子宫肌瘤剔除术图片（子宫肌瘤剔除术图片视频）本月已更新

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试管流程：

• 1、子宫肌瘤剔除术的手术步骤
• 2、妇科手术 子宫肌瘤次切术 与 子宫肌瘤剔除术 的具体手术过程？
• 3、子宫肌瘤怎么治最好？

子宫肌瘤剔除术的手术步骤

1.切口　下腹正中切口或耻骨联合上横切口。

2.探查　了解子宫肌瘤所在的部位、大小、数目，以决定子宫切口。

3.阻断子宫血供　行宫体部肌瘤切除前，在子宫峡部的左右侧阔韧带无血管区各作一小口，贯穿置胶管止血带，束扎子宫动、静脉，暂时阻断其供血。如手术时间较长，每10～15min放松止血带1min。术时亦可向子宫肌层注宫缩剂，以减少术时出血。

4.壁间肌瘤剔除　在肌瘤表面血管较少的部位，视肌瘤大小行纵形、梭形或弧形切口（），深至肌瘤包膜，沿包膜表面钝性分离（），至基底部血管较多时，可钳夹后切出肿瘤，缝扎残端（）。用可吸收线行“8”字或连续缝合肌层1～2层（）。缝合时注意避免出现死腔。浆肌层用0号可吸收线间断或连续褥式缝合（）。对多发肌瘤，应尽可能从一个切口切除多个肌瘤。靠近宫角部的肌瘤，切口应尽量远离宫角部，以免术后瘢痕影响输卵管通畅。

5.浆膜下肌瘤切除　此类肌瘤常带蒂，可贴近子宫壁夹住瘤蒂，切除肌瘤（）。瘤蒂较宽时，可在基底部做郑芦一梭形切口（），切除肌瘤及子宫瘤蒂部的浅肌层。

6.粘膜下肌瘤切除　若肌瘤明显突入宫腔，需进入宫腔内切除肿瘤，缝合肌层时，应避开粘膜层，以免内膜植入肌层，人为造成子宫内膜异位。对带蒂的粘膜下肌瘤，可经阴道进敬丛和行切除。

7.宫颈肌瘤剔除　应了解肌瘤与膀胱、直肠及输尿管的关系。对宫颈前壁肌瘤，先打开膀胱反折腹膜（0），锐性分离膀胱至肌瘤下缘及侧缘，切开宫颈前壁组织至肿瘤表面，沿肿瘤包膜钝性分离至基底部，钳夹、亮盯切除肌瘤，残端缝扎。宫颈肌层用可吸收线行“8”字或连续褥式缝合1～2层，并缝合膀胱腹膜反折。

若为宫颈后壁肌瘤，应先打开宫颈-直肠间隙反折腹膜，推开直肠，再剔除肌瘤。

对宫颈巨大肌瘤，可先打开阔韧带后叶，找到输尿管，必要时切开输尿管隧道，游离输尿管，再作肌瘤剔除。

8.关腹　分层缝合腹壁各层。

妇科手术 子宫肌瘤次切术 与 子宫肌瘤剔除术 的具体手术过程？

你好： 甘肃省解放军第二一医院真诚为您解答 子宫肌瘤剔除术操作 [麻醉方法] 1.持续硬脊膜外腔阻滞麻醉。 2.气管内插管全身麻醉。 [术前准备] 术前行宫颈涂片、诊断性刮宫，以排除子宫颈和宫体恶性肿瘤。 [手术步骤和技术要点] 1.切口 下腹正中切口或耻骨联合上横切口。 2.探查 了解子宫肌瘤所在的部位、大小、数目，以决定子宫切口。 3.阻断子宫血供 行宫体部肌瘤切除前，在子宫峡部的左右侧阔韧带无血管区各作一小口，贯穿置胶管止血带，束扎子宫动、静脉，暂时阻断其供血。如手术时间较长，每10～15min放松止血带1min.术时亦可向子宫肌层注宫缩剂，以减少术时出血。 4.壁间肌瘤剔除 在肌瘤表面血管较少的部位，视肌瘤大小行纵形、梭形或弧形切口，深至肌瘤包膜，沿包膜表面钝性分离，至基底部血管较多时，可钳夹后切出肿瘤，缝扎残端。用可吸收线行“8”字或连续缝合肌层1～2层。缝合时注意避免出现死腔。浆肌层用0号可吸收线间断或连续褥式缝合。对多发肌瘤，应尽可能从一个切口切除多个肌瘤。靠近宫角部的肌瘤，切口应尽量远离宫角部，以免术后瘢痕影响输卵管通畅。 5.浆膜下肌瘤切除 此类肌瘤常带蒂，可贴近子宫壁夹住瘤蒂，切除肌瘤。瘤蒂较宽时，可在基底部做一梭形切口，切除肌瘤及子宫瘤蒂部的浅肌层。 6.粘膜下肌瘤切除 若肌瘤明显突入宫腔，需进入宫腔内切除肿瘤，缝合肌层时，应避开粘膜层，以免内膜植入肌层，人为造成子宫内膜异位。对带蒂的粘膜下肌瘤，可经阴道进行切除。 7.宫颈肌瘤剔除 应陪伍了解肌瘤与膀胱、直肠及输尿管的关系。对宫颈前壁肌瘤，先打开膀胱反折腹膜，锐性分离膀胱至肌瘤下缘及侧缘，切开宫颈前壁组织至肿瘤表面，沿肿瘤包膜钝性分离至基底部，钳夹、切除肌瘤，残端缝扎。宫颈肌层用可吸收线行“8”字或连续褥式缝合1～2层，并缝合膀胱腹膜反折。 若为宫颈后壁肌瘤，应先打开宫颈-直肠间隙反折腹膜，推开直肠，再剔除肌瘤。 对宫颈巨大肌瘤，可先打开阔韧带后叶，找到输尿管，必要时切开输尿管隧道，游离输尿管，再作肌瘤剔除。 8.关腹 分层缝合腹壁各层。 子宫切除术的操作步骤 此手术多用于切除子宫肿瘤及某些子宫出血和附件病变等，下面介绍经腹部切除全子宫及附件的操作法。 手术时，必须注意勿损伤输尿管，并尽可能减少失血，为此，术者必须熟悉子宫的局部解剖关系，尤其是血管的分布及输尿管的部位和走向。 手术步骤 （一）切口 取下腹正中切口，从脐下至耻骨联合上缘。 （二）缝扎盆漏斗韧带及圆韧带进入腹腔后先探查，了解病变范围。 以有齿止血钳夹子宫两角，用作牵引及阻断子宫动脉上行支血流。用7号丝线在距子宫角2～3cm处缝扎圆韧带，在稍离开盆壁处（以避开输尿管）双重缝扎骨盆漏斗韧带。骨盆漏斗韧带内有卵巢动脉及静脉丛通过，透光下可看到很清楚，须全部缝扎紧。 （三）切断韧带及切开子宫膀胱腹膜反折 提起子宫及缝扎线，剪断骨盆漏斗韧带及圆韧带，子宫方面的血流已在宫角处被阻断，故切断韧带时仅有少量回血，一般不需另行钳夹止血。剪开骨盆漏斗韧带与圆韧带之间的阔韧带前叶，向前唯乱樱游离，剪开子宫膀胱腹膜反折至对侧。 （四）游离子宫体 用手指沿子宫膀胱间疏松结缔组织平面轻轻将膀胱稍向下分离，显露部分宫颈，再稍分离其两旁组织，可显露子宫动、静脉。在血管下方距宫颈旁约2cm处有输尿管通过。然后剪断宫体两旁阔韧带后叶组织至子宫动脉上方，剪切时多不出血，但应稍离开宫体切断，避免损伤靠近宫体两指丛侧的子宫动脉上行支。至此，宫体即完全游离，两侧仅有少量组织与阴道侧穹窿相连。 （五）游离子宫颈 适当用手向头侧牵提子宫，用拇指将膀胱进一步推送至宫颈外口水平以下，同时向两边缓缓推挤开输尿管。如注意向两旁探索，可在距宫颈约2cm处扪及一索状物从指尖下滑动，即为输尿管。只要平面准确，推下膀胱多无困难，出血也不多。如有困难，多与进入的平面过深有关，也可能因炎症粘连所致，应查清后再分离。必要时可进行锐性剥离。扪清输尿管所在部位后再处理宫颈两旁组织，对避免损伤输尿管有积极意义。 （六）切除子宫 在子宫直肠窝填入纱布垫一块，以吸收可能从阴道漏出的分泌物。提起子宫，切开阴道前穹窿，钳夹并提起阴道前壁，从切口塞入一小块纱布，以防止阴道内积液流出，污染盆腔。然后钳夹宫颈前唇向上提，沿阴道穹窿剪开，切除子宫。环切阴道穹窿时，随时注意将宫颈提起，使既利于剪切，而又不与周围接触，防止污染。每切开一段即将阴道断端夹住，以减少出血，并用以牵引，便于切除子宫后缝合。 凡与阴道接触过的器械，用后立即置于污染盆内。 （七）缝合阴道断端及盆腔腹膜 切去子宫后，用碘酒、酒精棉球涂擦阴道断端，然后用1号或2号铬制肠线作“8”字间断缝合或连续缝合。注意缝好断端的两角。最后，仔细检查两侧输尿管的粗细及蠕动情况以及各缝合点有无出血等。如无异常，先连续缝合盆腔腹膜，然后常规关闭腹腔。术毕从阴道内抽去纱布。

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子宫肌瘤怎么治最好？

当今医学界，针对子宫腺肌症，腺肌瘤的治疗有两种。一种是手术治疗方法，一种是非手术治疗方法。为了缓解子宫腺肌病的痛苦，有些患者会服用避孕药，或者是达菲林、孕三、米非司酮之类的闭经药，但是，上述治疗方法都没有办法解决腺肌瘤，效果不确切，复发率很高。对于局限性的腺肌瘤，一般手术将肌腺瘤切除即可。

对于弥漫性的腺肌症要么考虑切除子宫，要么做保宫S形手术。切除子宫也是大小医院目前通行的做法，子宫拿掉了，再也不会痛了，但是切除子宫有很多弊端。

子宫切除后人会提前进入更年期，出现体力和精力下降，容易疲劳，抵抗力下降，易患高血压、心脏病、骨质疏松等，皮肤失去光泽、松弛、易出租搜手现斑点和色素沉着；出现阴道干燥、性欲下降，严重影响夫妻生活；情绪波动易怒，生活质量严重下降。

那在什么情况下需要做手术治疗呢？

一，如果出现了月经量大，贫血，痛经，肛门坠胀，或者尿频尿急等症状。又比较影响正常的生活，建议还是要手术处理。

二，如果子宫肌瘤太大，或者长的太快（有恶变的可能），或位置压迫直肠，膀胱，输卵管等其他器官，引起不适也需要进行手术处理

三，有生育要求，并且肌瘤影响孕育的情况下，需要处理肌瘤后在进行试孕子宫肌瘤患者以下情况可以暂不处理：

1，没有任何不适，月经量正常，周期正常。可以先不做处理

2，没有生育要求，肌瘤较小。可以暂不处理

3，年龄较大，马上绝经了，可以暂不处理每年需要健康体检一次，发现有异常情况，请及时就诊，寻求专业医师的指导。

保宫S形手术适应症：弥漫性子宫腺肌病，腺肌瘤，子宫内膜异位症患者。保宫S形手术后正常来月经，但不会再痛经；子宫恢复正常大小；改变术前月经量大的情况，纠正患者贫血的情况；术后如果没有巧囊。不用再服药，打针，也不用再上曼月乐。手术后能保留患者生育能力，术后需避孕2年，2年后评估子宫恢复情况再考虑是否备孕。

当然，无论是大手术还是小手术，只要动刀都会有一定的损伤。尤其是这种在女性子宫内的弊嫌手术，如果不护理好的话，很容易留下病根，一定要做好术后护理。

1、补充营养：

多补充水分以补充手术时体液的丧失，要摄取高蛋白质的食物，加速伤口的愈合，并避免食用激性的食物，以免引起伤口发炎。

2、合理的休息：

术后要多进行卧床休息，但是不要同一张姿势躺着不动，要适当的翻身，以防肠粘连。术后3天可以起床排便。一周后可在室内适当活动。在手术结束后的第二周后就可以恢复正常的休息，子宫肌瘤手术八周后，再依个人体力与体质，逐渐加重运动量，这样可以减少因暂时性骨盆腔支撑减少所造成的不适。

3、处理阴道出血：

在进行手术的时候，为了使卵巢、输卵管及子宫的背侧检查清楚或提供足够空间手术，通常都会由阴道放置子宫支撑器(未婚者不用)，因而术后会有少量的阴道出血，这是正常的，如果倘若阴道出血超过二个礼拜，就要去问医生，看看是不是正常现象。

4、伤口处理：

伤口一般在肚脐附近，需要注意的是保持好那里的卫生，不要沾水，等伤口大约在十天完全愈合后，才可以淋浴或沾水。

5、术后调养：

要保持大便通畅，不应该做重的体力劳动，不能过量活动，尤其是增加腹压的活动(如提重物、下蹲等)，半年内必须好好休息。术后1～2个月到医院检查，以了解伤口愈合情况。手术不影响性生活，一般术后4～6个月可以恢复性生漏和活。

一定要注意术后的护理与调养，因为子宫肌瘤手术之后生殖系统的免疫力会整体下降，如果在这个时候没有护理得当的话就很容易引起感染，在日常生活中多吃一些补气、补血的食物有助于身体的恢复。

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