子宫肌瘤剥除术病例（子宫肌瘤手术诊断书样本）本月已更新

本篇文章给大家谈谈子宫肌瘤剥除术病例，以及子宫肌瘤手术诊断书样本对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

试管流程：

• 1、腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的手术编码应该怎么写？
• 2、求一份子宫肌瘤的手术记录（详细点最好）
• 3、妇产科学指导：子宫肌瘤切除术简介

腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的手术编码应该怎么写？

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，多见于30-50岁的妇女，发生率为20-30%。传统手术方式创伤大、出血多、恢复慢，而腹腔镜手术具有创伤小、痛苦轻、恢复快等特点所以在临床应用越来越广泛 。 手术体位、消毒范围、麻醉方式及操作方法? 手术体位：?患者取头低脚高仰卧位。 消手友毒范围：上至乳头、下至大腿上1／3 ，两侧至腋中线。 麻醉方式：常规全身麻醉加气管插管，留置导尿管 手术操作方法 经脐下缘、左、右下腹分别插入10mm,5mm,5mmTrocar，建立气腹后，脐部插入0度腹腔镜头检查腹、盆腔情况后，通过穿刺针注入垂体后叶素于子宫肌肉内，用抓钳提取子宫，用电凝钩凝开子宫浆膜，用分离钳剥离肌瘤。电凝棒止血，用1#可吸收缝线缝合子宫，切下肌瘤用子宫旋切器粉碎后分别取出，38℃5%葡萄糖溶液冲洗盆腔，放尽CO2，拔出Trocar，缝合切口。 手术配合 ——术前准备、术中配合 ?1、术前准备???（1）?心理护理?：手辩嫌术病人均有不同程度的焦虑紧张心理。因此巡回护士术前一日到病房访视病人，与病人及家属沟通、交流，介绍手术室的环境、设备、麻醉方式、手术体位及意义，介绍手术成功病例消除病人的紧张焦虑心理使之积极配合手术。????（2）器械和物品准备毕灶槐：LA包，腹腔镜下手术器械，子宫旋切器等，能用高温灭菌的器械应用高压蒸汽灭菌，不耐受高温的器械则用低温等离子或环氧乙烷灭菌，摄像系统及光纤则用无菌保护套保护。 ?? （3?）仪器设备的准备?：电视摄像系统，光源系统，CO2气腹系统，高频电凝电刀系统，吸引冲洗系统，手术床，子宫旋切器等。查看仪器的工作状态是否正常，检查CO2钢瓶的余气是否充足以保证手术顺利进行。

求一份子宫肌瘤的手术记录（详细点最好）

手术过程记录，给需要的jms做参考。

年龄31，2000年月经频繁导致贫血，经B超发现子宫肌瘤2~3个，此后每年观测，没有发现发展。2007年体检发现右侧卵巢巧克力囊肿，一直服用中药，服药期间尺寸总的来说几乎没有变化。2008年12月决定停药，手术去除，停药一个月期间巧囊从6.5*5.6*6.4长到了6.9*6.5*7.0.

2009年1月1日。办理住院手续，空腹不饮水不进食抽血6试管（都不满），采集尿样、大便样本、称体重、量体温。

2009年4月2日。做B超、做胸透、心掘槐电图、宫颈涂片。签术前协议。

2009年4月3日。无事。

2009年4月4日。

量体温。

上午9点多护士发给番泻叶10克，泡入开水1500毫升内，12点前喝完。下午开始腹痛，泻肚2次。要多喝水，这样才能有效果，如果到第二天早上5点还没有腹泻就要灌肠了。

抽血（合血）。提供给血库，手术时准备好血浆预防大出血时候用，所有手术都要准备。

备皮（剃毛毛）。我妹说生孩子时候备皮弄的到处都是毛，有时候看起来不多，剃下来还是很多的，又没有地方洗，很难受，所以提前一天在家洗澡时候就剃好。

清理阴道。用妇检用的那种器械，撑开阴道口，镊子夹着一大团碘酒棉球进去上下左右一顿擦，然后换一大团酒精棉球，重复上述动作，然后换一大团干棉球重复上述动作。再用紫色的药水（像是高锰酸钾）冲洗阴道内外。

清理肚脐。棉签，先是碘酒、再酒精捅到肚脐里面上下左右一顿擦。

中午吃面条，晚上喝粥。除了护士提醒，医院送餐的大妈也会告诉你，不要吃别的东西。

下午7点后不能进食任何东西喝任何饮料，哪怕喝一点水，手术也会取消。

下午护士送来一瓶药水和长长一大篇注意事项，药水需要手术时候带进手术室，注意事项写了术前术后需要注意的问题。

晚上8点护士发给安定2粒，吃了后安安稳稳地睡了一觉。

2009年4月5日。早上6点醒来，不吃州散没饭不喝水。7点多护士叫去又清理一遍阴道。然后打了一针，说是稳定情绪的。7点半多来了推车接我，上了推车盖上棉被就只看见向后滑去的天花板，像电影里演的一样。进了好几道门到了手术室，被停在走廊里面不动了。看到附近还有两个推车，上面人应该也是等待挨刀的。等待期间有一个和善的女医生每次路过都要问我，冷不冷？还好吗？需要加床毯子吗？等了一会儿我睡着了，有一个戴眼镜的女医生过来推我的车子把我弄醒了，她穿着深绿色没袖子的手术服，露着两只胳膊，我还好奇地问她冷不冷，她笑说没办法这里就这样。

然后有个护士在我手背上扎了吊针，比较复杂，还带着2个三通。又过来一个男大夫在输液管里面推了一针，我问他是不是麻醉剂，他点点头。很快我就什么都不知道了。

被麻翻后睡的很安稳，一点梦都没有做。忽然听到有人叫我名字，说手术结束了，让我睁下眼。我努力的翻了个白眼给她，什么也没看到又昏过去了。

10点，大夫拿出来一个瓶子，里面是已经破了的囊肿和陈旧血液给等候室的家属看。

11点，大夫拿出另外一个瓶子，里面是2个鹌鹑蛋大小的肌瘤。之前在好几家医院做的B超（包括腹超、阴超）都显示在子宫前壁只有1个肌瘤，手术时才发现是2个，可能是角度原因吧，B超看去只有1个。这两个瘤占了子宫一半大小。

醒来时已经下午一册纳点多了。第一感觉就是肚子好痛。看到的人影全是双层的。可以说话，但是很没力气。一直在输液。嘴唇都起皮了。术后4小时要平躺，6小时后可以下床活动。在清醒之前家属要每15~20分钟屈伸病人的下肢，以免引起静脉栓塞（好像是这个名字）。活动时候动作一定要轻，因为屈伸腿会牵扯得伤口痛，但是病人没有力气说。醒来后感觉元气大伤，给自己贴了个眼膜。把换药的护士吓了一跳：“你怎么啦？？”陪床家属每当尿袋满700毫升时去倒掉并记录时间。当天晚上拔了输尿管，凌晨1点下床去了厕所。在肚子左侧插了一根橡胶导管，跟皮肤缝在一起，里面放在子宫后面，外面连着引流袋，里面都是血水。稍微一动就钻心的疼，但是只有下床活动，才能让腹腔血水流出，所以强忍着走了几圈。引流袋不经大夫许可不能倒掉，要监测流出多少液体。下午换了新的引流袋。可以进流食，喝了一点鸽子汤，据说对刀口很好，一点胃口没有，打的一种吊针会引起胃痛，医生说正常，基本什么也没吃。一晚上不停醒来，因为疼痛。

2009年4月6日。

疼。平躺也疼。翻身也疼。一动不动也疼。下床活动也疼。一直在输液，可以进食流食。喝了2口大米粥。没有一点胃口。换药一次。下午拔了引流管，大夫先把缝线剪断，然后慢慢把它从我肚子里抽出来。里面有大约15公分的样子，动它时估计里面那头就在内脏里碰来碰去的，我疼的实在受不了了，都叫出来了。虽然带着它非常受罪，但是我很担心腹腔血水没有全部流出来，这样更容易长出新的巧囊了。大夫说看起来管子里是黄色液体了应该流干净了，但是据我肉眼观察，黄色液体是泛着黄色的浅红色液体，可能这就是手术后复发率高的原因吧。引流管拔掉后一下轻松很多，肚子的疼痛减轻了很多。晚上还是不停醒来，但是睡得比手术当晚已经好多了。

2009年4月7日。

疼痛减轻，整个白天，9点开始，都在不停输液。护士过来测体温2次。

2009年4月8日。

今天拆线。肚子上总共4个伤口。左侧2个，右侧1个，肚脐1个。左右都还顺利，肚脐那个半天没拆下来，我咬紧牙关挺着，终于停止动作了，以为好了，原来没拆掉，重拆一次。幸亏每个伤口只有1针。我妹生孩子拆线是男大夫，手劲大大，一把拽下来了，给我拆的是小姑娘，拉半天拉不动。每个伤口用一个创可贴盖住。打吊针打到下午2点。出院。

晚上回家清洗下半身发现水中漂浮许多灰色的薄片状小小的不明物体，有个别的块头稍大。换了5盆水，还是有很多，真不知哪来的。住院时发现有，当时问大夫，她说没事，有人还会出血呢。

2009年4月9日。

一天比一天好，不出门，免得感冒，多睡觉，在屋子里多溜达，洗手洗脸用热水（隔壁床阿姨说她子宫手术后用凉水洗一直没缓过来，还在手疼）。晚上清洗下身时不明物体很少了

妇产科学指导：子宫肌瘤切除术简介

子宫是卵巢的靶器官，也不应随便切除。通常子宫切除的年龄定为45岁以上，45岁以下者，尤40岁以下，宜行子宫肌瘤液侍梁挖除术。行保留附件者，如双侧均可保留，则保留双侧比仅保留单侧为好。保留卵巢其卵巢癌的发生率为0.15%，不高于未切子宫者。

（一）子宫肌瘤切除术：系将子宫上的肌瘤摘除，保留子宫的手术。主要用于45岁以下，尤40岁以下者。这不仅仅是为了不孕症妇女因无子女而作的手术，即是已有子女，肌瘤较大，直径大于6cm；月经过多，药物保守无效；或有压迫症状；粘膜下肌瘤；肌瘤生长较快者。为了心身健康也应采取剜除术。至于肌瘤数目，通常限于15个以内。迫切要子女，数目再多，甚至超过100个以上者也有挖除后得子宫的例子。

如肌瘤有恶变，伴严重的盆腔粘连，如结核或内膜异位症等；或宫颈细胞学高度可疑恶性者为挖除的禁忌。

做肌瘤挖除术者，术前有子宫内膜的病理检查，以排除子宫内膜癌前病变或癌变。术中注意肌瘤有否恶性变，有可疑时送快速切片检查。

经腹子宫肌瘤剜除，为防止术后发生腹腔粘连，子宫上的切口应于前壁为好，且尽量少做切口，从一个切口尽量多剜除肌瘤。还应尽量避免穿透子宫内膜。切口止血要彻底，缝合切口不留死腔。术毕子宫切口尽量做到腹膜化。粘膜下肌瘤，已脱于宫颈者可经阴道切除肌瘤，切除时避免过度牵引以免切除时损伤宫壁。未脱出者，也可经腹子宫切开取出。术后处理应给止血药与抗生素；未孕者应避孕1～2年；日后妊娠应警惕子宫破裂及胎盘植入，足月时宜实行选择性剖宫产。肌瘤剜除术后还有复发可能，宜定期检查。

（二）子宫切除术：在期待疗法、药物疗法尚不能改善病人症状，需手术者又不符合肌瘤切除者，宜行子宫切除术。子宫切除可选用全子宫切除或阴道上子宫切除。子宫切除术，以经腹为主，个别肿瘤小，附件无炎症粘连，腹壁过于肥胖，腹壁有湿疹者可考虑经阴道。

经腹优点是：技术操作比经阴道简单，出血少；肌瘤大，附件粘连也能较易处理。不足之处为如有直肠膀胱膨出，阴道壁松弛者多需另行阴道手术。

宫颈、阔韧带肌瘤等复杂病例谈局所致盆腔脏器（输尿管、膀胱、直肠、大血管等）的解剖变异及粘连严重，闹运手术不易暴露等均给手术带来很大困难，这些问题可参阅妇科手术学专著。

大的粘膜下肌瘤引起出血而继发严重贫血，一般常在输血改善机体情况后再予手术（单纯肌瘤切除或子宫切除术）。但在边远的农村有时缺乏血源，出血不停止，又不宜搬动行走，子宫颈口开大，肌瘤已突出宫颈口外或近阴道口者，应经阴道摘除肌瘤，往往更有助于止血和纠正一般情况。

切除一般皆主张做全子宫切除，尤其伴有宫颈肥大、裂伤或糜烂严重者。但如患者一般情况差，技术条件受限，也可只行次全子宫切除，残端癌发生率只不过占1～4%左右。但术后仍宜定期检查。

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