真实检查子宫肌瘤图(子宫肌瘤检查方法有哪些)本月已更新

时间:2023-03-20 20:49:10浏览量:119

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试管流程:

子宫肌瘤怎么检查?

诊断性刮宫是妇科最常用的简便易行的辅助诊断方法。探查了解宫腔情况,并刮取内膜作病理化验是其基本要求。行诊断性刮宫时探查宫腔深度、方向、有无变形及黏膜下肌瘤,协助阴道检查确定肌瘤位置及其对宫腔的影响。前壁肌瘤突向宫腔时子宫探针进入方向先偏后,反之若来自后壁的肌瘤则探针进入先向前,前进时有爬坡感,越过突起部分才能达到宫底部。刮宫时应体会宫壁是否平滑,宫底部有无突起及肿物滑动,但小的黏膜下肌瘤却易被滑过而漏诊,这是诊断性刮宫的不足。巨型宫颈肌瘤宫颈部被拉长,可达10cm以上,子宫被高举,虽宫腔大小无改变,有时探针须进入15cm方可达宫底,这类子宫肌瘤探查宫腔不容易,需要有一定经验的医师来操作,边探边分析方可得到正确的判断。诊断性刮宫另一要求是了解子宫内膜病理性质。对年轻妇女的子宫内膜癌往往是在常规诊断性刮宫后发现。因此,子宫肌瘤术前应将诊断性刮宫列为常规。

一、超声检查 目前国内B超检查较为普遍。鉴别肌瘤,准确率可达93.1%,它可显示子宫增大,形状不规则;肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内是否均匀或液化囊变等;以及周围有否压迫其他脏器等表现。由于肌瘤结节中肿瘤细胞单位体积内细胞密集,结缔组织支架结构的含量及肿瘤、细胞排列不同,而使肌瘤结节于扫描时表现为弱回声,等回声和强回声3种基本改变。弱回声型是细胞密度大,弹力纤维含量多,细胞巢状排列为主,血管相对丰富。强回声型,胶原纤维含量较多,肿瘤细胞以束状排列为主。等回声型介于两者之间。后壁肌瘤,有时显示不清。肌瘤愈硬衰减表现愈重,良性衰减比恶性明显。肌瘤变性时,声学穿透性增强。恶变时坏死区增大,其内回声紊乱。故B超检查既有助于诊断肌瘤,区别肌瘤是否变性或有否恶性变提供参考,又有助于卵巢肿瘤或其他盆腔肿块的鉴别。

二、探测宫腔 用探针测量宫腔,壁间肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宫腔增大及变形,故可用子宫探针探测宫腔的大小及方向,对照双合诊所见,有助于确定包块性质,同时可了解腔内有无包块及其所在部位。但必须注意子宫腔往往迂回弯曲,或被粘膜下肌瘤阻挡,使探针不能完全探入,或为浆膜下肌瘤,宫腔往往不增大,反而造成误诊。

三、X光平片 肌瘤钙化时,表现为散在一致斑点,或壳样钙化包膜,或边缘粗糙及波浪状的蜂窝样。

四、诊断性刮宫 小的粘膜下肌瘤或是功能失调性子宫出血,子宫内膜息肉不易用双合诊查出,可用刮宫术协助诊断。如为粘膜下肌瘤,刮匙在宫腔感到有凸起面,开始高起后又滑低,或感到宫腔内有物在滑动。但刮宫可刮破瘤面引起出血、感染、坏死,甚至败血症,应严格无菌操作,动作轻柔,刮出物应送病理检查。疑为粘膜下肌瘤而诊刮仍不能明确者,可采用子宫造影术。

五、子宫输卵管造影 理想的子宫造影不但可显示粘膜下肌瘤的数目、大小,且能定位。因此,对粘膜下肌瘤的早期诊断有很大帮助,而且方法简单。有肌瘤处造影摄片显示宫腔内有充盈残缺。

六、宫腔镜检查 子宫肌瘤一般诊断不困难。通常临床遇到困难的是小型黏膜下肌瘤,诊断性刮宫往往被漏诊,而在子宫切除的术后标本中方发现有黏膜下子宫肌瘤。宫腔镜可以在直视下观察宫腔内病变性质,确定病变部位并能准确地取材活检,对小的黏膜下肌瘤也可以同时切除。

七、腹腔镜检查 随着腹腔镜技术在妇产科的广泛应用,目前腹腔镜不仅作为检查手段,而且常与手术同时进行,并日益受到重视。子宫肌瘤临床可以检查清楚一般不需要作腹腔镜检查。有些盆腔肿块有手术指征者可直接剖腹探查。偶有子宫旁发现的实性小肿块难以确定其来源与性质,而其处理方法又不同,尤其B超检查也难以确定时可作腹腔镜检查,明确诊断以便治疗,如小型浆膜下肌瘤、卵巢肿瘤、结核性附件包块等。腹腔镜应仔细地观察盆腔肌瘤大小、位置、与周围脏器的关系,需手术者便可立即进行手术治疗。因此,在决定作腹腔镜检查时须作好有可能随即手术的一切准备。

八、CT与MRI 一般不需使用此两项检查。

CT诊断肌瘤其图象只表达特定层面内的详细内容,图象结构互不重叠。子宫良性肿瘤CT图象是体积增大,结构均匀、密度+40~+60H(正常子宫为+40~+50H)。

MRI诊断肌瘤时,对肌瘤内部有无变性、种类及其程度呈不同信号。肌核无变性或轻度变性,内部信号多均一。反之,明显变性者呈不同信号。

子宫肌瘤长什么样图片

首先子宫肌瘤女性最常见的一种良性肿瘤,而且现在患病率不断上升,这种肿瘤好发于30~50岁之间的女性人群中,主要是由于性激素分泌失调、遗传、饮酒吸烟等多种因素导致的子宫平滑肌纤维肿瘤,根据肿瘤的生长大小、位置等因素考虑保守治疗或者切除治疗。

下边马医生为大家解答子宫肌瘤会有哪些症状出现?

1、不规则的阴道流血,这是子宫肌瘤最常见的症状,而且很容易导致月经经期长短不一,很多人认为是月经不调而不易被发现,不规则阴道流血主要是以周期性出为主。

2、下腹部疼痛及压迫感,由于肿瘤生长会压迫周围组织及神经,很容易导致出现下腹部追涨感及疼痛,而且疼痛还会放射至腰背部,这也是常见的妇科疾病的症状,当肿瘤生长过大是下腹部会有包块,而且还会压迫膀胱,出现尿频尿急等症状。

3、白带异常增多,正常人也是有白带的但是没有异味而且量少,子宫肌瘤及妇科病会导致白带增多而且有异味,白带会有带血丝的现象,主要是由于肿瘤会导致子宫内膜腺体增多,从而使得白带增多。

4、贫血及流产,贫血主要是由于不规则的阴道流血所导致的,而子宫肌瘤还会导致不孕或者流产,但是这个还是取决于肿瘤的大小及生长部位,肿瘤出现在宫腔内会容易导致胚胎的生长发育,也就增加了流产的几率,当肿瘤生长过大是会压迫子宫影响胎儿发育。

子宫肌瘤有哪些表现?

子宫肌瘤的症状有哪些?

子宫肌瘤(uterine myoma)是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,常见于30~50岁妇女,20岁以下少见。绝大多数子宫肌瘤是良性的。但由于子宫肌瘤倾向于多发,因此,在育龄女性,随着年龄增长,肌瘤可能逐渐增大增多,肌瘤剔除手术亦有可能复发。子宫肌瘤的恶变(即肉瘤变)率很低,约为0.4-0.8%。但仍需警惕恶变风险。那么子宫肌瘤都有哪些症状呢?让我们来听听徐州东店子部队医院的妇科专家的介绍。

(1)子宫出血:

子宫出血是子宫肌瘤最常见的症状。临床可表现为月经过多,出血有周期性,经量增多,往往伴有经期延长,此种类型出血最多见;月经频多,月经周期缩短,月经量增多;不规则出血,月经失去正常周期性,持续时间长,时多时少且淋漓不断,多见于黏膜下肌瘤。子宫出血以黏膜下肌瘤及肌间肌瘤为多见,浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。根据文献报道黏膜下肌瘤、肌间肌瘤及浆膜下肌瘤的子宫出血发生率分别为89.5%~100%、74%~77.7%、33.3%~36%。子宫出血的原因有多种解释:

①大的肌间肌瘤或多发性肌间肌瘤随着子宫的增大宫腔内膜面积也必然随之增加,行经时子宫内膜脱落面大,修复时间相应较长以致出血多,经期长。

②由于肌壁间有肌瘤的存在妨碍子宫以有效的宫缩来控制出血,因而造成大量出血。

③子宫肌瘤多发生于生育年龄的晚期,时值更年期,有些患者肌瘤并不大而有月经过多,可能由于伴发功能失调性子宫出血而引起,经刮宫检查子宫内膜便可确定。

此外,临床也见到一些患者肌间肌瘤并不大,诊刮的子宫内膜病理报告为分泌期子宫内膜,但有出血症状,或者浆膜下子宫肌瘤也有部分患者有子宫出血症状,这些以子宫内膜面积增大,宫缩不利,或功能失调性子宫出血均难以解释,而愈来愈受到重视的子宫内膜静脉丛充血、扩张的提法对此颇具说服力。该提法是子宫浆膜下、肌壁间、子宫内膜均有较丰富的血管分布,无论黏膜下,肌间或浆膜下生长的肌瘤均可能使肿瘤附近的静脉受挤压,导致子宫内膜静脉丛充血与扩张,从而引起月经过多。黏膜下子宫肌瘤临床最突出的症状是子宫出血,其所以引起出血有认为是由于肌瘤表面溃疡所致,然而黏膜下肌瘤伴有溃疡者并不多见,而临床发生异常出血者却是常见。因此,以子宫内膜静脉丛充血、扩张来解释更为有力。有时子宫黏膜下肌瘤表面怒张的静脉破裂出血可直接导致大出血。上述中解释均有一定道理,并不矛盾,结合具体患者其子宫出血原因可能是以某一因素为主或者由几个因素协同作用的结果。近年,有认为子宫肌瘤及肌壁组织所产生的碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子VEGF)、表皮生长因子(EGF)等生长因子或其受体的调节障碍对血管功能及生成有直接影响,造成子宫血管结构异常,而导致月经过多。

(2)腹部肿块:

子宫位于盆腔深部,肌瘤初起时腹部摸不到肿块。当子宫肌瘤逐渐增大,使子宫超过了3个月妊娠大小,或位于子宫底部的浆膜下肌瘤较易从腹部触及。肿块居下腹正中部位,实性、可活动但活动度不大、无压痛、生长缓慢,如果患者腹壁厚,子宫增大,或超出盆腔甚至达4~5个月妊娠大小,患者仍难自己发现。因此,子宫肌瘤患者因腹部肿块就诊者少。巨大的黏膜下肌瘤脱出阴道外,患者可因外阴脱出肿物来就医。肿瘤多伴有感染坏死,近年这种患者很少见。

(3)阴道溢液:

子宫黏膜下肌瘤或宫颈黏膜下肌瘤均可引起白带增多。一旦肿瘤感染可有大量脓样白带,若有溃烂、坏死、出血时可有血性或脓血性有恶臭的阴道溢液。

(4)压迫症状:

子宫肌瘤可产生周围器官的压迫症状。子宫前壁肌瘤贴近膀胱者可产生膀胱刺激症状,表现为尿频、尿急;宫颈肌瘤向前长到相当大时,也可以引起膀胱受压而导致耻骨上部不适、尿频、尿潴留或充溢性尿失禁(overflow incontinence);巨型宫颈前唇肌瘤充满阴道压迫尿道可以产生排尿困难以至尿闭,患者可因泌尿系统症状就诊。子宫后壁肌瘤特别是峡部或宫颈后唇巨型肌瘤充满阴道内,向后压迫直肠,可产生盆腔后部坠胀,大便不畅。阔韧带肌瘤或宫颈巨型肌瘤向侧方发展嵌入盆腔内压迫输尿管使上泌尿道受阻,形成输尿管扩张甚至发生肾盂积水。由于肌瘤压迫盆腔淋巴及静脉血流受阻产生下肢水肿者少见。

(5)疼痛:

一般子宫肌瘤不产生疼痛症状,若出现疼痛症状多因肌瘤本身发生病理性改变或合并盆腔其他疾病所引起。

①子宫肌瘤本身发生的病理变化:子宫肌瘤红色变性,多见于妊娠期,表现为下腹急性腹痛,伴呕吐、发热及肿瘤局部压痛;浆膜下子宫肌瘤蒂扭转,或宫底部巨型浆膜下子宫肌瘤在个别情况下可引起子宫扭转均可发生急腹痛;子宫黏膜下肌瘤由宫腔向外排出时也可引起腹痛,但一般其排出的过程是缓慢渐近,而宫颈松软,由于肌瘤刺激引起子宫收缩可有阵发性下腹不适,很少引起急腹痛;黏膜下子宫肌瘤感染坏死引起盆腔炎者可致腹痛,但少见;文献曾有5例报道,患有子宫肌瘤妇女因服避孕药发生肌瘤内灶性出血而引起剧烈腹痛。肌瘤经组织学检查有多灶性出血,而称为肌瘤卒中(apoplectic leiomyomas)。

②合并盆腔其他疾病:最常见的是子宫腺肌病或子宫内膜异位症,其疼痛具有特点,为周期性,进行性逐渐加重的痛经,常伴有肛门坠、性交痛而不是急腹痛。

(6)不孕与流产:

子宫肌瘤患者多数可以受孕,妊娠直到足月。然而有些育龄妇女不孕,除肌瘤外找不到其他原因,而作肌瘤切除术后即怀孕,说明不孕与肌瘤有一定关系。肌瘤的部位、大小、数目可能对受孕与妊娠结局有一定影响。宫颈肌瘤可能影响精子进入宫腔;黏膜下肌瘤可阻碍孕卵着床;巨型原发性子宫肌瘤使宫腔变形特别是输卵管间质部被肌瘤挤压不通畅,妨碍精子通过;有人认为子宫肌瘤引起的肌壁、子宫内膜静脉充血及扩张特别是子宫内膜,其结果导致子宫内环境不利于孕卵着床或对胚胎发育供血不足而致流产。

(7)贫血:

子宫肌瘤的主要症状为子宫出血。由于长期月经过多或不规则出血可导致失血性贫血。临床出现不同程度的贫血症状。重度贫血多见于黏膜下肌瘤。严重贫血尤其时间较长者可致心肌营养障碍。

子宫肌瘤如何鉴别诊断?

子宫肌瘤的诊断一般不困难,有时因为病史不清楚或体征表现不典型,会给诊断带来一定困难。鉴别诊断的要点是把握住各有关疾病的特点,将所得病史与检查结果结合起来进行周密分析,做出鉴别。

(1)妊娠子宫。妊娠子宫与子宫肌瘤均有子宫增大,但两者从病史与妇科检查所见又有其不同,一般不易误诊。前者患者有停经史,早孕反应,而且子宫增大与停经月份一致,子宫质软,阴道壁、宫颈外观有着色,质软,而子宫肌瘤虽有子宫增大但质地较硬,而且无停经及早孕反应,相反往往有子宫出血病史,两者容易区分。

对有月经不规律的更年期妇女,或婚后年久不育的妇女可有意想不到的妊娠,若未问清病史可将增大妊娠子宫误诊为子宫肌瘤。因此,对育龄妇女子宫增大者首先要排除妊娠,注意问清有关月经史。有时早孕子宫因胚囊着床于宫底的一侧,子宫可呈不对称增大也不要误诊为子宫肌瘤。当前辅助诊断方法多而且灵敏,临床若有怀疑或诊断不清,可作妊娠试验及B 超检查。

(2)卵巢肿瘤。卵巢囊肿不易与子宫肌瘤混淆,因为两者硬度不同,前者为囊性而后者为实性,同时前者与子宫中间有分界,可与之分开,而子宫肌瘤则与子宫关系密切不能与之分开,移动宫颈则随之活动。诊断遇到困难较多的是卵巢实性肿瘤与浆膜下子宫肌瘤,两者均为实性肿物。如果肌瘤在子宫的一侧,尤其带蒂浆膜下肌瘤有时鉴别困难,须借B 超检查协助。卵巢恶性肿瘤也为实性肿块,与子宫牢固粘在一起融成一个团块时,虽属子宫外在肿块但与之不能分开,有时被误诊为子宫肌瘤。年龄是一个重要的线索,肌瘤多见于中年妇女,有月经不调,而卵巢癌多见于老年妇女。若患者为绝经后妇女首先要考虑为卵巢恶性肿瘤,结合其他卵巢恶性肿瘤的体征如子宫直肠陷凹结节或肿块、子宫固定不动等均有鉴别价值。

诊断性刮宫了解宫腔大小、方位以及内膜有无病变有帮助。B 超检查若见到双侧卵巢即可排除卵巢肿瘤,从子宫肌瘤与卵巢恶性肿瘤B 超的声像图之不同亦可鉴别。阔韧带内巨大子宫肌瘤触之为实性肿物,居子宫的一侧,有时被误诊为卵巢实性肿瘤。卵巢实性肿瘤若不是恶性一般活动度好,而阔韧带子宫肌瘤则活动受限。少见的情况下,巨大子宫肌瘤囊性变可被误为卵巢囊肿。阴道检查若为大肌瘤囊性变,摸不到宫体,而卵巢囊肿,除囊肿外可触及子宫体。

(3)子宫内膜异位症。子宫内膜异位症是妇科常见病,而其临床表现也是多种多样。子宫内膜异位症往往宫骶韧带增粗或有结节,病史上有痛经,经期肛门坠痛、腹泻等症状有助于与子宫肌瘤鉴别,子宫肌瘤有月经过多或经期紊乱,但无痛经。

(4)子宫腺肌病。子宫腺肌病也表现为子宫增大,月经过多,好发于中年妇女。与子宫肌瘤,从病史与阴道检查所见颇有类似之处,重要的鉴别点是子宫腺肌病的临床症状突出特点是进行性加重的痛经,并伴有肛门下坠感。阴道检查子宫呈一致性增大,一般为10 ~ 12 周妊娠大小,很少大于12 周妊娠大小,其质地坚硬,有时经前及经后子宫大小可有变化。经前、经期子宫略增大而于经后较前略小,可能与肌壁间病灶内经期积血有关。子宫肌瘤的子宫多呈不规则增大、质韧,虽有月经过多症状但无痛经。有时两者可以并存,子宫肌瘤合并子宫腺肌病,病史可以出现痛经症状。

(5)子宫内膜癌。子宫内膜癌常见症状是不规则阴道出血,并有子宫增大,从临床症状与体征均有相似之处。发病年龄不同,子宫内膜癌好发于老年妇女,以绝经后出血为多见。同时有白带增多而子宫肌瘤则多见于中年妇女。阴道检查两者均有子宫增大,子宫内膜癌子宫为一致性增大,质较软。对更年期妇女应警惕子宫肌瘤合并子宫内膜癌。因此子宫肌瘤患者术前常规做诊断性刮宫可以排除子宫内膜癌。

(6)子宫颈癌。宫颈癌症状有不规则阴道出血、白带增多或流恶臭的阴道溢液,而子宫黏膜下肌瘤脱出于宫颈口或宫颈黏膜下肌瘤伴有感染均可产生同样的症状。窥器看阴道内肿物表面有溃烂、坏死,外观似菜花状宫颈癌。阴道检查可协助鉴别。子宫颈癌宫颈增大、硬,肿物表面脆,极易出血,穹窿部往往也被累及变硬。而黏膜下肌瘤表面光滑、不硬、不脆,子宫颈质软,穹窿完整质软,带蒂黏膜下肌瘤可以转动。宫颈刮片及组织活检可确诊宫颈癌。

(7)盆腔炎性肿块。结核附件炎性肿块,触之实性较硬,与子宫紧密粘连,包块不活动,子宫边界不清,易与子宫肌瘤混淆。但两者的病史与症状均不同。结核包块患者有结核史,特别是肠结核及腹膜炎史,不育史,月经量少甚至闭经,若为活动性结核则有低热,体弱,血沉快。而子宫肌瘤以月经过多为主诉。诊断性刮宫若为子宫内膜结核即可确诊为结核性包块,子宫肌瘤一般宫腔增大。B超也可协助鉴别包块的来源。

(8)慢性子宫内翻。慢性子宫内翻阴道内脱出肿物,其表面为子宫内膜,可误诊为黏膜下子宫肌瘤脱出于阴道。仔细检查于肿物下方两侧,可见到外翻的输卵管内口,进一步双合诊检查盆腔内空虚,触不到宫体即可鉴别。追问患者曾有急性子宫内翻的病史。现在此病已很少见。临床须注意的是,在检查脱出于阴道外的黏膜下子宫肌瘤时,应警惕是否同时伴有子宫内翻。

(9)子宫肉瘤。子宫肉瘤与子宫肌瘤均有子宫增大,阴道出血,有其相似之处。临床往往将子宫肉瘤误诊为子宫肌瘤。子宫肌瘤发生于育龄妇女,生长缓慢,绝经后逐渐萎缩为其特点。而子宫肉瘤好发生于老年妇女,生长迅速,若子宫肿瘤增长迅速,特别是绝经后妇女子宫增大首先应考虑子宫肉瘤,并须注意是否有肿瘤侵犯周围组织出现腰腿痛等压迫症状。阴道检查肉瘤子宫增大、质软或硬,有时从宫口有息肉样赘生物脱出,暗红色,或粉色,质脆,触之易出血,诊刮可有帮助,若未侵及内膜则得不到阳性结果。

(10)子宫肥大症。子宫肌壁组织平滑肌细胞肥大,肌层增厚,子宫一致性增大。发生于育龄妇女,往往伴有月经过多。一般子宫孕8 ~ 10 周大小,多见于经产妇,B 超无瘤核,诊刮内膜无异常发现。

子宫肌瘤怎么检查

1 子宫肌瘤检查方法

病史及妇科检查:病史及妇科检查时诊断子宫肌瘤的基本方法,大多数子宫肌瘤可以借此得到正确诊断。

B超检查:B超检查无创伤,称为子宫肌瘤的主要辅助诊断方法,B超检查可以显示肌瘤部位,大小,数目,肌瘤内是否均匀,或有液化囊变等情况,还能观察肌瘤是否压迫了周围其他脏器,同时还有助于盆腔肿块的鉴别诊断。

宫腔镜检查:宫腔镜可以直视下观察宫腔内病变性质,确定病变位置,并准确的取材活检。

子宫输卵管造影:子宫输卵管造影可显示子宫腔有无变形,占位性病变,同时显示输卵管是否通畅。粘膜下肌瘤造影摄片显示宫腔内有充盈残缺,可确定肌瘤数目,大小。

2 子宫肌瘤诊断依据 月经异常

粘膜下肌瘤及较大的壁间肌瘤因子宫内膜面积明显增大,易坏死,感染,出血,可出血月经量多,经期延长,周期缩短,偶尔也可以有持续不停的不规则出血。

压迫症状

子宫前壁肌瘤可压迫膀胱产生尿频,尿急,后壁肌瘤使子宫前倾压迫尿道时可发生排尿困难和尿潴留,向后压迫直肠引起便秘,子宫肌瘤嵌顿于盆腔时,可发生排尿,排便困难,肌瘤压迫髂静脉可导致下肢水肿,阔韧带肌瘤压迫输尿管可致同侧肾盂积水。

白带异常

粘膜下肌瘤或蒂长悬吊于阴道的肌瘤,可因瘤组织感染坏死,可导致白带呈脓性,并带血丝,散发出恶臭等异常现象。

疼痛

大的肌瘤由于压迫盆腔结缔组织和神经,可发生下腹坠胀和腰背酸痛,肿瘤退行性变时可发生腹痛,有蒂浆膜下肌瘤扭转时会出现剧烈腹痛。

肌瘤体征

瘤体较大时,下腹部可扪到凹凸不平的单个或多个肿块,可左右移动,妇科检查时发现子宫表面凹凸不平而变硬时常为多数性子宫肌瘤。

3 子宫肌瘤与哪些情况要鉴别诊断 附件炎性包块

可有阴道不规则出血和不孕史,且附件包块质地坚硬,活动差,与子宫角关系极为密切,或不易与子宫分离而误诊为子宫肌瘤;附件炎包块往往有产生炎性的原因存在,如流产史,产褥感染等,检查时往往压痛明显,形状不规则,子宫腔不大。

子宫腺肌瘤

此病可有月经过多,经期延长等表现,但痛经症状明显,并且子宫增大为均匀性,很少超过2到3个月妊娠子宫大小,常出现月经前子宫增大,经后缩小,如与子宫肌瘤合并存在,则往往与手术切除的标本经病理检查后方能明确。

妊娠子宫

妊娠子宫与子宫肌瘤均有子宫增大,但前者有停经史,早孕反应,子宫随停经月份增大,质软等,而子宫肌瘤无停经史,有月经改变,虽有子宫增大,但质硬,表面不规则,结节状突起,借助尿液或血液HCG测定,B超等可明确诊断。

卵巢肿瘤

卵巢肿瘤多无月经改变,卵巢囊肿为偏于一侧的囊性肿块,可与子宫分开,故不易与子宫肌瘤混淆,实质性卵巢肿瘤可误认为带蒂的浆膜下肌瘤,而肌瘤囊性变可被误诊为卵巢囊肿,故必要时借助于探宫腔术,B超,甚至腹腔镜等明确诊断。

子宫腺肌病及腺肌瘤

子宫腺肌病及腺肌瘤也是子宫增大,月经过多,但主要以继发性,进行性加重的痛经伴随肛门坠胀为临床特征,子宫很少超过2到3月妊娠大小,且有经期子宫增大,经后缩小特征。

子宫肉瘤

子宫肉瘤与子宫肌瘤均有子宫增大,阴道流血现象,前者好发于老年妇女,生长迅速,侵犯周围组织可出现腰腿痛等症状,后者好发于育龄妇女,生长缓慢,绝经后渐萎缩,诊刮可鉴别诊断。

子宫畸形

双子宫或残角子宫容易被误诊为子宫肌瘤,子宫畸形自幼即有,无月经改变,B超检查,子宫输卵管碘油造影,腹腔镜检查可协助诊断。

怎样判断自己是否患了子宫肌瘤?子宫肌瘤有哪些症状表现?

临床上孑宫肌瘤最常见的病症,一般主要是导致月经量的增多,换句话说经前、经后的流血也有阴道分泌物的出现异常,都是有可能是孑宫肌瘤最常见的病症。依据生长发育在孑宫的不一样部位临床症状也差异,最主要表现是女士月经更改,月经量增多,月经时间长,有时候会淋漓不尽,有时候肌瘤并不大,但凸向宫腔内,月经更改显著。孑宫肌瘤慢慢长大后,对周边内脏器官造成挤压病症,孑宫前面是膀胱,后面是结肠,

假如肌瘤往前凸,会出现尿频尿急病症,向后凸会有严重便秘大便不适症状,再扩大患者自己可以触到下腹有一个肿块。肌瘤扭曲还会造成腹疼、腰酸背痛、下腹坠痛,一些也许有不孕症及原发性缺铁性贫血等。月经更改:其为最常见症状。因肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤导致子宫壁总面积扩大,宫缩欠佳,会出现月经时间长、月经量增多、月经淋漓不尽等主要表现。腹部包块:常见于浆膜下肌瘤和大的肌壁间肌瘤。通常患者自身在下腹可以触到肿块,平躺腹部肌肉释放压力的情况下,更为显著。阴道分泌物增多:与子宫壁总面积扩大、子宫内膜腺体分泌增多、盆腔充血等相关。

挤压病症:子宫前壁肌瘤挤压到膀胱,会出现尿急尿频等泌尿生殖系统病症。子宫后壁肌瘤挤压到肠道,会出现严重便秘、排便不畅等消化道表现。如肌瘤挤压到尿道管,会出现双肾积水、输尿管扩张。月经量增多及月经时间长:常见于大的肌壁间肌瘤及粘膜下肌瘤,宫腔内扩大,子宫壁总面积提升并危害宫缩,而且恶性肿瘤周边的静脉血管受力致子宫壁静脉丛血肿与扩大,可造成月经量增多、月经时间长。肌瘤伴随萎缩感柒时可有不规则的阴道出血或血液脓状出液。下腹部肿块:肌瘤慢慢扩大超出3个月经营规模时,可从腹腔碰触,比较大的粘膜下肌瘤可脱出自于阴道外。

阴道分泌物增多:肌瘤使子宫总面积扩大,子宫内膜腺体分泌增多,导致阴道分泌物增多。挤压病症:子宫前壁下段肌瘤可压迫膀胱造成尿频尿急;子宫肌瘤可造成排尿不畅、尿储留;子宫后壁肌瘤可造成严重便秘等病症。肌瘤置入骨盆内挤压尿道管,上泌尿系统遇阻可导致输尿管扩张、肾盂积水。肌瘤鲜红色样变时会亚急性下腹疼痛,伴恶心呕吐、发烫及恶性肿瘤部分压疼;浆膜下肌瘤蒂扭转或子宫黏膜下肌瘤由宫腔内向外排出来会有腹疼。假如在肚子能触到很明显的硬块,有腰酸背痛、背痛、小腹疼的状况,为了能筛选是不是孑宫肌瘤造成,一定要及早就诊,根据医学检查看来是不是孑宫肌瘤造成的硬块。

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