，如果性生活前、后都不清洗阴部，就会导致细菌、病原体滋生并侵袭子宫，从而使子宫内膜受损，诱发子宫肌瘤。

4、压力过大，情绪不稳定。现代女性往往需要兼顾事业和家庭，在心态上难以调整，在体力上难以支撑，就会导致出现焦虑、烦躁、抑郁、紧张等负面情绪，这也是导致出现子宫肌瘤的元凶之一。

5、食物污染，现在很多食品、肉类里面都含有激素，长期食用这些食物容易诱发子宫肌瘤。

子宫肉瘤

子宫肉瘤是什么？子宫肉瘤是一种少见的子宫恶性肿瘤，占女性生殖道恶性肿瘤的1%-3%，恶性程度高，且有早期远处转移的倾向，预后差。目前，对于其发病机制的研究尚无统一说法，可能与月经初潮、年龄、是否生育、肥胖等因素有关。

子宫肉瘤主要分为子宫平滑肌肉瘤、恶性苗勒管混合瘤和子宫内膜间质肉瘤3种病理类型，其中最常见的是子宫平滑肌肉瘤。

子宫肉瘤与常见的子宫肌瘤症状相似。早期通常无明显症状，随着病情发展可出现不规则阴道流血、阴道排液、腹痛，部分患者因为子宫增大，可在腹部扪及包块以及出现排尿、排便的异常。由于症状无特殊性，容易被忽视。经阴道彩超、盆腔核磁共振等检查对诊断有一定的帮助，但最终确诊需靠手术标本的病理诊断。

子宫肌瘤最好的治疗方法

1、药物治疗：对经血量多而子宫增大约8周妊娠大小患者，在诊断性刮宫排除子宫内膜癌以后，可采用雄性激素治疗。雄激素有对抗雌性激素，促进子宫

内膜萎缩，使子肌层及血管平滑肌收缩，减少出血量的作用。常用甲基睾丸素和丙酸睾丸酮，但是用量和方法应该在大夫的指导下，以免用药不正确，引发内分

泌紊乱，男性化等。

2、手术治疗：通过长时期保守治疗没有效果，或症状明显，肌瘤比较大，合并贫血及生长迅速者，应考虑治疗。

3、肌瘤剔除术：适合于年轻并希望生育的患者。不论是浆膜下、肌壁间，甚至粘膜下肌瘤都可以经腹剔除，保留子宫。可以采用宫腔镜微创肌瘤剔除术

。

4、子宫切除术：对年龄较大、症状明显，无继续生育要求的子宫肌瘤患者应作全子宫切除术、子宫次全切，经阴道子宫切除术。年龄在50岁左右可保留

一侧正常卵巢以维持其内分泌功能。

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