子宫切除后为什么复发下垂(子宫下垂全切手术后又复发了怎么办?)本月已更新

时间:2022-11-17 11:42:08浏览量:165

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试管流程:

子宫下垂是什么原因引起的?该怎么治疗好呢?

1)妊娠,分娩,特别是产钳或胎头吸引下的困难分娩,盆腔筋膜、韧带和肌肉可能因过度牵拉而被削弱其支撑力量。若产后过早参加体力劳动,特别是重体力劳动,将影响盆底组织张力的回复,导致未复旧的子宫有不同程度下移。

2)慢性咳嗽,腹水,频繁地举重或便秘而造成腹腔内压力增加,可导致子宫脱垂。肥胖,尤其是腹型肥胖,也可导致腹压增加导致子宫脱垂。随着年龄的增长,特别是绝经后出现的支持结构的萎缩,在盆腔松弛的发生或发展中也具有重要作用。

3)医源性原因包括没有充分纠正手术时所造成的盆腔支持结构的缺损。一般的情况采用保守疗法可以,比如,

子宫下垂的原因?子宫下垂这个症状严重吗

基于子宫是女性在娠期哺育胎儿的袋状组织,在平时是固定于骨盆腔内,但是一旦因各种原因下垂之后就会引起各种不适的症状。包括:

1.骨盆腔有压力感,下腹有重坠的感觉。

2.感到下背部疼痛。

3.性交时感到疼痛。

4.因子宫前有膀胱后有直肠,所以一旦下垂可能发生排尿或排便的障碍。

5.严重患者会感到下体有突出物。

6.严重患者因子宫脱垂发生步行困难。

轻度子宫后位一般不出现症状,无需治疗,重度子宫后位常出现症状,主要表现为腰酸。轻者仅为腰部酸胀不适,重者整个腰部、骶尾部及两侧髂部均感酸胀难忍,个别患者酸胀延伸到下背部和两侧腹股沟。小腹部酸胀和肛门坠胀感往往同时并存,劳累和月经期症状往往加重。若得不到及时矫正,还可继发痛经、月经不调、白带增多、性感不快、流产、不孕等。子宫后位的患者在受孕三个月后,若后倒子宫仍未自动纠正,则膀胱颈部及尿道的变位和和宫颈上翘,可压迫后尿道发生急性尿潴留。

子宫下垂最好的治疗方法还是手术疗法。就是以阴道式子宫切除术之后,再将基韧带等支撑组织好好固定,同时修补盆骨底肌群和阴道壁,包括缝补前阴道壁粘膜预防膀胱脱出,缝补后阴道壁粘膜层预防直肠的脱出等。

而对于尚需怀孕的人,则会被劝告使用别的治疗方法,例如采用运动强化盆骨底的肌群组织,或使用雌激素药膏涂在阴道内强化阴道加强对子宫的支撑。也有使用外用支撑物,就是将合成树脂材质的矫正环放到阴道之内预防子宫脱出等等,但这只是暂时性的姑息疗法而已。

造成子宫下垂的原因有哪些

由于子宫切除术会切割患者的微小神经,所以有些患者在术后也会出现诸如在性生活期间或结束后出现疼痛的现象。其他出现疼痛的原因还包括纤维化,也就是因为手术切口的炎症反应而留下的疤痕;子宫切除术的疤痕处有可能形成神经纤维瘤,有些女性患者的纤维瘤会逐渐发展成一个囊肿;另外,子宫切除术后疤痕处的慢性炎症也是引起疼痛的原因。

子宫脱垂是由于气虚下陷、带脉失约、冲任虚损,或在多产、难产、产时用力过度,以及产后过早参加重体力劳动等,损伤胞络及肾气,而使子宫失于维系所致。按其表现可分气虚下陷、肾虚不固和湿热下注三证:气虚下陷者,症兼少气懒言,面色恍白,小腹空坠等;肾虚不固者,症兼头晕耳鸣,腰酸腿软等;湿热下注者,则为垂脱之物摩擦损伤,局部红肿溃烂,黄水淋漓,阴门肿痛,小便赤数等。

妇良方宫垂贴借鉴传统中医“升补元气”的疗法,根据“虚者补之,陷者举之,脱者固之”的原则,在利尿燥湿、升提收涩的同时,以益气升提、补肾固脱为主。

子宫下垂是什么原因引起的?这个症状怎么办好呀

这是一种盆底功能障碍性疾病。子宫脱垂主要是由于盆腔筋膜、韧带、肌肉等松弛、薄弱,对子宫的支撑力量减弱所致。造成支持组织松弛薄弱的原因有分娩创伤、衰老等。多次阴道分娩史、子宫脱垂家族史等是子宫脱垂发生的高危因素。

基本病因

妊娠、分娩

阴道分娩,特别是难产及产钳助产、胎吸助产等,产妇的盆腔筋膜、韧带和肌肉可能因过度牵拉而使其支撑力量被削弱。

产后过早参加体力劳动,特别是重体力劳动,将影响盆底组织张力的恢复而发生子宫脱垂。

衰老

随着年龄的增长,特别是绝经后雌激素水平降低,支持结构萎缩,可造成盆底松弛从而引起子宫脱垂。

腹腔内压力增加

慢性咳嗽或慢性支气管炎、腹腔积液、腹型肥胖、持续负重或便秘等可造成腹腔内压力增加,导致脱垂。

医源性原因

没有充分纠正手术时所造成的盆腔支持结构的缺损。

诱发因素

以下因素可能增加子宫脱垂的风险。

多次阴道分娩。

盆腔做过手术或接受过放射治疗。

家族史,家庭成员患有子宫脱垂。

低龄的时候有过生育。

白人或西班牙裔人。

吸烟。

非手术疗法是子宫脱垂的一线治疗方法,包括应用子宫托、盆底康复治疗和行为指导等,适用于希望保留生育功能、不能耐受手术治疗或者不愿意手术治疗的重度脱垂患者,治疗目标为缓解症状,增加盆底肌肉的强度、耐力和支持力,预防脱垂加重,避免或延缓手术干预。

对脱垂超出处女膜的有症状的患者可考虑手术治疗。

一般治疗

盆底肌肉锻炼

是针对阴道前壁脱垂治疗方法,适用于轻症的子宫脱垂患者,也可作为重症患者手术前后的辅助治疗方法。医生会嘱咐患者行收缩肛门运动,用力收缩盆底肌肉5~10秒后放松,每次10~15分钟,每日2~3次。此方法可增加盆底肌肉群的张力。

药物治疗

绝经后阴道黏膜萎缩的患者,建议手术后开始局部使用雌激素制剂。

手术治疗

适用于脱垂超出处女膜的有症状的患者,手术的主要目的是缓解症状,恢复正常的解剖位置和脏器功能,有满意的性功能并能够维持效果。

常用手术方法

曼氏手术

包括阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术,适用于年龄较轻、宫颈延长子宫脱垂患者。

子宫全切及阴道修补术

经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术,适用于年龄较大、无需考虑生育功能的病人,但重度子宫脱垂病人的术后复发几率较高。

阴道封闭术

分阴道半封闭术和阴道全封闭术,该手术将阴道前后壁剥离的创面相对缝合以部分或完全封闭阴道,术后失去性交功能,故仅适用于年老体弱不能耐受较大手术者。

盆底重建手术

通过吊带、网片和缝线把宫骶韧带固定,也可行自身宫骶韧带缩短缝合术,子宫可以切除或保留。可以经阴道或经腹腔镜或开腹完成。

目前应用较多的是子宫骶前固定术、骶棘韧带固定术、高位骶韧带悬吊术和经阴道植入网片盆底重建手术。

术后并发症

出血或血肿形成

若手术时血管残端结扎不牢固,术后1~2日内阴道内可发生渗血或血肿形成。

伤口感染、裂开

由于感染或局部缺血所致,局部伤口愈合不良或坏死,可引起网片暴露,有时需再次缝合伤口。

排尿困难

手术后拔除导尿管后,有些患者短期不能自然排尿。这是由于手术时膀胱分离过于广泛,使骨盆底的神经受到损伤,或由于尿道括约肌痉挛所致。保留导尿几天后一般均可恢复。

膀胱炎

常由术时及术后多次导尿引起膀胱感染所致。

性交困难、疼痛

手术时过度修补,可导致阴道过短或狭窄。

网片的外露或侵蚀

与患者的反应、网片包埋的深浅及机体的排异作用有关,多发生在术后半年。

术后注意事项

术后3个月内避免增加腹压及负重,如咳嗽、

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