开腹子宫肌瘤剔除术的优势(开腹去除子宫肌瘤需休养多少天)本月已更新

时间:2023-03-16 06:28:08浏览量:117

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试管流程:

信阳开腹手术和阴式手术治疗子宫肌瘤哪个更好一些?

开腹手术是种有创的治疗方式,对组织器官的解剖和功能的影响相对要大些;腹腔镜手术只是手术路径的不同,是一种微创的治疗方法,但因为手术能见的范围有限,有时可能由微创变巨创,肌瘤增大,危险性增加,但不管是开腹还是腹腔镜对人体的影响,包括麻醉、创伤等是相似的。

过去,子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤等妇科疾病的手术一直是经腹部切口完成。而近年来,随着微创观念的逐渐加强,阴式手术日益受到人们重视。利用阴道这一自然腔道进行手术具有不开腹、组织创伤小、对腹腔脏器干扰少、术后疼痛轻、副损伤、术后并发症少、医疗费用低等诸多优点,更符合微创手术的原则,其优越性已得到公认。目前阴式子宫切除术已成为当今切除子宫最佳的选择方案。阴式手术优点多

与传统手术相比,阴式子宫切除术和阴式子宫肌瘤剔除术的优点十分明显:经阴道切除子宫或摘除肌瘤,无需开腹,腹膜以最小的程度打开,对肠道的干扰最小,术后肠梗阻的发生率低;腹部无创口,腹壁上不留一点疤痕;术后疼痛轻,恢复快,术后12小时就能离床活动并进食,5天即可出院,感染少,补液时间短,医疗费用低;老年病人尤其是心肺功能不好有内科合并症的患者,对阴式手术的耐受性更好。

阴式手术适应症

从具体适应症来说,阴式妇科手术适应于子宫肌瘤、子宫肌腺症、功能性子宫出血、子宫内膜癌早期、宫颈癌、子宫脱垂等患者,尤其是一些肥胖、疤痕体质的患者更适合这种术式。

子宫肌瘤剔除术简介

目录

1 拼音 2 子宫肌瘤剔除术的适应证 3 麻醉方法 4 术前准备 5 手术步骤和技术要点 6 常见失误分析

1 拼音

zǐ gōng jī liú tī chú shù

子宫肌瘤剔除术(myomectomy)

2 适应证

1.单个或多个子宫肌瘤,影响生育。

2.子宫肌瘤引起月经失调、痛经。

3.宫颈肌瘤需保留生育功能。

3 麻醉方法

1.持续硬脊膜外腔阻滞麻醉。

2.气管内插管全身麻醉。

4 术前准备

术前行宫颈涂片、诊断性刮宫,以排除子宫颈和宫体恶性肿瘤。

5 手术步骤和技术要点

1.切口 下腹正中切口或耻骨联合上横切口。

图1 在宫颈峡部束扎子宫血管 图2 子宫表面切口

2.探查 了解子宫肌瘤所在的部位、大小、数目,以决定子宫切口。

3.阻断子宫血供 行宫体部肌瘤切除前,在子宫峡部的左右侧阔韧带无血管区各作一小口,贯穿置胶管止血带,束扎子宫动、静脉,暂时阻断其供血(图1)。如手术时间较长,每10~15min放松止血带1min。术时亦可向子宫肌层注宫缩剂,以减少术时出血。

图3 分离肌瘤 图4 处理肌瘤基底部

4.壁间肌瘤剔除 在肌瘤表面血管较少的部位,视肌瘤大小行纵形、梭形或弧形切口(图2),深至肌瘤包膜,沿包膜表面钝性分离(图3),至基底部血管较多时,可钳夹后切出肿瘤(图4),缝扎残端(图5)。用可吸收线行“8”字或连续缝合肌层1~2层(图6)。缝合时注意避免出现死腔。浆肌层用0号可吸收线间断或连续褥式缝合(图7)。对多发肌瘤,应尽可能从一个切口切除多个肌瘤。靠近宫角部的肌瘤,切口应尽量远离宫角部,以免术后瘢痕影响输卵管通畅。

图5 基底残端缝扎 图6 缝合肌层

5.浆膜下肌瘤切除 此类肌瘤常带蒂,可贴近子宫壁夹住瘤蒂,切除肌瘤(图8)。瘤蒂较宽时,可在基底部做一梭形切口(图9),切除肌瘤及子宫瘤蒂部的浅肌层。

图7 缝合浆基层 图8 带蒂浆膜下肌瘤

6.粘膜下肌瘤切除 若肌瘤明显突入宫腔,需进入宫腔内切除肿瘤,缝合肌层时,应避开粘膜层,以免内膜植入肌层,人为造成子宫内膜异位。对带蒂的粘膜下肌瘤,可经 *** 进行切除。

图9 瘤蒂部切口 图10 打开膀胱反折腹膜 图11 分离膀胱后壁 图12 缝合宫颈肌层

7.宫颈肌瘤剔除 应了解肌瘤与膀胱、直肠及输尿管的关系。对宫颈前壁肌瘤,先打开膀胱反折腹膜(图10),锐性分离膀胱至肌瘤下缘及侧缘(图11),切开宫颈前壁组织至肿瘤表面,沿肿瘤包膜钝性分离至基底部,钳夹、切除肌瘤,残端缝扎。宫颈肌层用可吸收线行“8”字或连续褥式缝合1~2层(图12),并缝合膀胱腹膜反折(图13)。

图13 缝合膀胱反折腹膜 图14 游离输尿管

若为宫颈后壁肌瘤,应先打开宫颈直肠间隙反折腹膜,推开直肠,再剔除肌瘤。

对宫颈巨大肌瘤,可先打开阔韧带后叶,找到输尿管,必要时切开输尿管隧道,游离输尿管,再作肌瘤剔除(图14)。

8.关腹 分层缝合腹壁各层。

6 常见失误分析

1.出血 分离时层次不清,未沿肿瘤包膜分离,可致出血。有时虽然层次适宜,但肌瘤与血管或肌层粘连致密,此时勿强行钝性分离,应该用止血钳钳夹后再切断结扎。

子宫肌瘤治疗的方法都有什么

?子宫肌瘤这个疾病对女性而言危害是很大的,很多的女性也都存在此疾病,治疗的方法也是有很多,下面一一介绍,希望大家选择最好的治疗方法: ?主要是有下面几点: 简短的文章可能描述不清,欢迎进入在线咨询一对一沟通! 1子宫切除术:适合于无生育要求或是近绝经期的患者。 2.经阴道手术:患者可经阴道进行肌瘤拧除和经阴道子宫切除肌瘤,这种方法主要适合于子宫有轻度下垂或较为松驰的患者。 3.经宫腔镜手术:通过在患者子宫腔内放置内窥镜,从而切除突出部分的肌瘤。这个手术的技巧要求很高,往往操作不慎就会引起大的出血。因此患者还是要慎重选择。 最新高新治疗技术,权威治疗——宫腹腔镜联合多发子宫肌瘤剔除术,患者在进行腹腔镜下子宫肌腺瘤切除前,这种手术可以彻底清除多个不同部位的子宫肌瘤,保留患者的生育能力。 优势1:避免遗漏,彻底清除多个不同部位的子宫肌瘤,治疗彻底。 优势2:切除肌瘤的同时可以观察是否有导致不孕的其他原因,如输卵管是否通畅等,及早发现治疗。 优势3:手术微创,恢复快,出血少 优势4:保留子宫,保留女性生育能力 ?

治疗子宫肌瘤最佳方法

你好!如果你的子宫肌瘤确诊是单发的话,目前治疗子宫肌瘤的最好方法有两种,一是使用DSA数字血管造影机,能准确诊断子宫肌瘤大小,部位,并栓塞阻断肌瘤的血供,使肌瘤饿死脱落排出,不开刀,不损伤子宫,不影响生育和夫妻生活。二是宫腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术,此为微创手术。两者的共同优势有以下几的方面 :

(一)优势:创伤小,简便,经济;可保留完整子宫;治疗不痛苦,患者在不知不觉间完成治疗过程;治疗后恢复快,不久就可以自由活动;安全,不对其他器官功能产生影响,无并发症;治疗后不留疤痕,保持完美体态。

(二)适应症:50岁以内或绝经之前,子宫肌瘤症状明显的女性;保守治疗无效或复发者;要求保留子宫及生育能力者;不能手术或不能输血者。

祝你爱人早日康复!

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标签:开腹子宫肌瘤剔除术的优势

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