子宫内膜癌术后高危因素（子宫内膜癌术后高危因素能不放疗吗?）本月已更新

本篇文章给大家谈谈子宫内膜癌术后高危因素，以及子宫内膜癌术后高危因素能不放疗吗?对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

试管流程：

• 1、子宫内膜癌？
• 2、子宫内膜癌
• 3、子宫内膜癌的高危因素有哪些
• 4、子宫内膜癌早期

子宫内膜癌？

子宫内膜癌发病的主要原因如下：

1、肥胖引发疾病：肥胖者体内脂肪过多增加了雌激素的储存，同时雌酮合成也增加，而后者被认为是子宫内膜癌的致癌因子。因此，如果您的体重连续增加22公斤或超过正常体重的40%(被视为警戒值)时，应当考虑控制体重的问题了。

一般将肥胖-高血压-糖尿病，称为子宫内膜癌三联征。某医院妇产科于1970～1991年共收治以手术为主要治疗的子宫内膜癌患者153例，其中20%伴肥胖，44.4%患高血压，11.1%患糖尿病。其实，高血压与糖尿病与子宫内膜癌并无直接关系。肥胖、高血压和糖尿病可能都是因为下丘脑-垂体-肾上腺功能失调或代谢异常所造成的后果。同时，垂体促性腺功能也可能不正常，造成无排卵，无孕激素分泌，使子宫内膜长期受到雌激素的持续刺激。有人认为，绝经前的肥胖，尤其从年轻时就肥胖者也是内膜癌的高危因素，因为肥胖者常伴有相对的黄体期孕激素分泌不足，或同时伴有月经不调甚至闭经。

2、月经不调引发疾病：子宫内膜癌患者中，月经紊乱、量多者是正常妇女的3倍。月经不调多由于卵巢不能正常排卵引起，因此也不能正常产生孕激素，最终可能引起癌变。

3、高血压引发疾病：在对内膜癌患者的调查中发现，约有1/3的人患有高血压。高血压患者同时患子宫内膜癌的危险是正常人群的1.5倍。

4、糖尿病引发疾病：对于糖尿病患者或糖耐量不正常者，患子宫内膜癌的危险性比正常人高出2.8倍。而内膜癌患者中也有3%～17%同时是糖尿病患者。子宫内膜癌是常见妇科肿瘤，阴道流血、宫腔积液、阴道流液或积脓，这些都是子宫内膜癌的主要症状。子宫内膜癌的病因不十分清楚，多数是和雌激素刺激有关。此外，晚期癌肿还可能浸润压迫髂血管可引起同侧下肢水肿疼痛，还可能浸润不同的部位从而显示不同的症状。子宫内膜癌是临床上比较常见的疾病，患者会出现腹部疼痛、阴道出血、阴道排液、腹部包块等情况，积极治疗，可以去专业的医院，进行手术治疗，配合放化疗，多吃营养、清淡的食物，定期检查。有恶变倾向，需要手术治疗，子宫内膜癌的主要手段有手术切除肿瘤病灶，化疗联合放射治疗，肿瘤在手术切除减轻肿瘤负荷的基础上，化疗能够全身控制癌细胞的扩散，降低复发率和转移率

子宫内膜癌

指子宫不典型增生细胞占据鳞状上皮全层，但基底膜完整，无间质浸润。

癌组织向间质内浸润性生长，浸润深度超过基底膜下5mm者，称为浸润癌。

子宫内膜癌发生率上升的主要原因

1.寿命延长，55岁

2.普查

3.即时诊断

4.外源性雌激素的广泛应用

子宫内膜癌的病因

1.雌激素长期大量刺激：不育（高危）或少育；月经初潮早（11岁）或绝经延迟（≧52岁）；垂体功能紊乱；肥胖；女性化卵巢疾病（卵巢的性索间质肿瘤、多囊卵巢综合症）；外源性雌激素；抗雌激素药（三苯氧胺）的使用

2.营养因素：高脂、高糖、高蛋白、低纤维（西方化饮食）

3.其他：免疫缺陷、多发癌倾向、盆腔放射史

子宫内膜癌的预防

1.病因预防

2.积极治疗子宫内膜癌的癌前病变——子宫内膜增生症

3.重视对 高危人群 的定期筛查

何为高危人群？

1.40岁以上出现不规则阴道流血

2.绝经后长期使用雌激素治疗者

3.不孕、肥胖者

4.有卵巢癌、大肠癌家族史且出现不规则阴道出血者

5.有子宫内膜增生史治疗后又出现症状者

6.绝经年纪超过52岁

7.有多囊卵巢综合征、卵巢女性化肿瘤病史者

子宫内膜癌的转移途径

1.直接蔓延（主）：邻近器官：宫颈、阔韧带、阴道、膀胱和直肠等

2.淋巴转移（主）：①子宫底部肿瘤可经由阔韧带上部沿着输卵管淋巴达腹主动脉旁淋巴结；②子宫角处肿瘤可沿圆韧带转移到腹股沟深、浅淋巴结；③子宫下段肿瘤可经宫旁淋巴结向盆髂淋巴结扩散；④子宫后下方肿瘤可经骶骨韧带旁淋巴结，流经直肠旁淋巴结到达骶前淋巴结；⑤子宫前壁肿瘤可经子宫前方浆膜下淋巴管沿膀胱宫颈反折转移到阴道下1/3段 （1、3常见）

临床表现

症状：

1.异常阴道流血（主）：绝经后出血；生育期月经紊乱、延长、经量增多

2.异常阴道分泌物：水样或血性分泌物，合并感染出现脓性（异味）

3.疼痛：①下腹胀痛或阵发性疼痛；②压迫骶神经丛引起下肢或腰骶部疼痛（晚期）

4.转移癌表现

体征：

早期：子宫增大

晚期：子宫表面形成肿块或浸润到宫旁或附件。

诊断 方法：

1.子宫内膜活检或分段刮宫：管壁→宫腔

2.宫腔镜检查

3.细胞学检查：①后窟窿吸片法；②宫腔吸化法；③毛刷法；④洗涤法

4.超声学诊断

5.CT、MRI、PET/CT检查

6.肿瘤标志物——CA125

需与之鉴别诊断的疾病：

1.子宫内膜不典型增生

2.宫颈癌

3.功能性子宫出血和子宫肌瘤

子宫内膜癌的治疗手段：手术和放疗为主

1.全子宫双附件切除术，要求闭合式离断阴道（I期，病理类型为非高度恶性的浆液性腺癌、透明细胞腺癌、鳞癌等，或肿瘤细胞分化非G3者）

2.广泛全子宫切除术：高位结扎骨盆漏斗韧带、切除阔韧带内全部宫旁组织，贴近盆壁切除大部分圆韧带，部分骶、主韧带及阴道上段不少于2cm

3.广泛全子宫双附件切除+双侧盆髂淋巴结切除/腹主动脉旁淋巴切除或活检（临床确诊II期或以上）

放射治疗 ：根治、减轻症状、改善生活质量、延长生存期的作用

1.根治性放疗：不能耐受手术/估计无法手术切除，腔内治疗+体外照射

2.术前放疗：

（1）适应症：

①临床检查肿瘤体积过大估计切除有困难者，可行体外照射或宫腔内放疗，使肿瘤缩小后再手术；

②肿瘤侵犯宫颈或阴道上段者可行阴道腔内放疗

（2）目的：降低肿瘤细胞活性，避免由于手术刺激导致 癌细胞术中扩散转移。同时术前放疗可使肿瘤体积缩小，提高手术的彻底性

3.术后放疗

适应症：

1.手术病理分期为I B期及以上，或病理类型恶性度高或细胞分化G3而术中未行淋巴清扫者，或虽行淋巴切除，但病理结果提示淋巴结转移者，术后应行盆腔/腹主动脉旁野外照射

2.阴道残端有肿瘤或阴道切缘距肿瘤小于2cm者，术后应补行阴道腔内放射

3.晚期肿瘤无法切净或估计有残留者，应行相应部位外照射

药物治疗

1.孕激素治疗

（1）原理：孕激素可能具有使子宫内膜癌细胞向正常转化的作用

（2）适应症：①子宫内膜癌的癌前病变；②无法进行规范外科治疗者；③晚期/复发

（3）原则：①大剂量；②长时间

2.抗雌激素药物治疗——三苯氧胺

原理：抗雌激素和雌激素双重作用

1.竞争性抑制雌激素作用，抑制肿瘤生长

2.刺激孕激素受体的合成，提高孕激素的敏感性和长期有效性

3.抗癌药物治疗

适应症：

1.具有某些高危因素的早期病例术后辅助化疗

2.晚期：根治手术+辅助放/化疗

3.术中有肿瘤残留或复发转移者

预后影响因素：发病年龄；临床分期；淋巴结转移；肿瘤病理学类型、细胞分化程度；子宫内膜癌组织中ER、PR的含量

子宫内膜癌的高危因素有哪些

通过对子宫内膜癌发病因素的调查和分析，发现一些因素与此病的发生有关，我们称之为高危因素。在普通人群中，对具有这些高危因素的妇女更应注意患子宫内膜癌的可能。子宫内膜癌的几个高危因素:1.初潮早与绝经迟初潮过早和绝经延迟使妇女行经年龄延长，将增加患子宫内膜癌的几率。2.高血压:在调查中发现，高血压患者同时患子宫内膜癌的危险是正常人群的1.5倍。3.糖尿病:患子宫内膜癌危险性比正常人高出2.8倍。内膜癌患者中3%~17%是糖尿病患者。4.月经不调子宫内膜癌患者中，月经紊乱、量多者是正常妇女的3倍。最终可能引起癌变。5.出于医疗或其它原因，长期使用雌激素也会导致子宫内膜癌发生。6.子宫内膜癌多发生于未产或不孕症患者。未产妇比经产妇的子宫内膜癌发生率高3倍。7.肥胖者体内脂肪过多增加了雌激素的储存，雌酮合成增加，认为子宫内膜癌的致癌因子。推荐阅读:胆红素高是怎么回事

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子宫内膜癌早期

子宫内膜癌早期是刚开始得子宫内膜癌的时候，此时对于子宫内膜癌的治疗是比较好控制的，如果子宫内膜癌早期治疗的好，甚至可以治疗好子宫内膜癌，不过后期要预防子宫内膜癌复发才行，接下来我们来了解下子宫内膜癌早期的相关情况吧。

子宫内膜癌早期症状

子宫内膜癌早期还没那么严重，那么子宫内膜癌早期症状有哪些呢？

子宫内膜癌早期症状有月经不正常。最常见的是阴道不规则流血，即时多时少淋漓不干净，开始出血量不多，随着病情的发展，出血量会增加，但大量出血者较少见。没有绝经的病人可出现月经量增多，月经期延长，量时多时少，断断续续；已经绝经的人，出现阴道流血，医学上称之为绝经后不规则阴道流血的患者首先应警惕子宫患染内膜癌的可能。

子宫内膜癌出现之后女性身体受到影响，可能会有下腹部疼痛表现，这也是子宫内膜癌变的信号之一。很多女性在该疾病发展过程中癌变的组织累及宫腔，可能会导致宫腔积液，下腹部胀痛感、痉挛性疼痛会比较明显。随着病情的发展，癌变的组织对周围神经造成压迫，可能会导致下腹部明显疼痛。如果已经有这种信号产生，也应该警惕子宫恶性肿瘤。

子宫内膜癌早期切除子宫能治愈吗

对于子宫内膜癌没生育想法可以切除子宫治疗，那么子宫内膜癌早期切除子宫能治愈吗？

子宫内膜癌早期切除子宫能治愈。子宫内膜癌由于生长比较缓慢，转移比较晚，症状比较明显，所以大多数的患者能够得到及时的发现和治疗，因此预后也是比较好的。应该根据不同的级别、不同的组织类型，对愈后的生存是有影响的。早期的子宫内膜癌愈后较好，生存率较高。

如果是一期和二期的子宫内膜癌，子宫内膜癌手术以后同时配合放疗或者化疗，5年的生存率能够达到80%或者以上，有的可以达到90%以上，也就是早期的子宫内膜癌治愈率是非常高的。但是如果到了晚期子宫内膜癌，生存率就比较低了，也就是三期和四期的子宫内膜癌，还有特殊类型的子宫内膜癌，5年的生存率在50%-60%左右。

子宫内膜癌早期能治愈吗

子宫内膜癌早期没有中晚期那么严重，不过子宫内膜癌早期能治愈吗？

早期子宫内膜癌可以治愈，此病是妇科常见的肿瘤，其他妇科常见肿瘤还包括卵巢癌和宫颈癌。子宫内膜癌是治愈率比较高的肿瘤，早期表现为不规则出血或绝经后出血，能及早发现。此病一般分为4期，早期指Ⅰ-Ⅱ期，Ⅰ期即子宫内膜病变局限于宫腔，Ⅱ期病变即病变到达宫颈。Ⅲ-Ⅳ期病变可以出子宫体，治疗效果比较差。

通常子宫内膜癌生长较为缓慢，同时癌细胞转移也比较晚，早期发现可以通过手术得到治愈。在进行手术后也需要配合放疗或者化疗的方式，来防止子宫内膜癌的复发。在治疗后需要定期到医院进行复查，同时也应该注意饮食清淡，多吃营养丰富的果蔬可以提高自身的免疫力，从而可以减少子宫内膜癌复发的几率。

子宫内膜癌早期需要化疗吗

癌症的治疗大多数都需要进行化疗，如果是子宫内膜癌早期需要化疗吗？

子宫内膜癌早期有些需要化疗，有些则不需要化疗。子宫内膜癌早期的患者是否需要化疗，要综合评估，视情况而定。子宫内膜癌早期患者通常需要手术治疗，同时要进行术后病理检查。若手术切除很干净，不存在高危因素，则不需要采取术后的化疗、放疗等辅助治疗。通常做好术后相关的护理即可，但术后也需要定期复查。

若子宫内膜癌术后仍有高危因素存在，比如病理结果提示为恶性程度比较高的透明细胞癌，或者切缘阳性、有淋巴结转移等，需要注意术后要进行辅助治疗，包括放疗、化疗等综合治疗。同时，子宫内膜癌患者的年龄也是需要参考的因素，年龄较大者通常不考虑放疗、化疗，可以进行中药治疗，增强患者的免疫力。

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