.正确诊断不育的基础有哪些（诊断不育症是什么意思）本月已更新

今天给各位分享.正确诊断不育的基础有哪些的知识，其中也会对诊断不育症是什么意思进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在开始吧！

试管流程：

• 1、不育不孕检查有哪些
• 2、如何诊断不孕症
• 3、不孕不育不孕症的四步诊断法
• 4、怎样判断不孕
• 5、怎么判断自己是不孕不育？

不育不孕检查有哪些

不孕症原因众多，包括男方因素、女方因素及不明原因。

临床诊断首先对男方进行系统检查。

男方

1.病史采集：包括不育年龄、有无性交或射精障碍、不育相关检查和治疗经过；既往疾病和治疗史，如腮腺炎糖尿病；手术史，如输精管结扎术；个人史，如高温环境暴露、吸烟、酗酒和吸毒；家族史。2.体格检查：包括全身检查和生殖系统检查。3.精液分析：是不孕夫妇首选的项目根据世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册进行，需行2～3次精液检查，明确精液质量。4.其他辅助检查：包括激素检测、生殖系统超声和遗传筛查等。

女方

1.病史采集：现病史：包括不孕年限、性生活频率、有无避孕方式，既往妊娠情况，有无盆腹腔疼痛、白带异常、盆腔包块、既往盆腔炎和附件炎史、盆腹腔手术史等，有无情绪、环境和进食变化、过度运动和体重显著变化、泌乳伴或不伴头痛和视野改变，有无多毛、痤疮和体重改变等。

月经史：初潮年龄、周期规律性和频率、经期长短、经量变化和有无痛经，如有痛经，需进一步询问发生的时间、严重程度以及有无伴随症状。

婚育史：婚姻状况、孕产史及有无孕产期并发症。

既往史：有无结核病和性传播疾病史及治疗情况，盆腹腔手术史，自身免疫性疾病史、外伤史及幼时特殊的患病史，有无慢性疾病服药史。

其他病史：个人史，吸烟、酗酒、成瘾性药物、吸毒、职业及特殊环境和毒物接触史，以及家族史，特别是家族中有无不孕不育和出生缺陷史。

2.体格检查：体格发育及营养状况，身高、体重、体脂分布特征、乳房及甲状腺情况等，注意有无雄激素过多体征（多毛、痤疮、黑棘皮征等）。

3.妇科检查：外阴发育、阴毛分布、阴道和宫颈异常排液和分泌物；子宫大小、形状、位置和活动度；附件包块和压痛；子宫直肠凹处的包块、触痛和结节；盆腔和腹壁压痛和反跳痛；盆腔包块。

4.不孕相关的辅助检查：

超声检查：推荐使用经阴道超声。

激素测定：排卵障碍和年龄≥35岁女性均应行基础内分泌测定。

输卵管通畅检查：子宫输卵管造影是评价输卵管通畅度的首选方法。

其他检查：基础体温测定，双相型体温变化提示排卵可能，但不能作为独立的诊断依据；宫腔镜、腹腔镜检查，适用于体格检查、超声检查和（或）输卵管检查提示宫腔或盆腔异常的患者。

如何诊断不孕症

根据婚后是否受过孕又可分为原发性不孕和继发性不孕。原发性不孕指从未妊娠过;继发性不孕指曾有过妊娠，以后1年以上未避孕而未再妊娠。根据不孕的原因可分为相对不孕和绝对不孕：相对不孕是指夫妇一方因某种原因阻碍 受孕或使生育力降低，导致暂时性不孕，如该因素得到纠正，仍有可能怀孕。

引起不孕症的原因：

1、女性排卵障碍或 不排卵、输卵管不通，功能不良、炎症，结核或子宫内膜异位症、免疫因素等。

2、男性主要是产生精子障碍与输送精子障碍，需进行外生殖器和精方少精或弱精症等多方面的原因，都可以导致不孕。

患不孕症女性

1、排卵功能障碍，表现为月经周期中无排卵，或虽然有排卵，但排卵后黄体功能不健全。

2、生殖器官先天性发育异常或后天性生殖器官病变，阻碍从外阴至输卵管的生殖通道通畅和功能，妨碍精子与卵子相遇，导致不孕。

3、免疫学因素：系指女性生殖道或血清中存在有抗精子抗体，引起精子互相凝集，丧失活力或死亡，导致不孕或不育。此外，部分不孕妇女的血清中存在有对自身卵子透明带抗体样物，可阻碍精子穿透卵子受精，亦可引起不孕。

4、性生活失调，性知识缺乏，全身系统性疾病及不明原因等引起的不孕约占不孕症病因的'1/3左右。

5、习惯性流产造成不孕，指连续两次以上在同一妊娠期内发生胎停育或死胎的现象，属不育症范畴，是许多影响妊娠疾病的共同结局，发病率为总妊娠的1%，但近年来有上升趋势。

如何诊断不孕症

一、实验室检查

1、孕激素试验

判断卵巢有无雌激素分泌可行孕激素试验。

2、雌激素试验

孕激素试验阴性者可以行雌激素试验，以确定孕激素试验阴性原因是否为雌激素水平低下。

3、FSH、LH、PRL测定

适当时测定血中的各种激素水平，可获得卵巢的功能状态及其影响环节等方面较多的信息，检测血清中FSH、LH、PRL、E2可以鉴别卵巢或垂体性排卵障碍于闭经。如确定卵巢是否已丧失分泌雌激素的能力，或因缺乏促性 腺激素而卵巢不分泌甾体激素。用放射免疫法测定促性 腺激素，按血清FSH、LH、PRL、E2值来鉴别卵巢或垂体性排卵障碍与闭经。

4、GnRH垂体兴奋试验

GnRH垂体兴奋即LHRH试验，它可以区别下丘脑或垂体性闭经，提示GnRH治疗反应。

5、克罗米酚试验

克罗米酚试验方法：Ⅰ度闭经者在停药后阴道出血第5天口服克罗米酚，50～100mg/d，共5天。阳性提示轻度下丘脑型闭经。克罗米酚可用于判断发育迟缓女性的生殖轴是否正常。

6、促性 腺激素试验

克罗米酚试验阴性，孕激素试验或雌激素试验阳性。于撤药阴道出血后第5天肌注HMG70～150U/d，在连续用药过程中监测排卵，卵泡成熟时，再肌注HCG5000～10000U/d，有排卵为促性 腺激素试验阳性。

7、ACTH兴奋试验

ACTH20mg，肌注，分别测用药前、后24h尿17-酮类固醇和17-羟类固醇排泄量。PCOS者反应正常，而肾上腺皮质功能异常者17-酮类固醇和17-羟类固醇均明显增高。

8、15，30与60min抽血作测定

15min内催乳素(PRL)如比基值高5～10倍，此类患者有高催乳素血症的倾向。一般PRL120μg150μg/L为过度反应。

9、促甲状腺素释放素(TRH)刺激试验

TRH为一种三肽，能刺激垂体细胞，分泌促甲状腺素与 催乳素患者先排尿，卧床休息20min，将100μgTRH溶于生理盐水中快速静脉注射在5，

二、其他检查

1、子宫颈黏液改变

2、阴道涂片

3、黄体酮试验

4、人工周期试验

5、垂体兴奋试验

6、血液激素测定、染色体分析及免疫学

7、连续B超监测卵泡发育及排卵

8、基础体温测定

9、子宫输卵管造影

10、腹腔镜检查

11、宫腔镜检查

12、输卵管镜

13、子宫内膜组织学检查

如何预防不孕症

因为不孕症往往是许多妇科病造成的一种后遗症，故有相当部分的不孕症是可以预防的。及时调治足以影响妊娠的各种妇科病，如月经病、带下病等，尤其是妇科炎症以及月经病中的痛经、闭经、崩漏和月经不调。尽量减少 未婚先孕。未婚先孕者，反复人流药流，往往容易造成继发不孕症或习惯性流产。不孕症会有来自各方面的压力，又影响着内分泌的调节，必须正确处理。尤其夫妻间感情的调节以及科学方法的掌握，尤为重要。

免责声明：本文仅供参考，详情请咨询专业人士。

不孕不育不孕症的四步诊断法

不孕不育不孕症的四步诊断法

不孕不育不孕症的四步诊断法，怀孕是很多女性都愿意尝试的一件事情，孕育下一代是很多人人生圆满的一个阶段。以下分享不孕不育不孕症的四步诊断法，希望能对大家有帮助。

不孕不育不孕症的四步诊断法1

第一步、男方精子是否正常

精子检查需要3——7天不排精或不同房，否则结果不准。当然，一次精子不正常还需要再次检查，以便作出准确的`判断。男方因素约占不孕因素的25%。

第二步、月经是否正常

如果月经周期正常，间隔23——27天，经期为3——7天，初步说明女方的生殖内分泌功能正常，即可能排卵正常。如果不正常，应该主动到医院进行检查，了解有无内分泌失调造成的排卵异常。

第三步、女方输卵管是否通畅

通过子宫输卵管碘油造影检查，了解输卵管是通畅还是阻塞。如果做宫腔镜检查输卵管更好，不仅可以采用无痛麻醉的方法检查输卵管，还有治疗输卵管阻塞的作用。第三步、生殖器官是否正常

第四步、生殖器官是否正常

包括子宫、卵巢、子宫内膜和子宫颈是否正常。可以通过阴道B超检查了解有无子宫肌瘤或卵巢囊肿，同时做妇科检查，了解子宫颈是否有炎症，还要做子宫颈癌的筛选。

不孕不育不孕症的四步诊断法2

一、 腹腔镜检查

需进一步了解盆腔情况，可采用腹腔镜检查。腹腔镜检查能直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连，确定输卵管是否畅通；约有20%的病人通过腹腔镜可以发现术前没有诊断出来的病变。

二、 询问病史

1、包括询问婚姻史、月经史、孕产史、生活习惯及工作经历、过去史、家族史及不孕症的求医情况及治疗经过，尽可能获得有关检查结果及治疗记录，输卵管造影X片，内膜组织病理切片等，要复看，以核实报告是否确切。

三、 体格检查

1、除仔细地进行全身检查外，应重点注意内分泌系统异常的体征，特别是体态外形、全身发育、营养、毛发分布脂肪沉着及乳房发育。观察有无多毛、男性化、甲状腺功能亢进或甲撤功能低下等体征。检查有无溢乳。常规妇科检查有无生殖道畸形、感染、盆腔包块、可疑粘连或子宫内膜异位症。

四、 实验室检查

1、常规检查、包括血、尿常规和梅毒血清试验。取白带化验排除滴虫、霉菌或细菌性阴道病。发现宫颈感染或宫颈效液呈脓性，应做淋菌培养检查。有条件应做支原体及衣原体检查。如溢乳应测定催乳素（PRL)。月经不规则患者进行激素测定。如有多毛、痤疮及男性化等体征发现，须测定雄激素，雄激素分泌过多，可损害卵泡发育而导致不排卵。

五、 内分泌功能测定

例如在月经周期的不同时间做血清雌激素、孕激素水平的测定，以了解卵巢功能的情况；测定基础代谢率，以了解甲状腺功能；进行肾上腺功能检查以及血清泌乳素测定等。

六、 免疫学检查

这种方法可以了解是否存在抗精子抗体，除进行抗精子抗体检测外，还可进行性交后试验、体外精子穿透试验等对其进行了解。

七、 育龄夫妇婚后一年及一

年以上，有正常性生活、未采取任何避孕措施而未能怀孕的情况，医学上称之为不孕症。引起不孕不育的原因包括女方因素、男方因素和双方共有因素，其中女方占据2/3。输卵管堵塞、多囊卵巢综合征、排卵障碍、子宫性疾病、内分泌因素等都可导致女性不孕。

怎样判断不孕

呢?下面让我们来了解一下。 对不孕症的诊断和判断可以分成3个方面：①查寻不孕原因;②判断预后;③制定治疗方案 1.女方检查 (1)询问病史： ①主诉：不孕的时间月经的情况肥胖有无溢乳等症状 ②现病史：月经异常和治疗情况性生活史以及以前的关于不孕的检查和结果 ③生长发育史：有无生长发育迟缓青春期发育是否正常生殖器和第二性征发育情况以及有无先天性畸形 ④月经生育史：月经初潮周期经期和经量有无痛经及其程度及最近3次月经的具体情况;并询问结婚年龄有无避孕史(含避孕方式和避孕持续时间)有无人流史(具体手术的时间方式和手术时的孕周)有无再婚史过去生育情况有无难产和产后大出血史 ⑤不育史：原发不育继发不育不育年限是否接受治疗及疗效 ⑥既往史：有无内分泌疾病代谢性疾病精神疾病高血压和消化系统疾病及用药史;有无感染史如炎症结核病;有无接触有害化学物质放射线物质;有无手术史等 ⑦家族史：有无先天性遗传性疾病了解兄弟姐妹生育情况 (2)全身体检：检查发育情况身高双臂间距体重心肺内分泌器官腹部检查特别检查第二性征的发育和有无溢乳情况 (3)妇科检查：检查外阴的发育阴毛的分布阴蒂的大小大阴唇是否融合;阴道是否通畅阴道黏膜色泽白带或分泌物性状;宫颈有无炎症如糜烂息肉;子宫的大小位置和活动度;附件区有无增厚有无肿块肿块的大小质地活动度有无压痛等 2.男方检查 询问既往有无慢性疾病如结核腮腺炎等了解性生活情况有无性交困难在进行全身检查后重点检查生殖器有无畸形和病变特别要检查精液。 ，良好的个人卫生习惯，以预防各种危害男性生育能力的传染病，如流行性腮腺炎、性传播疾病等。 2.要掌握一定的性知识，了解男性生理特征和保健知识，如果发现睾丸有不同于平时的变化如：肿大、变硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及时诊治。 3.如果您经常接触放射性物质、高温及毒物，一定要要严格按照操作规定和防护章程作业，千万不要疏忽大意，如果近期想要孩子，最好能够脱离此类工作半年后再生育。 4.睾丸是一个很娇嫩的器官，它的最佳工作温度要比人的体温低1度左右，如果温度高，就会影响精子的产生，所以任何能够使睾丸温度升高的因素都要避免如：长时间骑自行车、泡热水澡、穿牛仔裤等。 5.改变不良的习惯，戒烟戒酒;不要吃过于油腻的东西，否则会影响你的性欲;另外还要注意避免接触生活当中的有毒物品，如：从干洗店拿回来的衣服要放置几天再穿，因为干洗剂会影响男性的性功能。 6.要重视婚前的体检，早期发现异常，可以避免婚后的痛苦。结婚以后要经常和你的妻子交流性生活中所遇到的问题，互相配合、互相谅解，这样很多精神性阳痿或早泻就可以避免。

怎么判断自己是不孕不育？

在女方会有一些临床的表现，而男方方往往没有明显的临床表现。女性有可能由于卵巢功能不良造成的无排卵导致的，继发的不孕症。因此，有可能女性会出现月经的异常，包括月经稀发或者闭经，比如多囊卵巢的病人，就有可能会有闭经多囊以及毛发增多、雄激素升高的临床表现。

另外，对于曾经做过宫腔内的手术的病人，包括曾经做过人工流产、诊断性刮宫的病人，由于子宫内膜受到损伤，也有可能会导致激发的不孕。这样的病人也会表现有停经，或者闭经的临床表现。

而输卵管性不孕，有可能会出现慢性盆腔炎的表现，包括下腹的隐痛，经常有下腹疼痛，伴有发烧的现象，这都是不孕不育的征兆。男性不孕不育的特征最典型的表现就是夫妻结婚并正常同居一年以上，没有采取任何的避孕措施，因为是男方的因素导致女方不能怀孕，这就是男性不孕不育的特征。

男性不孕不育它的原因有很多种，有可能是先天性的原因，也有可能是后天性的原因，先天性原因包括睾丸发育异常，隐睾，输精管缺如等，后天性的因素也很多，最常见的就是泌尿道生殖道的感染，比如有前列腺炎，有精囊炎，有附睾炎，可能会导致有大量的白细胞代谢产物损害精子膜。也可能导致输精管堵塞，男性比如先天性的疾病或者后天性的睾丸扭转，睾丸外伤，睾丸肿瘤也会导致睾丸萎缩，阴囊内精索静脉曲张，阴囊鞘膜积液也会导致男性不育等增加，最常见的甲状腺功能异常也会导致内分泌异常导致不育，一些生活习惯不好，比如过度肥胖，吸烟、滥用药物，吸毒等也会导致男性不育。

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