开腹子宫肌瘤全切术（开腹子宫肌瘤全切术后护理）本月已更新

本篇文章给大家谈谈开腹子宫肌瘤全切术，以及开腹子宫肌瘤全切术后护理对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

试管流程：

• 1、子宫肌瘤全子宫切除术后护理
• 2、经腹全子宫切除术简介
• 3、子宫肌瘤开腹手术严重吗
• 4、子宫肌瘤经腹子宫全切手术后有后遗症吗?

子宫肌瘤全子宫切除术后护理

一、伤口护理：通常腹腔镜的伤口在肚脐处是一公分长，在下腹部两则各为0.5公分的伤口，在手术完后，一公分的伤口通常或做简单的缝合，此时可能使用可吸收线或不可吸收线缝合，若使用不可吸收线缝合，则应于手术后七天予以拆线，若用吸收线缝合则不需拆线;至于0.5公分的伤口，使用透气的胶布贴合就可，但有时为增加伤口愈合的整齐性，也可能用缝针、简单的缝合。对于这些伤口的护理，要注意的是保持伤口清洁、干燥等伤口消带完全愈合后(约十天)，方可淋浴或弄湿。最重要的是，因腹腔镜的患者，住院天数极短，所以患者返家后，每天一定要注意伤口有无红、肿、热、痛的现象，以防感染发炎的发生，不过腹腔镜术后伤口的发炎相当少见。

二、阴道出血：手术时为了使卵巢、输卵管及子宫的背侧检查清楚或提供足够空间手术，通常都会由阴道放置子宫支撑器(未婚者不用)，来调整子宫的位置，因而术后会有少量的阴道出血，这是正常的，不过倘若阴道出血超过二个礼拜，就要请教医师，有无异常的现象。至于做腹腔镜子宫全切除手术的患者，因阴道顶部在切除子宫后，会做断端的缝合，因而二周内的褐色出血仍属正常。要注意的是，在八周内若行房或拿重物，容易拿空芦造成伤口的愈合不良引起断端出血，因此，应避免之。

三、生活起居：维持舒适的生活，并做微量的运动，有助于身体的康复，施行腹腔镜输卵管手术及腹腔镜卵巢手术的患者，在手术后二周应可恢复往日的正常的作息，而施行子宫全切除术者，除了在手术初期(二周内)应避免骑马、骑脚踏车、久坐，以免骨盆腔充血，造成术后的不适外，要特别注意，避免提超过五公斤的物品，或增加腹部负担的活动，满八周后，再依个人体力与体质，逐渐加重运动量，如此可减少因暂时性骨盆腔支撑减少，所造成的日后不适。

四、营养摄取：手术后的营养摄取原则上都是一样的，要多摄取水分以补充手术时体液的丧失。通常腹腔镜手术恢复清醒后，应该都可以恢复进食，起先，先喝些温开水，没有不适应的现象，就可以开始进流质的食物(例如：稀饭)，隔天就可恢复正常的饮食，由于伤口的愈合需要利用蛋白质，因此要摄取高蛋白质的食物(例如：鱼、瘦肉、蛋…..)，以加速伤口的愈合，并避免刺激性的食物，以免刺激胃酸分泌造成肠胃的不适(例如：辣椒、烟、油、咖啡)。

腹腔镜术后与一般开腹手术后最大的不同是，因手术中需灌入二氧化碳，以造成气腹方便操作，所以术后容易有残存的二氧化碳气体在腹内，因此术后宜增加蔬菜及高纤维质的水果的摄取，并避免时用产气的食物，诸如：地瓜、豆类、洋葱…..等，如此可以减少术后腹胀引起的不适。

祝您健亏敏康

经腹全子宫切除术简介

目录

1 拼音 2 英文参考 3 手术名称 4 经腹全子宫切除术的别名 5 分类 6 ICD编码 7 概述 8 适应症 9 禁忌症 10 术前准备 11 麻醉和 *** 12 手术步骤

12.1 1.腹壁切开。 12.2 2.探查盆腔 12.3 3.提拉子宫 12.4 4.处理圆韧带 12.5 5.处理附件 12.6 6.剪开膀胱腹膜反折，推开膀胱 12.7 7.分离及剪开阔韧带后叶 12.8 8.处理子宫血管 12.9 9.处理子宫骶骨韧带 12.10 10.处理主韧带 12.11 11.切开 *** 前壁，切除子宫 12.12 12.缝合 *** 断端 12.13 13.缝合盆腔腹膜 12.14 14.缝合腹壁。术毕取出 *** 纱布。

13 术中注意要点 14 术后处理 15 并发症 附：

1 治疗经腹全子宫切除术的穴位

1 拼音

jīng fù quán zǐ gōng qiē chú shù

2 英文参考

total abdominal hysterectomy

3 手术名称

经腹全子宫切除术

4 经腹全子宫切除术的别名

abdominal hysterectomy；腹式全子宫切除术；经腹子宫全部切除术

5 分类

妇产科/妇科手术/腹部手术/良性疾病手术/子宫肌瘤手术治疗/子宫切除术

6 ICD编码

68.4 01

7 概述

经腹全子宫切除术用于子宫肌瘤的手术治疗。 全子宫切除范围及解剖关系见下图（图11.1.4.1.3.5.21～11.1.4.1.3.5.27）。

8 适应症

经腹全子宫切除术适用于：

1.子宫肌瘤等良性疾病需要切除子宫，子宫颈有严重病变，或年龄较大的妇女。

2.早期子宫恶性肿瘤，如子宫内膜癌，宫颈原位癌以及附件恶性肿瘤等。

3.盆腔炎性肿块，结核性包块等经保守治疗无效者。

9 禁忌症

1.子宫肌瘤合并有州敏附件恶性肿瘤，子宫内膜癌Ⅱ期以上或宫颈癌Ⅰb期以上者不宜行单纯全子宫切除术。

2.急性盆腔炎症。

10 术前准备

1.同一般妇科腹部手术前准备。

2.宫颈刮片查癌细胞。

3.月经紊乱及年龄在50岁以下的病人，术前应做诊断性刮宫，全面了解子宫情况，除外内膜病变，以确定卵巢的去留。

4.术前3d，每日用消毒液（1∶1000新洁尔灭或1∶5000呋喃西林液）灌洗 *** 。必要时做 *** 拭子培养。

11 麻醉和 ***

一般采用硬膜外阻滞麻醉，全身麻醉或蛛网膜下腔麻醉。手术 *** 取仰卧位。

12 手术步骤 12.1 1.腹壁切开。 12.2 2.探查盆腔

了解子宫、附件及其病变，明确肿瘤大小、部位、有无粘连，以及与周围脏器的关系。怀疑肿瘤恶变时，还应探查横膈、肝、脾、胃、肾、肠、大网膜以及淋巴结转移等。探查完毕，以盐水大纱布垫开肠管，置入拉开器，充分暴露手术野。如有粘连应先行锐性或钝性分离。

12.3 3.提拉子宫

用2把带齿血管钳，沿宫角直达卵巢韧带下方夹持子宫两侧，以作链迹早牵引（图棚雀11.1.4.1.3.5.28）。亦有将子宫托出腹腔进行操作，均可按子宫大小及个人操作习惯进行。一般如子宫不大，在腹腔内操作方便，亦减少腹腔外操作的污染机会。

12.4 4.处理圆韧带

以组织钳提起圆韧带，在距子宫附着点3cm处，用中弯血管钳钳夹，切断，以7号丝线或10铬制肠线贯穿缝合结扎远侧端（图11.1.4.1.3.5.29）。

12.5 5.处理附件

根据病情及病人年龄，以及卵巢正常与否，决定卵巢的去留。如果不保留卵巢，将子宫及输卵管、卵巢向上向侧方提拉，术者用手指或血管钳将阔韧带向前顶起，避开血管，以3把粗中弯血管钳，由外向内，并排钳夹住骨盆漏斗韧带，为防止滑脱，钳夹略超过血管，并注意钳夹时应靠近输卵管卵巢侧，以免断端过短血管滑脱，或误伤输尿管。钳夹后检查无其他组织，于第2、3把钳子之间切断盆漏斗韧带（图11.1.4.1.3.5.210），用10号及7号丝线或尼龙线贯穿缝扎二道。对侧同法处理。如果保留卵巢，则用中弯血管钳分段钳夹输卵管系膜，切断7号丝线缝扎（图11.1.4.1.3.5.211）。粗中弯血管钳钳夹卵巢韧带，切断（图11.1.4.1.3.5.212），10号丝线贯穿缝扎（图11.1.4.1.3.5.213）。保留卵巢同时保留输卵管时，用粗中弯钳夹住输卵管峡部及卵巢韧带，切断（图11.1.4.1.3.5.214），用10号及7号丝线贯穿缝扎二道（图11.1.4.1.3.5.215）。

12.6 6.剪开膀胱腹膜反折，推开膀胱

由子宫侧圆韧带断端处，在阔韧带两叶之间，插入钝头剪刀，沿附着子宫之边缘，分离并剪开阔韧带前叶及膀胱腹膜反折，直达对侧圆韧带断端下方。亦可用无齿镊子提起膀胱腹膜反折中央的疏松游离部分，剪开，并向两侧剪开达双侧圆韧带断端处（图11.1.4.1.3.5.216）。以血管钳提起膀胱腹膜反折边缘，用手指或刀柄，沿膀胱筋膜与子宫颈筋膜间的疏松组织，向下及两侧钝行剥离推开膀胱（图11.1.4.1.3.5.217），达拟切除部分稍下，相当子宫内口略下（图11.1.4.1.3.5.218），侧边达宫颈旁1cm。剪开膀胱腹膜反折时，深度要适中，太深容易出血，且不易剥离，太浅则容易剥破，如切开厚度适宜，层次清楚，下推膀胱多能顺利进行，且很少出血。遇有与宫颈相连牢固时，可用剪刀剪开。如有出血，可用细丝线结扎或电凝止血。分离完毕，将膀胱腹膜游离缘固定在切口下端，以更好的暴露手术野。

12.7 7.分离及剪开阔韧带后叶

助手将子宫向前牵拉，贴近子宫剪开阔韧带后叶达子宫骶骨韧带附近（图11.1.4.1.3.5.219），轻轻推开阔韧带内疏松组织，即可暴露出子宫动静脉。此处为无血管区，组织疏松，容易分离，如有小血管，可予以结扎。

12.8 8.处理子宫血管

阔韧带前后叶剪开后，子宫动静脉已清楚暴露，可见到血管跳动，亦可用手摸到血管搏动，少数病人不易摸到。将子宫向上向一侧提拉，以3把粗中弯血管钳，于子宫峡部水平，与子宫侧缘呈垂直方向，并排钳夹（图11.1.4.1.3.5.220），夹前应再次推开膀胱。子宫动脉钳夹过高，会增加手术困难，而钳夹过低易遇到过多分支造成出血。钳子尖端要紧贴子宫，以防血管漏掉，此处输尿管距子宫较近，故钳夹不可过外，以免损伤输尿管和膀胱。钳夹确切后，在上面和中间钳子之间切断，钳端切口略向下延长，以便于缝扎。断端以10号丝线和7号丝线各作一道贯穿缝扎（图11.1.4.1.3.5.221）。对侧同法处理。

12.9 9.处理子宫骶骨韧带

助手将子宫向前提拉，即可见到呈燕尾形的二条子宫骶骨韧带，以中弯血管钳平子宫颈内口处，钳夹切断，以7号丝线缝扎（图11.1.4.1.3.5.222）。子宫骶骨韧带断离位置不可过高，以免增加手术分离困难。在两断端之间，打开子宫后壁腹膜（图11.1.4.1.3.5.223），钝性分离推开直肠，达宫颈外口以下（图11.1.4.1.3.5.224，11.1.4.1.3.5.225），以两手指触摸，可在宫颈下方前后相遇（图11.1.4.1.3.5.226）。一部分病人骶韧带窄薄。亦可不单独处理，而与主韧带一并处理。

12.10 10.处理主韧带

将膀胱直肠充分推开后，将子宫向上向侧牵拉，提紧，以有齿血管钳，由宫颈前后向两侧旁滑下，紧贴宫颈进行钳夹，注意钳端达 *** 侧穹窿（图11.1.4.1.3.5.227）。钳夹过高可造成子宫切除困难，过低易使 *** 旁组织撕裂出血。视主韧带宽度及厚度，可一次或分二次钳夹。双侧钳夹完毕，贴近宫颈切断，留有足够的组织，以防滑脱，10号丝线缝扎（图11.1.4.1.3.5.228）。对侧同法处理。

12.11 11.切开 *** 前壁，切除子宫

将子宫上提暴露出子宫颈与 *** 连接区域，将膀胱向下牵拉，再检查确定子宫周围组织已全部充分剥离后，以小纱布垫围绕子宫后壁，以防分泌物流入腹腔，在 *** 前穹窿处横切小口（图11.1.4.1.3.5.229），确定进入 *** 后，用组织钳夹持 *** 切缘，伸进剪刀，沿穹窿环状切断 *** （图11.1.4.1.3.5.230），子宫随之切除。为防 *** 分泌物溢出污染腹腔，可于剪开 *** 前壁后，向 *** 内塞入纱布1块（图11.1.4.1.3.5.231），待手术结束时自 *** 取出。 *** 断端以4把组织钳钳夹牵引。

12.12 12.缝合 *** 断端

*** 断端以2.5%碘酒及75%乙醇消毒，生理盐水涂擦后，以10铬制肠线或尼龙线连续缝合或8字间断缝合（图11.1.4.1.3.5.232）， *** 两端有分支血管，可用褥式或半荷包缝合，以防出血，为减少断端渗血，缝合时可将后腹膜及 *** 前壁筋膜一并缝合。有感染的病人，可做 *** 锁边式缝合，不予封闭，有利于引流（图11.1.4.1.3.5.233）。

12.13 13.缝合盆腔腹膜

同次全子宫切除术。

12.14 14.缝合腹壁。术毕取出 *** 纱布。 13 术中注意要点

1.由于全子宫切除术切除宫颈，膀胱和直肠分离比次全子宫切除宽，因此膀胱直肠损伤的机会也相对的增加，特别在直肠窝粘连的病人应格外细致。处理主韧带或切断 *** 时，应再次辨认膀胱、直肠的界限。术中发现损伤应立即修补。

2. *** 断端止血要确切，以免术后形成血肿或感染。

14 术后处理

经腹全子宫切除术术后做如下处理：

1.同一般妇科腹部手术后处理。

2.应用抗生素防感染。

15 并发症

*** 断端出血：全子宫切除术后2d，可能有少量 *** 流血，多为术中残留的 *** 积血，不需处理。术后7d左右，由于缝线吸收和脱落，可发生局部少量渗血，多为淡红或浆液性渗出，持续2～3周逐渐减少而消失。若出血持续时间较长，应注意有无感染，进行检查，根据情况处理。如术后短时间内发生 *** 活动性出血，应立即进行检查，找出原因，如系断端出血，可用纱布压迫，如为活动出血，应立即局部结扎或钳夹止血或电凝止血，量多者应重新打开腹腔止血。术后2周后突然大量出血，多因线结脱落或感染，断端感染裂开者，可用碘仿纱布压迫，如为盆腔血肿，必要时开腹止血。

治疗经腹全子宫切除术的穴位

命门

，仰卧取穴。有补肾调经、清利湿热作用。主要用于小腹、肝肾及脾胃疾患等：如腹胀坚痛、小腹绞痛、奔豚、...

次髎

孕。实验研究：取腰俞、次谬穴组针麻开展下腹部全子宫切除术，对解决镇痛不全，内脏牵拉反应，肌紧张等方面...

腰俞

反应和鼓肠，故以腰俞穴针麻，可用于 *** 手术和全子宫切除术。文献摘要：《针灸聚英》：以挺身伏地舒身，两...

腰三针

使肢体痛阈显著提高，后肢较前肢为好。③以腰俞、命门、次髎穴组针麻行下腹部全子宫切除术，镇痛效果满意。...

八髎

子宫肌瘤开腹手术严重吗

子宫是女性很重要的一种生殖器官，子宫肌瘤就是子宫内长瘤子的意思，患有子宫肌瘤是女性是很多的，但是一定要及时治疗，以免严重了会造成身体各方面的不好的影响哦，毕竟也是一种肿瘤呢，子宫肌瘤的症状也是比较明显的，那么， 子宫肌瘤开腹手术严重吗 ？

子宫肌瘤开腹手术严重吗

子宫肌瘤有一些微创的手术也是需要开腹的，这种开腹手术一般切开的伤口直径在5毫米左右，可以说创口是极其小的，通过这种切开的创口进行腹腔镜插入，然后整个过程通过腹腔镜显示在电视监控上，这样的手术方式可以说是目前治疗一般子宫肌瘤最有效的。

其实子宫肌瘤开腹手术只是一种手段，通过开腹插入腹腔镜，然后进行不同的手术方式，比如可以是肌瘤剔除术，或者是宫腔镜手术以及全子宫切除术等。在这些不同种类的手术当中，只有全子宫切除术开腹的直径最大，一般在1cm左右。

当然，有的子宫肌瘤病人可能已经怀有身孕，在这种情况下经手术治疗是不实用的。这类病人往往需要根据子宫肌瘤的具体大小以及病人的年龄等各个方面进行评估，然后选用期待疗法，只要病人没有压迫感，并且身体健康状况良好则可以每隔3个月去复查一次。

子宫肌瘤多大需要手术有个体差异，但一般来说，子宫肌瘤超过5cm表示病情比较严重，需要手术切除。如果子宫肌瘤在5cm以下时可采取药物治疗的方法，控制肌瘤的增长。无症状的子宫肌瘤则无需治疗。单个的肌瘤可以通过手术摘除即可，如果子宫肌瘤是多发性的，且患者无生育要求，建议行切除子宫术，以预防肌瘤再长。子宫肌瘤的治疗方法需要根据个人年龄、临床表现情况及内分泌情况确定。建议到专业医院进行检查，在医生的指导下明确治疗方案。

子宫肌瘤的危害

1、不孕或流产

如果肌瘤组织出现在子宫角部，可压迫输卵管的入口，导致精子不能上行至输卵管与卵子结合，继而影响受孕;导致子宫变形，妨碍受精卵着床而阻碍受孕。即使受精卵已着床，较大肌瘤合并妊娠老嫌时由于机械性阻碍胚胎发育及宫腔感侍唯手染，也容易引起流产。

2、引发妇科炎症

子宫肌瘤会引起盆腔充血及感染，其中肌瘤引发的感染多是蒂扭转造成的。感染之后，少数患者的肌瘤山改组织中可形成脓肿，出现化脓的情况。同时，肌瘤感染后的致病菌可侵犯其他临近器官，引发附件炎、盆腔炎等妇科疾病。

3、继发性贫血

子宫肌瘤会导致患者月经出血过多，长此以往，患者会出现继发性贫血，表现为全身乏力、面色苍白、心慌气短等症状。

4、恶性病变

少数女性可见子宫肌瘤恶性病变为肉瘤，导致患者阴道出血、下腹疼痛，晚期可通过血行散播、直接蔓延和淋巴转移到身体多个部位。

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子宫肌瘤经腹子宫全切手术后有后遗症吗?

问题分析：

你好，子宫肌瘤现在的治疗方法相对较多，可以考虑做单纯的肌瘤摘除术，也可以做经阴道切除术。

意见建议：

经腹做子宫全切术，如果卵巢没有问题，可以保留卵巢，也就保持了女性桥判分泌性激素的器官，一般来讲不会形敏枣改成后遗症。当然妊娠岩塌肯定是不可能了。

开腹子宫肌瘤全切术的介绍就聊到这里吧，感谢你花时间阅读本站内容，更多关于开腹子宫肌瘤全切术后护理、开腹子宫肌瘤全切术的信息别忘了在本站进行查找喔。