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试管流程:
早期宫颈癌的治疗方法有哪些?
你好,早期宫颈癌的发现对于患者来说,不失为一件幸事。宫颈癌早期发现,治疗得当,是有治愈的希望的。
早期宫颈癌最佳的治疗方法是:手术+中医辅助。
早期宫颈癌肿瘤小,手术完全切除的可能性很大,但手术后,会存在癌细胞复发,转移,扩散的可能。这就是为什么要用中医辅助治疗的目的。利用中医药中的具有抑制癌细胞生长,扩散,具有促进癌细胞凋亡,诱导分化功效的药物,如今幸(人参皂苷Rh2)胶囊,来防止手术后,宫颈癌细胞的再生,转移等情况的发生。
早期宫颈癌能治好吗
宫颈癌早期发现是可以治愈的,早期宫颈癌在ⅠA期的时候通过手术治疗可以治愈。由于宫颈癌主要和HPV感染的发生有密切的关系,所以在术后一定要密切随访,是否还有HPV的持续感染,是否还会引起残留局部的病变,可以及早发现,及时进行处理。
早期宫颈癌一般来说没有症状,通过妇科体检筛查的时候发现,这种人宫颈的浸润范围很小,一般通过子宫切除以及宫旁组织的切除就可以治愈。需要注意的是,一定要术后密切随访,及早发现HPV的持续感染,及时治疗。早期宫颈癌有可能会治愈,早期宫颈癌指的是癌灶组织仍然仅局限于宫颈,没有向周围扩散,如果早期宫颈癌尽早地发现,并且经过积极治疗,治疗主要是手术治疗,是行广泛全子宫切除,必要时切除双附件。另外可能需要进行盆腹腔淋巴结清扫,在规范治疗后,根据有没有高危因素,有可能需要追加放疗。对于宫颈癌早期的患者,如果能够得到及时诊断,通常至少95%以上都可以获得治愈。目前,随着子宫颈癌筛查的普及,患者对医学水平的不断认识,越来越多的患者可以通过定期的筛查,或者在出现症状后及时就医,来得到早期的诊断,获得及时地治疗。对于早期宫颈癌的治疗,一般年轻的患者可以通过手术治疗,年长的患者可以进行放射治疗,均可以达到根治的效果。所以,广大女性对于宫颈癌不要谈虎色变,应以正确的心态去面对,发现情况后,做到早诊断早治疗,效果都会非常令人满意。如果经过以上治疗,早期宫颈癌是有可能治愈,达到5年不复发,但也有女性即使在规范治疗后,仍有可能出现复发,所以要视患者的情况来决定。宫颈癌早期可以治愈,小部分患者可能会死于宫颈癌,但大部分患者会永久活下来。宫颈癌早期,包括镜下的早期癌以及肉眼可见的早期癌。早期指Ⅰ期和Ⅱ期,又分为Ⅰa、Ⅱb ,Ⅰa期只能在显微镜下观察到癌,Ⅰb期即可以用肉眼观察到的癌。Ⅱ期早期称为Ⅱa,转移到阴道,Ⅱb转移到宫旁,Ⅱa以上的宫颈癌都可以做手术,但Ⅱb期则不适合进行手术治疗,需要放化疗或者先期化学治疗,属于偏晚期。
宫颈的病灶大小也是决定预后的重要因素,早期病灶较小,若病灶<4cm相对较好,尤其<2cm的预后会更好。因此宫颈癌早期,Ⅰa期可以达到95%或90%以上的生存率,Ⅰb期可能有80%-90%或者70%-80%的生存率,甚至到Ⅱa期,部分患者也能够治愈。
早期子宫内膜癌如何治疗?
宫体癌的治疗以手术为主,可辅助放疗和化疗。手术范围及放疗、化疗的合理选择,直接取决于影响其预后的诸因素。
对腺瘤样增生或0期病变的治疗取决于患者的年龄和生育要求。对于要求保留生育能力的年龄患者,近年来已证明通过恢复排卵,使子宫内膜逆转为分泌期可使病变消失。但由于致病因素可能依然存在,故对这些妇女应进行定期随访。对于已超出生育年龄的腺瘤样增生患者,子宫切除是首选疗法。
(1)手术治疗
目前已形成较为一致性意见,即大多数Ⅰ期和Ⅱ期子宫内膜癌能通过手术治愈。
对于Ⅰa期G1癌可通过全子宫加双附件切除治愈。
Ⅰ期低分化癌(G2和G3)以全子宫加双侧附件切除并结合放疗的效果比单纯手术为好。当子宫腔直径>10cm时,亦以此结合疗法为宜。
Ⅱ期子宫内膜癌的处理基本同宫颈癌,即行广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除。
但现今报道的最佳结果乃是通过体外和腔内放射后行子宫切除的综合治疗。这可能由于宫体癌一般发展较缓慢,大多数病灶仍局限于子宫,即使可能转移至宫旁和盆腔淋巴结者,以术前放疗可望杀灭癌瘤,并能缩减宫体部癌瘤,随后即使手术不尽广泛亦能根治;另方面,宫体癌的多数患者已年过半百,许多是肥胖者,且有重要内科合并症如糖尿病、高血压等使其不适宜更广泛子宫切除及区域淋巴结切除术,故术前结合放疗有其辅助效用。
(2)放射治疗
对于放疗的效果及应用方式等仍存有争议。但一般认为,对Ⅰ期Ⅰ级,无肌层侵犯,单纯手术即可。对于Ⅰ期低分化癌(Ⅱ、Ⅲ级),肌层侵犯>1/2,有淋巴结转移者以及Ⅱ期内膜癌,目前多采用术前腔内镭疗后再行全子宫加双侧附件切除及术后辅助体外照射。
治疗Ⅰ期内膜癌还须依据病理分化、肿瘤浸润肌层深度、淋巴结转移情况和腹腔脱落细胞是否阳性,从而考虑综合放射治疗为宜,以提高治愈率。
另外,单纯放疗或化疗结合多用于年老患者,有手术禁忌证者以及少数晚期病变伴多器官受累者或不能切除的肿瘤所致出血的姑息治疗。
晚期癌及复发癌的治疗:Ⅲ、Ⅳ期癌多不通过手术彻底切除,目前一般采用放射治疗(腔内镭疗加体外照射)及化疗。子宫内膜癌最常见的复发部位是盆腔、阴道穹窿部及隔。若为盆腔复发者,子宫切除术后未行放射的病人,此时应首先放疗,即包括全盆腔体外照射和阴道内置镭或铯治疗。
(3)激素和化学治疗
如前所述,孕激素能使异常增生的子宫内膜转变为分泌期或萎缩性子宫内膜,从而可导致子宫内膜腺瘤样增生或腺瘤的萎缩、逆转。约1/3的晚期或复发子宫内膜癌患者对孕激素制剂有效,尤其对肺转移者效果最好,约35%患者有显著反应。但对盆腔内复发或持续存在的病灶效果不佳。
孕激素治疗的最大优点是不良反应小,特别是无一般化疗药物抑制骨髓的严重不良反应,且应用方便,不需住院治疗,但偶有注射部位疼痛、发红者,少数患者有轻度浮肿、血压升高、痤疮及孕腺疖肿等,但均能耐受,故患者乐于接受。肝功能障碍患者忌用。
孕激素治疗和其他细胞毒性抗癌药化疗一样视为姑息性而不是根治性的。目前最常用的孕激素制剂有17-羟基孕酮或已酸孕酮和醋酸甲地孕酮。最近报道,雌激素拮抗剂对原发肿瘤为雌激素受体阳性的复发病变有效,或当孕激素治疗失败,应用此药有效。
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