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试管流程:
什么是子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性最常见的一种良性肿尘李瘤,这种良性肿瘤是由于子宫肌纤维异常增生形成的,位置在子宫的各个部位。可以根据位置的不同,分为宫体肌瘤、宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤等等。子宫肌瘤绝大多数人御或可以没有自觉症状,而根据其生长部位的不同,其症状、发生的程度以及症状的种类也各不相同,具体如下:
1、如果是凸向黏膜的,称为黏膜下肌瘤,患者可以出现月经量多、不规则出血等等。
2、如果肌瘤位于子宫肌壁间,也可以出现月经周期缩短、经期延长、月经量多。
3、如果子宫肌瘤位于子宫的浆膜面,常常没有任何自觉症状,只有当肌瘤生长超过盆腔时,也就是肌瘤比较大时,才可以在腹部摸到,但有些带蒂的浆膜下肌瘤可以出现肌瘤的蒂扭转,可以出现急性腹痛的症状。
所以,子宫肌瘤生长的大小以及部位,决定了它派拆迟的症状。
什么是子宫肌瘤?
子宫肌瘤是女性一种常见的肿瘤疾病,主要是激素调节影响的。有的患者没有明显的症状,但是大部分患者,肌瘤长到一定程度,会出现阴道流血,月经紊乱等情况,所以也是一种不容忽视的疾病。如果不及时治疗子宫肌瘤是会逐渐增大的,严重者甚至会引发癌症。
一般而言,如果经过检查子宫肌瘤的直径超过5.0cm,属于程度较严重的肌瘤了,因此医生一般都会建议及段盯时进行手术切除。但其具体的治疗方案就因人而异,根据每个人的年龄、临床症状以及内分泌情况来确定。
1、继发性贫血
子宫肌瘤会导致月经出血过多,时间一长,便会引起继发性贫血,甚至促发贫血性心脏病。严重之时,患者会有出现全身乏力、面色苍白、心慌气短等不良症状。
2、不孕或流产
子宫肌瘤患者因子宫角部的肌瘤组织压迫输卵管入口,使子宫变形以致妨碍受精卵着床,最终导致不孕症。此外,据统计表明,肌瘤患者的自然流产率也较常人为高,其比例是4:1。
3、恶性病变
子宫肌瘤本是良性肿瘤,但少数妇女陆锋仍然难逃恶变之虞(恶变率约为1%),这在大龄女性身上表现得尤为突出,因此,肌瘤生长迅速者或绝经后肌瘤患者应提高警惕。
4、感染及化脓子宫肌瘤会引起盆腔充血和感染,其感染多是瘤蒂扭转所酿成的恶果,而血源性感染则极为罕见。感染之后,少数患者在肿瘤组织中形成脓肿,其余则表现为化脓性。
5、引发妇科炎症
子宫肌瘤会引起盆腔充血及感染,其中肌瘤引发的感染多是蒂扭转造成的。感染之后,少数患者的肌瘤组织中可形成脓肿,出现化脓的情况。同时,肌瘤感染后的致病菌可侵犯其他临近器官,引发附件炎、盆腔炎等妇科疾病。
6、肌瘤游离
浆膜下子宫肌瘤可在蒂部发生扭转,引起急性腹痛,严重时不立即进行手术治疗可能由于瘤握悉和蒂扭断而形成游离肌瘤。当然,扭转的肌瘤也可带动整个子宫,引起子宫轴性扭转(发生部位多在子宫颈管内口附近)。
子宫肌瘤是什么病?
子宫肌瘤(uterine myoma,培运fibroid)是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤,是女性最常见的良性肿瘤。很多患者无自觉症状,多通过体检发现,部分患者可能出现月经异常、腹部肿块、白带增多、下腹坠胀等表现。
子宫肌瘤是育龄期妇女最常见的疾病,主要是由于子宫平滑肌细胞增生而形成的。子宫肌瘤临床上表现也是多种多样,根据肌瘤的位置分为黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤。大多数的浆膜下肌瘤与肌壁间肌瘤不会引起月经改变,增大明显可能有尿频等压迫膀胱症状。黏膜下肌瘤容易导致月经量多,持续时间长等,进而导致手术可能性大,平时需要按时复查,注意肌瘤增长速度。
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的一种良性肿瘤,一般好发于30到50岁的女性。子宫肌瘤的发生目前考虑可纤悉能是跟卵巢功能失调,雌激素水平过高有很大的关系,跟目前日常饮食的结构也有一定的联系。一般小的子宫肌瘤,而且生长位置不靠近内膜和宫颈,一般不需要特殊治疗,定期复查就可以。如果子宫肌瘤尺寸的相对比较大,超过50mm,或者生长位置靠近内膜或者宫颈,或者肌瘤回声出现变性的情配竖梁况下,那么需要通过手术处理的,术后组织物送病理检查,明确诊断。
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子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,也是人体中最常见的肿瘤之一,又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成,其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在,故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。
症状
多数患者无症状,仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。如有症状则与肌瘤生长部位、速度、有无变性及有无并发症关系密切,而与肌瘤大小、数目多少关系相对较小。患有多个浆膜下肌瘤者未必有症状,而一个较小的黏膜下肌瘤常可引起不规则阴道流血或月经过多。临床上常见的症状有:
(1)子宫出血
为子宫肌瘤最主要的症状,出现于半数以上的患者。其中以周期性出血为多,可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。亦可表现为不具有月经周期性的不规则阴道流血。子宫出血以黏膜下肌瘤及肌壁间肌瘤较多见,而浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。
(2)腹部包块及压迫症状
肌瘤逐渐生长,当其使子宫增大超过3个月妊娠子宫大小或为位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时,常能在腹部扪到包块,清晨膀胱充盈时更为明显。包块呈实性,可活动,无压痛。肌瘤长到一定大小时可引起周围器官压迫症状,子宫前壁肌瘤贴近膀胱者可产生尿频、尿急;巨大宫颈肌瘤压迫膀胱可引起排尿不畅甚至尿潴留;子宫后壁肌瘤特别是峡部或宫颈后唇肌瘤可压迫直肠,引起大便不畅、排便后不适感;巨大阔韧带肌瘤可压迫输尿管,甚至引起肾盂积水。
(3)疼痛
一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛,但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或子宫肌瘤发生红色变性时可产生急性腹痛,肌瘤合并子宫内膜异位症或子宫腺肌症者亦不少见,则可有痛经。
(4)白带增多
子宫腔增大,子宫内膜腺体增多,加之盆腔充血,可使白带增加。子宫或宫颈的黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、坏死时,则产生血性或脓性白带。
(5)不孕与流产
有些子宫肌瘤患者伴不孕或易发生流产,对受孕及妊娠结局的影响可能与肌瘤的生长部位、大小及数目有关。巨大子宫肌瘤可引起宫腔变形,妨碍孕囊着床及胚胎生长码大闹发育;肌瘤压迫输卵管可导致管腔不通畅;黏膜下肌瘤可阻碍孕囊着床或影响精子进入宫腔。肌瘤患者自然流产率高于正常人群,其比约4∶1。
(6)贫血
由于长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血,较严重的贫血多见于黏膜下肌仿悔瘤患者。
(7)其他
极少数子宫肌瘤患者可产生红细胞增多症,低血糖,一般认为与肿瘤产生异位激素有关。
2.体征
(1)腹部检查
子宫增大超过3个月妊娠大小或较大宫底部浆膜下肌瘤,可在耻骨联合上方或下腹部正中扪及包块,实性,无压痛,若为多发性子宫肌瘤则肿块之外形呈不规则状。
(2)盆腔检查迟罩
妇科双合诊、三合诊检查,子宫呈不同程度增大,欠规则,子宫表面有不规则突起,呈实性,若有变性则质地较软。妇科检查时子宫肌瘤的体征根据其不同类型而异,带蒂浆膜下肌瘤若蒂较长,于宫旁可扪及实质性包块,活动自如,此种情况易与卵巢肿瘤混淆。黏膜下肌瘤下降至宫颈管口处,宫口松,检查者手指伸入宫颈口内可触及光滑球形的瘤体,若已脱出于宫颈口外则可见到肿瘤,表面呈暗红色,有时有溃疡,坏死。较大的宫颈肌瘤可使宫颈移位及变形,宫颈可被展平或上移至耻骨联合后方。
子宫肌瘤是怎么回事呢
子宫肌瘤是子宫中的良性生长物,是女性盆腔中最常见的生长物,约20%-25%的妇女都会有子宫肌瘤。多数有子宫肌瘤的妇女并没有意识到自己有肌瘤,原因在于,肌瘤小并且没引起症状。肌瘤是否引起问题,取决于它们的大小、数目和位置。与其他的任何生长物一样姿中,肌瘤应该由医生来检查。
子宫肌瘤的类型
子宫肌瘤是由组成子宫肌层的细胞生长而来的。
子宫肌瘤的大小、形态和位置都有极大的不同。它们可以向子宫腔内生迹碰山长,也可以长在子宫表面,子宫肌壁内,或者借助蒂状结构连接在子宫上。
肌瘤的大小变化很大,可以从小的豌豆大小到大的圆的14-15cm大小不等。随着肌瘤的生长,它们能够长入子宫内,也可以长到子宫外,有时,肌瘤还可以长的大到全部填满吵虚盆腔,甚或腹腔。
一个人可以仅有一个肌瘤,也可以有多个大小不等的肌瘤。很难预测它们是单发还是多发。它们可以起初很长一段时间内一直很小,然后突然快速生长,或者多年来一直慢慢生长。因为难以预测它们的生长速度,所以肌瘤很难处理。
原因
尽管子宫肌瘤可以发生在任何年龄段的妇女中,但是,在30-40岁的女性中最常见。
尽管子宫肌瘤十分常见,但关于引起它发生的原因,则知之甚少。女性激素雌激素,似乎增加它的生长。体内雌激素的水平自然波动,时升时降。例如,妊娠引起雌激素增加,而绝经引起下降。另外,药物治疗也可引起雌激素水平的改变。
症状
大多数子宫肌瘤,即使大个的,也通常不产生症状。当发生症状时,常出现下列情况:
(1)月经改变:出血量增大,月经期延长或月经周期缩短,经期疼痛(腹部绞痛),非月经期出血,贫血(由出血过多所致)
(2)疼痛:腹部或后背疼痛(通常为钝痛,但有时也为重度疼痛,甚至是锐痛),有时也有性交痛
(3)压迫症状:排尿困难或者排尿次数增多,便秘、直肠疼痛或者肠蠕动困难,腹部绞痛
(4)流产和不孕
上述这些症状也可能是由其他问题引起的,因此,如果你有任何症状,都应及时就诊你的医生。
诊断
在常规盆腔检查期间,可能是第一次发现有子宫肌瘤。有很多检查方法,可以提供关于子宫肌瘤的详细信息。
(1)超声检查:用声波形成子宫或盆腔器官的图像
(2)宫腔镜检查:使用一个细长的装置(子宫镜),通过阴道和宫颈(子宫的开口)放入,帮助医生看见子宫腔内的一些肌瘤。
子宫肌瘤是怎么回事?
【病症概述】子宫肌瘤也称为“子宫纤维瘤”、“子宫纤维肌瘤”、“子宫平滑肌瘤”。它是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,主要由平滑肌和结缔组织构成,确切病因不清,多认为可能与长期和过度的雌激素有关。肌瘤多生长在子宫体部,少数生长于子宫颈都。当肌瘤增大或瘤体内发生栓塞时,易发生变性。多见于30~50岁妇女。中医学称之为“瘙瘕”。
【临床特征】临床症状与肌瘤生长的部位、大小有关。月经改变为最常见的症状,较大的肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤多出现月经量多,经期延长和周期缩短,可伴有不同程度的贫血,黏膜下肌瘤时有不规则阴道出血,或白带异常。肌瘤增大时,可出现尿频、尿急或排尿困难等压迫症状,甚至能在下腹部自行扪及肿物。浆膜下肌瘤扭转或有肌瘤变性,可出现急性腹痛。部分患者可因肌瘤生长部位妨碍孕卵着床或影响精子的通行。还可导致不孕或流产。
【医生诊断】1具有典型症状,或部分患者无症状。
2妇科检查:子宫增大,表面有不规则凸起,质硬,大肌瘤腹部即可触及肿块,当黏膜下肌瘤突出于阴道内,可见紫锋源余红色光滑的环形肿物,若肌瘤变性时,子宫变软,有压痛。
3B超:是诊断子宫肌瘤最常用的检查方法,根据回声图像,可显示子宫大小,宫内情况,肌瘤的数目、大小、部位及退行变性等。
4官腔探测或诊刮:可了解宫腔深度及形态。
5子宫输卵管碘油造影:可显示子宫大小、官腔形态及肌瘤附着部位。
6内窥镜检查:官腔镜可窥视腔内的黏膜下肌瘤,腹腔镜可直视子宫外形及肌瘤情况。
7鉴别诊断(1)妊娠子宫:根据停经史,妊娠反应,子宫增大变软,尿妊娠试验阳性等,与子宫肌瘤不难鉴别。若肌瘤合并妊娠时,可行B超协助诊断。
(2)卵巢肿瘤:一般二者不难鉴别,但实质性卵巢肿瘤可能被误诊为浆膜下肌瘤。反之浆膜下肌瘤囊性变时也易误诊为卵巢囊肿。当卵巢囊肿与子宫有粘连时。则更难鉴别,但B超和腹腔镜可确诊。
(3)子宫腺肌病:临床上也有月经量多、经期延长和子宫增大,但临床症状以痛经、进行性加重为主,检查时子宫呈均匀性增大,很少超过妊娠两个月大小,具有经前子宫增大、经后缩小的特征,B超能帮助诊断。当肌瘤与肌腺病同时存在,则不易鉴别,常需术后病理证实。
【西医诊疗】(1)随访观察:如子宫肌瘤无症状,并小于3个月妊娠大小,月经正常,可每3~4个月复查1次。
(2)激素治疗:患者年近绝经期,因某种原因不适于手术治疗者,经内膜病检排除恶变后,可用雄激素治疗。甲基睾丸素,每次5~10毫克,每日1次;或丙酸睾丸酮,每次25毫克,每周肌注2~3次。每月剂量不超过300毫克。
(3)根据不同病情,选用手术治疗:刮宫术、腹式子宫肌瘤摘除术、经阴道子宫肌瘤摘除术、子宫切除术。
【中医用方】(1)气滞血淤:胞中症块,月经量多,经期延长,经色紫暗,有血块,小腹胀痛,血块下后痛减,经前乳房胀痛,情志抑郁或心烦易怒,舌质紫暗、苔薄白,脉弦涩。
方法:行气活血,消症散结。
用药:当归、红花、三棱、莪术、乌药、川芎、桃仁、制香附各10克,赤芍、荔枝核、夏枯草各15克,生牡蛎30克,炙甘草6克。
参考中成药:五香丸。
(2)气虚血淤:胞中积块,月经先期量多,或淋漓不净,色淡、有血块,小腹坠痛,气短乏力,食少便溏,面色咣白,舌质淡暗、边有淤斑,脉虚细涩。
方法:益气补中,化淤消症。
用药:炙黄芪、夏枯草、白术、党参、山药、山慈菇、昆布各15克,三棱、莪术、枳壳各10克。
参考中成药:妇科伺生丹。
(3)痰淤互结:胞中积块,小腹胀痛,带下量多,色白质稠,月经量多有块,婚久不孕,胸脘痞满,形体肥胖,舌质紧黠、苔腻,脉沉滑。
方法:理气化痰,祛痰消症。
用药:茯苓、苍白术、夏枯草、海藻各15克,半夏、陈皮、制香附、川芎、槟榔各10克,莪术12克,木香6克。
参考中成药:桂银滚枝茯苓丸裂帆合二陈丸。
【预防和调养】1调节情志,精神舒畅,保持气血平和。
2清洁外阴,因子宫肌瘤常有经期延长,故应保持外阴清洁,防止感染。
3合理应用性激素类药物,防止长期过量应用雌激素。
4注意性生活的程度和频度把握。
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