介入治疗子宫肌瘤（介入治疗子宫肌瘤哪家医院好）本月已更新

今天给各位分享介入治疗子宫肌瘤的知识，其中也会对介入治疗子宫肌瘤哪家医院好进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在开始吧！

试管流程：

• 1、子宫肌瘤介入治疗术简介
• 2、什么是子宫肌瘤介入治疗
• 3、介入疗法治疗子宫肌瘤会复发吗
• 4、子宫肌瘤多大可以进行介入治疗

子宫肌瘤介入治疗术简介

目录

1 拼音 2 概述 3 操作名称 4 子宫肌瘤介入治疗术的适应证 5 子宫肌瘤介入治疗术的禁忌证 6 准备 7 方法 8 注意事项

1 拼音

zǐ gōng jī liú jiè rù zhì liáo shù

2 概述

子宫肌瘤（myoma of uterus）是妇科生殖器官中最常见的肿瘤,多发于中年妇女,据尸体解剖统计，育龄期妇女20%患有子宫肌瘤。很多患者因无症状而未被发现。

3 操作名称

子宫肌瘤介入治疗术

4 适应证

子宫肌瘤介入治疗术适应证：

1.黏膜下肌瘤  黏膜下肌瘤即使很小，均有不同程度的出血，有的患者常常月经期很长或出血不止，双侧子宫肌瘤供血动脉栓塞后不但可以使子宫肌瘤缺血坏死、萎缩、脱落，还可达到即刻止血效果。故黏膜下小肌瘤是介入治疗的绝对适应证。

2.壁间肌瘤  壁间肌瘤一般供血丰富,肌瘤内大量血管增生，双侧子宫肌瘤供血动脉插管栓塞可有效的闭塞肌瘤的供血动脉,使肿瘤缺血、坏死、吸收、缩小或消失。但较大的肌瘤，特别是向宫腔突出明显的壁间肌瘤，部分病例需要多次栓塞。所以对于岁唯壁间子宫肌瘤的介入治疗，应选择瘤体大小在2.5～7cm为好，较大的肌瘤进行手术治疗。

5 禁忌证

带蒂的浆膜下肌瘤，双侧子宫肌瘤供血动脉栓塞后可使肌瘤坏死脱落至腹腔,引起小腹下坠和腹痛，因此，带蒂浆膜下肌瘤,向浆膜下突出明显者和阔韧带肌瘤应禁忌栓塞治疗。

6 准备

所有患者术前均有临床症状、体征、B超等影像资料，子宫刮片确诊为子宫肌瘤。碘过敏阴性；查血常规、血小板、出凝血时间；查肝肾功能、心电图。会 *** 备皮，术前履行手术知情同意书签字手续。

7 方法

通过Seldinger技术，经一侧股动脉插管，留置动脉鞘，选用5F的Cobra管或5F的单弯管先行对侧髂总动脉插管，行对侧髂动脉的DSA血管造影，观察对侧髂内动脉的开口、子宫动脉有无显影。若显影观察子宫动脉的起始、形态、有无肌瘤染色。进一步将导管送入髂内动脉，使用0.89mm（0.035英寸）或0.96mm（0.038英寸）的白泥鳅或黑泥鳅导丝寻找子宫动脉，如见导丝前祥雀罩端呈螺旋状进入远端血管，可能为子宫动脉；引入导管，如是子宫动脉，用导丝将导管引入远端子宫动脉。有时用Cobra管或单弯管不易找到子宫动脉，可更换RH或其他形状的导管，可以很容易的找到子宫动脉。行DSA血管造影，观察子宫动脉造影DSA表现，肿瘤的大小、形态、结构、边缘，确认无异常分支，特别要注意有无与膀胱动谨闹脉共干。若有与膀胱动脉共干，要调整导管使其避开膀胱动脉。PVA或白及微球（500～300μm）+庆大霉霉素8万U+生理盐水10ml+2%利多卡因2ml+76%泛影葡胺3ml，电视监视下进行肌瘤供血动脉栓塞。见肿瘤血管闭塞、瘤体内造影剂滞留时停止栓塞；再用明胶海绵条栓塞，防止逆流。术毕DSA造影，记录栓塞效果。再行同侧选择性髂总、髂内动脉造影及超选择性子宫动脉插管。同侧子宫动脉插管需要应用导管襻技术完成，可在髂动脉成襻，也可在肾动脉或主动脉弓成襻。将导管插至同侧髂动脉后，重复对侧子宫动脉及肿瘤供血动脉的插管、造影、栓塞过程。结束后退出导管；局部压迫止血15min；加压包扎；平卧6～24h；抗感染及对症处理。B超追踪观察、随访。所有患者均住院7d以上，观察栓塞术中、术后出现的各种临床表现及并发症，进行相应的治疗。

8 注意事项

注意防治并发症。

1.疼痛  均有不同程度的疼痛，一般持续12～24 h，其疼痛可分两个阶段：

（1）肌瘤供血动脉及子宫动脉栓塞，使子宫缺血、肿瘤无氧代谢而水肿、包膜紧张引起疼痛，导管到位后肌内注射哌替啶（杜冷丁）50mg＋异丙嗪25mg，并在栓塞剂中加入2ml利多卡因行栓塞可做到术中无痛。

（2）肿瘤坏死 *** 子宫收缩导致的疼痛，为阵发性，伴有膀胱 *** 症状或直肠 *** 表现。在镇痛处理的同时可适当使用解痉药1～3d，若有条件使用镇痛泵3d可做到无痛性治疗。肌瘤脱落宫腔，子宫收缩排瘤引起绞痛，伴有 *** 分泌物，经清宫取出脱落瘤体即可。

2.膀胱输尿管损伤  此并发症是子宫肌瘤栓塞治疗最严重的并发症之一，应引起注意。发生原因为：

（1）子宫动脉与膀胱动脉共干，栓塞剂异位栓塞膀胱动脉；

（2）误栓，误认膀胱动脉为子宫动脉；

（3）肿瘤较大，栓塞术后肿瘤坏死引起膀胱输尿管炎性损伤。

膀胱损伤可出现血尿、膀胱溃疡、尿潴留，经留置导尿和抗感染处理可恢复。若损伤输尿管则出现肾积水，少尿，需外科手术治疗。故开展该技术应熟练掌握导管技术，熟悉盆部各脏器的血管解剖，盆部各脏器的血管造影表现，特别注意子宫动脉与膀胱动脉的鉴别（表1）。子宫动脉是否与膀胱动脉共干，若有共干要尽量避开膀胱动脉，最好在DSA设备下开展工作，并发症是可以避免的。

3.闭经  由于子宫动脉栓塞，子宫缺血，导致子宫内膜受损而闭经；或由于栓塞剂通过子宫动脉与卵巢动脉的吻合支栓塞卵巢动脉，引起卵巢部分性梗死，导致卵巢功能抑制引起闭经。超选择性肌瘤供血动脉栓塞，适度栓塞子宫动脉并保留子宫壁的血运，最好使用固体栓塞剂，避免使用液体栓塞剂和破坏子宫血管床的药物，可有效减少闭经的发生率。一旦发生，无须特殊治疗，随着子宫和卵巢血运的恢复可恢复。

什么是子宫肌瘤介入治疗

目兆备前子宫肌瘤的治疗提倡人性化治疗，也就是根据病情为皮猜世患者选择最佳的治疗方法，其中微创介入治疗是其中最人性化的方法之一，其全称为燃肢子宫动脉栓塞术。与传统的手术治疗方式在治疗疾病时以损伤或牺牲正常器官为代价不同的是，微创介入治疗技术在治疗疾病时以不损伤或尽量少损伤正常器官为前提，符合目前微创妇科学的治疗原则。

介入疗法治疗子宫肌瘤会复发吗

一般不建议介入疗法

治疗

1.随诊观察

如患者无明显症状，且无恶变征象，可定期随诊观察。

2.药物治疗

（1）促性腺激素 释放激素激动剂（GnRH-a）目前临床上常用的GnRH-a有亮丙瑞林（抑那通）、戈舍瑞林（诺雷德）、曲普瑞林（培启达必佳）等。GnRH-a不宜长期持续使用，仅用于手术前的预处理，一般用3～6个月，以免引起低雌激素引起的严重更年期症状；也可同时补充小剂量雌激素对抗这种副作用。

（2）米非司酮 是一种孕激素拮抗剂，近年来临床上试用以治疗子宫肌瘤，可使肌瘤体积缩小，但停药后肌瘤多再长大。

（3）达那唑 用于术前用药或治疗不宜手术的子宫肌瘤。停药后子宫肌瘤可长大。服用达那唑可造成肝功能损害，此外还可有雄激素引起的副作用（体重增加、痤疮、声音低钝等）。

（4）他莫昔芬（三苯氧胺） 可抑制肌瘤生长。但长时间应用个别患者子宫肌瘤反见增大，甚至诱发子宫内膜异位症和子宫内膜癌，应予以注意。

（5）雄激素类药物 常用药物有甲睾酮（甲基睾丸素）和丙酸睾素（丙酸睾丸素），可抑制肌瘤生长。应注意使用剂量，以免引起男性化。

在子宫肌瘤患者出血期，若出血量多，还可用子宫收缩剂（如缩宫素、麦角）及止血药物（如止血酸、氨甲苯酸（止血芳酸）、立止血、三七片等），可起到一定程度的辅助止血作用。

3.手术治疗

子宫肌瘤的手术治疗包括肌瘤切除术及子宫切除术，可经腹部亦可经阴道进行，也可行内镜手术（宫腔镜或腹腔镜）。术式及手术途径的选择取决于患者年龄、有否生育要求、肌瘤大小及生长部位、医疗技术条件等因素。

（1）肌瘤切除术 将子宫肌瘤摘除而保留子宫的手术，主要用于40岁以下年轻妇女，希望保留生育功能者。适用于肌瘤较大；月经过多；有压迫症状；因肌瘤造成不孕者；黏膜下肌瘤；肌瘤生长较快但无恶变者。

（2）子宫切除术 症状明显者，肌瘤有恶性变可能者，无生育要求，宜行子宫切除术。子宫切除术可选用全子宫切除或次全子宫切除，年龄较大，以全子宫切除为宜。术前须除外宫颈恶性疾病的可能性。

（3）子宫动脉栓塞术 通过放射介入的方法，直接将动脉导管插至子宫动脉，注入永久性栓塞颗粒，阻断子宫肌瘤血供，以达到肌瘤萎缩甚至消失。UAE目前主要适用于子宫异常出血导致贫血等有症状的子宫肌瘤。在选择子宫肌瘤介入治疗时应慎重，尤其是盆腔炎症未控制者，希望保留生育功能者、动脉硬化患者及本身有血管造影禁忌证的患者，应列为该项治疗的禁忌证。配绝如5%的患者术后有发生卵巢功能早衰的可能，也有罕见的盆腔感染的报道。

4.聚焦超声治疗

通过将超声宏悄波聚集，局部在肿瘤内部将温度提升到65℃以上导致肿瘤发生凝固性坏死而起到治疗的作用，治疗可以使得肌瘤发生萎缩，缓解症状。适用于有症状的子宫肌瘤。治疗后无手术瘢痕，术后恢复快是其优点。副反应有皮肤烫伤、临近肠管损伤、血尿等报道。

子宫肌瘤多大可以进行介入治疗

介入治疗对多数子宫肌瘤治疗有效！

6cm左右的肌瘤应该可以模睁，但要看部位，一般肌层、粘膜层的没有问题，但浆膜下肌瘤不建议介入治疗，尤旁码肆其那种带蒂的！

手术适应症不仅看大小，也要看多少、位置！还有临床症状和年龄，对经量明显增多或痛经明显的建运轿议及早治疗！

介入治疗子宫肌瘤的介绍就聊到这里吧，感谢你花时间阅读本站内容，更多关于介入治疗子宫肌瘤哪家医院好、介入治疗子宫肌瘤的信息别忘了在本站进行查找喔。