子宫颈癌最常见的传播途径(宫颈癌子宫癌会传染吗)本月已更新

时间:2023-05-17 15:00:15浏览量:86

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试管流程:

常见肿瘤的转移方式

肺癌:

直接蔓延:中央型肺癌常直接侵入纵隔、心包及周围血管,沿支气管向同侧甚至对侧肺斗橡组织蔓延。周边型肺癌可直接侵犯胸膜、胸壁。

转移:沿淋巴道转移时,首先转移到肺门淋巴结,以后支气管肺淋巴结进而转移到纵隔、锁骨上腋窝、颈部淋巴结。血道转移常见于脑、肾上腺和伏哪骨。小细胞肺癌比鳞状细胞癌和腺癌更易发生血道转移。

胃癌:

直接扩散:浸润到胃浆膜层的癌组织,可直接扩散到邻近器官组织、如肝、胰腺及大网膜等。

淋巴道转移:为胃癌转移的主要途径,首先转移到局部淋巴,其中以胃小弯侧的胃冠状静脉旁淋巴结及幽门下淋巴最为多见。晚期癌细胞可经胸导管转移到锁骨上淋巴结,且以左锁骨上淋巴结多见。

血道转移:多在晚期,常经门静脉转移到肝,其次是肺、骨及脑。

种植性转移:胃癌特别是胃粘膜癌细胞浸润到胃浆膜后,可脱落到腹腔,种植于腹壁及盆腔器官腹膜上。

肝癌:

肝细胞癌易于侵犯门静脉系统并沿门静脉播散。晚期可转移至肝外,如肺、骨、淋巴结等。

肾癌:

肾细胞癌容易转移。转移最常发生于肺和骨,也可发生于局部淋巴结、肝、肾上腺和脑。

结肠癌、直肠癌:

局部扩散:结直肠癌在侵入肌层前,极少有淋巴结及静脉的累及。当癌已浸润到浆膜后,可直接蔓延到邻近器官,如前列腺、膀胱、腹膜及腹后壁。

淋巴道转移:结肠癌在结肠上、旁、中间和终未四组淋巴结均可有转移。直肠癌首先转移到直肠旁淋巴结,以后再扩散,侵入盆腔和肛周组织。

血道转移:晚期结直癌可经血行转移到肝、肺、骨等处。

腹腔种植转移:当癌肿穿透肠壁浆膜后,癌细胞又脱落播散,在腹腔空厅旁内形成转移。

膀胱癌:

不到10%的低级别膀胱*癌为浸润性,但高级别*状癌发生浸润的比例可高达80%.侵袭性强的肿瘤可累及邻近的前列腺、精囊和输尿管等。有的可形成与阴道或直肠相通的瘘管。

子宫颈癌:

直接蔓延:癌组织向上浸润破坏整段子宫颈,但很少侵犯子宫体。向下可累及阴道穹隆及阴道壁,向两侧可侵及宫旁及盆壁组织,若肿瘤侵犯或压迫输尿管可引起肾盂积水。晚期可侵及膀胱,向后可累及直肠。

淋巴道转移:是子宫颈癌最常见和最重要的转移途径。癌组织首先转移至子宫旁淋巴结,然后依次至闭孔、髂内、髂外、髂总、腹股沟及骶前淋巴结,晚期可转移至锁骨上淋巴。

血道转移:血行转移较少见,晚期可经血道转移到肺、骨及肝。

绒毛膜癌:

绒毛膜癌侵袭破坏血管能力很强,除在局部破坏蔓延外,(医学教育网原创)极易经血道转移,以肺和阴道壁最常见,其次为脑、肝、脾、肾和肠等。

侵袭性葡萄胎侵入子宫肌层,或经血管栓塞至肺、脑等远方器官,绒毛不会在栓塞部位继续生长并可自然消退,和转移有明显区别。

乳腺癌:

直接蔓延:癌细胞沿乳腺导管直接蔓延,可累及相应的乳腺小叶腺泡。或沿导管周围组织间隙向周围扩散到脂肪组织。

淋巴道转移:乳腺淋巴组织丰富,淋巴管转移是乳腺癌最常见的转移途径。首先转移至同侧腋窝淋巴结,晚期可相继至锁骨下淋巴结、逆行转移至锁骨上淋巴结。位于乳腺内上象限的乳腺癌,常转移至乳内动脉旁淋巴,进一步至纵隔淋巴结。偶尔可转移到对侧腋窝淋巴结。少部分病例可通过胸壁浅部淋巴管或深筋膜淋巴管转移到对侧腋窝淋巴结。

为啥说宫颈癌是“作”出来的呢?该怎样预防宫颈癌?

因为宫颈癌是一些女孩子过早的发生性行为导致的。平时应该注意滚蠢搜自己的饮食,不要吃辛辣的食物,不要喝大历凉饮,档友注意自己的私部卫生。

什么是宫颈癌,有哪些途径可以感染宫颈癌

宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一,发病原因目前尚不清楚,早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。初期没有任何症状,后期可出现异常阴道流血。目前治疗方案以手术和放射治疗为主,亦可采用中西医综合治疗,但中晚期患者治愈率很低。作为女性要洁身自爱,加强卫生保健,注意按时妇科普查,发现症状苗头,及时就医。 基本症状: 1.阴道出血:不规则阴道出血,尤其是接触性出血(即性生活后或妇科检查后出血)和绝经后阴道出血是宫颈癌患者的主要症状。菜花状宫颈癌出血现象较早,出血量较多。 2.阴道分泌物增多:白色稀薄,水样、米泔样或血性,有腥臭味。当癌组织破溃感染时,分泌物可为脓性,伴恶臭。 3.晚期表现:由于癌肿的浸润、转移,可出现相应部位乃至全身的症状。如尿频、尿急,肛门坠胀、秘结,下肢肿痛、坐骨神经痛,肾盂积水,肾功能衰竭、尿毒症等,最终致全身衰竭。 宫颈癌的早期症状表现 1、宫颈癌早期局限于宫颈,还没有向周围其他组织蔓延时,患者往往没有症状。卖友厅 2、宫颈癌早期症状往往是性交后少量有出血或月经不规则或是绝经后又出现阴道出血。此时行妇科检查,会发现子宫颈表面光滑或呈糜烂状、质硬、触之易出血。 3、随着病情的发展、肿瘤逐渐增大,病人有白带增多。如果癌组织坏死、感染,会排出较多混有血液的恶臭白带;宫颈癌晚期症状出血量增多,甚至因较大血管被侵蚀而引起致命的大出血。肿瘤局部可呈菜花样、结节型或溃疡状,当肿瘤坏死脱落后则呈空洞状。 子宫颈癌早期可能无任何不适,常常在体检、普查时发现。 无痛性阴道出血。少数病人阴道分泌物增多,呈粉红色并有恶臭。对于绝经后的妇女,发现阴道流血,更要引起足够的重视,应该及时去医院妇科进行专门检查。 平时虽然没有任何症状,每年都应该进行一次妇科检查或采用宫颈刮片的检查方法进行普查,对早期发现子宫颈癌都非常有好处。对于可疑的病人,还可以通过阴道镜、活体组织病理检查等方法进行检查,以做到早期发现子宫颈癌。 不注意经期卫生,性行为混乱以及一些慢性宫颈疾病,如宫颈糜烂、慢性宫颈炎以及白斑、裂伤等,都和子宫颈癌有一定的关系,如果能够克服不利因素并积极治疗这些慢性宫颈疾病,也是预防子宫颈癌的重要措施。 子宫颈癌的分期: 第零期:指癌细胞仍局限在子宫颈上皮区内。 第一期:癌细胞只局限在子宫颈部位。而从第一期开始,癌症已经开始有了侵犯的现象。 第二期:癌细胞已经侵犯到阴道的上三分之二或是子宫旁的结缔组织。 第三期:癌细胞已经侵犯到阴道的下三分之一,或是已经侵犯到了骨盆腔。 第四期:癌细胞已经突破生殖器官部份,或是已经超过了骨盆腔的范围而直接侵犯了直肠或膀胱,甚至发生了远程的转移。 宫颈癌早期时可无明显症状,也无特殊体征,往往出现最早的症状是阴道出血,开始常为少量的接触性出血,绝经后间断性出血或白带量的增多,呈血性或脓性气味腥臭,晚期可出现大出血、恶病质、消瘦、发热、贫血,以及癌肿侵犯所造成的周围压迫症状,如下腹痛、腰痛、尿频、尿急、肛门坠胀感、里急后重、下肢肿痛,坐骨神经痛等,严重时可导致尿毒症,出现全身衰竭,危及生命。同样用窥阴器直接观察宫颈,早期难以看到异常,而当病变明显时,局部病变可呈糜烂、溃疡、菜花样赘生物、结节、空洞甚至内生凹陷等,经颈管内诊刮,病理检查可明确诊断。宫颈癌的转移途径以直接侵犯和淋巴转移为主,血行转移较少见,多发生于晚期。 关于宫颈癌(即子宫颈癌)的发病原因尚不清楚,国内外大量资料证实,早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的中隐患病率。目前也有认为包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可转变为致癌物质。也是导致宫颈癌的重要诱因。 ( 1)与性生活、婚姻的关系 性生活过早(指18岁前即有性生活)的妇女,其宫颈癌的发病率较18岁以后开始性生活的要高4倍。妇女性生活开始早且患有梅毒、淋病等性传播性疾病,则宫颈癌发病率较正常妇女高6倍,现已证实若妇女与多个男子发生性关系,其发生宫颈癌的机会较多,处女则很少患告码宫颈癌。未婚及未产妇女患宫颈癌的机会极少,多次结婚宫颈癌的发病率也较高。多次分娩且围产期保护及分娩过程不好,也会增加宫颈癌的发生率。但多次分娩不至于增加宫颈癌的发生。 (2)与配偶的关系 有人认为丈夫包皮过长或包茎者其妻发生宫颈癌的相对危险度较大。患有阴茎癌或前列腺癌或其前妻患宫颈癌,以及男子有个多性对象,其妻子患宫颈癌的机会增多。 (3)病毒或真菌感染 单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头瘤病毒、人巨细胞病毒以及真菌感染可能与宫颈癌的发生有关。但究竟以哪一种病毒为主诱发或在哪几种病毒协同下易发生宫颈癌等问题都尚未解决。 (4)宫颈糜烂、裂伤与外翻 由于子宫颈的生理和解剖上的缘故,容易遭受各种物理、化学和生物等因素刺激,包括创伤、激素和病毒等。 (5)长期坐在一个地方或长时间不动弹的人会使毒素累积,例如:麻将棋牌活动、办公活动等。预防宫颈癌需要多运动,便可以消除。这也是大多数的发病原因。 预防方法 (1) 提倡晚婚和少生、优生。推迟性生活的开始年龄 , 减少生育次数 , 均可降低宫颈癌的发病机会。 (2) 积极预防并治疗宫颈康烂和慢性子宫颈炎等症。分娩时注意避免宫颈裂伤如有裂伤 , 应及时修补。 (3) 注意性卫生和经期卫生。适当节制性生活 , 月经期和产 褥期不宜性交 , 注意双方生殖器官的清洁卫生 , 性交时最好配戴 安全套 , 减少并杜绝多个性伴侣。 (4) 男方有包茎或包皮过长者 , 应注意局部清洗 , 最好做包 皮环切术 c 这样不仅能减少妻子患子宫颈癌的危险 , 也能预防自 身阴茎癌的发生。 (5) 对宫颈癌高危人群 , 包括性生活过早、过多 , 及生育过早、过多、过密的妇女 , 有乱交、滥交 , 多个 ' 性伴侣和不洁性生 活史的妇女 , 卫生条件落后 , 性保健知识缺乏地区的妇女 , 有宫 颈康烂、撕裂、慢性炎症及阴道感染等症的妇女 , 配偶有包皮过 长或包茎的妇女应特别重视定期普查。有条件者可试用宫颈癌栓 进行预防性治疗。

子宫颈癌

流行病学 :女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤,发病率仅次于乳腺癌;25~64岁(高峰:45~49岁)

病因 :

1.人乳头状瘤病毒(HPV)感染

2.生物学因素

3.行为危险因素:性行为紊乱、多孕多产

子宫颈癌族凯的 病理分类

1.鳞状细胞癌(最常见80%)——对放疗相对敏感物悄,预后良好

1.高分化鳞癌(I级):大细胞,异型性较轻,明显角化珠,可见细胞间桥,核分裂较少

2.中分化鳞癌(II级):大细胞,异型性明显,角化、间桥不明显,分裂较多见,核深染、不规则

3.低分化鳞癌(III级):大细胞/小细胞,异型性明显,无角化珠、无间桥、核分裂多见

2.腺癌(15%~20%):起源于宫颈管柱状上皮和分泌黏液的腺体。组织学包括:宫颈内膜腺癌、透明细胞癌、黏液腺癌、浆液性腺癌、中肾管腺癌

3.宫颈腺鳞癌(2%~5%):预后差

4.其他:小细胞癌、腺样囊腺癌、腺样基底细胞癌、未分化癌

临床特点

主要症状:阴道出血和阴道流液

1.阴道出血:早期——少量接触性阴道出血→频度、出血量增加

2.阴道流液:早期——白带增多→流液增多、稀薄似水样,呈腥臭

3.疼痛:下腹、臀部、下肢或骶尾部

4.泌尿道症状:尿频、尿急、尿痛→血尿、脓尿→膀胱阴道瘘;压迫/侵犯输尿管——肾盂积水→尿毒症

5.消化道症状:压迫直肠——排便困难;侵犯直肠——血便、黏液便、直肠阴道瘘

6.全身性症状:精神减退、乏力、发热、消瘦、贫血、水肿

体征分类:早期以局部生长为主

1.糜烂型——预后较好

宫颈外形可见,表面呈糜烂状/颗粒状,触之出血,多见于早期浸润癌

2.内生型——预后较差

宫颈外形可存在,但呈结节状。肿瘤向颈管内浸润生长为主,至宫颈管增粗、增大呈桶状。此型常发生宫旁组织浸润,预后较差

3.外生型——预后较好

常由宫颈外口向阴道内呈菜花样生长,血管丰富、质脆,易出血、坏死,常合并感染。向下侵犯阴道,但侵犯较轻

4.溃疡型

内、外生型合并感染,癌组织坏死脱落后形成溃疡,以内生型多见

转移途径 :多向子宫旁组织、盆腔脏器浸润及盆腔淋巴结转移

1.直接蔓延(最常见):

向下(外生型)——阴道穹窿→阴道中、下段

向上(内生型)——宫腔→穿透宫壁,发生盆腹腔扩散

向宫旁组织蔓延,侵犯主韧带及骶韧带,形成坚硬的癌灶;压迫/侵犯输尿管,肾盂积液

向前——膀胱、尿道

向后——直肠

2.淋巴道转移:

(1)宫颈癌灶基底淋巴管→宫旁淋巴结→闭孔区→髂内、外区→髂总区→腹主动脉旁→锁骨上窝淋巴结

(2)宫颈癌灶淋巴管→骶前区→腹主动脉下淋巴结

3.血道转移(晚):肺、肝、兆蚂唤肾、骨、脑、皮肤等

诊断 :

1.早期——三阶梯诊断:细胞学、阴道镜检查和组织病理学检查

2.浸润癌:体格检查、影像学检查及特殊辅助检查、组织病理学检查(金标准)

1.妇科检查:双合诊、三合诊——宫颈病灶的大小及其周围组织的浸润情况

2.影像学检查

(1)胸部X片——是否有肺转移

(2)超声:腹部超声——肝、脾、肾等转移;盆腔超声——盆腔器官情况

3.特殊检查——病灶转移部位,确定分期

(1)静脉肾盂造影(IVP)——输尿管下段情况

(2)膀胱镜检查——中晚期——活检

(3)电子肠镜检查——直肠、结肠受累

4.组织病理学检查(金)

(1)点活检

(2)颈管搔刮(ECC)

(3)宫颈锥切术

鉴别诊断 :

1.宫颈炎性病变

2.宫颈间叶性肿瘤

3.宫颈其他类肿瘤

4.宫颈继发性肿瘤

治疗 :手术、放射治疗(主)

手术治疗 :

术式:宫颈锥切术、全子宫切除术、改良根治性子宫切除术、根治性子宫切除术

IA1期:①行全子宫切除术:切除全子宫+1~2cm阴道;②宫颈锥切术:要求保留子宫等患者

IA2期:II期全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术

IB1~IIA期:II型或III型全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术

放射治疗 ——根治性治疗

腔内近距离放疗——原发区——宫颈、阴道、子宫体及宫旁三角区

体外照射——盆腔转移区——宫旁组织、盆腔淋巴结引流区域及盆壁组织

1.同期放化疗

2.术后辅助化疗:宫颈深肌层浸润、巨块型肿瘤、宫旁组织受累

化疗 ——顺铂

1.新辅助化疗:局部晚期

2.同期放化疗

3.术后辅助放疗+同期化疗

4.姑息化疗

并发症 :

1.尿潴留——盆腔内脏神经丛受损(80%术后3周恢复)

2.盆腔淋巴囊肿——切除淋巴结

3.放射性膀胱炎:下腹不适、尿频、尿痛或血尿,血块堵塞尿道时——排尿困难

4.放射性结直肠炎:里急后重、黏液便、血便。

5.放射性皮炎及阴道炎:放疗野皮肤粗糙、水肿增厚。

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