也许是子宫上面长起?A来了（子宫上面是啥）本月已更新

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试管流程：

• 1、子宫肌瘤是怎样得来的,对人体生肓有什么危害?
• 2、什么是子宫内膜？
• 3、子宫肌瘤是怎么回事啊我想知道是怎么回事
• 4、解除！3大难以启齿的妇科症状
• 5、子宫颈瘤方面的问题，紧急求教啊
• 6、长在子宫外面的肌瘤，不做手术怎么治啊

子宫肌瘤是怎样得来的,对人体生肓有什么危害?

许多不孕症就是由子宫肌瘤为主要原因的。迄今为止，子宫肌瘤的病因尚不明了。但根据大量临床观察和实验结果证明肌瘤是一种依赖于雌激素生长的肿瘤。如临床常见于育龄妇女，30～50岁多见，尤其是在高雌激素环境中，如妊娠、外源性高雌激素等情况下生长明显，而绝经后肌瘤逐渐缩小。肌瘤患者又常伴卵巢充血、胀大、子宫内膜增生亮历过长，提示这与过多雌激素刺激有关。 【治疗措施】 子宫肌瘤的治疗方式取决于患者年龄，症状有无，肌瘤的部位、体积大小、生长速度、数目，造成子宫的变形情况，是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定。其处理有以下几种方式。 一、期待疗法 肌瘤较小，无症状，无并发症及无变性，对健康无影响。围绝经期病人，无临床症状，考虑到卵巢功能减退后可能使肌瘤退缩或缩小。以上情况均可采取期待疗法，即在临床及影象学方面实行定期随访观察（3～6个月1次）。根据复查情况再决定其处理。 通常，绝经后肌瘤自然退缩，故不需手术处理。然而，肌瘤患者年龄40有余，距绝经可能还有几年，也可以考虑手术。但术前可先行药物保守治疗，药物有效者也可暂不手术。还应注意，绝经后妇女肌瘤，少数患者肌瘤并不萎缩反而增大者，故应加强随访。 二、药物治疗 药物治疗有不少新进展。 （一）药物治疗的适应症 1.年轻要求保留生育功能者。生育年龄因肌瘤所致不孕或流产，药物治疗后使肌瘤萎缩促使受孕，胎儿成活。 2.绝经前妇女，肌瘤不很大，症状亦轻，应用药物后，使子宫萎缩绝经，肌瘤随之萎缩而免于手术。 3.有手术指征，但目前有禁忌症需要治疗后方可手术者。 4.患者合并内科、外科疾病不能胜任手术或不愿手术者。 5.选择药物治疗前，均宜先行诊断性刮宫做内膜活检，排除恶性变，尤对月经紊乱或经量增多者。刮宫兼有诊断及止血作用。 药物治疗的根据在于，子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤，故采用拮抗性激素的药物以治疗。新近应用的是暂时性抑制卵巢的药物。丹那唑、棉酚为国内常用药物。销键弯其他雄激素、孕激素及维生素类药物也使用。自1983年开始研究报道，应用促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）成功的缩小了子宫平滑肌瘤。研究证明GnRHa间接地减少垂体水平促性腺激素分泌，从而有效地抑制卵巢功能。 （二）药物种类及用法 1.LHRH激动剂（LHRH-A）：即GnRHa为近年来一种新型抗妇科疾病药物。LHRH大量持续应用后，垂体细胞受体被激素占满而无法合成与释放FSH及LH；另外，LHRH有垂体外作用，大剂量应用后促使卵巢上的LHRH受体增多，降低卵巢产生雌、孕激素能力。由于药物明显抑制FSH，减少卵巢激素分泌，其作用似“药物性卵巢切除”，使肌瘤萎缩。LHRH与LHRH-A为同功异质体，但后者较前者活性高数十倍。 用法：LHRH-A，多用肌注，也可用于皮下植入或经鼻喷入。自月经第一天起肌注100～200μg，连续3～4个月。其作用取决于应用剂量、给药途径和月经周期的时间。用药后肌瘤平均缩小40～80%，症状缓解、贫血纠正。血清E2下降与肌瘤缩小相一致。FSH.LH无明显变化。停药后不久肌瘤又重新长大，提示LHRH-A的作用是暂短的和可逆的。如用于围绝经期，在有限时间内达到自然绝经。如用于保留生育者，当肌瘤缩小、局部血流减少，从而减少手术中出血和缩小手术范围；或原影响输卵管口肌瘤，治疗后肌瘤缩小使不通畅的输卵管变通畅，提高受孕率。为减少停药后肌瘤重新长大，在用LHRH-A时，序贯应用醋酸甲孕酮200～500mg，则可维持其疗效。 副作用为潮热、出汗、阴道干燥或出血障碍。因低雌激素作用可有骨质疏松可能。 2.丹那唑：具有微弱雄激素作用。丹那唑抑制丘脑、垂体功能，使FSH.LH水平下降，从而抑制卵巢类固醇的产生，亦可直接抑制产生卵巢类固醇的酶。从而使体内雌激素水平下降而抑制子宫生长，内膜萎缩而闭经。同时，肌瘤亦萎缩变小。但年轻者应用，停药6周后月经可恢复。故需重复应用。 用法：200mg，1日3次口服，从月经第二天开始连续服6个月。 副反应为潮热、出汗、体重增加、痤疮、肝功SGPT升高（用药前后查肝功）。停药2～6周可恢复。 3.棉酚：是从棉籽中提出的一种双醛萘化合物，作用于卵巢，对垂体无抑制，对子宫内膜有特异萎缩作用，而对内膜受亏闷体也有抑制作用，对子宫肌细胞产生退化作用，造成假绝经及子宫萎缩。此药有中国丹那唑之美称，用于治疗子宫肌瘤症状改善有效率为93.7%，肌瘤缩小为62.5%。 用法：20mg，每日1次口服，连服2个月。以后20mg，每周2次，连服1个月。再后1周1次，连服1个月，共4个月。因棉酚副作用为肾性排钾，故需注意肝、肾功能及低钾情况。通常用棉酚时需加服10%枸橼酸钾。停药后卵巢功能恢复。

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什么是子宫内膜？

子宫是一个有“腔”的肌性器官。子宫内膜是宫腔内覆盖在宫体肌层表面的一层具有一定厚度的膜性组织，可以避免肌层粘连；子宫内膜具有周期性变化的特点，是孕育生命的温床，其重要性不言而喻。

子宫内膜分为基底层和功能层。基底层是功能层的后备军，若基底层受到损伤会影响内膜修复。功能层受卵巢分泌的激素的影响，呈周期性变化，子宫内膜的变化分为三期。依次是增殖期、分泌期和月经期，循环往复直到绝经。卵巢分泌的变化来源于卵泡的生长发育。正常情况下，子宫内膜的周期性变化对应着卵巢里的卵泡的生长发育。

1.月经期

从月经来潮的第一天算起，卵泡就在垂体分泌的促性腺激素的刺激下开始生长发育。在月经期，子宫内膜功能层脱落，内膜厚度此时较薄，仅仅1-2毫米。随旁或帆着卵泡渐渐发育，雌激素合成增加，内膜基底层细胞开始增殖和修复活动，经期慢慢结束过渡到增殖期。

2.增殖期

增殖期也叫做卵泡期。由于卵泡生长发育分泌越来越多的雌激素，子宫内膜细胞在雌激素的作用下呈现增殖状态，腺体和内膜螺旋小动脉发育，内膜增厚，此时的内膜可达到8mm-12mm左右。

3.分泌期

随着卵泡发育成熟，大量雌激素诱发LH排卵峰，卵泡破裂排卵。排卵后的卵泡壁形成黄体，开始分泌孕激素；内膜在孕激素的作用下向分泌期转变。孕激素让子宫内膜开始旺盛的分泌活动，在排卵后7天达到高峰，这也是黄体高峰期，与胚胎着床期同步。如果把内膜比作土壤，这个时候的内膜就是土壤最肥沃的时候，也叫”种植窗“”着床窗”，此时胚胎已经发育成囊胚，容易着床到子宫内膜中。胚胎植入后的子宫内膜细胞变成蜕膜，和胚胎细胞相互作用形成胎盘，供给胎儿发育。此时胎盘也会分泌激素支持卵巢黄体的发育，如果没有受孕，黄体就会退化，雌孕激素也会慢慢下降，内膜没有了雌孕激素的支持，功能层就会从基底层崩解脱离，伴随着出血，形成月经。子宫内膜的分泌期转化，可以避免内膜细胞长期处于增殖状态带来的恶变风险，因此子宫内膜转化到分泌期后脱落形成月经，是内膜的一种自我保护机制。

除了周期性，子宫内膜和肌层也是存在密切关系的。内膜在肌层平滑肌的微弱的收缩带动下，会产生蠕动波，因此子宫内膜也具有一定的蠕动性，有助于经血团胡排出、精子上游等；而在着床期时，内膜相对安静，有利于胚胎着床。

子宫内膜的 健康 在广大女性的一生中意义重大，让我们好好呵护自己的子宫，让 健康 快乐常伴左右吧！

子宫可以分为宫体和宫颈两个部分，而宫体可以分为三层，分别是内膜层、肌层、浆膜层。其中肌层是位于中间，可以分为三层。浆膜层是位于子宫外面那层。接下来好好介绍子宫内膜层。

子宫内膜是位于最里面那层，同样可以分为三层，包括是致密层、海绵层以及基底层。而将致密层和海绵层合称为功能层，这是占了子宫内膜表面的三分之二，功能层是受体内激素水平的影响，雌激素会促进功能层的生长，而孕激素会促进该层的脱落，所以功能层是随着体内激素水平发生周期性的脱落的。而靠近子宫肌层的那层是属于基底层，占运雹了子宫内膜层的三分之一，这一层是不受卵巢分泌的激素的影响，所以每次月经时候发生脱落的内膜是不包括该层。

对于子宫内膜的厚度并不是一层不变的，可以大致分为增殖期、分泌期、月经期。月经期是将子宫内膜的功能层受孕激素急剧下降发生了脱落，形成了月经，所以月经期后期做彩超看见内膜是很薄的，这就只是包括了基底层。月经期过后体内的雌激素慢慢增加，此时功能层就逐渐增厚，可以最多达到8mm左右，女性开始排卵，进入了分泌期，这时内膜继续增厚形成了达到10mm左右，就提示快进入月经期。

如果说多次刮宫损害了基底层，这时会影响怀孕的。

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子宫内膜是指构女性子宫内壁的一层膜。子宫内膜分为：基底层和功能层。

基底层与外面的子宫肌层贴近，这一层的内膜不会受到激素的影响，不会发生变化。

功能层在基底层的表面，既然叫功能层，那有什么功能呢？其实来月经和怀孕就看这一层内膜的好坏了。

子宫内膜厚度随月经周期变化的具体情况是怎样的呢?

1.月经期

月经期为周期的1 4天，此时的子宫内膜是最薄的，因为来月经时，雌激素水平和孕酮水平是直线下滑，导致子宫内膜的功能层全部脱落，只剩下基底层。

2.增生期

增生期又称卵泡期，为月经周期的第5 14天。在增生的后期，子宫内膜的厚度有3mm至5mm的样子。

3.分泌期

分泌期又称黄体期，为月经周期的15 28天，在这个阶段中，随着月经的来潮，子宫内膜的厚度一直在增长，直至增厚到10mm的样子。

此时卵若受精，内膜继续增厚，卵若未受精，卵巢内的月经黄体退变，孕激素和雌激素水平下降，内膜脱落又转入月经期。

如果怀孕了，内膜会去哪？

如果子宫内膜等到了新生命的着床种植，它就会慢慢地朝另一种人生发展，变成脱膜。胚胎与子宫肌层之间的脱膜又叫做底脱膜，后期它会变成胎盘的一部分。

子宫内膜分为3层 ：致密层、海绵层和基底层。

内膜表面2/3为致密层和海绵层，统称为 功能层 ，受卵巢性激素影响，发生周期变化而脱落。 基底层 为靠近子宫肌层的1/3内膜,不受卵果性激素影响,不发生周期变化。

从其 组织学变化 和 生物化学变化 两方面来理解 随着月经周期的子宫内膜功能层的改变。

（一）子宫内膜的组织学变化

子官内膜功能层 是胚胎植入的部位，受卵果激素变化的调节,具有周期性增殖、分泌和脱落性变化； 基底层 靠近肌层，不受卵巢激素的周期性调节，不发生剩脱，在月经后再生并修复子宫内膜创面，重新形成子宫内膜功能层。 据其组织学变化将月经周期分为增殖期、分泌期、月经期3个阶段 (以一个正常月经周期28日为例）

(1)增殖期： 月经周期第5-14日。与卵巢周期中的卵泡期相对应。在雌激素作用下，内膜表面上皮腺体、间质、血管均呈增殖性变化，称增殖期。该期子宫内膜厚度自0. 5mm增生至3 -5mm。增殖期又可分早、中、晚3期：

1)增殖早期:月经周期第5-7日。此期内膜薄,仅1 -2mm:腺体短、直、细且稀疏，腺上皮细胞量立方形或低柱状:间质致密,间质细胞星星形,间质中的小动脉较直、壁薄。

2)增殖中期:月经周期第8-10日。此期内膜腺体数增多、伸长并稍有弯曲:腺上皮细胞增生活跃,细胞呈柱状，开始有分裂象:间质水肿在此期最为明显，螺旋小动脉逐渐发育，管壁变厚。

3)增殖晚期:月经周期第11-14日。此期内膜进一步增厚，达3 -5mm,表面高低不平，略呈波浪形；除上皮变为高柱状,增殖为假复层上皮，核分裂象增多，腺体更长，形成弯曲状:间质细胞呈星状,并相互结合成网状；组织内水肿明显,小动脉增生管腔增大，呈弯曲状。

增殖期腺体细胞 的 重要变化 表现为 纤毛细胞和微绒毛细胞的增加。 纤毛细胞出现于月经周期第7-8日,主要围绕腺体开口分布，纤毛的摆动可促进子官内膜分泌物的流动和分布。微绒毛可增加细胞表面积，从而增加腺细胞的排泄和吸收功能。增生的腺细胞和间质细胞内含有丰富的游离和结合的核糖体线粒体、高尔基复合体及初级溶酶体。这些结构是蛋白质、能量及酶的合成与贮存场所。

(2)分泌期( secretary phase): 月经周期第15-28日，与卵集周期中的黄体期相对应。黄体分泌的孕激素雄激索使增殖期内膜继续增厚，腺体更增长弯曲.出现分泌现象:血管迅速增加，更加弯曲:间质疏松并水肿。此时内膜厚且松软，含有丰富的营养物质,有利于受精卵着床发育。整个分泌期亦分为3期:

1)分泌早期:月经周期第15-19日。此期内膜腺体更长,弯曲更明显,腺上皮细胞开始出现含糖原的核下空泡，为该期的组织学特征;间质水肿,螺旋小动脉继续增生、弯曲。

2)分泌中期:月经周期第20-23日。子宫内膜较前更厚并呈锯齿状。腺体内的分泌上皮细胞顶墙胞膜破裂,细胞内的糖原溢人腺体，称顶浆分泌。内膜的分泌还包括血浆沙出，血液中许多重要的免疫球蛋白与上皮细胞分泌的结合蛋白结合，进入子宫内膜腔。子宫内膜的分部活动在月经中期LH峰后第7日达到高峰,恰与囊胚植入同步。此期问质更加疏松、水肿，螺旋小动脉进步增生并卷曲。

3)分泌晚期:月经周期第24-28日。此期为月经来潮前期，相当于黄体退化阶段。该期子官内膜呈海绵状,厚达10mm。内膜腺体开口面向宫腔，有糖原等分泌物溢出，间质更疏松、水肿。表面上皮细胞下的问质分化为肥大的蜕膜样细胞和小圆形的有分叶核及玫瑰红颗粒的内膜颗粒细胞:螺旋小动脉迅速增长超出内膜厚度，更加弯曲,血管管腔也扩张。

分泌期超微结构的特征性变化 是 巨大线粒体的出现和核仁通道系统 ( mucleolar channel eytem,NCS)的形成。NCS是核膜呈螺旋状折叠,伸入核内或核仁内形成的，仅在排卵后出现。

(3)月经期： 月经周期第1-4日，为子宫内膜海绵状功能层从基底层削解脱落期,这是孕酮和雌激素撤退的最后结果。经前24小时，内膜螺旋动脉节律性收缩及舒张，继而出现逐渐加强的血管痉挛性收缩，导致远端血管壁及组织缺血坏死.剥脱，脱落的内膜碎片及血液一起从阴道流出，即月经来潮。

（二）子宫内膜的生物化学变化

(1)留体激素和蛋白激素受体

1)甾体激素受体：增殖期子宫内膜腺细胞和间质细胞富含雌、孕激素受体。雌激素受体在增殖期子宫内膜含量最高，排卵后明显减少。孕激素受体在排卵时达高峰，随后腺上皮孕激素受体逐渐减少，而间质细胞孕激素受体含量相对增加。子宫内膜螺旋小动脉的平滑肌细胞亦含有雄、孕激素受体，且呈周期性变化，以黄体期两种受体含量最高，提示子宫血流可能在一定程度上亦受甾体激素影响。

2)蛋白教素受体:子宫内膜上皮和腺上皮存在HCG/LH受体的表达，功能尚不清楚。子官内膜中亦存在生长激素受体/生长激素结合蛋白的表达，可能对子官内膜发育有一一定影响。

(2)各种酶类 : 一些组织水解酶如酸性磷酸酶。B-葡萄糖醛酸酶等能使蛋白质，核酸和盐多糖分解。这些酶类平时被限制在溶酶体内，不具有活性。排卵后若卵子未受精，黄体经-定时间后萎缩，雄、孕激素水平下降，溶酶体膜的通透性增加，多种水解酶释放入组织，影响子官内膜的代谢，对组织有破坏作用，从而造成内膜的剥脱和出血。基质金属蛋白酶( MMP)/组织基质金属蛋白酶抑制物(TIMP)系统，组织型纤溶酶原激活物(PA)/纤常酶原激活抑制物(PAI)系统等也参与子宫内膜的剥脱过程。

(3)酸性黏多糖 : 在雌激素作用下，子官内膜间质细胞能产生-种和蛋白质结合的碳水化合物，称酸性黏多糖(aid mppachaideP)雄激素能促使AMPS在间质中浓缩聚合，成为内膜间质的基础物质，对增殖期子宫内膜的成长起支架作用。排卵后，孕激素可抑制AMIPS的生成和聚合，促使其降解致使子宫内膜站稠的基质减少，血管壁的通透性增加，有利于营养及代谢产物的交换,并为受精卵着床和发育做好准备。

(4)血管收缩因子 : 月经来潮前24小时子官内膜缺血、坏死，释放前列腺素F。和内皮素-1等,使月经期血管收缩因子达最高水平。另外，血小板凝集产生的血栓素(TX)A,也具有血管收缩作用，从而引起子宫血管和肌层节律性收缩而且整个经期血管的收缩呈进行性加强,导致内膜功能层迅速缺血坏死、崩解脱落。

它可以分成基底层和功能层，最容易引起 炎的就是功能层。而女性来月经和怀孕，就看这一层内膜的好坏了。什么意思呢？

首先，女性每次来月经，子宫内膜都会增加一定厚度为受孕做准备，但如果受精卵不来了，子宫内膜就会剥落、出血，这时候我们的“大姨妈”就来了。

其实，子宫内膜每月都会做好自己的“本职工作”，但如果卵巢激素分泌乱套，打乱子宫内膜的“工作节奏”，就会导致月经紊乱，影响怀孕。

而对于怀孕的人来说，如果胚胎是一颗种子，那么子宫内膜就是土壤。子宫内膜太厚或者太薄，血流量不足，性激素缺乏，就等于土壤没了养分，那种子也不能好好发育了。

正常的子宫内膜正常厚度是7-15mm，太薄或太厚都会导致不孕。

子宫内膜太薄，就不利于胚胎继续发育。子宫内膜过厚，胚胎接触不到提供营养的基底层，也不利于后续妊娠。

那么如果顺利怀孕了，子宫内膜会到哪里去呢？其实只要有新生命着床，子宫内膜就会脱膜变成胎盘的一部分，不过等分娩后，它又会恢复原样了。

子宫内膜是子宫内壁的一层粘膜组织结构，对雌激素和孕激素有明显周期性的反应。并且子宫内膜分为致密层、海绵层以及基底层，共三层。内膜表面2/3为致密层和海绵体呈统称为功能层。而功能层受卵巢激素影响发生周期性的变化，并且脱落。基底层是靠近子宫肌层的1/3内膜是不受卵巢激素影响的，所以不会发生周期性的变化。

简言之，子宫内膜几乎是女人的全部！

我猜提出这个问题的人一定是对于女性生殖 健康 十分关心，但又懒得去“百度”的人。哈哈，开个玩笑。书归正传，子宫内膜这个名词，对于我这个从医十多年的妇产科大夫来讲看似简单，却还有些茫然。我且将我个人的理解奉告大家。不过就我的拙见，简言之，子宫内膜几乎是女人的全部！

为什么这么说呢？很多人将月经看做是女性最重要的一个特征，有人认为没有月经也就不能称之为女性了。尽管这么看有些偏颇，可能也存在一定的争议，但是月经来潮确实是女性生殖器官完整、功能走向成熟、具有生育能力的标志，这是有医学依据的。而来月经靠什么？月经来潮的主要原因就是子宫内膜功能层的剥脱，月经的主要有形成分就是子宫内膜！

很多的人，尤其是中国的老一辈人，把生孩子看做是女性一生中最重要的事情，更有甚者认为，如果女人不能生育也就不能称之为女人。尽管这样的观点也有问题（不能生育也可能是男方的问题），但是女性的生育能力确实是人类繁衍生息的根本，也是女性成为母亲的重要基础（男性的生育力也很重要，其他的生育方式也很重要，但并非本文重点）。而生孩子靠什么？胎儿赖以生存的根本就是子宫内膜环境（在孕期分化成为蜕膜层）及其“供养”的胎盘！

所以说，子宫内膜太重要了，几乎是女人的全部！

子宫内膜在哪里？什么样？

顾名思义，子宫内膜当然在子宫内侧面。子宫内膜是一层覆盖与子宫内层的粘膜组织，由单层柱状上皮和结缔组织（基质细胞）构成，分为浅表较为疏松的功能层（厚度约占4/5）和深部较为致密的基底层（厚度约占1/5）。

在月经周期中，功能层可以随着激素水平的变化而发生周期性的变化：在月经前半周期受到雌激素的作用而发生较快的增殖，在排卵后，受到雌激素和孕激素的共同作用转化为适宜受精卵着床的“土壤”；而基底层则基本保持稳定，不发生剥脱。如果有受精卵的着床，则子宫内膜进一步发生“蜕膜化”改变，成为适宜胎儿发育的“温床”；如果这一次没有受精卵着床，则子宫内膜逐渐萎缩并最终发生剥脱，这也就是“月经”的来潮。

如何呵护子宫内膜？

人流和药流对于子宫内膜的损伤是很大。一般来说，月经正常来潮的女性都是有受孕可能性的，因此，如果没有准备怀孕的打算，应该选择适合自己的避孕方式严格避孕，以免因意外怀孕而进行不必要的人流或者药流，影响子宫内膜的正常状态。有的女性甚至可能因为手术导致子宫内膜的严重损伤甚至宫腔粘连，永远失去妊娠的机会，月经量也会减少。

生殖道的感染对于子宫内膜的损害是很严重的。所以，保持良好的卫生习惯，用清水冲洗外阴，避免不洁性生活，有生殖道异常症状及早就诊是预防和治疗生殖道感染，保护子宫内膜 健康 的重要方法。

当然，还有很多的生殖 健康 的注意事项这里不能完全涉及，如果女性感觉到自己有月经或者生殖道的异常，应当及时到正规医疗机构进行就诊，避免子宫内膜的损伤或者“二次损害”，让女性 健康 、自信地生活。

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子宫内膜是子宫内壁的一层组织，是胚胎着床发育的场所，可以分为功能层和基底层。

子宫内膜功能层是靠近宫腔的那一层，受卵泡发育的调节，随着卵泡发育，分泌雌孕激素而周期性变化。按月经周期变化，每个周期内膜可分为月经期，增殖期，分泌期。

以标准月经周期举例，按28天为一个周期，月经第5-14天卵泡逐渐生长增大，分泌雌激素，雌激素刺激内膜修复增生，使得月经逐渐干净，随之内膜增厚，这时在超声下内膜呈三线征，即A型，在排卵前内膜厚度应 7-8mm。

卵泡成熟后进去排卵期，此时卵泡开始分泌少量孕酮，内膜从A向B型转变，内膜也开始在孕激素的作用下转化，需注意的是只有经过孕激素作用后的内膜才具有接受胚胎，可以怀孕的能力。

排卵后卵泡形成黄体，继续分泌雌激素和孕激素，支持内膜的转化。如果在此期间怀孕了，滋养细胞会分泌Hcg支持黄体的继续存在，使内膜以及胚胎继续发育。如不怀孕，黄体在7-10天后逐渐萎缩，雌孕激素下降，缺少雌孕激素的支持，内膜塌陷，萎缩出血，形成月经。

由于功能层受雌孕激素的调控，而雌孕激素受卵泡发育的影响，卵泡发育缓慢月经周期延长，卵泡发育快月经周期缩短，胡月经量、月经周期、内膜厚度形态等都需要结合卵泡情况来一起分析。

子宫内膜的功能层是靠近子宫肌层的一层，厚度为2-3毫米，不随月经周期变化而变化。基底层是子宫内膜的基础，反复宫腔操作，清宫过度，内膜粘连，炎症等可能损害功能层，造成内膜薄等疾病，影响怀孕。

子宫内膜是生殖器中重要的组成，是胚胎发育的场所，是胎儿萌芽的土壤，有生育要求的女性应注意避免反复清宫等情况，保护子宫内膜。

子宫内膜是一个粉红色的黏膜组织，它主要有黏膜层、功能层、内膜层和基底层组成。

子宫内膜它就是一个粉红色的一个黏膜的组织，那么在这个里面它也分为两层，这个黏膜层里边也分为两层，那么这个就看不太清楚了，这个两层它主要是一个就是大概是在内部的一个，表面的一个2/3的地方它是发生一个周期性的变化，随着激素的一个变化，它会发生一个变化，然后每个月要有一个脱落，所以这个我们叫做它功能层，那么它脱落的时候就形成了一个什么?就是月经。

那么月经都是什么呢?就是脱落的子宫内膜然后加着一些黏液，那么这些流出来了，那么这个就是形成了一个月经。那么另外的一个1/3的内膜层，也叫子宫的内膜层，那么这个它是属于一个基底层，我们讲它叫基底层，它是不受内分泌的变化，它是不会脱落的，基底层是属于一个它是一个基质的这种情况，就是它的功能层一定是在基底层的基础上，它才产生了周期性的变化，如果基底层受到影响了，那么它的黏膜层，它的这个功能层也是不能产生它的功能的作用了。

所以这个时候我们就是在女性来讲要特别强调，要维护基底层不要破坏掉基底层，如果有破坏的话会形成相应的一些病变，比如说最常见的做人流，人流的话如果是负压过高，或者是动作有一些粗暴的话，那么就会怎么样呢?影响到基底层，影响到基底层以后就会影响到它功能层的功能，所以以后就会形成月经的异常甚至闭经、不孕等等这些，这个就是它的一个子宫内膜

子宫内膜指子宫内壁的一层粘膜组织。对雌雄激素有明显反应，产生分泌物。

子宫肌瘤是怎么回事啊我想知道是怎么回事

子宫肌瘤

子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤。常见的表现有子宫出血、疼痛、腹部包块、邻近器官的压迫症状、白带增多、贫血和心脏功能障碍等。一部分患者并无症状，常在妇科普查时才发现患有子宫肌瘤。子宫肌瘤为最常见的妇科良性肿瘤，多见于30-50岁，根据肌瘤所在子宫肌壁的部位不同可分为壁间、浆膜下、粘膜下及阔韧带内肌瘤。

治疗:

如果肌瘤较小，无症状，也无并发症及变性者，一般不需要治疗。尤其是接近绝经年龄者，因绝经后雌激素水平低落，肌瘤即自然萎缩或消失，只需定期（3～6个月）复查即可。如复查发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。

二、手术治疗：

（一）子宫切除术，适用于子宫＞3个月妊娠子宫大小、肌瘤虽不大但症状明显，或肌瘤增长快不能排除恶性者；

（二）肌瘤剥除术：适用于35岁以下、未婚、或未生育患者；

三、药物治疗：用于肌瘤较小、症状不著，近绝经期或全身情况不能耐受手术者。

（一）甲基睾丸素，丙酸睾丸酮；

（二）孕激素类。①炔诺酮，用于要求生育的患者；②甲孕酮、甲地孕酮、炔诺酮，任选其中之一；③促黄体生成激素-释放激素类似物。

预防:

患有子宫肌瘤者，应定期检查，如3～6个月作一次B超或妇科检查。如果年龄较大的妇女，肌瘤在短期内迅速增大或绝经后又有阴道流血应警惕是否发生肉瘤变性。月经过多者应积极纠正贫血，预防贫仿茄血性心脏病、心肌退行性病变的发生。

药物治疗子宫肌瘤 何性祥主任医师

子宫肌瘤是妇科常见的盆腔良性肿瘤。据统计，35岁以上妇女每5人中大约就有1人患子宫肌瘤。在治疗上，医生根据病员年龄、肌瘤大小、经量多少、生育情况等因素来决定采用手术治疗或非手术治疗(中药、西药、滑大宏中西药物结合或观察)。患者一般都希望能找到不用开刀的有效疗法。有没有这种可能性呢？答案是肯定的。

49岁的黄女士3年前发现子宫肌瘤，至去年底经B超检查已增大到51×53×59mm大小。3年来伴有经量多、月经周期紊乱、贫血；平时头昏、乏力、打不起精神。用过丙酸睾丸酮、三苯氧胺，效果不明显。有医生建议手术，黄女士不愿手术，前来笔者处就诊。经米非司酮治疗3个月，B超复查，子宫肌瘤体积已缩小一半。病员面色红润，贫血症状改善，红血球、血色素恢复正常。黄女士在万分高兴之余，不禁要问，为什么米非司酮有这么良好的疗效呢？

这还得由子宫肌瘤的发病机理谈起。既往认为子宫肌瘤的发生和雌激素有关，因而用雄激素丙酸睾丸酮治疗，予以对抗；或用雌激素受体阻滞剂三苯氧胺来减少雌激素对子宫肌瘤的作用，但这些药物效果并不尽如人意。1983年Filicori创用GnRH-a(促性腺激素释放激素激动剂)治疗子宫肌瘤。其机理是通过一系列药理连锁作用，造成性腺功能低下(其低雌激素环境类似药物性切除卵巢)，及子宫和肌瘤血流量减少，最后使肌瘤缩小。此药缩小子宫肌瘤作用明显，是以往药物难以比拟的。但信册由于此药价格贵，且需每日肌肉注射，治疗期长达3-6个月，限制了其广泛使用。近些年来，随着医学科学的飞速发展，认为子宫肌瘤的发生和孕激素也有关。根据这一机理，1993年Murphy首先把孕激素受体阻滞剂Ru486(国内药名米非司酮)用于治疗子宫肌瘤，以阻断孕激素对子宫肌瘤的作用，取得了满意效果。据最近文献报道，米非司酮和GnRH-a比较，其缩小子宫肌瘤的疗效相仿，但其副反应轻且发生率低，停药后子宫肌瘤复发率也较后者低。此药为片剂，每日口服1次即可，价格也低廉，这些优点使此药易于为病员接受，易于推广。

临床上采用此药表明，用药后肌瘤都有不同程度缩小，贫血症状消失，红血球、血色素指标均恢复正常。此药治疗子宫肌瘤特别适用于下列两种情况：第一种，更年期妇女患子宫肌瘤者，用药后可缩小子宫肌瘤，有些专家认为尚有提早进入绝经期的作用。对同时伴有更年期功能性子宫出血者更可说是一药三得，用药后绝大多数病员当月就停经，使出血止住(疗程结束后，一般在六周内恢复月经)。第二种，患巨大子宫肌瘤伴严重贫血者，手术前用此药使肌瘤缩小，易于子宫手术切除，减少术中出血，从而可使手术中不输血或少输血。对不孕原因系子宫肌瘤引起者，用药后使肌瘤缩小，可作单纯子宫肌瘤剔出术，保留子宫，为生育创造条件。

自米非司酮用于治疗子宫肌瘤以来，有相当一部分病员免去了手术之苦，但此药必须在有经验的专科医师指导下选择使用。在临床应用中必须严格、仔细地掌握其适应症及禁忌症。伴有哮喘，心绞痛、溃疡性结肠炎，心律失常，心力衰竭、肾上腺皮质功能不全等病情者禁用。

免费医院网天天健康报编辑部 2000/12/28

子宫肌瘤

本病是一种好发于中年妇女的生殖系统疾病，且是最常见的良性肿瘤。子宫肌瘤最主要的症状是月经增多、经期延长、月经周期缩短。

子宫肌瘤是女性生殖系统疾病中最常见的良性肿瘤，好发于中年妇女。这种肿瘤相对于恶性肿瘤来说，生长很缓慢，不会扩散和危及生命。有的子宫肌瘤几年内可能会长到柚子那么大，有的则在很多年以后，仍然只有青豆那么大。

子宫肌瘤根据生长的部位可以分为三种：

①子宫粘膜下肌瘤：肌瘤向官腔内突出，表面仅为一层子宫内膜覆盖，约占肌瘤总数的10％左右；

②子宫肌壁间肌瘤：肌瘤生长在于宫肌壁中，周围是肌肉包围，占肌瘤总数的60一70％；

③子宫浆膜下肌瘤：肌瘤生长大部分突出于子宫浆膜面，约占肌瘤的20一30％。

子宫肌瘤最主要的症状是月经增多、经期延长、月经周期缩短引起月经增多的主要是粘膜下及肌壁间肌瘤，而浆膜下肌瘤对月经影响较小。所以，浆膜下肌瘤可以长得很大而元其他症状，患者常常因触摸到腹部包块而来就诊。

因肌瘤生长部位及大小不同，还可出现不同程度的压迫症状，如压迫膀肌，出现尿频、尿急；压迫直肠，造成排尿困难。浆膜下肌瘤蒂扭转时，可引起剧烈腹痛，这种情况下，常需要做手术切除肌瘤肌瘤使子官腔面积增大，子宫内膜腺体分泌增多，可出现白带增多如伴有感染则可出现脓性白带。据调查，大约25％一35％的肌瘤患者可能会出现不孕。

子宫肌瘤的家庭防治

治疗子宫肌瘤的家用妙方：

（1）按医生处方，口服子宫肌瘤散，每日3次，每次15克。连服三个月观察疗效。

（2）取王不留行100克、夏枯草、生牡蛎、苏子各30克，水煎服，每日或隔日1剂，30剂为一疗程。

（3）如果月经较多，可在医生指导下，肌肉注射丙酸睾丸酮25毫克，每周两次，共治疗8次。

患子宫肌疮后应注意：

（1）防止过度疲劳，经期尤须注意休息。

（2）多吃蔬菜、水果，少食辛辣食品。

（3）保持外阴清洁、干燥，内裤宜宽大。若白带过多，应注意随时冲洗外阴。

（4）确诊为子宫肌瘤后，应每月到医院检查：次。如肌瘤增大缓慢或未曾增大，可半年复查1次；如增大明显，则应考虑手术治疗，以免严重出血或压迫腹腔脏器。

（5）避免再次怀孕。患子宫肌瘤的妇女在做人工流产后，子宫恢复差，常会引起长时间出血或慢性生殖器炎症。

（6）如果月经量过多，要多吃富含铁质的食物，以防缺铁性贫血。

（7）不要额外摄取雌激素，绝经以后尤应注意，以免子宫肌瘤长大。

（8）需要保留生育能力而又必须手术治疗的，可采用肌瘤挖除术。

一种治疗子宫肌瘤的新方法——子宫动脉栓塞术 (文章来源: 妇女健康之友专栏医生孙冰文 )

子宫肌瘤是生育年龄妇女常见的良性肿瘤，发病率高达20%。常见症状是月经过多，过频，经期延长，导致贫血，体质下降。特别是黏膜下肌瘤最容易引起出血，感染等。肌瘤过大还会引起盆腔压迫症状。

治疗子宫肌瘤的传统方法包括子宫切除术，肌瘤剔除术，肌瘤溶解，冷冻和激素治疗。子宫切除术创伤性较大，且使患者失去生育能力。肌瘤剔除术也有同样的问题，而且术后复发率达20~25%，肌瘤溶解，冷冻治疗虽然可保留子宫，但需要剖腹或腹腔镜。激素治疗虽可控制出血，但长期应用副作用大，可引起内分泌紊乱。

近几年出现了一种新的治疗子宫肌瘤的方法子宫动脉栓塞术（Uterine arterial embolization 简称 UAE）。子宫动脉栓塞术原本用于治疗急性子宫出血，1995年首次用于治疗子宫肌瘤，由于UAE方法较简单，创伤小，不影响其它治疗，应用前景广。其主要原理是：动脉造影显示子宫肌瘤患者的子宫动脉明显增粗，肌瘤越大，动脉越粗，血管也更丰富。子宫肌瘤的局部血液供应主要来自左右子宫动脉，双侧子宫动脉供血约占93%。通过放射介入疗法，经皮做股动脉穿刺，可直接将动脉导管插至子宫动脉，并注入一种永久性的栓塞微粒，阻断子宫肌瘤的血液供应，使其发生缺血改变而逐渐萎缩，甚至完全消失，从而达到治疗目的。

子宫动脉栓塞术近期疗效显著，自1998年统计在世界范围内总有效率达90%，肿瘤体积缩小达50%，因开展时间短，随访有限，远期效果尚待观察。UAE的适应症基本于手术相同。

此疗法的主要优点有:

（1）疗效优良，特别是对出血症状为主者疗效较好，栓塞后肿瘤明显缩小且保持稳定。

（2）与手术相比，UAE创伤性小，技术操作简单，术后并发症发生率低，可接受性高于手术。

（3）UAE可保留子宫功能和正常子宫生育能力。

（4）UAE后不影响其它治疗，换而言之，即使栓塞失败，患者也可接受其它治疗。因此子宫动脉栓塞术是一种创伤小，简便易行，疗效稳定，具有广阔前景的新疗法。

完整版请看这里：

解除！3大难以启齿的妇科症状

解除！3大难以启齿的拿颤妇科症状 女性独一无二的身体构造，使得女性背负孕育新生命的伟大使命，同样地，也是这些特殊的构造，可能会带来许多令人既不舒服又尴尬的疾病经验，本文即针对妇科门诊中最常见的3大问题─月经困扰、腹部不适与 *** 搔痒，带领读者了解这些疾病，并找出改善、解除的对策，让您跟这些恼人疾病说bye-bye！

女性的身体从初经、怀孕、生育一直到停经，随着不同阶段的成长，身体和心理也会面临不同的变化。 台北医学大学附设医院妇产部不孕科主任王家玮表示，10～20岁的青少女阶段，此时开始有初经，但因卵巢功能发育尚不健全，因此可能有月经不规则的现象，尤其若再加上升学压力、考试所带来的紧张，容易有月经不正常、经痛的毛病，这个阶段多半为机能性问题所引起。

至于20～40岁的性成熟期阶段，多已经有性行为经验，并且大多在这个时期经历结婚、怀孕、生产的重大关卡，这个阶段容易罹患的疾病包括：骨盆腔发炎、 *** 发炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫肌腺症与经前症候群等；40岁之后，比较容易罹患的疾病包括：乳癌、恶性肿瘤、子宫颈癌等，50岁后大多迈入更年期，因女性荷尔蒙锐减， *** 黏膜萎缩，可能开始出现更年期障碍、频尿、尿失禁、骨质疏松症等现象。

疑难杂症Part1‧好朋友不顺　2Questions 经期是指女性从有经血的第一天至下次经血再来潮期间的总天数，一般来说，正常女性的生理期是每隔28～30天，来潮约3～7天耐敏氏，而间隔21～35天都在可接受的范围。

月经是如何形成的呢？ 詹景全主任指出，脑部会分泌荷尔蒙， *** 卵巢，使卵巢产生排卵功能，滤泡会分泌动情激素，使得子宫内膜逐渐增厚，接着滤泡因为受到荷尔蒙的 *** ，从原始滤泡成长为成熟滤泡，因为黄体生成素的作用，成熟滤泡中会排出卵子，接着滤泡会变成黄体开始分泌黄体素，并因为黄体素的作用，子宫内膜会形成让受精卵容易着床的状态，若没有怀孕，子宫内膜会自然剥落、排出体外，即形成女性的月经。

问题1‧经血过多 詹景全主任也提醒，若经血一直滴滴答答拖好几天才结束，有可能是子宫肌瘤、子宫内膜异位症或是子宫肌腺症等，以下即分述其症状与治疗方式。

A‧子宫肌瘤 即指在子宫肌的某个部位，长出瘤肿硬块的疾病，子宫肌瘤属于良性肿瘤，以40～50岁的妇女发生率最高。

【症状】 根据肌瘤的大小、生长部位与数量的不同，症状也相异，其主要症状为月经量过多、来潮天数过长，有时会有凝结的干状血块夹杂其中。月经血量过多会导致贫血，也有一些病患没有症状，有的则会压迫到膀胱，造成频尿，或是有严重经痛、腰痛、便秘等症状。

【治疗方式】 若肌瘤没有什么症状，则因其停经后会自然缩小，因此可以不需治疗，但仍须持续追踪、观察病情变化，倘若肌瘤尺寸过大、有妨碍受孕的可能、经痛或下腹部疼痛严重无昌散法改善时，则视症状以注射或口服药物来控制，或采腹部手术或腹腔镜来切除肌瘤部位。

B‧子宫内膜异位症 C‧子宫肌腺症

问题2‧生理痛 王家玮主任指出，经痛可分为生理性经痛与续发性经痛，前者找不到特殊的病理原因，又称原发性经痛，后者是因子宫内膜异位、子宫肌瘤等造成的疼痛，又称为病理性经痛。 A‧生理性经痛 B‧续发性经痛

疑难杂症Part2‧腹部不适　2Questions

詹景全医师表示，若患者主诉腹部疼痛，医师会依据腹部疼痛的位置、疼痛的周期以及疼痛的形式，来判断是那些可能的潜在疾病。例如，位置若偏上腹部，可能是肠胃的症状；若在肚脐以下，有可能是泌尿道感染，通常合并有频尿、小便灼热、疼痛的症状；若疼痛位置在中间，可能为子宫的问题，若在两侧则为卵巢问题…等。 若不在生理期间，却出现腹部闷痛的现象，有可能是排卵痛，或是女性常见的骨盆腔发炎、巧克力囊肿、肠燥症等，都是可能的潜在病因，总之，引起腹部疼痛的原因非常之多，以下针对2种较常见的可能疾病一一做说明。

问题1．子宫下垂、子宫脱垂 子宫比正常位置还要低即是「子宫下垂」，若子宫下垂情形严重，脱出 *** 口外的情形就称为「子宫脱垂」，以分娩后及停经后的妇女较为常见。

【症状】 *** 或外 *** 有受到压迫、不舒服感觉，或有频尿、排尿与解便上的困难等。 【治疗方式】 轻微的子宫下垂，可以多做「骨盆底肌运动」来改善，比较严重则可以采取在 *** 内置入有如子宫避孕器的环状器具，固定住子宫的位置；若上述方法皆无效，则必须考虑进行子宫悬吊手术来改善。

问题2．骨盆腔发炎 *** 、子宫和输卵管都是由同一个管状器官互相连接着，因此，若有细菌等病原体从 *** 入侵，子宫、输卵管也会跟着被感染，使发炎症状扩大，骨盆腔发炎即指女性骨盆腔内的生殖器官及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发炎。它的发生主要与严重 *** 感染、子宫颈感染、流产后，或是 *** 带有传染病，因感染所而引起。

【症状】 因发炎的部位不同，症状也会有所不同，常见症状为下腹部疼痛，伴有倦怠感、腹胀、 *** 分泌物增加、恶心、呕吐、腹泻、发烧或发冷等，若没有妥善治疗，日后容易造成不孕、反复感染和子宫外孕等严重后果。 【治疗方式】 针对引起感染的细菌，服用或注射有效的抗生素来治疗，并配合消炎止痛药，来缓解疼痛不适的情形。

疑难杂症Part3‧ *** 搔痒

女性常有 *** 搔痒、白带分泌过多的扰人症状，詹景全主任表示，相较于男性，女性的尿道较短，平均约只有4cm，男性则有16cm，因此女性只要一憋尿或是处在闷热环境下，就容易感染，造成外 *** 红肿、搔痒、有异味等，常见原因为霉菌（如：念珠菌感染）或细菌感染（如：滴虫感染），治疗方式则视症状施以 *** 栓剂、抗生素、口服药物、外 *** 药膏等。

而一般女性在排卵期前后、怀孕期间、性兴奋时，会有接近蛋清样的分泌物，无异味或微腥，此属正常的生理现象；但如果分泌物的量增加，或有异味、颜色异常时，很可能是 *** 或外 *** 发炎，建议一旦发现 *** 有异常症状时，千万不要害羞赶紧就医，才能尽快挥别尴尬不适的恼人症状喔！

（详文请见2009年五月号育儿生活杂志）

子宫颈瘤方面的问题，紧急求教啊

准确的说是由于子宫颈上皮发生的恶性肿瘤，所以应该称为子宫颈癌~~

宫颈癌是宫颈阴道部或宫颈管内的上皮细胞所发生的癌变。从组织角度可分为子宫颈鳞状细胞癌、腺癌和未分化癌。过去鳞状细胞癌最多见，约占病例的90%左右，腺癌次之占5%左右，其余为混合癌最少，近年来子宫颈腺癌和粘液腺癌有上升趋势。从目前的临床认断来看，鳞癌占70%左右，腺癌占20%左右，鳞腺癌占10%左右。此外鳞癌又有疣状鳞癌、乳头状鳞癌等亚型，腺癌又有乳头状癌、宫内膜样腺癌、透明细胞癌等。

宫颈癌是全球妇女恶性肿瘤中仅次于乳腺癌的第二个最常见的恶性肿瘤。在发展中国家妇女中其发病率居第1位，而在北美及欧洲妇女中其发病远低于乳腺癌、子宫内膜癌及卵巢癌。据国际癌症研究中心近年估计，其5年患病例为1 558 000人，其中100余万在发展中国家，我国每年新病例为13.15万，约占总数的1/3；全世界每年有20多万妇女死于宫颈癌，我国20世纪70年代，宫颈癌的死亡率为9.98/10万，每年死亡人数为5.3万，占女性癌死亡人数的18.4%，仅次于胃癌。

宫颈癌患者的平均发病年龄各地不一，但多在40～60岁左右。发病率一般农村高于城市，山区高于平原。死亡率最高的是山西省，为24.47/10万，超过全国水平1倍。最低的是西藏自治区，为2.97/10万，死亡以中年最多。

中医学称子宫"胞宫"或"女子胞"。称宫颈为"胞门"或"子门"。中医学无宫颈癌的病名，根据宫颈癌典型症状如不规则阴道流血、白带增多及局部包块，属于中医妇科"崩溃"、"带下"有"症瘕"范畴。尤以孙思邈在《备急千金要方》中所描述的"崩中漏下，赤白青黑腐臭不可近，令人面黑无搭岩颜色，皮骨相连，月经失度，往来无常，小腹弦急，或绞痛上至心。……腰背痛连肋，不能久立，每思卧困顿"，与西医学中宫颈癌的表现一致。

（一）直接蔓延

为最常见的播散方式。癌瘤自宫颈向下浸润，穹窿最容易受累。由于前穹窿浅，所以侵犯阴道前壁早于阴道后壁。一旦穹窿受累癌瘤就可以迅速向阴道播散，有时呈间隔或跳跃式播散。向上蔓延可侵犯宫体，此种情况出现较晚。由于宫旁组织较疏松，淋巴管丰富，很易受累。癌瘤由宫颈两侧沿宫旁组织和主韧带蔓延，向后沿宫颈骶韧带蔓延，以片状、条索样、结节或团状形成转移灶。往往与淋巴结转移同时出现。癌瘤向前侵犯膀胱，向后侵犯直肠。

临床上肿瘤浸润常与为症同时存在，需全身抗炎处理后方可鉴别，因此盆腔检查时，组织增厚不一定是癌浸润，只有当宫旁组织硬、形成结节、团块、弹性消失或粗条索样时，方可诊激枝首为是癌浸润。

（二）淋巴结转移

是宫颈癌主要转移途径。癌瘤沿宫颈旁组织中的小淋巴管转移到闭孔区经髂内、髂外血管区淋巴结再转移到髂总淋巴结。癌瘤亦可盆腔淋巴到达腹主动脉周围淋巴结甚至上行达锁骨上淋巴结或逆行转移至腹股沟区淋巴结，此种情况多见于晚期病例。癌瘤可沿宫颈骶韧带内的淋巴管转移至骶前淋巴结。当癌瘤浸润到阴道下1/3或外阴时，沿淋巴向转移到腹股沟淋巴结。

淋巴结转移的发生率与临床分期的情况成比例增加，即随着临床期别的增高而上升。但在临床上发现有的早期病例就出现淋巴结转移，也有部分晚期病例并无淋巴结转移的情况，可能与自身的淋巴免疫功能有关。

（三）血行播散

比较少见。一旦血行播散就形成远处转移灶，常见的转移部位是肺脏、肝脏、骨骼和脑，此种情况多发生于晚期宫颈癌病例，多见于小细胞型鳞癌。

宫 颈 癌——临床表现

一、 症状

宫颈癌早期常无明显症状，偶于性交、妇检后产生接触性出血，与慢性宫颈炎无明显区别，有时甚至宫颈光滑，尤其在老年妇女宫颈已萎缩者，某些颈管癌患者由于病灶位于颈管内，阴道部宫颈外观表现正常，易被忽略而漏诊或误诊。一旦症状出现，多已达到中晚期。常见症状如下：

1.阴道出血 阴道不规则出血是宫颈癌病人的主要症状（80%～85%），尤其是绝经后的阴道出血更应引起注意。阴道出血量可多可少，阴道出血往往是肿瘤血管破裂所致，尤其是菜型肿瘤出现流血症状较早，量也较从，如果出血频发，失血多可导致严重的贫血。晚期病例可出现阴道大量出血以致休克，多见于侵蚀性生长的肿瘤。

2.阴道分泌物增多 亦是宫颈癌病人的主要症状。多发生在阴道出血以前。最初阴道分泌物可以没有任何气味，随着明数癌瘤的生长，癌瘤继发感染、坏死则分泌物量增多，如淘米水样或混杂血液，并带有恶臭味。肿瘤向上蔓延累及宫内膜时，sssss分泌物被颈管癌组织阻塞，不能排出，可以形成宫腔积液或宫腔积脓，病人可出现下腹不适、小腹疼痛、腰痛及发烧等症状。

3.疼痛 是晚期宫颈癌的症状。癌瘤沿旁组织延伸，侵犯骨盆壁，压迫周围神经，临床表现为坐骨神经或一侧骶、髂部的持续性疼痛。肿瘤压迫或侵蚀输尿管，管道狭窄、阻塞导致肾盂积水，表现为一侧腰痛，甚至剧痛，进一步发展为肾功能衰竭，以致尿毒症。淋巴系统受侵导致淋巴管阻塞，回流受阻而出现下肢浮肿和疼痛等症状。

4.全身症状 晚期病人因癌瘤组织的代谢，坏死组织的吸收或合并感染而引起发热，体温一般在38℃左右，少数可达39℃以上。由于出血、消耗而出现贫血、消瘦甚至恶病质。

5.其他症状 癌瘤向前方扩散可以侵犯到膀胱，患者出现尿频、尿急、尿痛、下坠和血尿，常被误诊为泌尿系统感染而延误诊断。严重的可形成膀胱-阴道瘘。癌瘤向后蔓延可以侵犯直肠，而有下坠、排便困难、里急后重、便血等症状，进一步发展可出现阴道一直肠瘘。病变晚期可出现远处转移。转移的部位不同，出现的症状也不同，较常见的是锁骨上淋巴结转移，在该部位出现结节或肿块。癌瘤浸润可以通过血管或淋巴系统扩散到远处器官而出现相应部位的转移灶，及其相应症状。

二、体征

因期别不同而异，晚期体表淋巴结肿大，偶尔可见体表转移癌灶。

妇科检查可见盆腔阳性体征。

1.阴道窥器检查 宫颈局部有不同程度的表现，如糜烂型、菜花、结节型、溃疡型，并多有接触性出血。

2.内诊检查 双合诊、三合诊，可触及宫颈局部变硬、粗大，或为突起的块状物。子宫一般不大。宫旁可有不同程度增厚、弹性消失或呈团块状。早期可无其他阳性发现。

宫 颈 癌——临床检验与其他检查

一、临床检查

1.阴道脱落细胞检查（宫颈细胞刮片检查） 为发现早期宫颈癌最有效的检查方法。由于早期癌病人大多数没有明显症状，临床检查时医生单凭肉眼观察很难辩认是否存在肿瘤，因此早期宫颈癌很少能及时被发现。宫颈暴露在阴道顶端，易于观察和取材，所以目前在临床对凡已婚妇女，妇科检查或防癌普查时，都常规进行阴道脱落细胞检查，作为筛查手段。使宫颈早期癌的诊断阳性率大大提高，可达90%以上。为了提高涂片诊断的准确率，特别注意要从宫颈癌好发部位即鳞状上皮与柱状上皮交界处取材。由于老年妇女鳞、柱状上皮交界区向颈管内上移，取材时除了从宫颈阴道处刮取涂片外，还应从宫颈管处取材涂片，以免漏诊。

2.阴道镜检查 阴道镜可放大6~40倍，用以观察宫颈血管及组织的变化，可提高原位癌诊断7~10倍，与病理诊断符合率为78%。阴道镜可选择活体组织检查部位，协助对于阴道细胞学涂片可疑者找到早期病变的部位、范围、性质和程度，但不能发现鳞柱交界或延伸宫颈管内的病变，不能代替宫颈刮片或活检。

3.宫颈摄影 用10mm显微镜附加35mm相机及50mm延伸圈组成摄影仪，将所获图像投射在宽3.3m屏幕上，1m远处观察；鳞柱交界处全部显示，无异常为阴性，发现异常为可疑，未见鳞柱交界为不满意。有人观察其诊断准确率为93.1%，故为一种准确性高，成本低，便于应用的新方法。

4.碘试验 将浓度为2%的碘溶液直接涂在子宫颈和阴道粘膜上，不着色处为阳性，帮助提供活体组织检查部位。

5.活体组织检查 宫颈在临床所进行的各项检查都是诊断的重要环节，但是活检是诊断宫颈癌最可靠的依据。在碘试验或阴道镜检查可疑部位取材作病理检查。如果宫颈表面未见肿瘤，需要刮取颈管内组织送病理检查。

6.宫颈锥形切除术 当宫颈细胞刮片检查多次为阳性，而多点活检及颈管刮术阴性，或已证明为原位癌，不能排除浸润癌者，可行宫颈锥切术并送病理。此种方法即达到诊断的目的又将病灶一并切除，被认为是一举两得的方法。因锥切术后有不同程度的并发症，目前在临床多不采用，如果作为治疗手术可以全子宫切除术取代。

7.荧光检查法 利用癌组织与正常组织吸收荧光素多少不同而显示不同颜色的机理诊断有无癌变。癌组织吸收荧光素多，产生的荧光比正常组织强而呈深黄色，正常组织为紫蓝色。

8.肿瘤生化诊断 通过学者临床研究发现，在宫颈癌病人体内，乳酸脱氢酶、已糖激酶明显增高，尤其有浸润者更明显，有助于临床诊断。

二、其他检查

视每个病例的具体情况可以行膀胱镜、直肠镜、肾图、肾盂造影、胸片、骨盆相应检查，必要时可进行CT扫描或MRI检查，对确定病变的范围，选择恰当的治疗方法，提高治疗率，判断预后等，很有必要的。

宫 颈 癌——诊断与鉴别诊断

一、诊断

（一） 临床诊断

诊断本病，可参考以下标准进行。

1.阴道分泌物增多，初期为浆液、粘液性，中晚期多呈淘米样或脓血样，具有特殊臭味。

2.接触性出血或阴道不规则出血，尤其是绝经后阴道不规则出血。

3.宫颈细胞刮片检查巴氏Ⅳ~Ⅴ级。

4.宫体组织检查阳性。

5.宫旁、盆腔及远处转移灶。

6.CT扫描可显示晚期病变的大小、外侵范围及程度。

（二）病理诊断

1. 按组织来源可分为：①鳞状上皮癌；②腺癌；③混合癌：此型有两种情况，一型是鳞腺癌，一型是腺棘癌；④毛玻璃细胞癌。

2. 按组织分化程度可分为3级。Ⅰ级（高分化鳞癌）：指癌细胞达到宫颈表层细胞的最高成熟程度；Ⅱ级（中分化鳞癌）：指癌细胞达到宫颈上皮中层细胞的成熟程度；Ⅲ级（低分化鳞癌）：指癌细胞处于宫颈上皮基层细胞的不成熟程度。

（三）临床分期

1994年蒙特利尔召开的FIGO代表大会上，国际妇科肿瘤专业委员会，对宫颈癌的分期作了部分修改。修改后的宫颈癌分期如下：

0期：原位癌或上皮内癌。

Ⅰ期：癌严格局限于子宫颈。

Ⅰa期：仅在显微镜下能鉴别的浸润癌。所有肉眼可见病变甚至于仅仅是浅表浸润也都定为Ⅰb期。浸润癌局限于可测量的间质浸润，最大深度为5mm，宽度不超过7mm。

Ⅰa1期：可测量的浸润癌间质浸润深度不超过3mm，宽度不超过7mm。

Ⅰa2期：可测量的浸润癌间质浸润深度超过3mm，小于5mm，水平扩展不超过7mm。

Ⅰb期：临床病变局限于子宫颈，或临床病变超过Ⅰa期。

Ⅰb1期：临床病变不超过4mm。

Ⅰb2期：临床病变大于4mm。

Ⅱ期：癌已超过宫颈，但未达盆壁，癌累及阴道，但未达阴道下1/3。

Ⅱa期：无明显宫旁浸润。

Ⅱb期：有明显宫旁浸润。

Ⅲ期：癌浸润达盆腔。直肠检查时肿瘤与盆腔间无间隙。肿瘤累及阴道下1/3。有肾盂积水或肾无功能者均列入Ⅲ期，但非癌所致的肾盂积水及肾无功能者除外。

Ⅲa期：宫旁浸润未达盆壁，但累及阴道下1/3。

Ⅲb期：宫旁浸润已达盆壁，或肾盂积水或肾无功能。

Ⅳ期：癌播散超出真骨盆或临床侵犯膀胱或直肠粘膜。

Ⅳa期：癌播散至全部邻近器官。

Ⅳb期：癌播散至远处器官。

二、鉴别诊断

1.子宫颈糜烂 可有月经间期出血，或接触性出血，阴道分泌物增多，检查时宫颈外口周围有鲜红色小颗粒，拭擦后也可以出血，故难以与早期宫颈癌鉴别。可作阴道脱落细胞学检查或活体组织检查以明确诊断。

2.子宫颈外翻 外翻的粘膜过度增生，表现也可呈现高低不平，较易出血。但外翻的宫颈粘膜弹性好，边缘较整齐。阴道脱落细胞学检查或活检可鉴别。

3.子宫颈息肉 临床上可有月经期出血，或接触性出血。但宫颈息肉表面光滑，弹性好，病理可明确诊断。

4.宫颈湿疣 现现为宫颈赘生物，表面多凹凸不平，有时融合成菜花状，可进行活检以鉴别。

5.子宫内膜癌 有阴道不规则出血，阴道分泌物增多。子宫内膜癌累及宫颈时，检查时颈管内可见到有癌组织堵塞，确诊须作分段刮宫送病理检查。

6.其他宫颈良性病变 子宫粘膜下肌瘤、子宫颈结核、阿米巴性宫颈炎等，可借助活检与宫颈癌鉴别。

宫 颈 癌——治疗

一、 基本治疗方案

治疗方案的制订与病人的年龄、一般情况、病灶的范围、有无合并症状存在及其性质有关。因此治疗前必须对病人时行全身检查，并结合各脏器及系统功能检查结果以及临床分期综合考虑后制订治疗方案。

宫颈癌的治疗主要是手术及放射治疗。尤其是鳞癌对放射治疗较敏感。近年来抗癌化学药物的迅猛发展，过去认为对宫颈癌无效的化疗，现已成为辅助治疗的常用方法，尤其在晚期或复发者。在手术或放疗前先用化疗，化疗后待癌灶萎缩或部分萎缩后再行手术或放疗，或者手术或化疗后再加用化疗，便可提高疗效。

中西医综合治疗癌肿是我国肿瘤研究的成就。中医药从辨证论治出发，调整机体功能，改善临床症状，减轻放疗、化疗的毒副反应，提高手术前后机体抗感染能力和细胞免疫能力，可大大提高临床疗效，应贯穿于治疗的始终。

二、 中医治疗

（一）辨证分型治疗

根据宫颈癌的根本病机是正气虚损，邪毒内结而成，所以治疗始终不可忘记扶正固本，解毒祛邪之法，再依据其临床症状、脉象、舌象的不同，结合四诊八纲、脏腑辨证而分型论治。

1. 肝肾阴虚型

证候：白带量多，头晕目眩，时有阴道流血，耳鸣，腰酸，心烦易怒，失眠多梦，手足心热，咽干舌燥，便秘，舌红少苔或光剥，或有裂纹，脉弦细。

治法：滋补肝肾，兼清热解毒。

方药：六味地黄汤加减。药用：生地黄20g，山药15g，山萸肉15g，知母10g，黄柏10g，女贞子15g，枸杞子15g，旱莲草30g，半枝莲30g。带下量多加苍术10g、车前子10g、荆芥炭10g；阴道流血加大、小蓟各30g，仙鹤草30g。

2. 肝郁气滞型

证候：白带量多，阴道流血夹有瘀块，胸胁胀满，情绪郁闷或心烦易怒，少腹胀满，口苦咽干，舌质黯红，苔薄白或微黄，脉弦。

治法：疏肝理气，解毒散结。

方药：丹桅逍遥散加减。药用：丹皮10g，山桅子15g，柴胡10g，当归10g，白芍15g，茯苓15g，白术10g，川楝子10g，青皮10g，郁金10g，半枝莲30g，败酱草20g。

3. 湿热瘀毒型

证候：白带量多，或黄白相间，或如米泔水，或如脓性，秽臭难闻，下腹疼痛，脘闷纳差，身重体倦，尿黄便干，舌质黯红，苔黄腻或白腻，脉弦或滑数。妇科检查可见宫颈局部菜花样坏死溃疡，继发感染。

治法：清热利湿，解毒化瘀。

方药：黄连解毒汤加减。药用：黄连5g，黄柏10g，黄芩15g，土茯苓15g，薏苡仁30g，丹皮10g，赤芍10g，草河车10g，半枝莲30g，龙葵30g，败酱草30g，蒲公英15g，黄芪30g，苍术10g。

4. 脾肾阳虚型

证候：神疲乏力，腰膝冷痛，带下量多，质稀薄，或有阴道流血，量多，小腹坠胀，纳差，便溏或先干后溏，舌体胖，边有齿印，苔薄白，脉沉细无力。

治法：温肾健脾，补中益气，佐以清热解毒。

方药：附子理中汤加减。药用：附子10g，人参6g，白术10g，干姜5g，补骨脂10g，桑寄生15g，吴茱萸10g，乌贼骨15g，黄芪30g，薏苡仁30g，草河车10g，白花蛇舌草30g，仙鹤草30g，甘草5g。

（二）单方验方

1. 槐蕈6g，水煎服，长期服用。

2. 宫颈癌经验方。

（1）金银花12g，连翘12g，蛇床子9g，熟地9g，生地9g，沙参12g，茯苓9g，白芍9g，鹿角胶9g，党参9g，紫草15g，薏苡仁15g，败酱草30g，甘草3g。水煎服，每日1剂。

（2）白花蛇舌草15g，金银花9g，石斛9g，爵床草15g，马齿苋15g，白茅根15g。水煎代茶饮，连服1个月为一疗程。

（3）史兰陵经验方（主治宫颈癌血水淋漓）：紫草15g，当归12g，紫石英30g，丹参10g，丹皮10g，茜草炭15g，生龙骨15g，生牡蛎15g，海螵蛸15g，枸杞子10g。水煎服。

（三）中成药

1.消瘤丸（中国中医研究广安门医院肿瘤科研制） 每次1丸，每日2次，口服。

2.征癌片（同上） 每次3～4片，每日3次，口服。

3.化症丸（北京市中医院） 每次1丸，每日2次，口服。

4.莪术注射液（大连市妇产医院） 以局部瘤体注射为主，配合静脉经药。早期宫颈癌平均疗程3个月左右，晚期6个月左右，最长者为1年。

（四）针炙治疗

1.宫颈癌手术后，膀胱麻痹常常发生尿潴留，可进行针炙治疗。选穴：阴陵泉、归来、水道、气海、三阴交、关元、太溪。因腹部有刀口，应少用腹部穴位。

2.宫颈癌辅助治疗 选穴：肾俞、关元、中极、三阴交。

3.放疗白细胞降低的治疗 选穴：大椎、足三里、血海、关元。

（五）外治法

1. 三品一条枪锥切治疗早期宫颈癌（江西省妇产医院）

药物：白砒45g，明矾60g，雄黄7.2g，没药3.6g。

制法：白砒及明矾分别研成粗粉，混合后煅成白色块状物，研细加雄黄、没药粉，混合均匀，压制成型，紫外线消毒后备用。

双紫粉：紫草30g，紫花地丁30g，草河车30g，黄柏30g，旱莲草30g，冰片3g。

制法：共同研成细末，高压消毒后供外用。

鹤酱粉：仙鹤草30g，金银花30g，黄柏30g，苦参30g，冰片3g。

制法：共同研成细末，高压消毒后供外用。

"三品"具有促宫颈组织凝固坏死，自溶脱落作用，是主要药物；双紫粉或鹤酱粉具有清热解毒，制腐止血作用，是辅助药物，可任选一种。

2．治癌散（沈阳中国医大附属第一医院肿瘤科）

药物：砒石10g，硇砂10g，枯矾20g，碘仿40g，冰片适量。

制法：诸药研为细末，用甘油明胶或柯豆脂为基质做成含药15%~20%的治癌散。

适应证：早期宫颈癌。

3．催脱钉（北京妇产医院）

药物：山慈菇18g，白砒0.69g，雄黄12g，蛇床子3g，硼砂3g，麝香0.9g，枯矾18g，冰片3g。

制法：诸药研为细末，加适量江米糊，制成1cm左右钉栓，阴干，备用。

蜈蚣粉：轻粉6g，冰片1.5g，麝香0.3g，蜈蚣（去头尾）4条，黄柏30g，雄黄3g。

制法：诸药研为细末，备用。

适应症：以早期宫颈癌为主，宫颈鳞状上皮细胞非典型增生。

（六）气功治疗

1． 宫颈癌病人治疗可选太极拳、坐功，不宜用力过猛。

2.宫颈癌手术后已恢复的病人可练腹式呼吸和提肛运动，对减少盆腔空虚感有一定好处。

（七）饮食调养

1.宫颈癌病人放疗时，应以养血滋阴为主，多食牛肉、猪肝、莲藕、木耳、菠菜、芹菜、石榴、菱菜等。

2.化疗时应健脾补肾为主，食用山药粉、苡米粥、动物肝、胎盘、阿胶、元鱼、木耳、枸杞子、莲藕、香蕉等。

3.宫颈手术后，应以补肾为主，可食用猪肝、山药粉、桂圆肉、桑椹、黑芝麻、枸杞子、青菜、莲藕等。

4.晚期病人应选用高蛋白、高热量食品，如牛奶、鸡蛋、牛肉、元鱼、赤小豆及多种水果等。

5.忌食韭菜、生葱、烟酒。

三、手术治疗

（一）手术适应证

1.已有病理学检查确诊为宫颈癌.限于0~Ⅱa期病人。

2.病人全身情况能够耐受手术。

3.病人年龄超过70岁者，不是手术禁忌证，但需根据病人全身具体情况是否能耐受手术而决定。

4.手术也适用于合并妊娠的病人。以往曾认为妊娠者不宜作子宫广泛切除术，但通过实践，国内外学者都认为妊娠不是禁忌证，在妊娠早期、中期的病人，行子宫广泛切除术并不会增加手术并发症。

5.宫颈残端癌、阴道狭窄的宫颈癌病人及不宜放疗的宫颈癌病人。

（二）手术禁忌证

1.Ⅲ~Ⅳ期病人，有邻近或远处器官转移。

2.体弱或伴有较严重的心;肝、肾等器官疾病者。

(三)手术禁忌证

宫颈癌手术类型根据国内外文献报道，大约可分为3大类，实际上其主要的区别是在于子宫主韧带、子宫骶韧带及阴道上段切除的范围。另外这些手术可经腹或经阴道进行。手术类型如下：

1.扩大的筋膜外全子宫切除术 是指接近宫颈分离侧平面但不包括宫颈间质，在宫颈附着处切断子宫骶韧带，切除的阴道壁为1cm左右。一般良性妇科病所行的全子宫切除术，是在外侧平面分离，进入宫颈间质恰好在主韧带附着的内侧切断，一些表面的宫颈间质并未切除，而扩大的筋膜外全子宫切除术时，是在靠近宫颈处切断宫颈骶韧带，在宫颈附着处切断阴道壁。筋膜外全子宫切除术适用于子宫颈原位癌或Ⅰa1期癌。

2.改良的子宫广泛切除术或子宫次广泛切除术 本手术是在子宫颈及盆壁之间靠近子宫颈外侧约1/3~1/2约2~3cm的距离处分离及切除子宫主韧带。在输尿管的m内侧及在附着处的前方游离输尿管，但外侧仍附着于主韧带，这样保存了输尿管的血供，大大减少了术后输尿管瘘的可能性。子宫骶韧带在其中部分离，保存了膀胱的神经支配，手术后不需要长期留置尿管。本手术适用于宫颈癌Ⅰa2期肉眼未见明显病灶或病灶极小的浸润癌。

3.子宫广泛切除术 是指全子宫切除，将子宫主韧带在盆壁在提肛处切除，子宫骶韧带靠近其下外侧附着处切除，也有专家提出保留1cm的主韧带及骶韧带以利排尿功能的迅速恢复。阴道必须切除上段的1/3~1/2。宫旁组织应根据病灶范围切除4cm以上，必要时可达盆壁。并且需同时做盆腔淋巴清扫术。本手术适用Ⅰb~Ⅱa期宫颈癌的病人，

（四）手术与中医药配合

1.术前中医药配合 术前应用扶正祛邪中药可改善病人的机体状况，有利于手术的顺利进行，将提高手术切除率。如四君子汤、八珍汤、十全大补汤、保元煎、六味地黄汤随证加减。有学者研究发现肿瘤病人术前用黄芪注射液，能增强末梢血中细胞总数及T淋巴细胞的活性，可增强患者抗感染能力和细胞免疫能力。

2.术后中医药配合 手术后病人由于手术中损气伤血术后多表现为气血双亏，脾胃不和。中医药治疗以补益气血、健脾和胃、益肾固本以改善手术后体虚症状，使机体尽快恢复，常用八珍汤、六味地黄汤随证加减。待病人一般状况得到改善后，为预防术后复发或转移，特别是中晚期病人，在扶正固本的基础上佐以祛邪抗癌之品，酌加白花蛇舌草、半枝莲、墓头回、夏枯草、猫爪草、龙葵、石见穿、薏苡仁、莪术、土鳖虫、鬼箭羽、山慈菇等。

3.术后并发症的中医药治疗 中医药治疗术后并发症是中西医结合治疗的又一热点。这方面的研究从80年代起进展较快，目前已形成两大特点：一是采用中医药治疗的并发症在增多；二是治疗并发症的方法正在增多。兹就采用中医药治疗宫颈癌术后的并发症分述如下。

（1）盆腔淋巴囊肿：盆腔淋巴结清扫术后，腹膜后间隙留下无数被切断而没有结扎的淋巴管和很大创面，手术后淋巴液、组织液和一些渗血淤积在这个腔隙里而形成淋巴囊肿，一般多发生在术后7~10天。西医治疗主要是引流及预防感染。中医治疗用大黄、芒硝局部外敷以清热解毒，软坚散结，10天左右囊肿可逐渐缩小而至消失。《大明本草》云："大黄通宣一切气，调血脉，利关节。……并敷一切疮疖、痈毒"。《药性论》记载："芒硝，通女子月闭，症瘕，下瘰疬，黄疸病，主堕胎。患漆疮汁敷之。主时疾壅热，能散恶血。"

（2）膀胱麻痹：宫颈癌根治术时游离输尿管会将膀胱及输尿管上段的神经部分去除或将进出膀胱及尿道的副交感及交感神经同宫旁组织主韧带及盆腔淋巴结一并切除，所以病人术后可有不同程度的膀胱功能障碍，其发生率可高达50%，组织分离愈多，影响膀胱功能的程度愈大。中医学认为其病机是膀胱气化功能失职，膀胱气化功能要保持正常，要依赖三焦功能正常，即上焦肺，主一身之气，通调水道，下输膀胱；中焦脾，主中气，运化水液，升清降浊；下焦肾，主水液，司二便，主开阖，与膀胱相表里，以温煦、控制膀胱的气化。因此，中药经予补气养血、温补肾阳、化气行水之品，可选用八珍汤合济生肾气丸加减：党参12g，白术12g，当归10g，熟地12g，黄芪30g，川芎10g，山药15g，丹皮10g，桂枝5g，泽泻10g，附子10g，牛膝10g，车前子10g，甘草10g，随证加减。每日1剂，水煎服，有利于膀胱功能恢复。

长在子宫外面的肌瘤，不做手术怎么治啊

子宫肌瘤的治疗方式,需要依照年龄,肌瘤的大小,生长的位置,表现出来的症状及对身体影响的严重程度,另外,还要考虑有无生育的考量…等,来选择治疗的方式.与医师讨论后,可以选择最适合自己的方式,通常咐尺治疗的方法有以下:

1.定期追踪检查:当发现子宫肌瘤,但是肌瘤的体积不大,没有明显的症状时,与医师讨论后;如果可以不用做任何治疗,还是须要定期返院复诊,检查肌瘤是否有产生变化.当有不适的症状出现时,也要就医检查.

2.药物治疗:

a.止痛药:当有疼痛的症状出现时,可由医师开立止痛药的服用,来减轻疼痛.

b.贺尔蒙药物:此方法并不能完全治疗肌瘤,只能暂时抑制肌瘤的生长,让它缩小,对有些开刀困难,不适合开刀或暂时没有打算开刀的子宫肌瘤,可以考虑先缩小肌瘤,再决定后续的治疗.但由於使用贺尔蒙药物会有一些副作用,因此,并不表示任何人都适用,必须经医师评估后,由医师判断是否适合用此药物,常用的药物有:性腺贺尔蒙刺激素(GnRha)..等,但某些药物,因健保无给付,费用也不便宜,可充分与医师讨论后再做决定.

贴心小叮咛

3.手术治疗:大部分的子宫肌瘤都是良性肿瘤,所以,并不是所有的子宫肌瘤,都需要开刀.而手术治疗的方式:可能会依肌瘤的大小,位置来决定,常见的方式有腹腔镜,子宫镜,传统的阴道手术,腹部探查手术(即剖腹手术)来切除子宫或肌瘤.手术切除的范围是单纯的肌瘤切除或将子宫全摘除,除了上述考量外,还会加上个人因素:年龄,是否想生育…等,来决定其范围.通常切除部位如下:

a.单纯的子宫肌瘤切除:只是将肌瘤切除,保留所有器官.当考虑未来想生育的可能时,则会选择这方式.当然,还需要医师的评估.

b.单纯的子宫全切除:经由阴道或剖腹的方法将子宫及肌瘤做切除.当肌瘤较大,数量多,肌瘤不大但又有明显不适症状,不考虑生育的可能,经药物治疗无效者,就会考虑将子宫全摘除.

c.次子宫切除:将子宫切除,但保留子宫颈.

d.子宫及附属器官切除:除了子宫切除外,可能还将单侧或双侧的输卵管,卵巢一并切除,当年龄较大(大於45岁或近更年期时)或卵巢有其他病变,卵巢功能逐渐退化时,就会考虑此种手术.

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贴心小叮咛

提醒您!!疾病会因个别差异,而有不同的症状

及治疗,当身体有不适的情况应立即就医诊治.

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腹腔镜VS腹部探查手术

治治疗的方式会依医师评估过后而决定.腹腔镜治疗是目前使用较为广泛,其伤口较小(腹部2-4个小孔),恢复也较快,约1-2天即可出院.但当子宫肌瘤的情况较严重,且造成附近组织粘黏厉害或其他因素则采腹部探查手术(剖腹),其伤口较大,疼痛较明显,复原时间较腹腔镜手术的时间长.

麼什麼情况下,我要开刀

当有明显的症状出现时,如:子宫出血量过多造成严重贫血,经痛厉害…等情况,而用饮食或药物祥洞皆无法改善时.

肌瘤产生变化或快速生长时要注意,因快速生长有可能要怀疑是恶性的.

当肌瘤较大时(子宫大小像怀孕3个月时或大小超过5公分以上),会压迫到周围部分器官而引起不适的情况发生.

子宫肌瘤是造成不孕的原因时.

突出的肌瘤产生坏死或扭转,造成骨盆腔疼痛,可能会有潜在的危险性.

以上为可能开刀的原因,但最后还需视个人情况,与医师充分讨论是很重要的喔!

以

以子宫切除手术对专业的妇产科医师来说,并不是复杂的手术,但对於女性而言,确是很重大的决定,尤其过去都有错误的观念「没有子宫就不是女人的」想法,虽然手术会有某些风险,但最重要的是自己及先生心理准备好了吗 对病情的相关知识已经充分了衡宴高解吗 是否与医师已经充分沟通 当您还充满很多疑惑或犹豫不决,难以决定时,除了再与医师沟通,澄清外,不妨再找其他专业医师,听听「第二意见」相信会有很大的帮助,但记得要寻求正规治疗,千万不要因为使用偏方而延误病情喔!

针对子宫肌瘤的治疗方式,贺尔蒙治疗的用药中,有某些药物,健保局并不给付,而在商业保险中的给付范围是有所限制的;会依各条款规定仅住院前,后的给付天数内实际施打的剂量.因为自费的药物,价钱昂贵,建议您在使用前除了与医师讨论外,别忘了也要与您的保险顾问联络,充分了解自己保险的内容!

回答者：小松博客 - 总监 八级 9-9 14:27

到专业的医院看看，做不做手术要医生决定！过大影响正常生活，就要做！我见过一例，子宫肌瘤过大压迫膀胱的病例！造成不能解手，要用导尿管导尿的！

回答者：eva070173 - 见习魔法师 二级 9-9 14:30

吃药调理并不理想,建议你去做手术...

回答者：兵仔仔 - 高级经理 六级 8-23 14:46

中药治疗有：

传统医学治以疏肝理气，调理冲任扶其正，活血化瘀，软坚散结去其邪，使体固标兴病自愈。

1：处方：王不留行100克，夏枯草、生牡蛎、紫苏子各30克。

随症加减：白带增多加山药30克，海螵蛸、白术18克，赤芍、鹿角霜各10克，茜草9克。月经淋漓不断加黄茋30克，海螵蛸、白术各18克，熟地15克，当归、白芍各10克，茜草9克。下腹刺痛加赤芍12克，桃仁10克，丹皮、茯苓、桂枝各9克，水蛭6克。痛无定处加荔枝核、赤芍、白术、当归各10克，柴胡7克，莪术6克。

服法：水煎，日1剂，服两次，1个月为1疗程

疗效：服药1－3疗程，有效率达100％

回答者：如风轻舞 - 魔法师 四级 8-13 21:01

子宫肌瘤我没得过谁得过也不会说

哪有你这么问的啊！！我帮你查查吧！

子宫肌瘤也称子宫平滑肌瘤，是妇女生殖器官中最常见的肿瘤，多发生于中年妇女它基本上可分为良性、恶性两种

良性肌瘤：经医学尸解统计， 35 岁以上的妇女有子宫肌瘤占 20%。但因很多患者肌瘤小，无症状，无不良反应，所以患者不能及时发现，故临床上报告的肌瘤发生率仅在 4%－11%之间。

一般良性肌瘤患者：最好不要用手术切除治疗因为大部分手术要切掉子宫，患者不但痛苦大，而且花钱多更重要是妇女失去了完整的女性。术后大部分患者伤口疼痛、腰困痛、心情烦燥、性欲减退等一系列不良反应。恶性肌瘤一般很少见，但恶性肌瘤增长较快，经常感到下腹不适或疼痛，阴道有不规则出血或月经不调，出血量多、头晕、恶心等不良症状（一般多属恶性肿瘤）。 子宫肌瘤的患者最好用中药，活血化瘀的方法较好： 一是无痛苦、无后遗症、无副作用、花钱少，并能保留完整的女性。

李大李大夫（主任）多年来用祖传秘方治愈上百名子宫肌瘤患者，最大的肌瘤为：6.7㎝×4.2㎝ 最小的肌瘤为：1.2㎝×0.8㎝凡是治愈的患者， 1－12年后B超复诊无发现有复发者。

关于也许是子宫上面长起?A来了和子宫上面是啥的介绍到此就结束了，不知道你从中找到你需要的信息了吗 ？如果你还想了解更多这方面的信息，记得收藏关注本站。