子宫肌瘤做内诊能把肌瘤弄破吗（子宫肌瘤内诊可以吗）本月已更新

本篇文章给大家谈谈子宫肌瘤做内诊能把肌瘤弄破吗，以及子宫肌瘤内诊可以吗对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

试管流程：

• 1、做微创子宫肌瘤能不能把结扎的弄开啊
• 2、子宫肌瘤用做手术吗?
• 3、宫腔镜能切除子宫肌瘤吗
• 4、子宫肌瘤怎么治？
• 5、子宫肌瘤手术问题
• 6、子宫肌瘤会破裂吗

做微创子宫肌瘤能不能把结扎的弄开啊

根据你的情况微创治疗子宫肌瘤不能把结扎的弄开的，医生有准的

子宫肌瘤用做手术吗?

子宫肌瘤一定要动手术吗？

在女性的队伍中，患子宫肌瘤的人数不断的在增加，可见，子宫肌瘤已经成了女性常见的子宫疾病。部分的女性需要通过手术来解决子宫肌瘤的问题，但是，每一种子宫肌瘤都需要动手术吗？谁最需要做手术医学上通常将每次月经量超过80毫升或者经期在7天以上的情况称之为月经过多。如果按平均每个卫生巾收集510毫升经血计算，在来月经的时候需要一包半卫生巾以上，就可以认定为月经过多或贫血，这个时候就需要考虑用手术的手段来进行治疗了。手术也可不切子宫不像之前，全子宫切除术是用来治疗子宫肌瘤引起月经过多的惟一方法。如今，你也可以选择这样：剔除或减小肌瘤这是一种可以保全子宫的治疗方法，也是目前应用最为广泛的保守性治疗手段。经此治疗，90%以上的患者都可以消除月经过多的问题。而随着腹腔镜以及微创手术的普及，许多的子宫肌瘤完全可以通过打小孔或者经 *** 来切除，患者可以更快的恢复正常的生活。饿死肌瘤这种方法的治疗原理是把一个很细的管子插入到子宫动脉注入栓塞剂，切断肌瘤的营养供应，直至饿死肌瘤。80%96%的患者可以通过此法的治疗来缓解月经过多。药物抑制主要是通过服用某些药物来抑制身体内性激素的合成，这样子宫肌瘤就不能继续生长而渐渐萎缩。从以上的信息我们可以看出，切除子宫并不是治疗子宫肌瘤的唯一办法，还是有很多的方法可以达到共同治疗目的的。

子宫肌瘤多大要做手术？

权威妇科疾病专家介绍，子宫肌瘤是女性朋友生殖器最多见的一种良性肿瘤，瘤体在临床上亦有大小之分。子宫肌瘤要不要做手术也是取决于子宫肌瘤的大小，然而，多大的子宫肌瘤要做手术？患者一经检查出子宫肌瘤就急切的问医生是否需要做手术，不做手术用药物能控制的了吗？下面有请权威的妇科专家给我们解疑！专家介绍，一般说来肌瘤大小在2CM以上就建议手术治疗，越大越容易并发蒂扭转，到时就要开腹手术了。子宫肌瘤很多见，深究原因，多数专家认为与女性朋友身体内雌性激素水平相对较高相关。如女性朋友夫妻生活不协调、家庭生活及工作负担太大、精神太过紧张等原因，均会引发抑郁，造成神经内分泌系统功能失调，性激素失衡，子宫便容易长出肌瘤来。吵改子宫肌瘤的治疗方式一般有要物和手术医治两种，具体实施哪一种办法要视具体的瘤体大小来决定。若是瘤体小于2CM，那么便可以采取药物医治。若是在2CM之上；导致大量出血，或长时期的经血过多、生理期过长以致贫血，而药物无法治愈；肌瘤发育速度太快，或者在更年期以后，肌瘤不仅不萎缩，反而增大等的时候，就应马上开展手术切除。手术慎碰态时是不是要切除子宫要视肌瘤的位置、大小，及其病人的年龄、生育状况、症状严重程度而决定。虽说子宫肌瘤为良性肿瘤，恶变率仅有百分之一。但病人需求密切关注，早去医院检查、治疗，防止引发卵巢输卵管病变，诱发子宫体腺癌和子宫颈癌。目前采用的是国际上先进的“超导消融术”微创技术祛除子宫肌瘤，该技术可以在完全无痛情况下，直接清楚地观察患者宫腔内情况，了解疾病情况，同时对异常情况做手术治疗。具有微创口，无痛苦，恢复快，可最大限度保留器官完整和生理功能等特点。

子宫肌瘤长大多大需要动手术啊，6cm该不该手术啊？

一般来说，如果子宫肌瘤的生长位置是在子宫肌壁间和子宫浆膜面上，而且大小在3厘米以下的，则也不需要手术剥离。不过，带瘤生存毕竟也还是有一定的风险，需要密切随访；但如果子宫肌瘤大小在3厘米以上，而且血供丰富，则应尽早手术。如果是多发性的子宫肌瘤，一般在3个以内、最大的在8厘米以下，则可接受腹腔镜手术；至于是否手术、推迟计划怀孕，还是以医生的分析、判断作为参考最合适。

子宫肌瘤多大必须做手术，有危险吗

肌瘤患者,子宫附件切除的年龄,以往定为45岁以上.现在看来,要从实际出发,尤其是根据妇科内分泌学的进展,卵巢的保留年龄一般以50岁为界（绝经年龄平均49.5岁）,即50岁以内者,能保留卵巢者应予保留.或者50岁以后未绝经者的正常卵巢也应予保留,不以年龄划线.因为,正常绝经宽源后卵巢仍具有一定内分泌功能,还要工作5～10年.保留卵巢有助于隐定植物神经,调节代谢,有利于向老年期过渡.子宫也有其内分泌作用,它是卵巢的靶器官,也不应随便切除.通常子宫切除的年龄定为45岁以上,45岁以下者,尤40岁以下,宜行肌瘤挖除术.行保留附件者,如双侧均可保留,则保留双侧比仅保留单侧为好.保留卵巢其卵巢癌的发生率为0.15%,不高于未切子宫者.

指导意见：

（一）子宫肌瘤切除术：系将子宫上的肌瘤摘除,保留子宫的手术.主要用于45岁以下,尤40岁以下者.这不仅仅是为了不孕症妇女因无子女而作的手术,即是已有子女,肌瘤较大,直径大于6cm；月经过多,药物保守无效；或有压迫症状；粘膜下肌瘤；肌瘤生长较快者.为了心身健康也应采取剜除术.至于肌瘤数目,通常限于15个以内.迫切要子女,数目再多,甚至超过100个以上者也有挖除后得子的例子.

如肌瘤有恶变,伴严重的盆腔粘连,如结核或内膜异位症等；或宫颈细胞学高度可疑恶性者为挖除的禁忌.

做肌瘤挖除术者,术前最好有子宫内膜的病理检查,以排除子宫内膜癌前病变或癌变.术中注意肌瘤有否恶性变,有可疑时送快速切片检查.

经腹子宫肌瘤剜除,为防止术后发生腹腔粘连,子宫上的切口应于前壁为好,且尽量少做切口,从一个切口尽量多剜除肌瘤.还应尽量避免穿透子宫内膜.切口止血要彻底,缝合切口不留死腔.术毕子宫切口尽量做到腹膜化.粘膜下肌瘤,已脱于宫颈者可经 *** 切除肌瘤,切除时避免过度牵引以免切除时损伤宫壁.未脱出者,也可经腹子宫切开取出.术后处理应给止血药与抗生素；未孕者应避孕1～2年；日后妊娠应警惕子宫破裂及胎盘植入,足月时宜实行选择性剖宫产.肌瘤剜除术后还有复发可能,宜定期检查.

（二）子宫切除术：在期待疗法,药物疗法尚不能改善病人症状,需手术者又不符合肌瘤切除者,宜行子宫切除术.子宫切除可选用全子宫切除或 *** 上子宫切除.子宫切除术,以经腹为主,个别肿瘤小,附件无炎症粘连,腹壁过于肥胖,腹壁有溼疹者可考虑经 *** .

经腹优点是：技术操作比经 *** 简单,出血少；肌瘤大,附件粘连也能较易处理.不足之处为如有直肠膀胱膨出, *** 壁松弛者多需另行 *** 手术.

宫颈,阔韧带肌瘤等复杂病例所致盆腔脏器（输尿管,膀胱,直肠,大血管等）的解剖变异及粘连严重,手术不易暴露等均给手术带来很大困难,这些问题可参阅妇科手术学专著.

大的粘膜下肌瘤引起出血而继发严重贫血,一般常在输血改善机体情况后再予手术（单纯肌瘤切除或子宫切除术）.但在边远的农村有时缺乏血源,出血不停止,又不宜搬动行走,子宫颈口开大,肌瘤已突出宫颈口外或近 *** 口者,应经 *** 摘除肌瘤,往往更有助于止血和纠正一般情况.

切除一般皆主张做全子宫切除,尤其伴有宫颈肥大,裂伤或糜烂严重者.但如患者一般情况差,技术条件受限,也可只行次全子宫切除,残端癌发生率只不过占1～4%左右.但术后仍宜定期检查。

子宫肌瘤一定要做手术吗？有没有其它治疗

子宫肌瘤的治疗必须根据患者年龄、生育要求、症状、肌瘤大小等具体情况全面考虑。

1、肌瘤小于2公分的患者，采用药物治疗。

药物治疗治疗适应于肌瘤较小、有生育要求、月经规律者，治疗过程中采用药物延缓肿瘤的成长速度，患者需在医生的指导下定期到医院进行复查。这种方法虽然无需手术，但无法根治。

2、肌瘤小于2~6公分的患者，采用超声刀治疗。

超声刀的治疗原理：以超声波为治疗源，利用超声波具有的组织穿透性和可聚焦性等物理特性，将体外低能量超声波穿过软组织聚焦在体内病灶处(靶点)，通过焦点区超声波产生的高能效应，使局部组织内的温度瞬间即上升到65℃以上，其结果会导致蛋白变性及组织细胞凝固性坏死，从而达到靶向破坏病变组织之目的，而周围组织以及超声波通过的组织则没有损伤。最终通过机体的自然防御机制将坏死组织吞噬清除，达到治疗肿瘤的目的。

3、肌瘤在8公分左右的患者，采用腹腔镜微创手术治疗。

腹腔镜微创手术治疗无需开腹，且创伤小，病人恢复较快，不易发生感染，且能够保全女性子宫的完整性。但术后只需住院2~3天，腹部一般不会留下疤痕，不影响美观，对于追求完美的女性来说，这项技术是好的治疗方法。

4、肌瘤大于10公分的患者，需要做开腹手术。

开腹治疗一般用于较大的肌瘤，是治疗子宫肌瘤最传统、最有效的疗法。但手术时间长，病人恢复慢，会严重影响到正常的工作和生活。术后腹部会留下明显疤痕，影响美观。

女性子宫肌瘤一定要做手术吗

若是肌瘤小没有症状，可以继续观察即可，暂不做任何其它处理方式；临床一般是以5cm以上的肌瘤作为手术治疗指针。绝经后随着体内激素的下降，一般肌瘤是会逐渐缩小至消失的。

宫腔镜能切除子宫肌瘤吗

子宫肌瘤被称为妇科“第一瘤”，虽然子宫肌瘤多数是良性肿瘤，但如果迅速增大，可压迫直肠、膀胱而引起排便、排尿困难时，就极有可能会演变为恶性肿瘤了。所以，女性在发现患有子宫肌瘤时要及时进行治疗。那么， 宫腔镜能切除子宫肌瘤吗 ？

宫腔镜能切除子宫肌瘤吗

专家认为，子宫肌瘤对生育的确有一定影响，应当积极治疗。此外与患者肌瘤的部位、大小、数目也有关系。例如宫颈肌瘤可影响精子进入宫腔，黏膜下肌瘤易使子宫内膜感染而不利于孕卵着床，巨型多发性子宫肌瘤易使输卵管间质部被挤压而妨碍精子通过。子宫肌瘤可以使肌壁或内膜静脉充血扩张，导致子宫内环境改变而不利于孕卵着床；或使胚胎发育供血不足而致流产，流产的发生率是非肌瘤孕妇的2~3倍，且常为不完全流产。大的肌层内肌瘤或黏膜下肌瘤可妨碍胎儿在宫内活动，造成胎位不正，如横位、臀位等，使剖宫产增加。在分娩过程中，由于肌瘤影响子宫的正常收缩，可使产程延长；嵌顿在盆腔内的肌瘤可以阻塞产道，造成难产。肌瘤还可影响产后子宫收缩，引起产后出血或子宫复旧不良。若影响宫腔引流或肌瘤表面发生溃疡，还易发生感染。

有些患者担心肌瘤数目多而不适合手术，其实只要细心操作，并不妨碍手术切除。随着微创手术的开展和手术方式的改进，许多肌瘤可通过腹腔镜或宫腔镜摘除，对病人的创伤较以前大大减少。另搜亮外肌瘤剔除术后复发者占30.4%，大部分是在5年以后复发，手术时年龄小于30岁或多发性肌瘤者更易复发。

子宫肌瘤的症状

1、月经不调

经量增多及经期延长的月经不调症状是子宫肌瘤最常见的症状指洞。长期经量增多可继发贫血，出现乏力、心悸等症状。

2、下腹唯漏枯包块

肌瘤较小时在腹部摸不到肿块，当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大时可从腹部触及。巨大的黏膜下肌瘤可脱出于阴道外，患者可因外阴脱出肿物就医。

3、白带增多

肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血致使白带增多；子宫黏膜下肌瘤一旦感染，可有大量脓样白带。若有溃烂、坏死、出血时，可有血性或脓血性、有恶臭的阴道溢液。

4、压迫症状

子宫前壁下段肌瘤可压迫膀胱引起尿频、尿急；宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿潴留；子宫后壁肌瘤(峡部或后壁)可引起下腹坠胀不适、便秘等症状。

5、其它症状

包括下腹坠胀、腰酸背痛，经期症状加重。肌瘤红色样变时有急性下腹痛，伴呕吐、发热及肿瘤局部压痛；浆膜下肌瘤蒂扭转可有急性腹痛；子宫黏膜下肌瘤由宫腔向外排出时也可引起腹痛。黏膜下和引起宫腔变形的肌壁间肌瘤可引起不孕或流产。

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子宫肌瘤怎么治？

一、保守治疗子宫肌瘤

子宫肌瘤保守治疗必须符合以下条件：一是肿瘤不超过6周妊娠大小，二是已绝经且无症状，三是近绝经能用非手术治疗减少出血量者，四是不能耐受手术者。保守治疗主要包括期待疗法与药物治疗。

1、期待治疗：患者年龄在40-50岁以上，并且处在近绝经期，临床上又无明显出血过多、疼痛等不适症状的。这时候可以先临床上观察一段时间，每3个月进行一次妇科内诊、B超检查。若无瘤体快速增长，出血、疼痛症状未加剧，则可通过年龄的增大，雌激素水平的日益下降，期待子宫肌瘤的日渐萎缩。

2、药物治疗：目前的保守治疗以药物治疗为主，可以避免手术带来的痛苦和后遗症，一般药物治疗不理想再考虑微创或手术治疗。采用中药汤剂、中成药等来调节患者的内分泌和体内微循环，调血理气，散淤化结，从源头上消除子宫肌瘤。

二、手术治疗子宫肌瘤

肌瘤大小相当于妊娠子宫一个半月以上时要考虑手术治疗。此外，若肌瘤生长速度较快，出现明显的临床症状，瘤体向腹腔内突出并有扭转倾向的也应手术切除。当然，确定手术还应考虑其他适应证如严重贫血、心脏疾患、全身状况等。手术的术式可以要根据肌瘤的大小，症状年龄及患者对生育的要求来决定。手术治疗术式有：

1、肌瘤切除术：适用于希望保留生育功能的患者，可经腹或或腹腔镜下切除，粘膜下肌瘤可经阴道或宫腔镜下切除。术后有50%复发机会，约1/3患者需再次手术。

2、子宫切除术：不要求保留生育功能或疑有恶变者，可行子宫切除术。术前应行宫颈刮片细胞学检查，排除宫颈恶性病变。

3、微创手术治疗：北京市解放军307医院妇科微创中心引进先进的日本奥林巴斯妇科宫腔镜系统和德国KARL

STORZ妇科腹腔镜系统可彻底治愈子宫肌瘤。日本奥利巴斯宫腔镜是一套包括镜体、摄像、照明、监视器的系统，在直径2.7-4mm的镜体外套以不同的镜鞘，可分别租亮完成检查、插管、电切等操作。德国KARL

STORZ妇科腹腔镜系统是迄今为止发展最完善的腹腔镜手术设备，它集检查、治疗、手术、图像显示为一体。宫腔镜下手术主要适应于月经过多、异常子宫出血、黏膜下肌瘤或向宫腔突出直径5cm的肌壁间瘤。腹腔镜下手术适用于：单发或多发的浆膜下肌中陪瘤，瘤体最大直径≤10cm，带蒂肌瘤最为适宜；单发或多发肌壁间肌瘤，瘤体直径最小≥4cm，最大≤10cm；多发性肌瘤≤10个；术前已除外肌瘤恶变可能。瘤体太大，盆腔重度粘连，可疑恶变及一般的腹腔镜手术禁忌者均不宜进行。

腹腔镜治疗切口小，仅为0.5-1.0cm，手术精确，直接针对病变部，不会损害正常组织，盆腔粘连形成少，术后恢复快，多数病人手术当天下午即可下地行走、进食，伤口疼痛及术后发热、感染少；宫腔镜创伤小，不伤害周围组织，可保全女性子宫的完整性，不影响生育弊培宽，且符合年轻人审美的心理，是子宫肌瘤患者的最佳选择。

子宫肌瘤手术问题

（一）子宫肌瘤切除术：系将子宫上的肌瘤摘除，保留子宫的手术。主要用于45岁以下，尤40岁以下者。这不仅仅是为了不孕症妇女因无子女而作的手术，即是已有子女，肌瘤较大，直径大于6cm；月经过多，药物保守无效；或有压迫症状；粘膜下肌瘤；肌瘤生长较快者。为了心身健康也应采取剜除术。至于肌瘤数目，通常限于15个以内。迫切要子女，数目再多，甚至超过100个以上者也有挖除后得子的例子。山东省立医院挖除最多为116个肌核。

如肌瘤有恶变，伴严重的盆腔粘连，如结核或内膜异位症等；或宫颈细胞学高度可疑恶性者为挖除的禁忌。

做肌瘤挖除术者，术前最好有子宫内膜的病理检查，以排除子宫内膜癌前病变或癌变。术中注意肌瘤有否恶性变，有可疑时送快速切片检查。

经腹子宫肌瘤剜除，为防止术后发生腹腔粘连，子宫上的切口应于前壁为好，且尽量少做切口，从一个切口尽量多剜除肌瘤。还应尽量避免穿透子宫内膜。切口止血要彻底，缝合切口不留死腔。术毕子宫切口尽量做到腹膜化。粘膜下肌瘤，已脱于宫颈者可经阴道切除肌瘤，切除时避免过度牵引以免切除时损伤宫壁。未脱出者，也可经腹子宫切开取出。术后处理应给止血药与抗生素；未孕者应避孕1～2年；日后妊娠应警惕子宫破裂及胎盘植入，足月时宜实行选择性剖宫产。肌瘤剜除术后还有复发可能，宜定期检查。

（二）子宫切除术：在期待疗法、药物疗法尚不能改答衡好善病人症状，需手术者又不符合肌瘤切除者，宜行子宫切除术。子宫切除可选用全子宫切除或阴道上子宫切除。子宫切除术，以经腹为拦燃主，个别肿瘤小，附件无炎症粘连，腹壁过于肥胖，腹壁有湿疹者可考虑经阴道。

经腹优点是：技术操作比经阴道简单，出血少；肌瘤大，附件粘连也能较易处理。不足之处为如有直肠膀胱膨出，阴道壁松弛者多需另行阴道手术。

宫颈、阔韧带肌瘤等复杂病例所致盆腔脏器（输尿管、膀胱、直肠、大血管等）的解剖变异及粘连严重，手术不易暴露等均给手术带来很大困难，这些问题可参阅妇科手术学专著。

大的粘膜下肌瘤引起出血而继发严重贫血，一般常在输血改善机体情况后再予手术（单纯肌瘤切除或子宫切除术）。但在边远的农村有时缺乏血源，出血不停止，又不宜搬动行走，子宫颈口开大，肌瘤已突出宫颈口外或近阴道口者，应经阴道摘除肌瘤，往往更有助于止血和纠正一般情况。

切除一般皆主张做全子宫切除，尤其伴有宫颈肥大、裂伤或糜烂严重者。但如患者一般情况差，技术条件受限，也可只行次全子宫切除，残端癌发生率只不过占1～4%左右。但术后仍宜定期检查。

子宫动脉栓塞术

子宫动脉栓塞术（Uterine arterial embolization 简称 UAE）。子宫动脉栓塞术原本用于治疗急性子宫出血，1995年首次用于治疗子宫肌瘤，由于UAE方法较简单，创伤小，不影响其它治疗，应用前景广。其主要原理是：动脉造影显示子宫肌瘤患者的子宫动脉明显增粗，肌瘤越大，动脉越粗，血管也更丰富。子宫肌瘤的局部血液供应主要来自左右子宫动脉，双侧子宫动脉供血约占93%。通过放射介入疗法，经皮做股动脉穿刺，可直接将动脉导管插至子宫动脉，并注入一种永久性的栓塞微粒，阻断子宫肌瘤的血液供应，使其发生缺血改变而逐渐萎缩，甚至完全消失，从而达到治疗目的。

子宫动脉栓塞术近期疗效显著，自1998年统计在世界范围内总有效率达90%，肿瘤体积缩小达50%，因开展时间短，随访有限，远期效果尚待观察。UAE的适应症基本于手术相同。

此疗法的主要优点有:

（1）疗效优良，特别是对出血症状为主者疗效较好，栓塞后肿瘤明显缩小且保持稳定。

（2）与手术相比，UAE创伤性小，技术操作简单，术后并发症发生率低，可接受性高于手术。

（3）UAE可保留子宫功能和正常子宫生育能力清铅。

（4）UAE后不影响其它治疗，换而言之，即使栓塞失败，患者也可接受其它治疗。因此子宫动脉栓塞术是一种创伤小，简便易行，疗效稳定，具有广阔前景的新疗法。

子宫肌瘤会破裂吗

子宫肌瘤会破裂吗 ？子宫肌瘤是一种妇科疾病，如果肌瘤不及时摘除或者治疗，除了会有破裂的危险，危害健康以外，子宫肌瘤还会使女性月经出血时间长，而且出血量大，长期如此容易造成女性贫血。因此女性一旦发现子宫肌瘤要及时治疗。

子宫肌瘤会破裂吗

很多女性朋友患上子宫肌瘤后，担心自己体内的肌瘤会不会破裂，破裂了怎么办哪，并对此紧张不已。子宫肌瘤作为如果迁延不治，或者基于肌瘤产生部位的缘故，很有可能会导致破裂，对患者的身体产生极大的危害和影响。

专家说，子宫肌瘤破裂的情况出现在近半数或更多的患者当中。根据肌瘤生长部位主要情况有：肌壁间肌瘤较大时，可因影响子宫收缩，或子宫内膜面积增大等导致女性月经过多，或经期延长等情况。而如果是粘膜下肌瘤，则有子宫肌瘤破裂后阴道出血，淋漓不尽等现象。当浆膜下肌瘤发生扭转时，亦可出现急性腹痛，有蒂粘膜下肌瘤可因刺激子宫收缩而发生疼痛，但是子宫肌瘤破裂急腹症尚需与卵巢肿瘤蒂扭转、异位妊娠、卵巢巧克力囊肿破裂、尺指黄体破裂和阑尾脓肿相鉴别。

此外，还有一种情况，就是有些女性患有子宫肌瘤，但在并不知晓的情况下发现怀孕了，在此种情况下孕妇患者比较危险的，因为子宫上有肌瘤治疗的痕迹，而子宫肌瘤在治疗后需要有一个充分的恢复过程，如果患者在伤口未完全愈合的情况下怀孕，就很有可能导致子宫肌瘤破裂。

由于子宫肌瘤破裂的情况对于女性的健康存在极大威胁，所以一旦发现子宫肌瘤应该积极寻求治疗，只有把肌瘤剔除，才能免除健康后患。

子宫肌瘤怎么治疗

1.随访观察

若肌瘤小且无症状，通常不需治疗，尤其近绝经年龄患者，雌激素水平低落，肌瘤可自然萎缩或消失，每3-6个月随访一次;随访期间若发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。

2.药物治疗

肌瘤在2个月妊娠子宫大小以内，症状不明显或较轻，近绝经年龄及全身情况不能手术者，均可给予药物对症治疗。

(1)雄激素:可对抗雌激素，使子宫内膜萎缩，直接作用于平滑肌，使其收缩而减少出血，并使近绝经期患者提早绝经。常用药物:丙酸睾酮25mg肌注，每5日一陵举配次，月经来潮时25mg肌注，每日一次共3次，每月总量不超过300mg，以免引起男性化。

(2)黄体生成激素释放激素类似物(LHRHα)：可抑制垂体、卵巢功能，降低雌激素水平，适用于治疗小肌瘤(≤2个月妊娠子宫大小)、经量增多或周期缩短、更年期或近绝经期患者。LHRHα每日肌注150mg，连续使用3～6个月。使用后患者经量减少或闭经，贫血逐渐纠正，肌瘤也能缩小，但停药后又逐渐增大，恢复答宴其原来大小。副反应为围绝经期综合征症状，如潮热、出汗、阴道干燥等。LHRHα不宜长期持续使用，长期应用可使雌激素缺乏导致骨质疏松。

3.手术治疗

若肌瘤大于2.5月妊娠子宫大小或症状明显致继发贫血者，常需手术治疗，手术方式有:

(1)肌瘤切除术:适用于35岁以下未婚或已婚未生育、希望保留生育功能的患者。多经腹或经腹腔镜下切除肌瘤。突出宫口或阴道内的粘膜下肌瘤经阴道或经宫腔镜切除，在蒂根部用肠线缝扎或用血管钳钳夹24～48小时后取去血管钳，或直接切除之。

(2)子宫切除术:肌瘤较大，症状明显，经药物治疗无效，不需保留生育功能，或疑有恶变者，可行子宫次全切除术或子宫全切除术。50岁以下、卵巢外观正常者可保留卵巢。

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