怎么确诊子宫腺肌症（子宫腺肌症要治疗吗）本月已更新

本篇文章给大家谈谈怎么确诊子宫腺肌症，以及子宫腺肌症要治疗吗对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

试管流程：

• 1、如何判断是否有子宫腺肌症？
• 2、子宫腺肌症如何确诊？
• 3、子宫腺肌症怎么查出来
• 4、子宫腺肌症疾病诊断？
• 5、子宫腺肌病的鉴别诊断

如何判断是否有子宫腺肌症？

判断子宫腺肌症需要根据患者的临床症状，辅助检查来判断。比如患者主要症状表现为进行性加重的痛经，也就是每次来月经，痛经是比较严重，而且要比上次来月经腹痛加重，同时伴有月经量增多。做盆腔的彩超检查子宫均匀性的增大，子宫的肌层回声不均。抽血化验肿瘤标志物CA125升高，这种情况考虑子宫腺肌症可能性非常大。可以口服孕三烯酮或者避孕药，缓解子宫腺肌症的症状，也可以戴曼月乐环治疗子宫腺肌症。如果这些方法对于子宫腺肌症症状没有明显的改善，必要时需要切除子宫才能治愈做活检检查确诊。

子宫腺肌症在来月经期痛经明显时，需要调节好自己的情绪，情绪压力大会加重痛经，而且还需要保持乐观开朗的心态。每次来月经的时候，需要注意局部的卫生，需要用温水冲洗阴道局部。子宫腺肌病患者在治疗期间，需要防止身体过度疲劳，特别是在月经期间要注意休息，注意保暖，尤其是下腹部保暖，可以用热水袋热敷或者贴暖宫贴于腹部能起到调理作用，减轻痛经症状。有子宫腺肌症的患者，饮食上需要注意建议多吃新鲜蔬菜和水果，不要吃辛辣刺激性和油腻的食物。可以多吃新鲜的蔬菜、水果和富含铁质的食物，比如猪肝、鸡蛋、紫菜、海带、牛奶、豆类制品等。多吃一些蛋白质类的食物，比如瘦肉、鸡蛋等，同时还需要注意适当运动，增强身体抵抗力。平时多吃一些温性水果，避免过度刺激，同时也不要经常吃发物以免导致疾病反应变得更加严重。

子宫腺肌症如何确诊？

子宫腺肌症又叫做内在型子宫内膜异位症，是子宫内膜异位到子宫肌层并生长的一种症状，是妇科常见的一种可以造成女性不孕的疾病。子宫腺肌症还可以和盆腔子宫内膜异位症同时存在，不仅会影响生育，对女性身体健康也会造成很大的影响。

四步查明子宫腺肌症：

子宫肌腺症是女性常见子宫性不孕疾病之一，属于内在性子宫内膜异位症。近年来发病率很高。临床上常同通过方法检查：

一、病史：在临床上一般继发痛经，见红会加重，或者伴经量会明显增多，经期延长以及难产，不孕和习惯性流产。

二、妇科检查：子宫球形明显增多，而且压痛明显。

三、超声检查：了解子宫是否增大，肌层是否增厚，检查后壁更明显。与正常子宫肌层比较，一般病变部位为等回声或稍强回声。

四、腹腔镜：能够清楚的见到病变部位血管增生和白色皱褶突起。

临床数据显示，子宫腺肌症是造成女性不孕的重要原因，只有找准病因，进行确诊检查，才能药到病除。

子宫腺肌病不孕病的发病率较高，也是不孕病的重要病因之一，子宫腺肌病患者中约有30-50%的患者伴有不孕病，因此，一定要高度警惕子宫腺肌病。

1）导致不孕。子宫腺肌症患者，由于子宫肥厚又容易有骨盆腔沾连情形，子宫内壁不光滑、粗糙，不利于排卵及胚胎着床，导致女性不孕的发生。

2）出现流产。临床资料显示，子宫腺肌症患者即使是正常怀孕，在孕期发生自然流产的风险比正常人要高得多，尤其是弥漫性的子宫腺肌症患者。

虽然子宫腺肌症会严重影响怀孕，但不一定表示得子宫腺肌症的患者就肯定不会怀孕，临床上只要及早、科学治疗子宫腺肌症，对怀孕是基本没有影响的，而且治好后的成功怀孕率高达95%以上。

子宫腺肌症怎么查出来

检查方式有多种，以下为你逐一来做介绍，但比较明显的一个信号就是：痛经，多年的痛经未能减轻，这个信号可能就是有腺肌症的初步怀疑。下面看看腺肌症检查方式有哪些？

一、B超检查；目前B超显像是辅助诊断内异症的方法。内膜样囊肿声象图呈颗粒状细小回声，如囊液粘稠，内部漂浮有内膜碎片时，易与畸胎瘤内脂肪中含有毛发的回声特点相似；

二、核磁共振检查；这种检查方法对子宫腺肌症的检查更准确；

三、腹腔镜检查；腹腔镜检查是目前诊断子宫腺肌症的主要方法。腹腔镜可以直接窥视盆腔，见到异位灶可明确诊断，且可根据检查所见进行分期，便于决定治疗方案；

四、妇科检查；检查患者的子宫大小是否正常，观察女性身体是否有向子宫腺肌症发展的趋向；

五、超声检查；患者的子宫肌层会在检查中有回声；

六、内镜检查宫腔镜；检查患者的子宫腔是否增大，如果检查出有异常的现象的话，用冷剪刀对子宫内膜和子宫内膜的其它组织进行检查，观察是否有病变的可能；

七、X线检查；可做单独盆腔充气造影；

八、输卵管造影；由于子宫腺肌病很少引起宫腔变形，故子宫输卵管造影的诊断意义不大。如病变涉及到子宫内膜的表面，可见充盈缺损；

九、CA125检测；CA125来源于子宫内膜，体外实验发现内膜细胞可以释放CA125，且在子宫内膜的浸出液内有高浓度的CA125，Kijima在子宫腺肌病的内膜腺体中测出CA125，且浓度高于正常的内膜腺上皮细胞。其诊断标准为35U/ml。Halila等以同样的标准却不能诊断子宫腺肌病。CA125在监测疗效上有一定的价值；

检查方式多种，到医院面诊之后，医生会告诉合适你的方式，也会建议你确诊之后是否需要进行S形保宫术等问题，如果你现在已经痛经实在难受，或者月经量已经开始有出现血块了，不要侥幸心理，尽快到医院面诊。

子宫腺肌症疾病诊断？

腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，是妇科常见病。它常常会导致继发性痛经及月经量增多等症状，严重影响女性的身心健康。子宫腺肌症过去多发生于40岁以上的经产妇，但近些年呈逐渐年轻化趋势。本病的治疗手段较多，临床决策需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择。

病因：

子宫腺肌症病因至今不明。目前的共识是由于子宫缺乏粘膜下层，子宫内膜的基底层细胞增生、侵袭到子宫肌层，周围的肌层细胞代偿性肥大增生而形成了病变。内膜基底层细胞增生侵袭的因素现有四种理论：

1、与遗传有关;

2、子宫损伤，如刮宫和剖宫产均会增加子宫腺肌病的发生;

3、高雌激素血症和高泌乳素血症;

4、病毒感染；

5、生殖道梗阻，使月经时宫腔压力增大，导致子宫内膜异位到子宫的肌层。

病理：

巨检：子宫多均匀增大，呈球形，常发生在子宫后壁。肌层病灶有弥漫型及局限型两种，前者称为子宫腺肌症，后者称为子宫腺肌瘤。剖开子宫壁可见肌层明显增厚、变硬，在肌壁中见到粗厚的肌纤维束和微囊腔，腔中偶见陈旧血液，往往与正常平滑肌组织界限不清。临床上描述常用“毛巾样改变”形容。

镜检：子宫肌层内呈岛状分布的子宫内膜腺体与间质是本病的镜下特征。因为其他疾病的子宫标本中10～30％会发现在子宫肌层中有子宫内膜组织，故诊断子宫腺肌病时需满足内膜腺体细胞侵袭深度大于3mm或者侵袭到内膜基底层细胞的下一个低倍镜视野。但这种诊断标准仍有争议。

临床表现：

症状：

1、月经失调（40-50％）：主要表现为经期延长、月经量增多，部分患者还可能出现月经前后点滴出血。这是因为子宫体积增大，子宫腔内膜面积增加以及子宫肌壁间病灶影响子宫肌纤维收缩引发。严重的患者可以导致贫血。

2、痛经（25％）：特点是继发性进行性加重的痛经。常在月经来潮前一周开始出现，当经期结束痛经即缓解。这是因为月经时子宫肌层内的异位子宫内膜在卵巢激素的影响下充血、肿胀以及出血，同时还增加了子宫肌层血管的血量，使坚厚的子宫肌层扩张，引起严重的痛经。

3、大约有35％的患者无明显症状。

体征：

妇科检查子宫常均匀增大呈球形，子宫腺肌瘤可表现为质硬的结节。子宫一般不超过孕12周大小。临近经期，子宫有触痛感；经期，子宫增大，质地变软，压痛比平时更明显；经期后，子宫缩小。这种周期性出现的体征改变是诊断本病的重要依据之一。子宫常与周围尤其是后面的直肠粘连而活动较差。约15-40％合并子宫内膜异位症，约半数患者合并子宫肌瘤。

诊断：

根据典型病史及体征即可作出初步诊断，确诊需组织病理学检查。影像学检查是术前诊断本病最有效的手段。阴道超声检查敏感性达80％，特异性可达74％，较腹部探头准确性高。MRI可在术前客观的了解病变的位置及范围，对决定处理方法有较大帮助。部分子宫腺肌病患者血清CA125水平升高，这在监测疗效上有一定价值。

鉴别诊断：

子宫腺肌病与子宫肌瘤发病群体相同，临床表现相似，故易将子宫腺肌病误诊为子宫肌瘤，误诊率可达32％。另外子宫腺肌病常合并子宫肌瘤，所以B超等影像学手段常仅报告子宫肌瘤而忽略了对子宫腺肌病的诊断，漏诊率可达33.9％。子宫腺肌病还需与子宫平滑肌肉瘤等恶性肿瘤鉴别，但最终明确需有组织病理学证据。

1、疾病治疗：

本病的治疗手段较多，临床决策需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择。常常采用手术、药物结合等综合性治疗方案。

药物治疗，对症治疗：对于那些症状较轻，仅要求缓解痛经症状，尤其是近绝经期的患者，可以选择在痛经时予以非甾体抗炎药对症处理。因为异位的子宫内膜在绝经后会逐渐萎缩，所以此类患者在绝经后病痛就会得到解除而不需手术治疗。

假绝经疗法：GnRHa注射可以使体内的激素水平达到绝经的状态，从而使异位的子宫内膜逐渐萎缩而起到治疗的作用。此方法又称为“药物性卵巢切除”或“药物性垂体切除”。一般在用药3-6周体内的血清雌激素就达到去势水平，可使痛经缓解。并且应用GnRHa后可以使子宫明显缩小，可以作为一部分病灶较大、手术困难的患者术前用药。等到子宫变小后再手术，风险和难度会明显下降。但是GnRHa长期应用会出现更年期症状，甚至导致严重的心脑血管并发症及骨质疏松等，所以在应用GnRHa 3个月后建议反向添加雌激素以缓解并发症。另外GnRHa费用较高，每月需人民币1000-2000元左右，所以目前并不作为长期治疗的方案，一旦停药，月经恢复就可能导致病变的再次进展。所以目前GnRHa常作为术前缩小病灶以及术后减少复发的选择药物。

假孕疗法：部分学者认为口服避孕药物或孕激素可以使异位的子宫内膜蜕膜化和萎缩而起到控制子宫腺肌病发展的作用。部分患者选择上曼月乐在子宫局部持续释放高效孕激素以控制子宫肌壁间的内膜异位病灶。但也有部分学者认为子宫腺肌病异位的子宫内膜大多为基底层的子宫内膜，它们对孕激素不敏感。所以孕激素（口服避孕药及曼月乐）治疗子宫腺肌病的效果尚存在争议。

中医治疗：按照中医的理解，子宫腺肌病与瘀血内阻有关，而血瘀的形成又与寒凝、气滞、痰湿等致病因素有关。所以在治疗方面，既要以活血化瘀为原则，又要针对瘀血形成的原因及虚弱的程度，予以兼顾。

2、手术治疗：

手术治疗包括根治手术和保守手术。根治手术即为子宫切除术，保守手术包括腺肌病病灶(腺肌瘤)切除术、子宫内膜及肌层切除术、子宫肌层电凝术、子宫动脉阻断术以及骶前神经切除术和骶骨神经切除术等。

子宫腺肌病的鉴别诊断

子宫腺肌症可以通过医生查体、实验室检查、超声检查、磁共振成像检查以及病例检查等方法来确诊。确诊之后，患者可以通过手术、药物等方法来进行治疗。在治疗过程中，除了要注意药物相关的不良反应外，患者还要避免相关的并发症的发生。

当子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层的时候，就会产生子宫腺肌症 。子宫腺肌症会保持周期性的增生、出血以及剥脱等功能性的改变，从而引起经量增多、经期延长、痛经等一系列的症状。很多患者是察觉不出来自己是患有子宫腺肌症的，以为是经期异常导致的。那么通过哪些方法来诊断出来呢？

1、医生查体

通过医生查体会发现患者的子宫都有均匀性的增大或者是有不规则、局限性的隆起，质硬并且有压痛感。

2、实验室检查

在CA125检测中，多数的患者的指标会高于正常值35U/mL，少数的患者甚至会差价哦过2000U/mL，引起恐惧。当出现异常升高时，需要排除上皮性卵巢癌或者子宫内膜异位症等病变。

3、超声检查

经阴道的超声是诊断子宫腺肌症的首选一种影像学检查方法。这种方法可以帮助了解子宫的形态、大小子宫内膜以及子宫肌壁回声的情况，从而排除其他类似症状的疾病。

4、磁共振成像检查

磁共振成像检查可以对于区别子宫肌瘤和子宫腺肌病具有很大的帮助，而且还能诊断出两种疾病并存的情况，对于之后的治疗也有一定的帮助。

5、病理检查

病理检查是子宫腺肌症确诊的依据，一般子宫肌层内会呈现出岛状分布的子宫内膜异位腺体和间质。

上述几种检查就是用来确诊子宫腺肌症的方法，通过这些方法不仅可以详细地了解到患者的病情，而且还可以同其它有相似症状的疾病区分开来。患者在确诊之后，可以通过非甾体类抗炎药、促性腺激素释放激素激动剂、手术等方法来进行治疗。不过在治疗过程中，患者还需要避免膀胱、肠道损伤、盆腔感染以及子宫破裂等并发症的发生。

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