睾丸发育不全的症状(睾丸发育不全的症状和原因)本月已更新

时间:2023-05-06 23:28:08浏览量:168

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试管流程:

睾丸发育不全简介

目录

1 拼音 2 概述 3 病因 4 症状 5 治疗 6 检查

1 拼音

gāo wán fā yù bù quán

2 概述

1942年称为先天性睾丸发育不全综合征(Klinefelter's Syndrome)。睾丸发育不全又称小睾丸症、精细管发育障碍,由先天睾丸缺乏、炎性病变、或外伤所致,以男性 *** 女性化,无 *** 发生为特征。

3 病因

先天性睾丸发育不全的形成可能是卵细胞在成熟分裂过程中,性染色体不分离,形成含有两个X的卵子,这种卵子若与Y *** 相结合即形成47,XXY受精卵。如果生精细胞在成熟过程中第1次成熟蔽告指分裂XY不分离,则形成XY *** ,这种 *** 与X卵相结合也可形成47,XXY的受精卵。一般认为大多数47,XXY的形成系卵子在成熟分裂过程中性染色体不分离所引起。

4 症状

到青春期方出现一般症状,睾丸小,容量仅3~5ml(正常容量12~15ml),质硬, *** 大,有轻度脂肪堆积。体毛、胡须、腋毛、 *** 稀少或缺如。无痤疮及声调改变。 *** 不发育,常埋藏于耻骨部脂肪垫内;腹部、髋、臀部脂肪积聚多。由于骨骺融合晚,身材较高,四肢特长,下部量超过上部量,指距超过身长可达10cm。青春期后睾丸似不增大,一般仅有3~5ml容量,弹性差,无 *** 产生,故不生育。有1/4病例伴有智能中度落后或语言发育延迟,有些可伴哮喘,慢性肺部感染与甲状腺功能友者低下。随X染色体数目的增加,病人智能障碍加重,睾丸改变明显,骨胳畸形增多。

睾丸活体组织检查见睾丸及精小管有不同程度的透明样变,被弹力纤维包围,而睾丸间质细胞数目增多。颊粘膜细胞性染色质小体阳性,鼓槌棒阳性。染色体核型分析47,XXY,产前羊水检查,妊娠第三期睾丸酮水平较正常高,出生测脐血睾丸酮则比正常低,新生儿期亦低,但青春期LH有中度升高,尿FSH明显升高,提示睾丸功能不全,17羟类固醇及17酮类固醇正宏配常或减少,131碘摄取量降低。

临床表现与睾丸发育不全相似者有46,XX,其表型为男性,有睾丸、HY抗原,并无卵巢副中肾管的组织,此点可与XX的真性二性畸形区别。身材不如睾丸发育不全者(XXY)高,但二者睾丸组织学改变一致。常于成年后因隐睾或女性 *** 而就诊,约半数病例有尿道下裂及(或)痛性 *** 勃起。

5 治疗

若第二性征不出现或出现迟,可用雄激素治疗直至性发育明显改善后再继续用维持量。有主张于青春期开始给予丙酸睾丸酮或甲基睾丸酮制剂。青春期后可用丙酸睾丸酮肌注200mg,每1~2周一次,直至第二性征出现,以后100~200mg间隔3~4周肌注一次。近有用2%睾丸酮冷霜局部涂于 *** 和 *** ,每晚一次(约3mg睾丸酮),发现 *** 于3~4月之间迅速增长,可用到正常大小为止,但8岁以后则无效。

6 检查

1.血清睾酮测定

多数病例降低。

2.血清促卵泡激素(FSH)和黄体生成素(LH)测定

FSH水平均增高,与正常人无重叠。血清LH水平多数增高。

3.血清雌二醇测定

多数病例增高,有男性 *** 发育的患者增高较为明显。

4.血清雄激素结合蛋白测定

多数有不同程度的增高。

5.人绒毛膜促性腺激素(HCG)试验

血清对HCG *** 的反应降低或正常。多数为不同程度的降低。

6.促性腺激素释放激素(GnRH)试验

血清LH及FSH对GnRH *** 的反应往往呈过强反应。

7.性染色质检查

口腔黏膜刮片检查,凡具有2条或2条以上X染色体者染色质(Barr小体)为阳性。

8. *** 检查

多数病例为无 *** 或少 *** ,但少数46,XY/47,XXY型患者 *** 检查可基本正常。

9.染色体检查

一般取外周血淋巴细胞进行染色体核型分型。

10.睾丸活组织检查

男性睾丸异常有什么症状?

睾丸异常是导致男性不育的不可轻视的因素,睾丸异常导致的男性不育被称为睾丸异常不育症。(一)生殖器损伤:

外来的伤害导致睾丸损伤或扭转、精索扭转等,或因手术创伤等,会影响睾丸功能,导致精子生产障碍。

(二)流行性腮腺炎后引发的病毒性睾丸炎,以及睾丸结核等:

这种情况是由于睾丸受到了后天的伤害,侵犯了其生精子的功能,也会出现无精子或很少的精子。

(三)睾丸局部高温:

经常长时间洗烫水澡,桑拿,或其他因素引起的睾丸温度升高,都会影响精子生产。

睾丸异常

睾丸异常(4张)

临床表现编辑

(一)睾丸发育不良;

(二)多睾畸形:

多睾是指人体内存在二个以上的睾丸。临床上较罕见,大多数多睾是在婴幼儿及青少年期被发现。多睾可能是因胚胎的异常分化而致。临床上以三睾多见,多余的睾丸,大多数位于阴囊内,少数位于阴囊外其他部位。

(三)睾丸先天性下降异常:

1、隐睾:

出生后睾丸未降入阴囊而停留于同侧腹股沟皮下环以上的腹股沟内或腹膜后。

2、阴囊高位睾丸:

睾丸虽然降入阴囊,但未能到达底部,而固定于阴囊根部。

3、滑行睾丸:

出生后,睾丸未固定在阴囊内或位于同侧腹股沟内,在外力作用下,睾丸在腹股沟与阴囊之间滑动,即为滑行睾丸。

4、回缩睾:

回缩睾指出生后睾丸已降入阴囊内,后因其他原因而回缩并固定于腹股沟管内。

5、异位睾丸:

睾丸未降入阴囊而异位于同侧腹股沟及腹膜后以外的其他部位。

检查编辑

(一)睾丸自检:

取站位,在阴囊松弛的情况下,对睾丸进行检查。正常的睾丸呈椭圆形,表面光滑,硬度中等。而睾丸炎患者却能够摸出有肿块或者异常状况存在。大部分患者阴囊呈蓝紫色。在触碰时,有压痛。

(二)抽血化验:

主要通过测量人绒毛膜促性腺激素的值来区分肿瘤和睾丸炎。

(三)睾丸穿刺活检:

有的患者需要进行睾丸活检才启嫌能彻底确诊病情。但是睾丸肿瘤容易与这睾丸炎混淆,如果是恶性肿瘤,穿刺活检有可能将癌细胞扩散。

(四)B超检查 [1] :

适用于除隐睾症以外的患者。通过X光线的照射,能够对睾丸的大小、有无肿瘤,外部特征进行检测。

治疗编辑

(一)先天性睾丸发育不全综合征:

治疗上以补充雄性激素不足为主,对雄性化有帮助,但不能影响女性型乳房。为了外观或心理因素,有时可作乳房成型术。

(二)男性假两性畸形:

处理上应着眼于性别选择和生殖腺处理两个方面。经适当处理后,一般难以保持生育能力。

(三)睾丸缺失模肢:

若明确诊断后,治疗上主要是合理而适时地补充雄性激素,以使患者外生殖器得悄码手到较好的发育。但若使用雄性激素过早,可使骨骺闭合而影响身体发育。在用药期间应定期测定睾酮水平,以调整药物剂量。“人工睾丸”植入术,可从一定程度上安抚患者心理的自卑感,减少精神上的创伤。

(四)隐睾:

其治疗目的是尽早恢复睾丸的生殖细胞数量及功能,提高生育力。

预防编辑

1、重视婚前体检:在结婚之前进行体检,及早发现可以避免结婚之后的痛苦,婚后,男性患者要和妻子经常交流性生活中遇到的问题,夫妻之间要相互配合,相互理解,有效避免精神上的阳痿和早泄。

2、掌握一定的性知识:男性朋友们自己要了解一些关于男性生理特征以及保健的知识。

3、避免放射性物质:放射性物质对男性的睾丸有一定损伤的。

4、避免高温:精子的生成是需要一定的温度条件的,若睾丸的温度过高或者是过低,都会影响精子的生成。

什么是小儿先天性睾丸发育不全?

.先天性睾丸发育不全综合征的病因是多了一条染色体,常见核型为47,XXY。患儿出生时正常,其身材在儿童期已较高,呈瘦长型。皮肤细嫩,音铅族樱谈调高尖,阴毛及脂肪分布呈女性型,阴茎较小,睾丸小且较硬,并可有乳房发育。大多数患儿性格内向、智力低下、精神异常、第二性征发育障碍、畸形及皮纹异常。血清FSH、LH在槐颂弊青春期增高,但睾酮水平低下。睾丸活检可见曲精管玻璃样病变。在年龄达11~12岁时,可采用长效睾酮制剂。可存活至成年,但易并发恶性肿瘤。

睾丸发育不良

"小睾症"并非是一种独立的疾病,但它是经常困扰家长和医生的实际问题,这是因为睾丸和阴茎小,一方面是男性性腺功能低减的主要症状之一;另一方面,它又是青春发育前和体质性青春期延迟的男孩的必然表现.正是这种看似正常现象常掩盖着一系列严重的潜在危险性.大量的医疗实践证明,各种伴有小睾丸的男性性腺功能低减的确诊时间都很晚.

对于小睾症的治疗,应根据不同的情况分别对待,如由于精索静脉曲张造成的睾丸大小不一,只要施行精脉曲张手术,问题便迎刃而解。但对于先天性因素引起的小睾症,如对于克氏综合症的治疗,可用丙酸睾丸酮50毫克,肌肉注射,每周2次,或甲基睾丸素5毫克,日服3次,可促进男性第二性征的发育,促进性欲,维持正常的性功能

男性不育中,小睾症患者就占了20%!小睾症患者走在大街上,专科医生一眼就能发现,他们往往是小白脸,不长胡须,没有喉结,皮肤光嫩,皮下脂肪多,臀部比一般的男人宽,有的甚至有双侧乳略有突出。很多人婚后不育到医院检查才发育,睾丸很小,有精液但没有精子。

表现:儿童期有迹象但较难发现

计生专科医生介绍说,小睾症患者在青春期前比较难发现,但也还是有一些迹象,比如,个子比同龄的孩子瘦一些、高一些,性格会胆小怕事些,声音比较高尖一些,有时,同班同学会感觉到,有的调皮的男生会给他取一些难听的绰号,如“公公”、“娘娘腔”。这种小孩,很小的时候,外生殖器看起来没什么异常,家长仔细观察才能发现,孩子睾丸特别小,或者在阴囊里摸不到睾丸。长到8岁多时,一般的男孩子早晨起来都会有勃起,这是发育正常的表现,但小睾症小孩勃起的迹象就不明显。到青春期时异常表现就比较突出,青春期发育延迟,就是说到了14岁以后睾丸仍像幼儿一样大小,男性第二性征不明显,有80%病人有乳房增大等女性表现,但不分泌乳汁。外生殖器呈男性型,阴茎正常或短小,虽然到了成年,睾丸也小、硬。

原因:多先天性发育不良

广东省计生专科医院医生告诉记者,小睾症多是先天性睾丸发育不良,人群的发病率是1000~1500分之一,也就是中等规模的小学、中学,起码都有一两个小睾症学生,主要是由于性染色体异常导致的。正常男性的染色体是46条,用46XY来表示。小睾症病人则多了一条性染色体x。先天睾丸小要到专科医院做染色体检查确诊。据了解,先天性睾丸发育不良,成年后,睾丸体积一般小于6毫升,在智力发育上略微要差一点,上学时成绩在班里属中下等。

先天性睾丸发育不良中,有一种属于垂体性睾丸发育不良的,睾丸小、质地比较软,智力会好一点。

也有一部分小睾症患者是后天因素引起的,比如,外伤、事故或手术造成睾丸损伤;青春期患过腮腺炎而伴有睾丸炎;患有精索静脉曲张;睾丸长期x线照射;棚岩侍内衣过紧或热水浴过频;患有内分泌疾病服用有损睾丸的药物;长期大量抽烟喝酒。

外伤引起的睾丸神经发育不良,成年后的睾丸只有花生米或蚕豆大小,质地很硬,体积只有链吵3~6毫升左右。

治疗:终身服用雄性激素

先天性因素引起的小睾症,可以用一些雄性激素,促进男性第二性征的发育,使生殖器发育正常,阴毛发育明显,富有男性特征,促进性欲,维持正常的性功能。但无论用什么方法治疗,只能促进性功能及第二性征的发育,也不能恢复生育能力。小睾症患者,由于睾丸尚可分泌一定量的男性激素,仍可以有性欲和性功能,也可有正常的射精,但精液中无精子或精子极少,97%的患者呈不育症,他们以后只能借精子生孩子。青春枣返期儿童睾丸功能评估1、可以用卡尺测量睾丸的长宽;2、睾丸体积指数(右睾丸长x宽+左睾丸长x宽)xl/2=睾丸体积;3、新生儿睾丸体积较大,约2毫升,幼儿由0.5立方厘米增大到1.53立方厘米;4、青春期前约2毫升;5、大于4毫升或长度大于2.4厘米表明青春期已启动。正常的睾丸体积是多少正常的成年男子睾丸,右侧略大于左侧,右侧平均为3.38x2.27x1.71厘米,左侧为3.30x2.37x1.78厘米。体积大者可达25毫升,一般认为成年人睾丸体积小于l0毫升者称为小睾症。

小儿先天性睾丸发育不全有什么样的症状

患儿表型为男性,身材瘦高,青春期性发育障碍,睾丸小而硬,婚后不育。部分患者有皮肤细嫩,须毛少族唤,声音高尖、甚至乳房发育。大多握此数患儿智能正常,但性格内向兆皮凯孤僻,少数有智能低下和精神异常/

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