如何治疗子宫肌瘤疾病(如何治疗子宫肌瘤疾病呢)本月已更新

时间:2023-05-07 04:49:08浏览量:112

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试管流程:

请问子宫肌瘤如何治疗

子宫肌瘤需要到医院就诊,然后可以采取一般治疗或者是药物治疗,必要时还需要采取手术治疗。

1、一般治疗:如果子宫肌瘤的体积较小,没有明显的症状,可以不需要特殊的治疗,但是要定期的到医院做复查工作,观察身体情况。

2、药物治疗:如果子宫肌瘤在逐渐的长大,出现了明显症状,可以在医生指导下服用米非司酮的药物治疗,能够使肌瘤的体积缩小,但是在停止药物中可能会再长大游慎漏。

3、手术治疗:如果在不断的增大产生了压神烂迫症孝拦状,需要及时采取手术方式治疗,比如传统开腹手术和腹腔镜手术。

子宫有肌瘤,怎么办?

一、保守治疗子宫肌瘤

子宫肌瘤保守治疗必须符合以下条件:一是肿瘤不超过6周妊娠大小,二是已绝经且无症状,三是近绝经能用非手术治疗减少出血量者,四是不能耐受手术者。保守治疗主要包括期待疗法与药物治疗。

1、期待治疗:患者年龄在40-50岁以上,并且处在近绝经期,临床上又无明显出血过多、疼痛等不适症状的。这时候可以先临床上观察一段时间,每3个月进行一次妇科内诊、B超检查。若无瘤体快速增长,出血、疼痛症状未加剧,则可通过年龄的增大,雌激素水平的日益下降,期待子宫肌瘤的日渐萎缩。

2、药物治疗:目前的保守治疗以药物治疗为主,可以避免手术带来的痛苦和后遗症,一般药物治疗不理想再考虑微创或手术治疗。采用中药汤剂、中成药等来调节患者的内分泌和体内微循环,调血理气,散淤化结,从源头上消除子宫肌瘤。

二、手术治疗子宫肌瘤

肌瘤大小相当于妊娠子宫一个半月以中陪上时要考虑手术治疗。此外,若肌瘤生长速度较快,出现明显的临床症状,瘤体向腹腔内突出并有扭转倾向的也应手术切除。当然,确定手术还应考虑其他适应证如严重贫血、心脏疾患、全身状况等。手术的术式可以要根据肌弊培宽瘤的大小,症状年龄及患者对生育的要求来决定。手术治疗术式有:

1、肌瘤切除术:适用于希望保留生育功能的患者,可经腹或或腹腔镜下切除,粘膜下肌瘤可经阴道或宫腔镜下切除。术后有50%复发机会,约1/3患者需再次手术。

2、子宫切除术:不要求保留生育功能或疑有恶变者,可行子宫切除术。术前应行宫颈刮片细胞学检查,排除宫颈恶性病变。

3、微创手术治疗:北京市解放军307医院妇科微创中心引进先进的日本奥林巴斯妇科宫腔镜系统和德国KARL

STORZ妇科腹腔镜系统可彻底治愈子宫肌瘤。日本奥利巴斯宫腔镜是一套包括镜体、摄像、照明、监视器的系统,在直径2.7-4mm的镜体外套以不同的镜鞘,可分别完成检查、插管、电切等操作。德国KARL

STORZ妇科腹腔镜系统是迄今为止发展最完善的腹腔镜手术设备,它集检查、治疗、手术、图像显示为一体。宫腔镜下手术主要适应于月经过多、异常子宫出血、黏膜下肌瘤或向宫腔突出直径5cm的肌壁间瘤。腹腔镜下手术适用于:单发或多发的浆膜下肌瘤,瘤体最大直径≤10cm,带蒂肌瘤最为适宜;单发或多发肌壁间肌瘤,瘤体直径最小≥4cm,最大≤10cm;多发性肌瘤≤10个;术前已除外肌瘤恶变可能。瘤体太大,盆腔重度粘连,可疑恶变及一般的腹腔镜手术禁忌者均不宜进行。

腹腔镜治疗切口小,仅为0.5-1.0cm,手术精确,直接针对病变部,不会损害正常组织,盆腔粘连形成少,术后恢复快,多数病人手术当天下午即可下地行走、进食,伤口疼痛及术后发热、感染少;宫腔镜创伤小,不伤害周围组织,可保全女性子宫的完整性,不租亮影响生育,且符合年轻人审美的心理,是子宫肌瘤患者的最佳选择。

子宫肌瘤怎么治疗?

子宫肌瘤圆仿的治疗主要包括随访观察、药物治疗、手术治疗以及子宫动脉栓塞术、高能聚焦超声等其他治疗。通常,

医生会根据患者的年龄、症状、生育需求以及肌瘤的部位、大小等因素进行综合考虑,给予个体化的治疗方法。

一、随访观察。

如果患者没有症状,则一般无需治疗,

但需每3~6个月进行一次超声检查,以了解肌瘤的情况。当发现肌瘤增大或者出现月经量增多、阴道异常出血、白带增多等症状时,则可考虑进行药物治疗、手术治疗等。

二、药物治疗。

药物治疗适用于存在月经过多、贫血等症状,但不愿手术者;手术前,

需应用药物缩小肌瘤体积者;全身情况不能耐受手术者。

1、促性唯腔差腺激素释放激素类似物(GnRH-a):常用药物有曲普瑞林、戈舍瑞林等,可以抑制促卵泡生成素(FSH)和促黄体生成素(LH)分泌,降低雌激素至绝经后水平,

使肌瘤缩小。但是,用药后可引起绝经综合征,出现潮热、盗汗、焦虑等症状,且长期使用可引起骨质疏松等不良反应,因此,不推荐长期用药。

2、孕激素受体拮抗剂:常用药物有米司非酮等,

可以缩小子宫肌瘤的体积。但是,长期应用可增加子宫内膜病变风险,因此,不推荐长期使用。

3、雄激素:常用药物有丙酸睾酮等,通过抗雌激素作用,

可以使子宫平滑肌收缩、子宫血管收缩,并逐渐使子宫内膜萎缩而控制出血。

三、手术治疗。

1、手术适应证:如果子宫肌瘤导致月经多、异常出血、贫血,

经药物治疗无效;或者因肌瘤造成不孕、反复流产;或者肌瘤体积增大,压迫膀胱、直肠等引起尿频、尿急、排便疼痛等症状;或者有蒂肌瘤扭转引起急性腹痛;或者绝经后肌瘤继续生长,

疑有恶变等情况时,可考虑手术治疗。

2、手术方式:如果希望保留生育功能,可行肌瘤切除术;如果不需保留生育功能或者怀疑恶变者,可行子宫切除术。

四、其他治疗。

包括宫动脉栓塞术、

高能聚焦超声等,为子宫肌瘤非主流的治疗方法,主要适用于不能耐受或不愿手术者。

1、子宫动脉栓塞术(UAE):通过阻断子宫动脉及其分支,减少肌瘤的血供,从而延缓指皮肌瘤的生长,

缓解症状。但是,该方法可能会引起卵巢功能减退并增加潜在的妊娠并发症的风险,因此,不建议有生育要求的患者应用。

2、高能聚焦超声(HIFU):在超声引导下,利用高强度超声波作用于肌瘤,使其坏死,逐渐吸收或瘢痕化,适用于要求保留子宫的患者。但是,该方法存在肌瘤残留、复发的风险。

子宫肌瘤怎么治疗啊

你好,子宫肌瘤治疗:1.随诊观察如患者无明显症状,且无恶变征象,可定期随诊观察。

2.药物治疗(1)促性腺激素

释放激素激动剂目前临床上常用的GnRH-a有亮丙瑞林(抑那通)、戈舍瑞林(诺雷德)、曲普瑞林(达必佳)等。GnRH-a不宜长期持续使用,仅用于手术前的预处理,一般用3~6个月,以免引起低雌激素引起的严重更年期症状;也可同时补充小剂量雌激素对抗这种副作用。(2)米非司酮

是一种孕激素拮抗剂,近年来临床上试用以治疗子宫肌瘤,可使肌瘤体积缩小,但停药后肌瘤多再圆和长大。(3)达那唑

用于术前用药或治疗不宜手术的子宫肌瘤。停药后子宫肌瘤可长大。服用达那唑可造成肝功能损害,此外还可有雄激素引起的副作用(体重增加、痤疮、声音低钝陪山等)。(4)他莫昔芬(三苯氧胺)

可抑制肌瘤生长。但长时间应用个别患者子芦腔中宫肌瘤反见增大,甚至诱发子宫内膜异位症和子宫内膜癌,应予以注意。(5)雄激素类药物

常用药物有甲睾酮(甲基睾丸素)和丙酸睾素(丙酸睾丸素),可抑制肌瘤生长。应注意使用剂量,以免引起男性化。在子宫肌瘤患者出血期,若出血量多,还可用子宫收缩剂(如缩宫素、麦角)及止血药物(如止血酸、氨甲苯酸(止血芳酸)、立止血、三七片等),可起到一定程度的辅助止血作用。

3.手术治疗子宫肌瘤的手术治疗包括肌瘤切除术及子宫切除术,可经腹部亦可经阴道进行,也可行内镜手术(宫腔镜或腹腔镜)。术式及手术途径的选择取决于患者年龄、有否生育要求、肌瘤大小及生长部位、医疗技术条件等因素。(1)肌瘤切除术

将子宫肌瘤摘除而保留子宫的手术,主要用于40岁以下年轻妇女,希望保留生育功能者。适用于肌瘤较大;月经过多;有压迫症状;因肌瘤造成不孕者;黏膜下肌瘤;肌瘤生长较快但无恶变者。(2)子宫切除术

症状明显者,肌瘤有恶性变可能者,无生育要求,宜行子宫切除术。子宫切除术可选用全子宫切除或次全子宫切除,年龄较大,以全子宫切除为宜。术前须除外宫颈恶性疾病的可能性。(3)子宫动脉栓塞术

通过放射介入的方法,直接将动脉导管插至子宫动脉,注入永久性栓塞颗粒,阻断子宫肌瘤血供,以达到肌瘤萎缩甚至消失。UAE目前主要适用于子宫异常出血导致贫血等有症状的子宫肌瘤。在选择子宫肌瘤介入治疗时应慎重,尤其是盆腔炎症未控制者,希望保留生育功能者、动脉硬化患者及本身有血管造影禁忌证的患者,应列为该项治疗的禁忌证。5%的患者术后有发生卵巢功能早衰的可能,也有罕见的盆腔感染的报道。

4.聚焦超声治疗通过将超声波聚集,局部在肿瘤内部将温度提升到65℃以上导致肿瘤发生凝固性坏死而起到治疗的作用,治疗可以使得肌瘤发生萎缩,缓解症状。适用于有症状的子宫肌瘤。治疗后无手术瘢痕,术后恢复快是其优点。副反应有皮肤烫伤、临近肠管损伤、血尿等报道。

子宫肌瘤怎么治最好?

当今医学界,针对子宫腺肌症,腺肌瘤的治疗有两种。一种是手术治疗方法,一种是非手术治疗方法。为了缓解子宫腺肌病的痛苦,有些患者会服用避孕药,或者是达菲林、孕三、米非司酮之类的闭经药,但是,上述治疗方法都没有办法解决腺肌瘤,效果不确切,复发率很高。对于局限性的腺肌瘤,一般手术将肌腺瘤切除即可。

对于弥漫性的腺肌症要么考虑切除子宫,要么做保宫S形手术。切除子宫也是大小医院目前通行的做法,子宫拿掉了,再也不会痛了,但是切除子宫有很多弊端。

子宫切除后人会提前进入更年期,出现体力和精力下降,容易疲劳,抵抗力下降,易患高血压、心脏病、骨质疏松等,皮肤失去光泽、松弛、易出租搜手现斑点和色素沉着;出现阴道干燥、性欲下降,严重影响夫妻生活;情绪波动易怒,生活质量严重下降。

那在什么情况下需要做手术治疗呢?

一,如果出现了月经量大,贫血,痛经,肛门坠胀,或者尿频尿急等症状。又比较影响正常的生活,建议还是要手术处理。

二,如果子宫肌瘤太大,或者长的太快(有恶变的可能),或位置压迫直肠,膀胱,输卵管等其他器官,引起不适也需要进行手术处理

三,有生育要求,并且肌瘤影响孕育的情况下,需要处理肌瘤后在进行试孕子宫肌瘤患者以下情况可以暂不处理:

1,没有任何不适,月经量正常,周期正常。可以先不做处理

2,没有生育要求,肌瘤较小。可以暂不处理

3,年龄较大,马上绝经了,可以暂不处理每年需要健康体检一次,发现有异常情况,请及时就诊,寻求专业医师的指导。

保宫S形手术适应症:弥漫性子宫腺肌病,腺肌瘤,子宫内膜异位症患者。保宫S形手术后正常来月经,但不会再痛经;子宫恢复正常大小;改变术前月经量大的情况,纠正患者贫血的情况;术后如果没有巧囊。不用再服药,打针,也不用再上曼月乐。手术后能保留患者生育能力,术后需避孕2年,2年后评估子宫恢复情况再考虑是否备孕。

当然,无论是大手术还是小手术,只要动刀都会有一定的损伤。尤其是这种在女性子宫内的弊嫌手术,如果不护理好的话,很容易留下病根,一定要做好术后护理。

1、补充营养:

多补充水分以补充手术时体液的丧失,要摄取高蛋白质的食物,加速伤口的愈合,并避免食用激性的食物,以免引起伤口发炎。

2、合理的休息:

术后要多进行卧床休息,但是不要同一张姿势躺着不动,要适当的翻身,以防肠粘连。术后3天可以起床排便。一周后可在室内适当活动。在手术结束后的第二周后就可以恢复正常的休息,子宫肌瘤手术八周后,再依个人体力与体质,逐渐加重运动量,这样可以减少因暂时性骨盆腔支撑减少所造成的不适。

3、处理阴道出血:

在进行手术的时候,为了使卵巢、输卵管及子宫的背侧检查清楚或提供足够空间手术,通常都会由阴道放置子宫支撑器(未婚者不用),因而术后会有少量的阴道出血,这是正常的,如果倘若阴道出血超过二个礼拜,就要去问医生,看看是不是正常现象。

4、伤口处理:

伤口一般在肚脐附近,需要注意的是保持好那里的卫生,不要沾水,等伤口大约在十天完全愈合后,才可以淋浴或沾水。

5、术后调养:

要保持大便通畅,不应该做重的体力劳动,不能过量活动,尤其是增加腹压的活动(如提重物、下蹲等),半年内必须好好休息。术后1~2个月到医院检查,以了解伤口愈合情况。手术不影响性生活,一般术后4~6个月可以恢复性生漏和活。

一定要注意术后的护理与调养,因为子宫肌瘤手术之后生殖系统的免疫力会整体下降,如果在这个时候没有护理得当的话就很容易引起感染,在日常生活中多吃一些补气、补血的食物有助于身体的恢复。

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