子宫癌误诊子宫肌瘤（子宫肌瘤会误诊成癌吗）本月已更新

今天给各位分享子宫癌误诊子宫肌瘤的知识，其中也会对子宫肌瘤会误诊成癌吗进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在开始吧！

试管流程：

• 1、子宫肌瘤和子宫癌有什么区别？
• 2、子宫肌瘤如何鉴别诊断？
• 3、子宫肌瘤是癌症吗？
• 4、子宫肌瘤是子宫癌吗
• 5、什么是子宫肿瘤？

子宫肌瘤和子宫癌有什么区别？

您好：子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤。常见的表现有子宫出血、疼痛、腹部包块、邻近器官的压迫症状、白带增多、贫血和心脏功能障碍等。一部分患者并无症状，常在妇科普查虚岁时才发现患有子宫肌瘤。子宫肌瘤为最常见的妇科良性肿瘤，多见于30-50岁，根据肌瘤所在子宫肌壁的部位不同可分为壁间、浆膜下、粘膜下及阔韧带内肌瘤。 子宫异常出血是最常见的早期症状。常表现为反复地、不规则地或严重地册誉春子宫出血，或是绝经后子宫出血。绝经后子宫出血的妇女大约有1/3是子宫内膜癌。因为绝经后阴道异常出血的妇女有患这类癌的可能性，应及时去看医生。 常用的诊断检查有：巴氏阴道细胞涂片检查，对子宫颈癌的诊断较准确，对子宫内膜癌的诊断也有帮助，但有1/3可以出现假阴性。因此，还需要做子宫内膜活检，可分段刮取子宫内膜组织进行检查诊断。 如果活检或分段诊刮检查结果诊断为子宫内膜癌，还应该进一步明确癌是否已转移到子宫以外的部位。可供选择的检查方法有：超声波扫描、CT、膀胱镜检查、钡盐灌肠造影、胸部X线检查、静脉尿路造影、骨和肝扫描、结肠镜检查和淋巴造影等。这些检查都可以提供有用的信息，帮助制定治疗方案，但不是每一病例都需要做所有检查。 宫体癌的治疗以手术为主，可辅助放疗和化疗。手术范围及放疗、化疗的合理选择，直接取决于影响其预后的诸因素。 对腺瘤样增生或0期病变的治疗取决于患者的年龄和生育要求。对于要求保留生育能力的年龄患者，近年来已证明通过恢复排卵，使子宫内膜逆转为分泌期可使病变消失。但由于致病因素可能依然存在，故对这些妇女应进行定期随访。对于已超出生育年龄的腺瘤样增生患者，子宫切除是首选疗法。 （1）手术治疗 目前已形成较为一致性意见，即大多数Ⅰ期和Ⅱ期子宫内膜癌能通过手术治愈。对于Ⅰa期G1癌可通过全子宫加双附件切除治愈。Ⅰ期低分化癌（G2和G3）以全子宫加双侧附件切除并结合放疗的效果比单纯手术为好。当子宫腔直径＞10cm时，亦以此结合疗法为宜。 Ⅱ期子宫内膜癌的处理基本同宫颈癌，即行广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除。但现今报道的最佳结果乃是通过体外和腔内放射后行子宫切除的综合治疗。这可能由于宫体癌一般发展较缓慢，大多数病灶仍局限于子宫，即使可能转移至宫旁和盆腔淋巴结者，以术前放疗可望杀灭癌瘤，并能缩减宫体部癌瘤，随后即使手术不尽广泛亦能根治;另方面，宫体癌的多数患者已年过半百，许多是肥胖者，且有重要内科合并症如糖尿病、高血压等使其不适宜更广泛子宫切除及区域淋巴结切除术，故术前结合放疗有其辅助效用。 （2）放射治疗 对于放疗的效果及应用州耐方式等仍存有争议。但一般认为，对Ⅰ期Ⅰ级，无肌层侵犯，单纯手术即可。对于Ⅰ期低分化癌（Ⅱ、Ⅲ级），肌层侵犯＞1/2，有淋巴结转移者以及Ⅱ期内膜癌，目前多采用术前腔内镭疗后再行全子宫加双侧附件切除及术后辅助体外照射。 治疗Ⅰ期内膜癌还须依据病理分化、肿瘤浸润肌层深度、淋巴结转移情况和腹腔脱落细胞是否阳性，从而考虑综合放射治疗为宜，以提高治愈率。 另外，单纯放疗或化疗结合多用于年老患者，有手术禁忌证者以及少数晚期病变伴多器官受累者或不能切除的肿瘤所致出血的姑息治疗。 晚期癌及复发癌的治疗：Ⅲ、Ⅳ期癌多不通过手术彻底切除，目前一般采用放射治疗（腔内镭疗加体外照射）及化疗。子宫内膜癌最常见的复发部位是盆腔、阴道穹窿部及隔。若为盆腔复发者，子宫切除术后未行放射的病人，此时应首先放疗，即包括全盆腔体外照射和阴道内置镭或铯治疗。 （3）激素和化学治疗 如前所述，孕激素能使异常增生的子宫内膜转变为分泌期或萎缩性子宫内膜，从而可导致子宫内膜腺瘤样增生或腺瘤的萎缩、逆转。约1/3的晚期或复发子宫内膜癌患者对孕激素制剂有效，尤其对肺转移者效果最好，约35%患者有显著反应。但对盆腔内复发或持续存在的病灶效果不佳。 孕激素治疗的最大优点是不良反应小，特别是无一般化疗药物抑制骨髓的严重不良反应，且应用方便，不需住院治疗，但偶有注射部位疼痛、发红者，少数患者有轻度浮肿、血压升高、痤疮及孕腺疖肿等，但均能耐受，故患者乐于接受。肝功能障碍患者忌用。 孕激素治疗和其他细胞毒性抗癌药化疗一样视为姑息性而不是根治性的。目前最常用的孕激素制剂有17-羟基孕酮或已酸孕酮和醋酸甲地孕酮。最近报道，雌激素拮抗剂对原发肿瘤为雌激素受体阳性的复发病变有效，或当孕激素治疗失败，应用此药有效。

子宫肌瘤如何鉴别诊断？

子宫肌瘤的诊断一般不困难，有时因为病史不清楚或体征表现不典型，会给诊断带来一定困难。鉴别诊断的要点是把握住各有关疾病的特点，将所得病史与检查结果结合起来进行周密分析，做出鉴别。

（1）妊娠子宫。妊娠子宫与子宫肌瘤均有子宫增大，但两者从病史与妇科检查所见又有其不同，一般不易误诊。前者患者有停经史，早孕反应，而且子宫增大与停经月份一致，子宫质软，阴道壁、宫颈外观有着色，质软，而子宫肌瘤虽有子宫增大但质地较硬，而且无停经及早孕反应，相反往往有子宫出血病史，两者容易区分。

对有月经不规律的更年期妇女，或婚后年久不育的妇女可有意想不到的妊娠，若未问清病史可将增大妊娠子宫误诊为子宫肌瘤。因此，对育龄妇女子宫增大者首先要排除妊娠，注意问清有关月经史。有时早孕子宫因胚囊着床于宫底的一侧，子宫可呈不对称增大也不要误诊为子宫肌瘤。当前辅助诊断方法多而且灵敏，临床若有怀疑或诊断不清，可作妊娠试验及B 超检查。

（2）卵巢肿瘤。卵巢囊肿不易与子宫肌瘤混淆，因为两者硬度不同，前者为囊性而后者为实性，同时前者与子宫中间有分界，可与之分开，而子宫肌瘤则与子宫关系密切不能与之分开，移动宫颈则随之活动。诊断遇到困难较多的是卵巢实性肿瘤与浆膜下子宫肌瘤，两者均为实性肿物。如果肌瘤在子宫的一侧，尤其带蒂浆膜下肌瘤有时鉴别困难，须借B 超检查协助。卵巢恶性肿瘤也为实性肿块，与子宫牢固粘在一起融成一个团块时，虽属子宫外在肿块旦闷但与之不能分开，有时被误诊为子宫肌瘤。年龄是一个重要的线索，肌瘤多见于中年妇女，有月经不调，而卵巢癌多见于老年妇女。若患者为绝经后妇女首先要考虑为卵巢恶性肿瘤，结合其他卵巢恶性肿瘤的体征如子宫直肠陷凹结节或肿块、子宫固定不动等均有鉴别价值。

诊断性刮宫了解宫腔大小、方位以及内膜有无病变有帮助。B 超检查若见到或陵双侧卵巢即可排除卵巢肿瘤，从子宫肌瘤与卵巢恶性肿瘤B 超的声像图之不同亦可鉴别。阔韧带内巨大子宫肌瘤触之为实性肿物，居子宫的一侧，有时被误诊为卵巢实性肿瘤。卵巢实性肿瘤若不是恶性一般活动度好，而阔韧带子宫肌瘤则活动受限。少见的情况模团弯下，巨大子宫肌瘤囊性变可被误为卵巢囊肿。阴道检查若为大肌瘤囊性变，摸不到宫体，而卵巢囊肿，除囊肿外可触及子宫体。

（3）子宫内膜异位症。子宫内膜异位症是妇科常见病，而其临床表现也是多种多样。子宫内膜异位症往往宫骶韧带增粗或有结节，病史上有痛经，经期肛门坠痛、腹泻等症状有助于与子宫肌瘤鉴别，子宫肌瘤有月经过多或经期紊乱，但无痛经。

（4）子宫腺肌病。子宫腺肌病也表现为子宫增大，月经过多，好发于中年妇女。与子宫肌瘤，从病史与阴道检查所见颇有类似之处，重要的鉴别点是子宫腺肌病的临床症状突出特点是进行性加重的痛经，并伴有肛门下坠感。阴道检查子宫呈一致性增大，一般为10 ～ 12 周妊娠大小，很少大于12 周妊娠大小，其质地坚硬，有时经前及经后子宫大小可有变化。经前、经期子宫略增大而于经后较前略小，可能与肌壁间病灶内经期积血有关。子宫肌瘤的子宫多呈不规则增大、质韧，虽有月经过多症状但无痛经。有时两者可以并存，子宫肌瘤合并子宫腺肌病，病史可以出现痛经症状。

（5）子宫内膜癌。子宫内膜癌常见症状是不规则阴道出血，并有子宫增大，从临床症状与体征均有相似之处。发病年龄不同，子宫内膜癌好发于老年妇女，以绝经后出血为多见。同时有白带增多而子宫肌瘤则多见于中年妇女。阴道检查两者均有子宫增大，子宫内膜癌子宫为一致性增大，质较软。对更年期妇女应警惕子宫肌瘤合并子宫内膜癌。因此子宫肌瘤患者术前常规做诊断性刮宫可以排除子宫内膜癌。

（6）子宫颈癌。宫颈癌症状有不规则阴道出血、白带增多或流恶臭的阴道溢液，而子宫黏膜下肌瘤脱出于宫颈口或宫颈黏膜下肌瘤伴有感染均可产生同样的症状。窥器看阴道内肿物表面有溃烂、坏死，外观似菜花状宫颈癌。阴道检查可协助鉴别。子宫颈癌宫颈增大、硬，肿物表面脆，极易出血，穹窿部往往也被累及变硬。而黏膜下肌瘤表面光滑、不硬、不脆，子宫颈质软，穹窿完整质软，带蒂黏膜下肌瘤可以转动。宫颈刮片及组织活检可确诊宫颈癌。

（7）盆腔炎性肿块。结核附件炎性肿块，触之实性较硬，与子宫紧密粘连，包块不活动，子宫边界不清，易与子宫肌瘤混淆。但两者的病史与症状均不同。结核包块患者有结核史，特别是肠结核及腹膜炎史，不育史，月经量少甚至闭经，若为活动性结核则有低热，体弱，血沉快。而子宫肌瘤以月经过多为主诉。诊断性刮宫若为子宫内膜结核即可确诊为结核性包块，子宫肌瘤一般宫腔增大。B超也可协助鉴别包块的来源。

（8）慢性子宫内翻。慢性子宫内翻阴道内脱出肿物，其表面为子宫内膜，可误诊为黏膜下子宫肌瘤脱出于阴道。仔细检查于肿物下方两侧，可见到外翻的输卵管内口，进一步双合诊检查盆腔内空虚，触不到宫体即可鉴别。追问患者曾有急性子宫内翻的病史。现在此病已很少见。临床须注意的是，在检查脱出于阴道外的黏膜下子宫肌瘤时，应警惕是否同时伴有子宫内翻。

（9）子宫肉瘤。子宫肉瘤与子宫肌瘤均有子宫增大，阴道出血，有其相似之处。临床往往将子宫肉瘤误诊为子宫肌瘤。子宫肌瘤发生于育龄妇女，生长缓慢，绝经后逐渐萎缩为其特点。而子宫肉瘤好发生于老年妇女，生长迅速，若子宫肿瘤增长迅速，特别是绝经后妇女子宫增大首先应考虑子宫肉瘤，并须注意是否有肿瘤侵犯周围组织出现腰腿痛等压迫症状。阴道检查肉瘤子宫增大、质软或硬，有时从宫口有息肉样赘生物脱出，暗红色，或粉色，质脆，触之易出血，诊刮可有帮助，若未侵及内膜则得不到阳性结果。

（10）子宫肥大症。子宫肌壁组织平滑肌细胞肥大，肌层增厚，子宫一致性增大。发生于育龄妇女，往往伴有月经过多。一般子宫孕8 ～ 10 周大小，多见于经产妇，B 超无瘤核，诊刮内膜无异常发现。

子宫肌瘤是癌症吗？

对于子宫肌瘤是不是癌症这个问题，很多子宫肌瘤姐妹都或多或少有点担忧。其实，这样的担忧是完全没有必要的，因为子宫肌瘤不是癌症，实践证明，作为良性疾病，子宫肌瘤也不存在恶变。 子宫肌瘤不是癌症 作为子宫肌瘤患者，如果对于子宫肌瘤的基本知识都不了解，那是“不合格”的，赶紧来“补课”吧。 子宫肌瘤号称“妇科第一瘤”，在育龄期女性中尤为常见，其发病率高达75%左右。虽然发病率极高，子宫肌瘤却并不可怕，原因在于这是一种良性疾病，不会对患者造成生命威胁。大部分的患者可以不采取任何治疗手段，与体内的子宫肌瘤和平共处，共度一生——不是无药可治，而是无需治疗。当然，如果因子宫肌瘤出现贫血、压迫、疼痛等症状的时候，则需要子宫肌瘤姐妹采取积极的治疗。 子宫肌瘤不会恶变 虽然子宫肌瘤不是癌症，但子宫肌瘤是否会发生恶变，转换成子宫肉瘤呢？子宫肌瘤恶变也时常是肌瘤姐妹所担心的问题。因为在许多对于子宫肌瘤介绍的资料上明确表示，子明陆宫肌瘤恶变为子宫肉瘤的恶变率为0.3％～1.39％。然而，越来越多的实践表明，这一教科书的说法并没有根据。 我们都知道，通过嫁接，苹果树上可以结出梨子，皮搭但让已经长出的苹果变成梨子，那是绝对不可能的。而子宫肌瘤与子宫肉瘤的关系就好比是已经不断生长的苹果和梨子，是不可能进行转换的。 关于子宫肌瘤是否会转化为癌的问题，重庆医科大学附属第一医院原妇产科主任卞度宏老师，现已经是八十三岁高龄，从医六十余年。在他的从医经历中，没有遇见过子宫肌瘤转化为恶性肿瘤的，也没有见过一例这样的医案。 第三军医大学西南医院原妇产科主任史常旭将军，七十多岁了，也有从医五十多年的经历。对于这类同样的问题。他也说是教科书上有这样的说法。 而99子宫网建站至今，在我们55个千人患者交流群中也从来没有出现过子宫肌瘤“恶变”为子宫肉瘤的例子。 所以，通过以上例子，我们认为子宫肌瘤恶变是不存在的。燃槐拿所谓的恶变率更可能是误诊率——在诊断时，将肉瘤误诊为肌瘤，再次确诊的时候发现是肉瘤。 与子宫肌瘤和平共处99网大学堂：子宫肌瘤篇子宫肌瘤治疗方式详解子宫肌瘤常见变性146为子宫肌瘤姐妹治疗经历

子宫肌瘤是子宫癌吗

病情分析：子宫肌瘤不是子宫癌

意见建议：子宫肌瘤不是子宫癌，两者之间区别很大，子宫肌瘤是良性的，子宫癌是恶性的，子宫癌大搜还颤仿颤可以分为子宫内膜癌和宫颈癌。子宫肌瘤是由子宫平茄败滑肌组织增生而形成的良性肿瘤。常见的表现有子宫出血、疼痛、腹部包块、邻近器官的压迫症状、白带增多、贫血和心脏功能障碍等。子宫癌是恶性的，多指子宫肉瘤。子宫肉瘤，这是一种很少见的恶性肿瘤，多见于年龄较大绝经后妇女，若绝经后妇女肌瘤继续增大，或是生长速度较快，或是又生长出肌瘤，应该警惕发生恶变的可能，其发病机制不详，这种肿瘤来源于中胚层，可来自子宫的肌肉、结缔组织、血管、内膜基质或肌瘤。

颜德辉—永新县人民医院

妇产科

医师

什么是子宫肿瘤？

子宫肿瘤是发生在子宫的恶性肿疡，与子宫癌比起来，这种病是极少见的。生长在子宫的硬块渐渐变桥正大，与子宫肌肿十分相似，所以常误诊为子宫肌肿，而采用手术方式治疗，直到手术之后才发现是子宫肿瘤，而不是子宫肌肿。

子宫肿瘤多发生在更年期前后的女性，但与子宫埋滚肌肿及子宫癌不同，有时也会发生在年轻女性或是少女身上。

肿瘤通常要到一定程度才会发生不正常增大出血及白带含血丝。

如果肿瘤快速生长，很可能转移至肺､肝脏以及肠管等部位。如果演变到这种地步，情况就十分危险，所以应该尽早发现，以期尽早治疗。但是它和子宫癌不同，在初期的阶段敏液悔是很难发现的。

在治疗方面，可以采取切除手术，将子宫连同两侧的附属器官一起摘除。如果手术不完全或无法采用手术方式时，可改用效果欠佳的放射线治疗法。

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