子宫肌瘤手术需要开刀（子宫息肉手术是微创还是开刀）本月已更新

本篇文章给大家谈谈子宫肌瘤手术需要开刀，以及子宫息肉手术是微创还是开刀对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

试管流程：

• 1、子宫肌瘤需要开刀吗
• 2、45岁子宫肌瘤要开刀吗
• 3、做子宫肌瘤手术是开刀好还是微创好【子宫肌瘤】
• 4、子宫肌瘤一定要开刀吗？
• 5、子宫肌瘤要开刀吗

子宫肌瘤需要开刀吗

不需要开刀的，安太治疗子宫肌瘤不论肌瘤的大小，长在什么部位，有多少个，有没有生育要求，一律用微型电子宫腹腔镜去除，保证不开刀，不切子宫，不输血，不复发。住院三到五天，手术无痛不影响身体健康，出院可以上班。

45岁子宫肌瘤要开刀吗

如果45岁的女性，子宫肌瘤小于5cm，而且月经已经在出现紊乱，可以不做手术治疗。

子宫肌瘤的治疗方法主要有保守治疗、手术治疗和微创治疗三种。

一、保守治疗

子宫肌瘤保守治疗必须符合以下条件：一是肿瘤不超过6周妊娠大小；二是已绝经且无症状；三是近绝经能用非手术治疗减少出血量者；四是不能耐受手术者。保守治疗主要包括期待疗法与药物治疗。

1.期待治疗

适应人群：患者年龄在40－50岁以上，并开始有绝经现象的，临床上又无明显出血过多、疼痛等症状的。

具体方法：不用任何药物和其他治疗。每3个月进行一次妇科内诊、B超检查。若无瘤体快速增长，出血、疼痛症状未加剧，则可通过年龄的增大，性激素水平的日益下降，期待子宫肌瘤的日渐萎缩。

2.药物治疗

优点：目前的保守治疗以药物治疗为主，可以避免手术带来的痛苦和后遗症，一般药物治疗不理想再考虑微创或手术治疗。

中药治疗：采用“桂苓消瘤丸”等来调节女性患者的内分泌和体内微循环，调血理气，散淤化结，从源头上消除子宫肌瘤。

西医治疗：雄激素治疗，年近绝经，月经紊乱，子宫内膜无恶变者，常用甲基睾丸素治疗。

二、手术疗法

适用人群：肌瘤大小相当于妊娠子宫一个半月以上的。此外，若肌瘤生长速度较快的，瘤体向腹腔内突出并有扭转倾向的也应手术切除。当然，确定手术还应考虑其他适应证如严重贫血、心脏疾患、全身状况等。

1.子宫切除术

适用人群：肌瘤体积大、症状重、保守治疗无效或有恶性病者。

优点：该手术完全摘掉了子宫，也根除了其症状。

缺陷：患者丧失生育能力，并不会再有月经。34%的妇女在术后2年内出现卵巢衰竭和更年期症状。子宫切除影响盆底的完整性，缩短了阴道，性生活受到了一定影响。子宫切除后卵巢功能早衰雌激素减少，心血管发病率上升，患者易出现肥胖、高血压、心脏病、骨质疏松症等不良反应。病人

术后需要4-8周的恢复期。

2.宫、腹腔镜下肌瘤切除术

优点：切口小，盆腔粘连形成少；术后恢复快，多数病人手术当天下午即可下地行走、进食；伤口疼痛及术后发热少，很少需用镇静止痛药；切口小，美观，符合年轻人审美心理；缩短了住院时间，一般术后48小时就可出院。

缺陷：对较大(5cm以上)黏膜下肌瘤无能为力。

三、凝固刀微创技术

优点：保全子宫、不出血、痛苦少、不住院、恢复快。该方法被美国权威人士认定为治疗子宫肌瘤的上佳选择。

缺陷：对带蒂浆膜下肌瘤、肌瘤有恶变者无能为力，并发有急慢性生殖器官炎症，要炎症控制后才能手术。

做子宫肌瘤手术是开刀好还是微创好【子宫肌瘤】

子宫肌瘤手术是开刀好还是微创好？

这要具体看您的子宫肌瘤所生长的情况，各有利弊，根据自己的情况选择。

所谓微创即通过细小切口，如应用腹腔镜、宫腔镜手术，甚至还可以通过阴道进行阴式手术，均属于微创手术，具体如下：

1、腹腔镜：如子宫肌瘤位于肌壁间，凸向于浆膜层、腹腔，此时可以选择腹腔镜或开腹手术。腹腔镜手术腹部切口较小，恢复较快，但出血、伤口愈合不良的风险略微增加，有1/350-1/450的概率可能会出现被切碎的肌瘤，在逐渐从腹部切口向外运出的过程中可能造成腹腔内的播散、转移，引发较为严重的后果；

2、宫腔镜：指从阴道将宫腔镜送入宫腔中进行手术；

3、阴式手术：如果宫腔镜下发现凸向于黏膜下的肌瘤，或是更接近于宫颈、阴道穹窿处，甚至已经脱出宫颈的肌瘤，也可选择阴式手术。

开腹手术不局限子宫肌瘤的位置和大小，可以一次性把子宫肌瘤全部切除，腹部开口一般5厘米。

综上所述，微创手术虽然比较好，但也存在潜在的风险。而开腹手术能够完整地将肌瘤从腹腔中取出，避免肌瘤扩散、种植的风险，但腹部切口较大，愈合困难，并且给病人带来的创伤也比较大。因此，子宫肌瘤手术的方式因人而异，需要具体情况具体分析。

子宫肌瘤一定要开刀吗？

大部分的子宫肌瘤是良性肿瘤，所以，并不是所有的子宫肌瘤都需要切除子宫或是开刀。而是否必须开刀？还是必须根据其所造成的症状是否严重来做决定。

文／凌芸

国内 30 岁以上妇女罹患子宫肌瘤的比例高达 20 ％，而 40-50 岁妇女发生率更高达 30 ％，一旦被告知长了子宫肌瘤，妇女心中一定会有个疑问：「需要开刀切除吗？」

台北市中山医院妇产科主治医师郭安妮表示，子宫肌瘤发生的原因至今还不明确，推估可能和遗传及长期动情激素过度 *** 有关，此外，肥胖及晚婚也都是影响因子。

子宫肌瘤的种类与症状

◎浆膜下肌瘤（ subserous type ）

从肌肉层长出来，往外向骨盆腔突出，由于生长空间较大且不受限制，加上初期没有症状，发现时都比较大，常见压迫旁边的器官，如膀胱及输尿管，导致患者出现频尿或因感染而尿不出来的情形。另外，长期压迫输尿管，严重时会造成单边肾脏萎缩的状况。子宫肌瘤压迫到输卵管的机率不高，较少引发经血过多的症状，但是容易造成不孕，压迫到骨盆腔神经的机率更低，一旦发生常让患者合并腰酸脚麻的症状。

◎黏膜下肌瘤（ submucous type ）

肌瘤长在靠近子宫内膜位置，最容易引发症状，如经血过多、经期过长、乱经、严重贫血、不孕、早产或流产等症状。即使是小小的肌瘤，也可能造成经血过多，如果肌瘤较大，甚至有血崩的危险。

◎肌肉层间质肌瘤（ intramural type ）

长在子宫肌肉层内，是目前最常见的子宫肌瘤。可能造成经血过多、痛经，若肌瘤过大，可能会压迫到膀胱，造成频尿、连续性膀胱炎，甚至解不出尿，或压迫到直肠，造成肠胃不适或便秘等症状。

一定得开刀吗？

大部分的子宫肌瘤是良性肿瘤，所以，并不是所有的子宫肌瘤都需要切除子宫或是开刀。而是否必须开刀？还是必须根据其所造成的症状是否严重来做决定。郭安妮指出有以下原则：

【 观察追踪即可 】

如果肌瘤不是很大，也没有明显的临床症状，可以定期观察追踪。

【 药物控制 】

1 、服用含黄体素的避孕药，可调整经期不规则及调整经血量。

2 、给予促性腺激素药物 GnRHa 柳培林（ Leuplin ），让肌瘤变小，产生一种假性停经现象，但是停药后肌瘤往往又会再度长大，价格也昂贵，健保并不给付。

【 需要手术治疗的情况 】

1 、针对症状较为严重，或是药物治疗无效者，或是子宫肌瘤过大（超过 6 公分以上），或是生长快速，因为有癌病变的可能性，就需要立即开刀。

2 、如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔镜将肌瘤切除，保留子宫。

3 、如果不计画生育，可以直接将子宫摘除。

4 、若肌瘤长在子宫内腔，属于黏膜下肌瘤，则可施行子宫镜肌瘤切除术。

可能会造成不孕

郭安妮提醒，部分子宫肌瘤可能会让女性不易受孕，或受孕后不易着床，包括：

◎突出于子宫腔的黏膜下肌瘤，会影响受精卵着床，因此，容易造成不孕。先尝试自然怀孕，如果试过一段时间仍不能怀孕或怀孕后容易流产，就要考虑手术治疗。

◎若子宫肌瘤长在受精卵容易着床的位置，就算是肌肉层间质肌瘤，或是只有 1 公分的黏膜下肌瘤都要切除，否则会影响着床，不易怀孕。因此，子宫肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或是重复流产，即使怀孕也和胎位不正、难产有关系。对于还想生育的患者，如果肌瘤不是太大，并不需要切除（除非是长在会影响着床的位置）。如果症状明显，可以接受经 *** 子宫腔镜肌瘤切除术来治疗，只切除肌瘤、保留子宫。若是情况比较严重，甚至需要在治疗过后，尽速以人工的方式怀孕，以免肌瘤可能又会很快地复发。

有 25% 的复发机率

根据研究显示，有 20-25 ％的肌瘤会在两年内复发。所以，妇女在手术后必须定期回诊做超音波，以确定肌瘤是否复发。如果有复发而再度造成明显的症状，仍然必须接受手术或是药物治疗。

一般而言，停经后因为缺乏荷尔蒙的 *** ，通常肌瘤会逐渐萎缩，若没有萎缩反而变大，就要担心有病变或恶性化的可能性。

由于子宫肌瘤发生的原因至今还不明确，所以，并没有很好及有效的预防方法。而且也不是所有的妇女都会长肌瘤，绝大部分的肌瘤（一半以上）是没有症状的，不需任何治疗，所以不必太过担心。

子宫全切除，不代表进入更年期

郭安妮特别提醒，有不少人会误以为「接受子宫全切除手术之后，就会进入更年期」。其实控制女性荷尔蒙分泌的器官是卵巢，并不是子宫，所以，子宫切除后，并不代表就会进入更年期，只是月经不再来潮而已。

虽然子宫肌瘤算是普遍的妇女疾病，但是大部分的肌瘤仅需要长期的追踪观察就好，而不需任何治疗。若是有症状的肌瘤，在治疗上也有多重选择，不一定要开刀切除。假如是因为长子宫肌瘤而造成不孕，一定要请妇产科医师诊治，还是有机会能顺利怀孕的，千万不要讳疾忌医，以免耽误病情。

子宫肌瘤的诊断方法

【骨盆腔内诊的检查】

利用两只手，一只手按压病人的骨盆腔，另一只手经由 *** ，合并来检查骨盆内器官的结构，若是有肌瘤，子宫会摸到增大和一颗颗的突起物，或者有不规则的感觉。

【影像的检查】

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子宫肌瘤要开刀吗

应该说绝大多数的子宫肌瘤是不需治疗的，因为其中包括了很小的肌瘤，患者自己毫无症状也不影响健康。就算已经诊断出来了，只要它不引发什么症状，又无碍健康和生命质量，年龄已四十多岁（等断经后，子宫肌瘤可自行萎缩、消失），肌瘤又不大，那也不需要特殊治疗。子宫肌瘤的手术，是有指证的，一般子宫长到如孕10周以上的大小，或者单个子宫肌瘤的直径大于6公分就需要做手术。但是黏膜下的肌瘤会出血，会使月经量增多，造成贫血，所以也建议手术。

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