子宫肌瘤该怎样诊断（子宫肌瘤如何确诊?）本月已更新

今天给各位分享子宫肌瘤该怎样诊断的知识，其中也会对子宫肌瘤如何确诊?进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在开始吧！

试管流程：

• 1、子宫肌瘤怎么检查
• 2、子宫肌瘤如何检查出来
• 3、子宫肌瘤如何鉴别诊断？
• 4、怎么知道子宫肌瘤是良性或恶性

子宫肌瘤怎么检查

1 子宫肌瘤检查方法

病史及妇科检查：病史及妇科检查时诊断子宫肌瘤的基本方法，大多数子宫肌瘤可以借此得到正确诊断。

B超检查：B超检查无创伤，称为子宫肌瘤的主要辅助诊断方法，B超检查可以显示肌瘤部位，大小，数目，肌瘤内是否均匀，或有液化囊变等情况，还能观察肌瘤是否压迫了周围其他脏器，同时还有助于盆腔肿块的鉴别诊断。

宫腔镜检查：宫腔镜可以直视下观察宫腔内病变性质，确定病变位置，并准确的取材活检。

子宫输卵管造影：子宫输卵管造影可显示子宫腔有无变形，占位性病变，同时显示输卵管是否通畅。粘膜下肌瘤造影摄片显示宫腔内有充盈残缺，可确定肌瘤数目，大小。

2 子宫肌瘤诊断依据 月经异常

粘膜下肌瘤及较大的壁间肌瘤因子宫内膜面积明显增大，易坏死，感染，出血，可出血月经量多，经期延长，周期缩短，偶尔也可以有持续不停的不规则出血。

压迫症状

子宫前悄纳壁肌瘤可压迫膀胱产生尿频，尿急，后壁肌瘤使子宫前倾压迫尿道时可发生排尿困难和尿潴留，向后压迫直肠引起便秘，子宫肌瘤嵌顿于盆腔时，可发生排尿，排便困难，肌瘤压迫髂静脉可导致下肢水肿，阔韧带肌瘤压迫输尿管可致同侧肾盂积水。

白带异常

粘膜下肌瘤或蒂长悬吊于阴道的肌瘤，可因瘤组织感染坏死，可导致白带呈脓性，并带血丝，散发出恶臭等异常现象。

疼痛

大的肌瘤由于压迫盆腔结缔组织和神经，可发生下腹坠胀和腰背酸痛，肿瘤退行性变时可发生腹痛，有蒂浆膜下肌瘤扭转时会出现剧烈腹痛。

肌瘤体征

瘤体较大时，下腹部可扪到凹凸不平的单个或多个肿块，可左右移动，妇科检查时发现子宫表面凹凸不平而变硬时常为多数性子宫肌瘤。

3 子宫肌瘤与哪些情况要鉴别诊断 附件炎性包块

可有阴道不规则出血和不孕史，且附件包块质地坚硬，活动差，与子宫角关系极为密切，或不易与子宫分离而误诊为子宫肌瘤;附件炎包块往往有产生炎性的原因存在，如流产史，产褥感染等，检查时往往压痛明显，形状不规则，子宫腔不大。

子宫腺肌瘤

此病可有月经过多，经期延长等表现，但痛经症状明显，并且子宫增大为均匀性，很少超过2到3个月妊娠子宫大小，常出现月经前子宫增大，经后缩小，如与子宫肌瘤合并存在，则往往与手术切除的标本经病理检查后方能明确。

妊娠子宫

妊娠子宫与子宫肌瘤均有子宫增大，但前者有停经史，早孕反应，子宫随停经月份增大，质软等，而子宫肌瘤无停经史，有月经改变，虽有子宫增大，但质硬，表面不规则，结节状突起，借助尿液或血液HCG测定，B超等可明确诊断。

卵巢肿瘤

卵巢肿瘤多无月经改变，卵巢囊肿为偏于一侧的囊性肿块，可与子宫分开，故不易与子宫肌梁键瘤混淆，实质性卵巢肿瘤可误认为带蒂的橡运巧浆膜下肌瘤，而肌瘤囊性变可被误诊为卵巢囊肿，故必要时借助于探宫腔术，B超，甚至腹腔镜等明确诊断。

子宫腺肌病及腺肌瘤

子宫腺肌病及腺肌瘤也是子宫增大，月经过多，但主要以继发性，进行性加重的痛经伴随肛门坠胀为临床特征，子宫很少超过2到3月妊娠大小，且有经期子宫增大，经后缩小特征。

子宫肉瘤

子宫肉瘤与子宫肌瘤均有子宫增大，阴道流血现象，前者好发于老年妇女，生长迅速，侵犯周围组织可出现腰腿痛等症状，后者好发于育龄妇女，生长缓慢，绝经后渐萎缩，诊刮可鉴别诊断。

子宫畸形

双子宫或残角子宫容易被误诊为子宫肌瘤，子宫畸形自幼即有，无月经改变，B超检查，子宫输卵管碘油造影，腹腔镜检查可协助诊断。

子宫肌瘤如何检查出来

1 诊断性刮宫检查子宫肌瘤

一些个体较小的粘膜下肌瘤可以通过诊断性刮宫来检查，当刮匙在宫腔内感到有凸起面，开始高起然后滑低，或者感到宫腔内有异物滑动。但需要注意的是，刮宫时可能刮破瘤面而引起出血，感染，坏死，甚至引发败血碧培症，因此在进行刮宫时应注意动作轻柔，并在无菌环境下进行，如果病理检查为粘膜下肌瘤，而诊刮仍不明确的可采用子宫造影术进一步诊断。

2 宫腔镜检查子宫肌瘤

一般情况下，子宫肌瘤诊断并不困难，通常临床上遇到悔旅唯诊断困难的是小型粘膜下肌瘤，这种往往是诊断性刮宫漏诊，而在子宫切除的术后标本中发现的，宫腔镜可以在直视下观察宫腔内病变性质，确定病变位置，并准确的取材活检，也可以同时切除小的粘膜下肌瘤。

3 子宫输卵管造影检查子宫肌瘤

子宫输卵管子宫造影不但可以显示粘膜下肌瘤的数目，大小，并且能准确的确定位置。子宫输卵管造影有助于粘膜下肌瘤的早期诊断，并且方法简单，有肌瘤的部位，在造影片子上能显示宫腔内有充盈残缺。

4 腹腔镜检查子宫肌瘤

腹腔镜不但可以作为检查子宫肌瘤的手段，而且还常与子宫肌瘤手术同时进行。临床上子宫肌瘤可以检查清楚的一般不需要做腹腔镜检查，盆腔有肿块且有手术指征的患者镇让可以采取直接剖腹检查;B超检查难以确定病情时也可以通过腹腔镜检查来明确诊断，以便治疗，使用腹腔镜时应仔细检查盆腔肌瘤大小，位置，以及与周围脏器的关系，需要动手术的可以立即进行手术治疗。

子宫肌瘤如何鉴别诊断？

子宫肌瘤的诊断一般不困难，有时因为病史不清楚或体征表现不典型，会给诊断带来一定困难。鉴别诊断的要点是把握住各有关疾病的特点，将所得病史与检查结果结合起来进行周密分析，做出鉴别。

（1）妊娠子宫。妊娠子宫与子宫肌瘤均有子宫增大，但两者从病史与妇科检查所见又有其不同，一般不易误诊。前者患者有停经史，早孕反应，而且子宫增大与停经月份一致，子宫质软，阴道壁、宫颈外观有着色，质软，而子宫肌瘤虽有子宫增大但质地较硬，而且无停经及早孕反应，相反往往有子宫出血病史，两者容易区分。

对有月经不规律的更年期妇女，或婚后年久不育的妇女可有意想不到的妊娠，若未问清病史可将增大妊娠子宫误诊为子宫肌瘤。因此，对育龄妇女子宫增大者首先要排除妊娠，注意问清有关月经史。有时早孕子宫因胚囊着床于宫底的一侧，子宫可呈不对称增大也不要误诊为子宫肌瘤。当前辅助诊断方法多而且灵敏，临床若有怀疑或诊断不清，可作妊娠试验及B 超检查。

（2）卵巢肿瘤。卵巢囊肿不易与子宫肌瘤混淆，因为两者硬度不同，前者为囊性而后者为实性，同时前者与子宫中间有分界，可与之分开，而子宫肌瘤则与子宫关系密切不能与之分开，移动宫颈则随之活动。诊断遇到困难较多的是卵巢实性肿瘤与浆膜下子宫肌瘤，两者均为实性肿物。如果肌瘤在子宫的一侧，尤其带蒂浆膜下肌瘤有时鉴别困难，须借B 超检查协助。卵巢恶性肿瘤也为实性肿块，与子宫牢固粘在一起融成一个团块时，虽属子宫外在肿块旦闷但与之不能分开，有时被误诊为子宫肌瘤。年龄是一个重要的线索，肌瘤多见于中年妇女，有月经不调，而卵巢癌多见于老年妇女。若患者为绝经后妇女首先要考虑为卵巢恶性肿瘤，结合其他卵巢恶性肿瘤的体征如子宫直肠陷凹结节或肿块、子宫固定不动等均有鉴别价值。

诊断性刮宫了解宫腔大小、方位以及内膜有无病变有帮助。B 超检查若见到或陵双侧卵巢即可排除卵巢肿瘤，从子宫肌瘤与卵巢恶性肿瘤B 超的声像图之不同亦可鉴别。阔韧带内巨大子宫肌瘤触之为实性肿物，居子宫的一侧，有时被误诊为卵巢实性肿瘤。卵巢实性肿瘤若不是恶性一般活动度好，而阔韧带子宫肌瘤则活动受限。少见的情况模团弯下，巨大子宫肌瘤囊性变可被误为卵巢囊肿。阴道检查若为大肌瘤囊性变，摸不到宫体，而卵巢囊肿，除囊肿外可触及子宫体。

（3）子宫内膜异位症。子宫内膜异位症是妇科常见病，而其临床表现也是多种多样。子宫内膜异位症往往宫骶韧带增粗或有结节，病史上有痛经，经期肛门坠痛、腹泻等症状有助于与子宫肌瘤鉴别，子宫肌瘤有月经过多或经期紊乱，但无痛经。

（4）子宫腺肌病。子宫腺肌病也表现为子宫增大，月经过多，好发于中年妇女。与子宫肌瘤，从病史与阴道检查所见颇有类似之处，重要的鉴别点是子宫腺肌病的临床症状突出特点是进行性加重的痛经，并伴有肛门下坠感。阴道检查子宫呈一致性增大，一般为10 ～ 12 周妊娠大小，很少大于12 周妊娠大小，其质地坚硬，有时经前及经后子宫大小可有变化。经前、经期子宫略增大而于经后较前略小，可能与肌壁间病灶内经期积血有关。子宫肌瘤的子宫多呈不规则增大、质韧，虽有月经过多症状但无痛经。有时两者可以并存，子宫肌瘤合并子宫腺肌病，病史可以出现痛经症状。

（5）子宫内膜癌。子宫内膜癌常见症状是不规则阴道出血，并有子宫增大，从临床症状与体征均有相似之处。发病年龄不同，子宫内膜癌好发于老年妇女，以绝经后出血为多见。同时有白带增多而子宫肌瘤则多见于中年妇女。阴道检查两者均有子宫增大，子宫内膜癌子宫为一致性增大，质较软。对更年期妇女应警惕子宫肌瘤合并子宫内膜癌。因此子宫肌瘤患者术前常规做诊断性刮宫可以排除子宫内膜癌。

（6）子宫颈癌。宫颈癌症状有不规则阴道出血、白带增多或流恶臭的阴道溢液，而子宫黏膜下肌瘤脱出于宫颈口或宫颈黏膜下肌瘤伴有感染均可产生同样的症状。窥器看阴道内肿物表面有溃烂、坏死，外观似菜花状宫颈癌。阴道检查可协助鉴别。子宫颈癌宫颈增大、硬，肿物表面脆，极易出血，穹窿部往往也被累及变硬。而黏膜下肌瘤表面光滑、不硬、不脆，子宫颈质软，穹窿完整质软，带蒂黏膜下肌瘤可以转动。宫颈刮片及组织活检可确诊宫颈癌。

（7）盆腔炎性肿块。结核附件炎性肿块，触之实性较硬，与子宫紧密粘连，包块不活动，子宫边界不清，易与子宫肌瘤混淆。但两者的病史与症状均不同。结核包块患者有结核史，特别是肠结核及腹膜炎史，不育史，月经量少甚至闭经，若为活动性结核则有低热，体弱，血沉快。而子宫肌瘤以月经过多为主诉。诊断性刮宫若为子宫内膜结核即可确诊为结核性包块，子宫肌瘤一般宫腔增大。B超也可协助鉴别包块的来源。

（8）慢性子宫内翻。慢性子宫内翻阴道内脱出肿物，其表面为子宫内膜，可误诊为黏膜下子宫肌瘤脱出于阴道。仔细检查于肿物下方两侧，可见到外翻的输卵管内口，进一步双合诊检查盆腔内空虚，触不到宫体即可鉴别。追问患者曾有急性子宫内翻的病史。现在此病已很少见。临床须注意的是，在检查脱出于阴道外的黏膜下子宫肌瘤时，应警惕是否同时伴有子宫内翻。

（9）子宫肉瘤。子宫肉瘤与子宫肌瘤均有子宫增大，阴道出血，有其相似之处。临床往往将子宫肉瘤误诊为子宫肌瘤。子宫肌瘤发生于育龄妇女，生长缓慢，绝经后逐渐萎缩为其特点。而子宫肉瘤好发生于老年妇女，生长迅速，若子宫肿瘤增长迅速，特别是绝经后妇女子宫增大首先应考虑子宫肉瘤，并须注意是否有肿瘤侵犯周围组织出现腰腿痛等压迫症状。阴道检查肉瘤子宫增大、质软或硬，有时从宫口有息肉样赘生物脱出，暗红色，或粉色，质脆，触之易出血，诊刮可有帮助，若未侵及内膜则得不到阳性结果。

（10）子宫肥大症。子宫肌壁组织平滑肌细胞肥大，肌层增厚，子宫一致性增大。发生于育龄妇女，往往伴有月经过多。一般子宫孕8 ～ 10 周大小，多见于经产妇，B 超无瘤核，诊刮内膜无异常发现。

怎么知道子宫肌瘤是良性或恶性

子宫肌瘤是一种良性肿瘤，但也有一定的几率会发生病变，所以对于子宫肌瘤患者来说，一定要知道如何诊断自己的肿瘤是良性还是恶性的。为了让大家对子宫肌瘤有更详细的了解，下面就告诉大家 怎么知道子宫肌瘤是粗颂良性或恶性 ？

怎么知道子宫肌瘤是良性或恶性

大多数的子宫肌瘤症状是不明显的，作为一名普通患者难以分辨子宫肌瘤，从而延误治。它岩誉郑是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，其中含有少量的纤维结缔组织。子宫肌瘤有良性与恶性之分，如何分辨子宫肌瘤是良性还是恶性是保证治疗效果的必修课。

子宫肌瘤大小不等，通过其生长的速度可诊断其是良性的还是恶性的。小的仅有几毫米，大的达几十厘米，单个或多个肌瘤同时存在。日常生活中，分辨子宫肌瘤主要方法在于关心自己生理周期，如出现月经不调，经量增多，经期延长，不规则阴道出血，下腹痛，白带增多等异常现象或者摸到自己下腹部包虚衫块，应立即到医院进一步检查。做到早发现，早诊断，早治疗，以提高妇女生活质量。

提醒患者朋友要了解，一旦自己身体出现了痛疼的情况，就应该引起注意，这很有可能是由于肌瘤并发症引起的急性下腹痛疼，如：红色变性、感染、扭转等现象就是分辨子宫肌瘤为恶性的基本症状，最好前往医院及时进行手术治疗。

子宫肌瘤的检查方法

1、超声检查

为目前最为常用的辅助诊断方法。它可显示子宫增大，形状不规则，肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内部是否均匀或液化、囊变等。超声检查既有助于诊断子宫肌瘤，并为区别肌瘤是否有变性提供参考，又有助于与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴别。

2、诊断性刮宫

通过宫腔探针探测子宫腔大小及方向，感觉宫腔形态，了解宫腔内有无肿块及其所在部位。对于子宫异常出血的患者常需鉴别子宫内膜病变，诊断性刮宫具有重要价值。

3、宫腔镜检查

在宫腔镜下可直接观察宫腔形态、有无赘生物，有助于黏膜下肌瘤的诊断。

4、腹腔镜检查

当肌瘤须与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴别时，可行腹腔镜检查，直接观察子宫大小、形态、肿瘤生长部位并初步判断其性质。

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