子宫穿孔有什么症状（宫腔粘连自检方法）本月已更新

今天给各位分享子宫穿孔有什么症状的知识，其中也会对宫腔粘连自检方法进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在开始吧！

试管流程：

• 1、人流发生子宫穿孔有什么症状？
• 2、子宫穿孔患者自身具体有什么症状
• 3、子宫穿孔简介

人流发生子宫穿孔有什么症状？

1、单纯宫体前后壁探针穿孔或小号宫颈扩张器穿孔，这是程度较轻的人流子宫穿孔的症状，病人常无特殊感觉，所以常被忽略。此时子宫破口微小，甚至无出血，很多未伤及其他脏器。应用腹腔镜检查可使这些可疑的子宫穿孔得以证实，所以应用腹腔镜检查的人流穿孔率较未用腹腔镜检查者高出7倍之多。 子宫穿孔有何症状2、如果在手术中吸刮或钳刮夹出非子宫内组织，如黄色脂肪球或块状组织，淡红色肌纤维组织甚至网膜或小肠，则不需要其他任何人流子宫穿孔的症状，即可明确子宫穿孔及肠道、大网膜损伤。 子宫穿孔有何症状 3、术中钳夹或吸引时子宫穿孔，此时病人会出现突感牵拉样剧痛枝肢，同时伴恶心呕吐等人流子宫穿孔的猛察世症状，同时应考虑有夹住或吸住腹腔内组织的可没春能性。 子宫穿孔有何症状 4、子宫侧壁穿孔会出现下腹剧痛，血压下降，冷汗淋漓，子宫压痛等症状；如果损伤子宫血管，还会发生阔韧带血肿；如果出现休克先兆、下腹部压痛伴明显反跳痛则应考虑子宫穿孔伴严重内出血。 子宫穿孔有何症状 5、人流术后阴道出血多，腹痛进行性加剧，体温升高，出现有压痛的盆腔肿块等也可是人流子宫穿孔的症状。 以上为子宫穿孔有何症状 的相关介绍，希望能对您有所帮助。

子宫穿孔患者自身具体有什么症状

随穿孔的大小、部位、性质和有否引起内出血、感染或损伤脏器而异，如诊断或处理不及时，严重者可危及生命。

（一）穿孔小 如探针穿孔或节育器造成自发穿孔时，未伤及血管和脏器，患者可完全无症状或仅有轻度下腹痛。

（二）穿孔大或伤及血管时 患者突然感到患侧下腹剧烈疼痛，并出现内出血症状，如腹壁紧张，有压痛、反跳痛和移动性浊音等，严重者可出现休克。如穿孔在侧壁伤及子宫血管时，可能有严重的出血或形成阔韧带内血肿。

（三）损伤脏器时 临床症状和后果较严重。销氏多发生在中期流产钳刮术时，当不自觉的吸管或卵圆钳造成穿孔后继续吸引或钳挟，可伤及大网膜、血管、肠壁或输尿管，或将脏器吸挟入宫腔内造成脏器损伤和嵌顿的急腹症。

四、诊断

手术过程中，突然感觉器械进入宫腔有“无底”的感觉，并发现器械进入宫腔的深度已超过原前测量的深度时，应立即诊断穿孔。不必为证实穿孔再次探查缺口，以免增加损伤。

术中患者突然感觉某侧下腹剧疼痛或牵拉痛时，应停止手术；或检查吸出物，发现有异常组织时，应仔细检查和观察，以警惕有穿孔的可能。有可疑时应采用腹腔镜和开腹探查术，进行全面的详细检查，以明确腹腔内脏器有无损伤。

五、预防

子宫穿孔贵在预防，切实落实避孕措施，尽可能减少不必要的人工流产，特别是大月份的中期妊娠钳刮术。

详细询问病史和进行盆腔检查，以了解患者子宫的特点，特别是子宫大小、位置和柔软度。对过度曲屈的子宫，术前尽可能纠正至中位；宫体过软或较大者，在扩张宫颈后，吸宫前可注射宫缩剂。并了解子宫有无危险因素如哺乳期、剖宫产后、多次或近期内宫腔手术史和子宫畸形或子宫发育不良者。

手术时严格遵守操作常规，手术者必须对工作认真负责、精神集中，操作时作到稳、准、轻。对有危险因素的子宫，更应高度警惕，过细地操作。

宫颈口较紧或宫颈发育不良者，应顺序扩张宫颈，或术前先用药物、昆布或导尿管等扩张宫颈，必要时应给予麻醉药。扩宫遇有阻力时，不要勉强进入，应寻找原因，如过度前倾、前屈或后倾、后屈的子宫，切忌用吸管强行进入宫腔，以免损伤宫颈或造成穿孔。对子宫畸形者，术前应明确诊断，操作时更应谨慎细心，以免穿孔。

避免使用过高的负压吸引，一般控制负压53.3kPa(400mmHg)以下，因负压过大时，吸管孔紧吸住宫壁，操作时不能随意移动吸管，手感也不灵敏，用力移动吸管时，易损伤子宫肌层或引起穿孔。每次将器械进入宫腔时，都应顺着宫腔方向，掌握好宫腔深度。宫腔内容物基本清除后，应减低负压，通过颈管时最好解除负压，以免损伤宫颈。

六、治疗

一旦发现穿孔立即停止手术，根据穿孔的性质和临床表现，有无感染，内容物是否已清除和孕妇对今后生育的要求，进行适当和必要的处理。

穿孔小，临床症状轻者，如已完成人工流产术，可采取保守治疗，卧床休息，给予拆简宫缩剂和抗生素，严密观察血压、脉搏、体温、出血和腹痛情况。如尚未进行吸宫操作，或清宫术未结束，出血不多，可严密观察1周，待病情稳定后再行吸宫术，由操作熟练者，在注射宫缩剂后小心谨慎地清理宫腔，术中避开穿乳孔部位，术后再密切观察病情。如阴道出血较多不能等待者，在有条件的医疗单位，可在腹腔镜监视下进行清宫术，并了解穿孔的旅斗裤危险程度。不然需进行诊断性剖腹术，并在直视下作清宫术或行子宫切开刮宫术，详细检查腹腔内脏器有无损伤，并对症处理。

穿孔较大且为吸管或卵圆钳穿孔时，原则上应剖腹探查。如临床症状轻，估计未伤及血管和脏器，且无子女者，也可按以上处理原则，必须严格观察临床表现，以免延误诊断和处理。

任何在观察期间出现出血、腹痛或感染等急腹症时，应立即行诊断性剖腹探查术，根据病症、感染和今后生育要求进行适当处理，术后积极控制感染。

穿孔时伴发有急腹症和内出血症状或怀疑有脏器损伤者，应立即行剖腹探查术。如宫腔内容物尚未清除干净，则在直视下行刮宫术，并修补穿孔处。如有较大的孩子可考虑同时行输卵管结扎术。术中必须详细检查大网膜、所有肠管和盆腔器管，包括膀胱和输尿管，特别是有淤血的部位，更应仔细检查，以免遗漏损伤的脏器，造成严重的后患。检查后根据脏器损伤的程度，对症处理，包括缝合穿孔部位，偶尔还需要切除子宫；修复损伤的肠壁、膀胱或输尿管等。

由于取宫内节育器时造成的穿孔，原则上应立即停止手术，根据临床表现，按以上原则处理。如节育器已放入宫腔内，对有尾丝的节育品，以取出后再观察为好。如节育器已随穿孔进入腹腔，如临床症状很轻，待控制感染，病情稳定3～4天，可在腹腔镜下取环，同时探查穿孔和内脏情况，同时可考虑绝育术。如有急腹症可疑时，应立即行剖腹探查，同时取环和进行必要的对症处理。

宫内节育器自发穿孔者，一旦诊断明确，原则上应该取环。取环方式根据节育器的类型、穿孔的部位和性质而定

子宫穿孔简介

目录

1 拼音 2 临床表败饥现 3 诊断依据 4 治疗原则 5 用药原则 6 辅助检查 7 疗效评价

1 拼音

zǐ gōng chuān kǒng

子宫穿孔是指宫腔手术所造成的子宫壁全层损伤，致使宫腔与腹腔，或其他脏器相通。 子宫穿孔在女性生殖道器械损伤中最为常见。可见于放置或取出宫内节育器、人工流产、中期引产、诊刮术等，探针、宫颈扩张器、吸管、刮匙、胎盘钳或手指都可造成穿孔。穿孔部位可发生在宫底、峡部或宫颈管，其中以峡部最多见。亦可穿入阔韧带、膀胱后壁、肠袢，甚至拉出大网膜等，导致内出血、阔韧带内血肿及继发性腹膜炎。必须及时诊断处理，以免发生严重后果。

2 临床表现

1.宫腔手术过程中出现下腹突发性疼痛。

2.发觉所用器械进入宫腔的深度明显超过检查时所估计的宫腔友慧深度，且无阻力，感觉不到宫壁的抵抗。

3.下腹压痛、反跳痛。

4.如穿孔损伤大血管，短时间内即可有内出血的典型表现，并迅速发生休克。

5.宫旁包块：如从子宫峡部穿入阔韧带损伤血管，可在阔韧带内形成血肿。

3 诊断依据

1.手术中病人突然好枯答感到下腹疼痛，腹部压痛、反跳痛。

2.操作时术者突然感到失去宫壁阻力，有无底感，器械进入宫腔的深度远超宫腔实际深度。

3.若看到挟出有脂肪组织或肠管，则确诊无疑。

4 治疗原则

1.保守治疗：住院严密观察。如宫腔组织已刮净又无内出血症象者，可给宫缩剂和抗生素；如宫腔组织尚未吸净，穿孔较小，无明显内出血，患者情况又良好时，可请有经验医生避开穿孔处刮净组织后再保守治疗，或抗感染一周后再行刮宫术。

2.手术治疗：如有明显内出血体征或可疑脏器损伤时，应立即手术（剖腹探查）。

5 用药原则

1.小的穿孔（如探针穿孔）且无其他脏器损伤者以口服甲硝唑、益母草流浸膏或注射缩宫素；

2.大的穿孔不宜单纯药物治疗，尤其是合并有其他脏器损伤或有内出血时需手术治疗。

6 辅助检查

1.对症状及体征典型者检查专案以检查框限“A”为主。

2.对症状及体征不明显者，检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。

7 疗效评价

1.治愈：症状消失，无并发症。

2.好转：症状减轻。

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