子宫肌瘤全切手术图片（子宫肌瘤全切手术图片高清）本月已更新

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试管流程：

• 1、子宫肌瘤从哪里做手术？
• 2、子宫被切除的女人与正常女人究竟会有什么区别呢？
• 3、子宫肌瘤经痛　次全切除术保子宫颈
• 4、子宫肌瘤怎么治最好？
• 5、子宫肌瘤剔除术的手术步骤
• 6、子宫肌瘤手术风险大吗?

子宫肌瘤从哪里做手术？

子宫肌瘤在30~50岁的女性中属于高发疾病，发病率在20%~25%左右，但子宫肌瘤属于良性疾病的范畴。较小的子宫肌瘤不会引发严重的临床症状，因此部分女性在检查出来子宫肌瘤后，并不会很在意，只有子宫肌瘤到达了一定程度，才会想到去医院进行治疗。临床上医师一般也建议，没有症状且子宫肌瘤空帆陵较小的患者不必进行治疗，只需要定期随访即可，并告知子宫肌瘤发生恶变的几率比较低，不必过度担心。

临床上对子宫肌瘤的手术适应证是子宫肌瘤5cm，正常女性的子宫大小一般不超过8cm，当子宫肌瘤超过5cm就基本可以和子宫比肩。如此大的子宫肌瘤对子宫影响是极大的，同时盆腔的位置就这么大，多出来一个如此大的占位，对盆腔其他器官会产生挤压作用，当挤压膀胱会出现尿频、尿急等症状，当压迫直肠会出现便秘等。因此当肿瘤过大影响到其他器官的生理功能就需要进行手术治疗了。

根据子宫肌瘤生长的部位，可分为黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤。其中黏膜下肌瘤最容易导致患者出现临床症状。子宫内膜对雌、孕激素具有高反应性，并会随着月经周期的变化而变化，而子宫肌瘤又是激素依赖性疾病，黏膜下肌瘤更容易导致月经周期的紊乱，导致经期延长，月经量增多，严重的患者可能会出现贫血的症状。黏膜下肌瘤在较小的时候就会引发较为严重的症状，因此需要及时进行干预治疗。

当子宫肌瘤不足5cm，并且生长的部位并非是特殊位置，没有引发较为严重的临床症状，这个时候如果子轿槐宫肌瘤是单发的，就不必进行手术治疗，如果是多发的子宫肌瘤，根据患者的意愿可以选择性的做手术。并且现斗戚在子宫肌瘤有一种无创治疗方案——聚焦超声消融手术（FUAS），中华医学会2020年4月7日颁布的《聚焦超声消融手术临床应用技术规范专家共识（2020年版）》，将子宫肌瘤纳入其临床适应证。FUAS是通过超声聚焦产生的高温对肿瘤靶区进行消融，坏死的肿瘤组织会随着时间的延长逐渐被机体所吸收，对外部皮肤没有任何创伤，仅对病灶靶区有作用，患者术后康复快，并发症少，痛苦较少，是传统手术方案的有效补充。　

子宫被切除的女人与正常女人究竟会有什么区别呢？

首先介绍一下子宫

子宫是产生月经和孕育胎儿的器官，位于骨盆腔中央，在膀胱与直肠之间。子宫大小与年龄及生育有关，未产者约长7.5cm、宽5cm、厚3cm，子宫可分为底、体与颈三个部分。宫腔呈倒置三角形，深约6cm，上方两角为“子宫角”，通向输卵管。下端狭窄为“峡部”，长约1cm。峡部在妊娠期逐渐扩展，临产时形成子宫下段。

子宫图片

宫体与宫颈比例因年龄而异，青春期前2：1，育龄期1：2，绝经后1：1。子宫正常稍向前弯曲，前壁俯卧于膀胱上，与阴道几乎成直角，位置可随膀胱直肠充盈程度的不同而改变。 子宫壁由外向内为浆膜、肌层及粘膜（即内膜）三层。

人和动物的雌性生殖器官的一部分，是人和动物胎儿或幼体发育生长的场所。子宫，是女人独有的脏器，根据现代最新医学研究成果，子宫是女人的第六脏器，即女人有六脏六腑。族悉巧

子宫

子宫内膜即粘膜，由上皮（属单层柱状上皮，有分泌细胞和纤毛细胞二种）和（由结缔组织构成，其内有大量的星形细胞，称为基质细胞）固有膜组成，子宫内膜可分为浅表的功能膜和深部的基底层，功能层较厚，约占内膜厚度的4/5，基底层较薄较致密，约占1/5，在月经周期中，功能层可剥脱，而基底层不可剥脱。子宫又名胞宫、女子胞，是中医固有的名称，属奇恒之府。子宫之名，首见于《神农本草经·紫石英》条，谓主治“女子风寒在子宫，绝孕十年无子。”

切除子宫

子宫切除是一个相对安全的手术，切除子宫对女性确实有一定的影响，首先切除子宫之后就没有月经了，但是因为阴道还存在，所以性生活是照常的。对于良性的疾病切除子宫，往往是保留着患者的双侧卵巢的，卵巢功能不会很快地下降，所以潮热盗汗、阴道干涩、睡不好觉等症状，就不太可能发生。

子宫

需要切除子宫的手术

第一、比如说有子宫肌瘤，但是不是所有存在子宫肌瘤的病人都需要做子宫的切除术，这个需要具体情况具体分析。比如说子宫肌瘤比较大，并且伴有临床症状了，比如说贫血或者腹部的压迫感，这个时候就需要做子宫切除术了。

第二、是子宫腺肌症，子宫腺肌症是临床也上比较多见的一种疾病，陆则症状主要是进行性加重性的痛经。当患者年龄偏大、没有生育，也要求的时候也可以考虑做子宫全切术。

第兆键三、是妇科的各种癌症了，比如说卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌，这几种恶性疾病都需要做子宫全切术。再根据病人的具体情况决定宫旁组织是否切除，或者是否做淋巴结的清扫术。

子宫肌瘤经痛　次全切除术保子宫颈

居住花莲的47岁林女士，10年来饱受经痛之苦，甚至痛到连吃止敬搜痛药都无法解决，这2年来更严重，每次月经来时，经血量多到1天要换10片加长型卫生棉，直到日前因反复腹痛无法负荷才就医，经确诊才知是子宫肌腺瘤所致，后经医师利用单孔微创腹腔镜进行「子宫次全切除」，取代传统洞稿卖的「全子宫切除」，不仅能保留子宫颈，更顺利切除子宫肿瘤。

朱堂元医师（右）亲自示范利用单孔微创腹腔镜，模拟进行「子宫次全切除」。（图片提供／花莲慈济医院）

花莲慈济医院妇产部主任朱堂元医师指出，「全子宫切除」和「子宫次全切除」最大的差别就是前者必须将子宫体连同子宫颈全部切除，而后者则是切除子宫体，但却保留子宫颈；前者就好像把整颗树从土里头挖开连根拔除，之后又得把洞给补起来。后者就如同贴着地面砍树，留着树底部及在土壤里盘根错结的树根。

子宫肌腺瘤新治疗　子宫次全切除术

事实上，过去20年来，西方先进国家治疗良性子宫疾病的趋势，已逐渐由保留子宫颈的「子宫次全切除术」取代「子宫全切除术」。不过，要注意的是，进行子宫次全切除术保留子宫颈，患者一定要长期追踪做抹片检查，来排除子宫颈的恶性疾病。

有别于传统的剖腹手术，花莲慈济医院妇产部利纳逗用微创腹腔镜手术，以3个2公分大的小孔，切除子宫长瘤的上半部，保留了子宫颈，也保留了骨盆底部的原有支撑结构，手术时间90分钟，不仅出血量少，术后3天后就可以出院，10天后就能回到工作岗位，也顺利解决了患者多年的经期血崩、经痛及贫血等问题。

子宫肌瘤怎么治最好？

当今医学界，针对子宫腺肌症，腺肌瘤的治疗有两种。一种是手术治疗方法，一种是非手术治疗方法。为了缓解子宫腺肌病的痛苦，有些患者会服用避孕药，或者是达菲林、孕三、米非司酮之类的闭经药，但是，上述治疗方法都没有办法解决腺肌瘤，效果不确切，复发率很高。对于局限性的腺肌瘤，一般手术将肌腺瘤切除即可。

对于弥漫性的腺肌症要么考虑切除子宫，要么做保宫S形手术。切除子宫也是大小医院目前通行的做法，子宫拿掉了，再也不会痛了，但是切除子宫有很多弊端。

子宫切除后人会提前进入更年期，出现体力和精力下降，容易疲劳，抵抗力下降，易患高血压、心脏病、骨质疏松等，皮肤失去光泽、松弛、易出租搜手现斑点和色素沉着；出现阴道干燥、性欲下降，严重影响夫妻生活；情绪波动易怒，生活质量严重下降。

那在什么情况下需要做手术治疗呢？

一，如果出现了月经量大，贫血，痛经，肛门坠胀，或者尿频尿急等症状。又比较影响正常的生活，建议还是要手术处理。

二，如果子宫肌瘤太大，或者长的太快（有恶变的可能），或位置压迫直肠，膀胱，输卵管等其他器官，引起不适也需要进行手术处理

三，有生育要求，并且肌瘤影响孕育的情况下，需要处理肌瘤后在进行试孕子宫肌瘤患者以下情况可以暂不处理：

1，没有任何不适，月经量正常，周期正常。可以先不做处理

2，没有生育要求，肌瘤较小。可以暂不处理

3，年龄较大，马上绝经了，可以暂不处理每年需要健康体检一次，发现有异常情况，请及时就诊，寻求专业医师的指导。

保宫S形手术适应症：弥漫性子宫腺肌病，腺肌瘤，子宫内膜异位症患者。保宫S形手术后正常来月经，但不会再痛经；子宫恢复正常大小；改变术前月经量大的情况，纠正患者贫血的情况；术后如果没有巧囊。不用再服药，打针，也不用再上曼月乐。手术后能保留患者生育能力，术后需避孕2年，2年后评估子宫恢复情况再考虑是否备孕。

当然，无论是大手术还是小手术，只要动刀都会有一定的损伤。尤其是这种在女性子宫内的弊嫌手术，如果不护理好的话，很容易留下病根，一定要做好术后护理。

1、补充营养：

多补充水分以补充手术时体液的丧失，要摄取高蛋白质的食物，加速伤口的愈合，并避免食用激性的食物，以免引起伤口发炎。

2、合理的休息：

术后要多进行卧床休息，但是不要同一张姿势躺着不动，要适当的翻身，以防肠粘连。术后3天可以起床排便。一周后可在室内适当活动。在手术结束后的第二周后就可以恢复正常的休息，子宫肌瘤手术八周后，再依个人体力与体质，逐渐加重运动量，这样可以减少因暂时性骨盆腔支撑减少所造成的不适。

3、处理阴道出血：

在进行手术的时候，为了使卵巢、输卵管及子宫的背侧检查清楚或提供足够空间手术，通常都会由阴道放置子宫支撑器(未婚者不用)，因而术后会有少量的阴道出血，这是正常的，如果倘若阴道出血超过二个礼拜，就要去问医生，看看是不是正常现象。

4、伤口处理：

伤口一般在肚脐附近，需要注意的是保持好那里的卫生，不要沾水，等伤口大约在十天完全愈合后，才可以淋浴或沾水。

5、术后调养：

要保持大便通畅，不应该做重的体力劳动，不能过量活动，尤其是增加腹压的活动(如提重物、下蹲等)，半年内必须好好休息。术后1～2个月到医院检查，以了解伤口愈合情况。手术不影响性生活，一般术后4～6个月可以恢复性生漏和活。

一定要注意术后的护理与调养，因为子宫肌瘤手术之后生殖系统的免疫力会整体下降，如果在这个时候没有护理得当的话就很容易引起感染，在日常生活中多吃一些补气、补血的食物有助于身体的恢复。

子宫肌瘤剔除术的手术步骤

1.切口　下腹正中切口或耻骨联合上横切口。

2.探查　了解子宫肌瘤所在的部位、大小、数目，以决定子宫切口。

3.阻断子宫血供　行宫体部肌瘤切除前，在子宫峡部的左右侧阔韧带无血管区各作一小口，贯穿置胶管止血带，束扎子宫动、静脉，暂时阻断其供血。如手术时间较长，每10～15min放松止血带1min。术时亦可向子宫肌层注宫缩剂，以减少术时出血。

4.壁间肌瘤剔除　在肌瘤表面血管较少的部位，视肌瘤大小行纵形、梭形或弧形切口（），深至肌瘤包膜，沿包膜表面钝性分离（），至基底部血管较多时，可钳夹后切出肿瘤，缝扎残端（）。用可吸收线行“8”字或连续缝合肌层1～2层（）。缝合时注意避免出现死腔。浆肌层用0号可吸收线间断或连续褥式缝合（）。对多发肌瘤，应尽可能从一个切口切除多个肌瘤。靠近宫角部的肌瘤，切口应尽量远离宫角部，以免术后瘢痕影响输卵管通畅。

5.浆膜下肌瘤切除　此类肌瘤常带蒂，可贴近子宫壁夹住瘤蒂，切除肌瘤（）。瘤蒂较宽时，可在基底部做郑芦一梭形切口（），切除肌瘤及子宫瘤蒂部的浅肌层。

6.粘膜下肌瘤切除　若肌瘤明显突入宫腔，需进入宫腔内切除肿瘤，缝合肌层时，应避开粘膜层，以免内膜植入肌层，人为造成子宫内膜异位。对带蒂的粘膜下肌瘤，可经阴道进敬丛和行切除。

7.宫颈肌瘤剔除　应了解肌瘤与膀胱、直肠及输尿管的关系。对宫颈前壁肌瘤，先打开膀胱反折腹膜（0），锐性分离膀胱至肌瘤下缘及侧缘，切开宫颈前壁组织至肿瘤表面，沿肿瘤包膜钝性分离至基底部，钳夹、亮盯切除肌瘤，残端缝扎。宫颈肌层用可吸收线行“8”字或连续褥式缝合1～2层，并缝合膀胱腹膜反折。

若为宫颈后壁肌瘤，应先打开宫颈-直肠间隙反折腹膜，推开直肠，再剔除肌瘤。

对宫颈巨大肌瘤，可先打开阔韧带后叶，找到输尿管，必要时切开输尿管隧道，游离输尿管，再作肌瘤剔除。

8.关腹　分层缝合腹壁各层。

子宫肌瘤手术风险大吗?

    女人患子宫肌瘤，手术有何风险？

任何一个手术都会存在风险，也包括子宫肌瘤的手术。子宫肌瘤手术的风险和其它的手术一枯闹样，来源于以下几方面：

1、麻醉风险咐铅；2、心脑血管意外；3、手术本身造成的副损伤的风险。麻醉的风险也包括用药、过度的过敏或者患者对药物反应的不同，或者术中心跳、呼吸的突然停止，这些都属于麻醉的风险和意外。

还有心脑血管意外，随着患者年龄的增长，自身基础疾病都有可能出现这样的情况。这些可以在术前进行预防，如果有这样的疾病，积极治疗原发病，术中、术后进行严密的监控，基本上可以避免。

如果患者进行多次手术或者有原发基础疾病，比如结核性腹膜炎、盆腔粘连过重，在分离粘连的过程当中可能有周围脏器的损伤，一般术中都可以发现，可以补救，可以对于创面进行缝合，恢复功能。所以子宫肌瘤手术的风险是常规的风险，它到底有多大？

在做腹腔镜手术评估的时候，腹腔镜子宫的手术对生命的威胁要低于正常分娩对生命威胁的27倍，这就是子宫肌瘤手术的没简罩风险。

子宫肌瘤是属于中等程度的手术风险相对不大，一般情况下可以采取开腹子宫肌瘤剔除手术或者是子宫全切手术，也可以采取腹腔镜下的子宫肌瘤剔除手术以及子宫全切手术。

子宫肌瘤剔除手术或者是子宫全切手术，要根据患者要求或者是患者年龄，比较大的女性子宫肌瘤可以采取全子宫切除手术，复发的风险几乎没有，另外可以减少子宫内膜癌的发生，还可以杜绝宫颈癌的发生，所以年龄大的女性一般采取子宫全切手术。

而对于比较年轻的女性可以采取子宫肌瘤剔除手术，保留了子宫靶器官对女性卵巢功能是没有影响的。

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