子宫肌瘤栓塞术并发症（子宫肌瘤栓塞术常用的栓塞剂）本月已更新

今天给各位分享子宫肌瘤栓塞术并发症的知识，其中也会对子宫肌瘤栓塞术常用的栓塞剂进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在开始吧！

试管流程：

• 1、什么是子宫动脉栓塞？
• 2、子宫肌瘤栓塞术后可以怀孕吗？
• 3、子宫肌瘤切除手术后的不良反应
• 4、子宫肌瘤手术前的准备是什么？
• 5、子宫肌瘤介入治疗术简介

什么是子宫动脉栓塞？

子宫动脉栓塞的应用是为了治疗宫体以及宫腔内病变所采取的技术。最简单的原理是阻断子宫动脉供血系统以后，达到治疗病灶的过程。因为子宫动脉的供血功能被阻断，同样可能会产生其它并发症，子宫动脉栓塞术后并发症如下：1、宫腔子宫内膜损伤：因为子宫内膜发育生长，也需要子宫动脉血液供应。而随着子宫动脉栓塞的过程，子宫内膜发育过程中缺少血液供应，导致宫腔子宫内膜非常薄，甚至严重情况下会导致宫腔粘连。而宫腔子宫内膜就相当于农民种地的土地一样，土地沙漠化了甚至完全硬化、板结，这样就很难得到好的收成；2、卵巢功能损伤：因为卵巢供血有一部分通过子宫动脉完成，伴随着子宫动脉栓塞的过程，子宫动脉栓塞之后会导致卵巢功能受到不同程度的损伤。而随着卵巢功能不同程度的损伤，患者的排卵功能以及排卵之后卵子的质量、活力均受到不同程度的影响，从而影响到病人的生育功能。

子宫肌瘤栓塞术后可以怀孕吗？

术后多数患者可正常妊娠。子宫动脉栓塞(UAE)术后较肌瘤剔除术后产科并发症增多，尤其是早产、自然流产、胎盘异常及产后出血。因此对希望生育的患者仍建议首选肌瘤剔除手术。也可能出现术后闭经、卵巢功能衰竭、术后需切除子宫及肌瘤复发等问题

子宫肌瘤切除手术后的不良反应

你好,传统的子宫手术治疗，是目前多见的治疗方式，包括子宫全切，次全切，肌瘤挖除等；手术路径有大切口开腹手术，宫腔镜或腹腔镜手术等；还有动脉栓塞治疗。子宫切除会导致子宫丧失、腹壁疤痕、阴道干燥、性欲减退、骨质疏松、围绝经期症状、卵巢功能衰竭。腹腔镜术后有50%复发机会，1/3患者需再次手术，术中可有大出血、损伤周围脏器的风险，术后有疤痕及肠粘连等副作用。子宫动脉栓塞治疗，术后可引起发热、疼痛、盆腔感染、栓塞正常脏器、影响性功能等并发症；但腹腔镜术后仍有复发机会，其中1/3患者需再次手术，术中可有大出血、损伤周围脏器的风险，术后有疤痕及肠粘连等副作用。子宫动脉栓塞治疗，术后可引起发热、疼痛、盆腔感染、栓塞正常脏器、影响性功能等并发症；同时有X线的辐射影响。里面的风险包括：

1、出血。分为手术时出血及术后晚期出血。

2、膀胱、输尿管损伤。

3、感染。术前阴道及宫颈消毒不严，或手术时阴道分泌物溢入腹腔造成感染。

4、直肠损伤。切开子宫直肠陷凹，手术时易伤及直肠。

5、粘连。肠袢可粘连于子宫的切口，引起肠梗阻。 (周围组织的粘连，可能引起腹痛、消化不良、腹胀、腰酸等。粘连问题，没有很好的处理方式，俯卧位、热水敷敷肚子可能会有些患者有用，你可以试试)

6、手术创面有癌变的可能，如各种残端癌。

7、34%的患者在术后2年内不同程度地出现卵巢衰竭和更年期症状，患者易出现肥胖、高血压、心脏病、骨质疏松症等不良反应。 超声消融也是一种很好的选择，因为它是无创治疗，可以重复治疗。患者付出的代价是相当小的。而切除子宫后，这种损伤是终身的、不可逆的。 只要是做手术就有手术和麻醉风险，是患者不可避免的问题， 你可以到百度或者谷歌里面查询输入子宫肌瘤网(或者99子宫肌瘤网),你能找到一个公益性网站由志愿医师、律师、教师等组建的公益性网站，上面不但有关于子宫肌瘤及其治疗方法的介绍，还有做过超声消融的患者在上面分享她们的经验，更有专业的医生可以进行咨询。

子宫肌瘤手术前的准备是什么？

（1）患者准备。术前尽可能将患者的身体状况调整至较好的状态，以能顺利度过栓塞反应关。同样需按常规动脉栓塞术做好术前准备。

（2）器材准备。常规血管造影器材，导管形态常用Cobra 导管，4F 导管较为合适。如条件允许，可使用微导管系统。

（3）栓塞剂。栓塞剂多选用PVA 微粒、明胶海绵、不锈钢圈等。

PVA 多选用直径为300 ～ 500μm；明胶海绵经高压高温消毒处理后能延长吸收时间，可制成颗粒或条状，故较常规的明胶海绵效果要好；也有人用碘油作栓塞剂。

（4）操作方法。分别插管至左右髂内动脉造影，子宫肌瘤造影表现为子宫动脉增粗、动脉被推移受压、血管变直或呈环绕状，同样也可见明显的肿瘤染色。根据造影所示将导管分别超选至双侧子宫动脉内，灌注栓塞剂，栓塞子宫动脉。

（5）术后处理。按动脉栓塞术后常规处理，并予抗炎及对症处理，应加强抗菌补液。

（6）术后并发症。局部疼痛，皮温升高、红肿、发热，此为栓塞后综合征表现；阴道排液，多为子宫肌瘤坏死物；子宫内膜炎、子宫积脓、子宫穿孔，多与宫内感染有关；卵巢功能减退等。

国内外的大量临床资料表明，子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤总有效率可达95% 以上。与传统手术治疗相比较，采用介入方法治疗子宫肌瘤患者能保留子宫，部分甚至保留生育功能，患者所受创伤小，并发症少，疗效明显，易为患者所接受。因此，采用介入方法治疗子宫肌瘤已成为传统手术治疗有效的替代手段。但由于子宫肌瘤是一良性疾病，栓塞剂量一定要适当。否则，栓塞剂量过多，易引起严重并发症。为此，如操作者经验不丰富，宁可多几次栓塞。

子宫肌瘤介入治疗术简介

目录

1 拼音 2 概述 3 操作名称 4 子宫肌瘤介入治疗术的适应证 5 子宫肌瘤介入治疗术的禁忌证 6 准备 7 方法 8 注意事项

1 拼音

zǐ gōng jī liú jiè rù zhì liáo shù

2 概述

子宫肌瘤（myoma of uterus）是妇科生殖器官中最常见的肿瘤,多发于中年妇女,据尸体解剖统计，育龄期妇女20%患有子宫肌瘤。很多患者因无症状而未被发现。

3 操作名称

子宫肌瘤介入治疗术

4 适应证

子宫肌瘤介入治疗术适应证：

1.黏膜下肌瘤  黏膜下肌瘤即使很小，均有不同程度的出血，有的患者常常月经期很长或出血不止，双侧子宫肌瘤供血动脉栓塞后不但可以使子宫肌瘤缺血坏死、萎缩、脱落，还可达到即刻止血效果。故黏膜下小肌瘤是介入治疗的绝对适应证。

2.壁间肌瘤  壁间肌瘤一般供血丰富,肌瘤内大量血管增生，双侧子宫肌瘤供血动脉插管栓塞可有效的闭塞肌瘤的供血动脉,使肿瘤缺血、坏死、吸收、缩小或消失。但较大的肌瘤，特别是向宫腔突出明显的壁间肌瘤，部分病例需要多次栓塞。所以对于壁间子宫肌瘤的介入治疗，应选择瘤体大小在2.5～7cm为好，较大的肌瘤进行手术治疗。

5 禁忌证

带蒂的浆膜下肌瘤，双侧子宫肌瘤供血动脉栓塞后可使肌瘤坏死脱落至腹腔,引起小腹下坠和腹痛，因此，带蒂浆膜下肌瘤,向浆膜下突出明显者和阔韧带肌瘤应禁忌栓塞治疗。

6 准备

所有患者术前均有临床症状、体征、B超等影像资料，子宫刮片确诊为子宫肌瘤。碘过敏阴性；查血常规、血小板、出凝血时间；查肝肾功能、心电图。会 *** 备皮，术前履行手术知情同意书签字手续。

7 方法

通过Seldinger技术，经一侧股动脉插管，留置动脉鞘，选用5F的Cobra管或5F的单弯管先行对侧髂总动脉插管，行对侧髂动脉的DSA血管造影，观察对侧髂内动脉的开口、子宫动脉有无显影。若显影观察子宫动脉的起始、形态、有无肌瘤染色。进一步将导管送入髂内动脉，使用0.89mm（0.035英寸）或0.96mm（0.038英寸）的白泥鳅或黑泥鳅导丝寻找子宫动脉，如见导丝前端呈螺旋状进入远端血管，可能为子宫动脉；引入导管，如是子宫动脉，用导丝将导管引入远端子宫动脉。有时用Cobra管或单弯管不易找到子宫动脉，可更换RH或其他形状的导管，可以很容易的找到子宫动脉。行DSA血管造影，观察子宫动脉造影DSA表现，肿瘤的大小、形态、结构、边缘，确认无异常分支，特别要注意有无与膀胱动脉共干。若有与膀胱动脉共干，要调整导管使其避开膀胱动脉。PVA或白及微球（500～300μm）+庆大霉霉素8万U+生理盐水10ml+2%利多卡因2ml+76%泛影葡胺3ml，电视监视下进行肌瘤供血动脉栓塞。见肿瘤血管闭塞、瘤体内造影剂滞留时停止栓塞；再用明胶海绵条栓塞，防止逆流。术毕DSA造影，记录栓塞效果。再行同侧选择性髂总、髂内动脉造影及超选择性子宫动脉插管。同侧子宫动脉插管需要应用导管襻技术完成，可在髂动脉成襻，也可在肾动脉或主动脉弓成襻。将导管插至同侧髂动脉后，重复对侧子宫动脉及肿瘤供血动脉的插管、造影、栓塞过程。结束后退出导管；局部压迫止血15min；加压包扎；平卧6～24h；抗感染及对症处理。B超追踪观察、随访。所有患者均住院7d以上，观察栓塞术中、术后出现的各种临床表现及并发症，进行相应的治疗。

8 注意事项

注意防治并发症。

1.疼痛  均有不同程度的疼痛，一般持续12～24 h，其疼痛可分两个阶段：

（1）肌瘤供血动脉及子宫动脉栓塞，使子宫缺血、肿瘤无氧代谢而水肿、包膜紧张引起疼痛，导管到位后肌内注射哌替啶（杜冷丁）50mg＋异丙嗪25mg，并在栓塞剂中加入2ml利多卡因行栓塞可做到术中无痛。

（2）肿瘤坏死 *** 子宫收缩导致的疼痛，为阵发性，伴有膀胱 *** 症状或直肠 *** 表现。在镇痛处理的同时可适当使用解痉药1～3d，若有条件使用镇痛泵3d可做到无痛性治疗。肌瘤脱落宫腔，子宫收缩排瘤引起绞痛，伴有 *** 分泌物，经清宫取出脱落瘤体即可。

2.膀胱输尿管损伤  此并发症是子宫肌瘤栓塞治疗最严重的并发症之一，应引起注意。发生原因为：

（1）子宫动脉与膀胱动脉共干，栓塞剂异位栓塞膀胱动脉；

（2）误栓，误认膀胱动脉为子宫动脉；

（3）肿瘤较大，栓塞术后肿瘤坏死引起膀胱输尿管炎性损伤。

膀胱损伤可出现血尿、膀胱溃疡、尿潴留，经留置导尿和抗感染处理可恢复。若损伤输尿管则出现肾积水，少尿，需外科手术治疗。故开展该技术应熟练掌握导管技术，熟悉盆部各脏器的血管解剖，盆部各脏器的血管造影表现，特别注意子宫动脉与膀胱动脉的鉴别（表1）。子宫动脉是否与膀胱动脉共干，若有共干要尽量避开膀胱动脉，最好在DSA设备下开展工作，并发症是可以避免的。

3.闭经  由于子宫动脉栓塞，子宫缺血，导致子宫内膜受损而闭经；或由于栓塞剂通过子宫动脉与卵巢动脉的吻合支栓塞卵巢动脉，引起卵巢部分性梗死，导致卵巢功能抑制引起闭经。超选择性肌瘤供血动脉栓塞，适度栓塞子宫动脉并保留子宫壁的血运，最好使用固体栓塞剂，避免使用液体栓塞剂和破坏子宫血管床的药物，可有效减少闭经的发生率。一旦发生，无须特殊治疗，随着子宫和卵巢血运的恢复可恢复。

关于子宫肌瘤栓塞术并发症和子宫肌瘤栓塞术常用的栓塞剂的介绍到此就结束了，不知道你从中找到你需要的信息了吗 ？如果你还想了解更多这方面的信息，记得收藏关注本站。