残角子宫里面有内膜（残角子宫无内膜需要动手术吗）本月已更新

今天给各位分享残角子宫里面有内膜的知识，其中也会对残角子宫无内膜需要动手术吗进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在开始吧！

试管流程：

• 1、如何确诊残角子宫？能生育吗？怎么治疗？【残角子宫】
• 2、什么叫残角子宫？
• 3、子宫畸形的不同类型临床表现及治疗

如何确诊残角子宫？能生育吗？怎么治疗？【残角子宫】

如果确诊为残角子宫，就要进行手术治疗；如果残角子宫具有宫能性子宫内膜，而宫腔与外界不通者，可造成经血潴留于残角子宫，也可经输卵管流入腹腔，造成子宫内膜异位症，所以，如果发现有残角子宫即应及时手术切除，以避免以后发生残角子宫妊娠或宫外孕。残角子宫若为实性，无内膜，一般情况下没有临床表现，可不必手术切除。

残角子宫是一种女性生殖系统先天畸形，临床上较少见，常因未能及时诊断而使患者长期严重痛经。如残角子宫妊娠未能及时诊断，则可导致妊娠子宫破裂，危及患者生命

单角子宫可以怀孕，易流产或早产，应早孕即注意保胎。

你的情况，建议你到正规医院妇科进行相关建安处，根据检查结果，在医生的指导下，选择适合你的方法进行规范系统的治疗。

什么叫残角子宫？

残角子宫系一侧副中肾管发育，另一侧副中肾管发育缺陷而形成，可伴有同侧的泌尿系发育异常，可有正常的输卵管和卵巢、65％的单角子宫合并残角子宫。

残角子宫可分为三型：

一、有宫腔，并与子宫有狭窄管道相通，少见。

二、有宫腔，但与子宫不通，多见。

三、无宫腔，呈L状，有纤维带相连于单角子宫。

【诊断标准】

一、临床表现

（一）残角子宫内膜无功能：无临床症状。

（二）残角子宫内膜有功能：1型因与正常宫腔相通，除非妊娠很少有症状；2型初潮即出现痛经，并进行性加重，腹痛时间比经期时间长，药物止痛多无效或效果差。

（三）在1、2型的残角子宫可发生妊娠，发生率是1/10万，因残角子宫发育不良，易发生破裂，一般发生在孕4^-5月。10％的残角子宫妊娠可达足月。

以下几条有助于临床残角子宫的诊断：

1.进行性加重的痛经史，且治疗效果不明显。

2.有泌尿道畸形。

3.确诊为宫内早孕，但人工流产/A时未吸出胎囊。

4.早孕时胚胎死于宫内，伴有不同程度的腹痛，不规则阴道出血；中期有下腹痛，宫体部压痛；极少数达足月者，多为臀位，先露高浮，肛诊时触不到先露；产程中，健侧子宫出血，并可排出蜕膜，但宫口不开，残角子宫可发生假性宫缩，但无胎儿娩出。

5.体征：子宫侧方可触及一圆形或椭圆形，质较软，有部分为囊性的肿块，多小于停经月份。此肿块有一定活动度并与子宫间有一切迹或间隙，推时可引起子宫的摆动。　

6．B超：一侧为正常子宫，另一侧有一肌壁完整，内含孕囊的包块。

7.早孕期妊娠破裂时，有突发性剧烈腹痛，伴有休克，也可有胎囊排人腹腔，胎盘仍留在宫内，胎儿在腹腔内继续生长者，临床上表现出剧烈腹痛后逐渐缓解，继而持续性下腹轻度疼痛，胎动时加重。

二、体征

1型：子宫一侧可触及小于子宫的硬块。

2型：残角子宫反复出血造成积血时，在子宫一侧可触及大于子宫的肿块，有触痛。合并子宫内膜异位症时，有不规则肿块或触痛结节。

三、辅助检查

（一）B超：非孕及孕早期，可显示子宫一侧突起的肿块，回声与子宫相似；孕中、晚期，妊娠子宫一侧可见胎儿，妊娠子宫外，盆腔内可见一类似子宫肌肉质地的实体肿块。

（二）子宫碘油造影：与正常子宫相通时可显示子宫一侧有分支或月牙形状影像与主体宫腔相通。

【疗效标准】

治愈标准：残角子宫切除 建议您还是去医院看一下好些

子宫畸形的不同类型临床表现及治疗

1.子宫未发育或发育不良

（1）先天性无子宫因双侧副中肾管形成子宫段未融合，退化。常合并无阴道。

（2）始基子宫始基子宫为双侧副中肾管融合不久即停止发育，子宫极小，多数无宫腔或为一个实性肌性子宫，偶可见始基子宫有宫腔和内膜。

（3）幼稚子宫为双侧副中肾管融合形成子宫后停止发育所致，子宫体较小，可有宫腔和内膜。

（4）先天性无子宫或实体性始基子宫无症状，但青春期后无月经来潮，检查时才能发现。具有宫腔和内膜的始基子宫若有宫腔闭锁或无阴道，可因经血潴留或倒流出现周期性腹痛。幼稚子宫月经稀少，检查时可见子宫体小，相对宫颈较长。

（5）无子宫/实体性始基子宫可不予处理，始基子宫有周期性腹痛或宫腔积血者需要手术切除始基子宫，幼稚子宫主张雌激素加孕激素序贯周期治疗。

2.单角子宫与残角子宫

（1）单角子宫仅一侧副中肾管正常发育形成单角子宫，另一侧副中肾管完全未发育或为形成管道，未发育侧卵巢、输卵管和肾脏往往同时却如。

（2）残角子宫一侧副中肾管中下段发育缺陷，形成残角子宫，残角子宫侧有正常的卵巢及输卵管，常伴有同侧泌尿系器官发育异常。常与单角子宫同时存在，约占65%，一侧副中肾管发育为单角子宫，另一侧副中肾管中下段发育缺陷，形成残角子宫，根据残角子宫与单角子宫的解剖关系，可分为三种类型：I型残角子宫有宫腔，并与单角子宫宫腔相通；II型残角子宫有宫腔，但与单角子宫宫腔不相通；III型残角子宫为实体残角子宫，仅以纤维带相连于单角子宫。

（3）临床表现单角子宫无症状。残角子宫若有内膜功能，且宫腔与单角宫腔不相通者，往往因经血倒流或宫腔积血出现痛经，也可发生子宫内膜异位症。检查可见单角子宫偏小，偏离中线。伴有残角子宫者可在子宫另一侧触及小硬块，若残角子宫宫腔积血时可扪及肿块，并有触痛。

（4）治疗单角子宫无需处理，但孕期需要加强监护，防止子宫体扭转等。残角子宫根据其不同类型有不同处理，若为I型残角子宫，无症状也可不予处理，II型残角子宫常会有痛经等症状，需要手术切除宫体，手术时需要同时切除同侧输卵管，避免输卵管妊娠发生，III型残角子宫无症状，无需处理。

3.双子宫

双子宫为两侧副中肾管未融合，各自发育形成两个单角子宫和两个宫颈，两个宫颈可分开或相连，宫颈间也可有交通管，也可为一侧宫颈发育不良、缺如，双子宫可伴有阴道纵隔或斜隔。

（1）临床表现患者多无症状，症状多与阴道异常有关，如：伴有阴道纵隔者可有性生活不适，伴有阴道无孔斜隔者可出现痛经，伴阴道有孔斜隔者月经后阴道持续少量流血，为陈旧性且淋漓不尽，或为褐色分泌物。

（2）治疗一般双子宫无需处理，伴有阴道纵隔或斜隔时，需要行阴道隔切除手术。

4.双角子宫

双角子宫是双侧副中肾管融合不良所致，分为完全性双角子宫（从宫颈内口处分开），不全性双角子宫（宫颈内口以上处分开）。

（1）临床表现多无临床症状，检查时可扪及宫底部有凹陷，超声检查、磁共振等有助于诊断。

（2）治疗一般不需要特殊处理，但双角子宫有反复性流产时，可考虑行子宫矫形术。

5.纵隔子宫

纵隔子宫为双侧副中肾管融合后，纵隔吸收受阻所致，临床可分为：完全纵隔子宫（纵隔由宫底至宫颈内口之下）和不全纵隔（纵隔终止于宫颈内口之上）。

多无临床症状。一般不需要特殊处理，但纵隔子宫可导致不孕，其流产发生率为26%～94%，妊娠结局不良。当纵隔子宫影响生育时，行宫腔镜子宫纵隔切除为主要治疗方法。

6.弓形子宫

弓形子宫为宫底部发育不良，宫底中间凹陷，宫壁略凸向宫腔。

多无临床症状。查体可扪及宫底部凹陷。一般不需要处理，若出现反复性流产时，可行子宫矫形术。

参考资料：

1.丰有吉，沈铿，妇产科学，人民卫生出版社，2005，371～373.

2.曹泽毅，中华妇产科学，人民卫生出版社，1999，1303～1314.

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