子宫肌瘤超声波(子宫肌瘤超声波治疗有没有效果的)本月已更新

时间:2023-05-01 05:07:08浏览量:118

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试管流程:

子宫肌瘤很可怕,怎么治最好?

子宫肌瘤是女性生殖器官当中常见的一种良性肿瘤,如果子宫肌瘤比较小的,不超过5cm以上的,一般不建议手术治疗,当子宫肌瘤超过5cm以后,并且有明显的发展趋势的,及时接受手术切除,生活中养成规律的休息时间,轿信不搜贺抽烟不喝酒,养成乐观积闭漏轮极的心态。

超声消融术治疗子宫肌瘤的效果

你好,超声消融纳仿治疗作为一种新的无创的治疗方式,利用超声波聚焦,从体外直接对体内肌瘤进行治疗。没有伤口,不开刀,不流血,不仅能杀死肌瘤,治愈疾病,而且还保留了虚桥女性子宫的完整性。避免了做一个不“完整”的女人。

超声消融治疗的最大特点是不损害子宫肌瘤周围的正常组织,不影响卵巢的洞誉纤血液供应及内分泌功能,对盆腔干扰最小,可以保留子宫及生育功能,利于女性的身心健康。

子宫肌瘤的超声表现

子宫肌瘤超声表现

一.二维超声表现

1、子宫增大、形态失常:肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤子宫常均匀增大;浆膜下肌瘤、较大或数目较多的肌壁间肌瘤常导致子宫不规则增大。

2、宫内回声改变

1)肌壁间肌瘤:子宫肌层内异常回声结节,多呈低回声,较大的肌瘤伴后方回声衰减,瘤体与宫壁正常肌层之间界限较清晰,经阴道扫查可以显示直径5mm以下的肌瘤,多数小肌瘤呈低回声结节,边界清晰。

2)浆膜下肌瘤:子宫肌层内异常回声结节向浆膜下突出,使子宫变形;完全突出宫体的浆膜下肌瘤,仅与宫体以一蒂相连;向两侧突出则形成阔韧带肌瘤。 3)粘膜下肌瘤:经阴道超声扫查表现为子宫内膜变形或缺损,内膜下肌层可见低回声结节突向宫腔;肌瘤完全突入宫腔时,宫腔内出现实性占位病变,肌瘤与宫腔内膜之间有裂隙;带蒂的粘膜下肌瘤可以突入宫颈管内,形成宫颈管内实性占位声像,仔细扫查可见其与子宫壁有蒂相连;多发性粘膜下肌瘤使宫腔形态改变。 3、肌瘤内部回声特征子宫肌瘤内部回声取决于肌瘤结缔组织纤维含量及有无变性,未变性的肌瘤常见回声类型有:

1)衰减回声型:最常见,肌瘤结缔组织纤维成分较多,单发的大肌瘤常表现为明显衰减回声,位于子宫后壁的较大的肌瘤内回声衰减团搜亩明显时类似无回声,易误认为囊性肿块,需结合经阴道扫查判断。

2)旋涡状不均质回声型:亦较常见,回声排列有一定规则,多见于中等大小肌瘤。

3)不均质低回声型:多见于直径小于2cm的小肌瘤。

4、肌瘤变性声像:肌瘤发生变性时,瘤体旋涡状结构消失,无明显声衰减塌森,内部回声多样化:

1)囊性变:瘤内出现不均质低回声或大小不等、不规则的无回声区。

2)红色变:瘤体增大,内部回声偏低,呈细花纹状,无明显衰减,声像图无特异性,需结合妊娠史、局部压痛判断。

3)脂肪样变:肌瘤内呈现均质团状高回声。?

4)钙化:瘤体内环状或斑点状强回声,伴后方声衰减。

5)肉瘤变:瘤体增大,边界不清,内部回声减低,杂乱不均,间有不规则低或无回声区,详见下节。

6)玻璃样变性:肌瘤声像改变无特异性,可表现为瘤内回声减低,不均匀。 注意:子宫肌瘤变性图像改变较有特异性的是囊性变和钙化,其他变性图像改变无特异性,超声提示变性需慎重。

二.彩色多普勒与频谱多普勒表现

1、彩色多普勒血流显像:肌壁间子宫肌瘤周边因有假包膜,瘤周有较丰富环状或半环状血流信号,并呈分支状进入瘤体内部,瘤体内血流信号较子宫肌壁丰富;浆膜下肌瘤可显示来自子宫的供血血管,可据此与附件肿瘤鉴别;带蒂的粘膜下肌瘤蒂部可显示一条供血血管,以此判断肌瘤附着之处。应注意大多数肌瘤由于声衰减,仅可显示近场血流信号,难采录到肌瘤内部血流信号,造成瘤内无血流的假象,应进行多角度扫查,综合经腹和经阴道扫查的结果仔细鉴别。

2、频谱多普勒:子宫动脉主干的频谱形态改变不明显,阻力指数略低于正常,其降低程度与瘤体大小、位置及瘤体内血流丰富程度有关。瘤体周边和内部均可记录到动脉性和静脉性频谱。瘤体内部血流阻力略低,阻力指数在0.50左右。当肌瘤较大或合并感染时,瘤体血供丰富,常可在中心部位记录到与恶性肿瘤相似的低阻力型动脉频谱,RI值可在0.40以下。

3、继发变性时彩超表现变性时瘤体内彩色血流信号表现较复杂。肌瘤发生囊性变、脂肪样变性以及钙化等退行性变时,瘤体血流信号明显减少,血流频谱呈高阻力型,尤其在肌瘤钙化时,瘤周边及内部均无血流信号。而发生肉瘤变时,瘤内血流异常丰富,最大流速增加,阻力下降,RI值低于0.40。三.子宫肌瘤四维彩超表现

子宫漏基肌瘤是一种两性肿瘤,很少会发生恶性变。但是因其生长部位不同,可有不同的临床症状,影响患者的生活质量。而四维彩超检查过程中不仅不需要憋尿,而且因其动态立体成像效果,对肌瘤定位及性质判定非常有利,可指导临床治疗。腹腔内四维彩超可发现微小肌瘤病灶,利于术中彻底清除。 子宫肌瘤超声鉴别诊断

1.粘膜下肌瘤与子宫内膜病变 突出于宫腔的粘膜下肌瘤呈不均质回声,需与子宫内膜病变如内膜息肉、内膜增生过长、子宫内膜癌鉴别。鉴别要点为粘膜下肌瘤呈圆形,边界清晰,内膜基底层变形。而内膜息肉内膜基底层清晰;内膜增生过长为整个子宫内膜增厚;子宫内膜癌的内膜厚度及回声不均,没有明显的肿物边界,彩超显示血流较丰富,血流阻力指数低于0.40;

2.带蒂浆膜下肌瘤与卵巢实性肿瘤 浆膜下肌瘤瘤蒂较细时与卵巢实性肿瘤鉴别较困难,尤其是浆膜下肌瘤伴变性时声像变化复杂,更应注意排除卵巢肿瘤;肌瘤回声低或衰减较重时,需排除附件囊性肿块,如巧克力囊肿。借助彩超观察供应瘤体的血管有助于判断瘤体来源,若能找到同侧正常卵巢,则诊断不难,但是绝经后妇女因卵巢萎缩,常不能扫查到正常卵巢结构,使诊断困难。

3.壁间子宫肌瘤与子宫腺肌病 单一较大的或较小但数量较多的壁间子宫肌瘤有时易与子宫腺肌病混淆,后者由于没有包膜,病灶与周围肌层没有界限,子宫肌壁内彩色血流信号丰富,但无环状血流,呈散在分布,藉此可与肌瘤鉴别。

临床评价

超声检查对子宫肌瘤的诊断被公认为首选方法,经阴道扫查可以较准确地判断肌瘤部位、大小和数目,较小或位于子宫后壁的肌瘤常需结合经阴道四维超声检查确诊,与腺肌病鉴别困难时彩超有助于诊断。扫查较大肌瘤、尤其是位于远场的肌瘤时尽量用低频探头及调高增益。

子宫肌瘤超声诊断诊断有没有误差

子宫肌瘤的确诊一般是通过超声彩超仪就能确定的,瘤体的大小可能在超声诊断时会有一点误差,但是吵枯瘤体是否真的存在,一般是不会被错判的升尘洞。

如果您有怀疑,兄基可以到另一家医院做彩超检查下,如果还是确诊有子宫肌瘤,那就说明你真的有子宫肌瘤,至于您对瘤体大小上的精确度,最好是通过CT扫描来确定,这个检查会更精确一些。

子宫肌瘤怎么治疗?

子宫肌瘤圆仿的治疗主要包括随访观察、药物治疗、手术治疗以及子宫动脉栓塞术、高能聚焦超声等其他治疗。通常,

医生会根据患者的年龄、症状、生育需求以及肌瘤的部位、大小等因素进行综合考虑,给予个体化的治疗方法。

一、随访观察。

如果患者没有症状,则一般无需治疗,

但需每3~6个月进行一次超声检查,以了解肌瘤的情况。当发现肌瘤增大或者出现月经量增多、阴道异常出血、白带增多等症状时,则可考虑进行药物治疗、手术治疗等。

二、药物治疗。

药物治疗适用于存在月经过多、贫血等症状,但不愿手术者;手术前,

需应用药物缩小肌瘤体积者;全身情况不能耐受手术者。

1、促性唯腔差腺激素释放激素类似物(GnRH-a):常用药物有曲普瑞林、戈舍瑞林等,可以抑制促卵泡生成素(FSH)和促黄体生成素(LH)分泌,降低雌激素至绝经后水平,

使肌瘤缩小。但是,用药后可引起绝经综合征,出现潮热、盗汗、焦虑等症状,且长期使用可引起骨质疏松等不良反应,因此,不推荐长期用药。

2、孕激素受体拮抗剂:常用药物有米司非酮等,

可以缩小子宫肌瘤的体积。但是,长期应用可增加子宫内膜病变风险,因此,不推荐长期使用。

3、雄激素:常用药物有丙酸睾酮等,通过抗雌激素作用,

可以使子宫平滑肌收缩、子宫血管收缩,并逐渐使子宫内膜萎缩而控制出血。

三、手术治疗。

1、手术适应证:如果子宫肌瘤导致月经多、异常出血、贫血,

经药物治疗无效;或者因肌瘤造成不孕、反复流产;或者肌瘤体积增大,压迫膀胱、直肠等引起尿频、尿急、排便疼痛等症状;或者有蒂肌瘤扭转引起急性腹痛;或者绝经后肌瘤继续生长,

疑有恶变等情况时,可考虑手术治疗。

2、手术方式:如果希望保留生育功能,可行肌瘤切除术;如果不需保留生育功能或者怀疑恶变者,可行子宫切除术。

四、其他治疗。

包括宫动脉栓塞术、

高能聚焦超声等,为子宫肌瘤非主流的治疗方法,主要适用于不能耐受或不愿手术者。

1、子宫动脉栓塞术(UAE):通过阻断子宫动脉及其分支,减少肌瘤的血供,从而延缓指皮肌瘤的生长,

缓解症状。但是,该方法可能会引起卵巢功能减退并增加潜在的妊娠并发症的风险,因此,不建议有生育要求的患者应用。

2、高能聚焦超声(HIFU):在超声引导下,利用高强度超声波作用于肌瘤,使其坏死,逐渐吸收或瘢痕化,适用于要求保留子宫的患者。但是,该方法存在肌瘤残留、复发的风险。

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